Obstrucción intestinal por ascaris

　　La obstrucción intestinal por ascaris está relacionada con la gran reproducción de los ascaris. En condiciones normales, los ascaris que parasitan en el intestino generalmente no causan obstrucción. Pero cuando ocurre una gran reproducción de los ascaris o ciertos cambios fisiológicos en el cuerpo humano, como la elevación de la temperatura, diarrea, desorden de la función intestinal, constitución alérgica, o cuando se produce un aumento de la peristalsis intestinal debido a diferentes estímulos o la dosis insuficiente de medicamentos para expulsar los parásitos, pueden provocar el movimiento, la agrupación y el torsión de los ascaris, lo que lleva a la obstrucción del lumen intestinal. El número de ascaris que causan la obstrucción mecánica varía desde decenas a miles, además, los productos metabólicos de los ascaris pueden estimular la pared intestinal, causando espasmos y obstrucción.

　　Los pacientes con obstrucción intestinal por ascaris pueden experimentar isquemia, necrosis y perforación de la pared intestinal si los parásitos obstruyen el intestino durante demasiado tiempo, lo que puede llevar a que una gran cantidad de ascaris entren en la cavidad abdominal y causar varias complicaciones.

　　La obstrucción intestinal por lombriz en las primeras etapas es generalmente parcial. Los síntomas incluyen dolor abdominal episódico, distensión abdominal, náuseas y vómitos, a veces se pueden vomitar o defecar lombrices, etc. El dolor abdominal es más común en el tipo de cólico. Al realizar el examen físico, la tensión de los músculos abdominales no es obvia, la mayoría de los pacientes pueden encontrar un tumor en la región del ombligo o en el lado derecho inferior del abdomen, que tiene una sensación de irregularidad al presionar o una sensación de movimiento, el tumor puede moverse ligeramente, en la etapa tardía puede aparecer obstrucción completa. La ubicación de la obstrucción es generalmente en el extremo inferior del intestino delgado.

　　La prevención de la obstrucción intestinal por lombriz debe adoptar medidas integradas, y las medidas específicas de prevención se describen a continuación.

　　1Controlar la fuente de transmisión, realizar un examen general y tratamiento.

　　2La tasa de infección supera7de las áreas pueden ser tratados en grupo, reducir la densidad de huevos de lombriz en el suelo para reducir las oportunidades de transmisión.

　　3Fortalecer la gestión de las heces, cambiar los hábitos de higiene personal, lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño, no comer vegetales crudos o patatas dulces, zanahorias no lavadas y otros.

　　4Las escuelas y jardines infantiles pueden tomar medicamentos desparasitantes regularmente para prevenir la infección. Las familias también pueden tomarlos cada1de cada trimestre para los niños.1de medicamentos para desparasitar, para prevenirlos.

　　El examen de obstrucción intestinal por lombriz incluye análisis de sangre, análisis de heces, rayos X y ultrasonografía, y los métodos específicos de examen se describen a continuación.

　　Primero, examen de la hematología periférica y análisis de heces

　　La eosinofilia en la sangre periférica aumenta. El análisis de heces puede detectar huevos de lombriz en las heces; si solo hay parásitos masculinos, no se pueden encontrar huevos de lombriz en las heces.

　　Segundo, examen de rayos X

　　1La obstrucción más común ocurre en el intestino delgado inferior, y es más común en obstrucción incompleta.

　　2A veces, en la radiografía abdominal en posición vertical, se puede ver una sombra irregular en forma de onda o de grano grueso en el nivel del líquido, que se presenta como un signo典型 de 'pico de camello'.

　　3La mayoría de los pacientes pueden ver diversas posturas de las lombrices en la radiografía abdominal de pie, o en forma de hebra, o enrolladas en grados similares, se pueden ver secciones transversales de lombrices de apariencia de grano grande, y la forma cambia constantemente. La lombriz5～6De espesor, si la lombriz traga aire, se puede ver una sombra de aire en forma de línea o punto dentro de la lombriz. Si la lombriz traga bario, después de que el bario en el intestino del paciente se haya eliminado, se pueden ver muchas sombras de bario en forma de línea o punto.

　　4Las agrupaciones de lombrices también pueden causar espasmos en el intestino, desórdenes de la peristalsis que pueden llevar a la torsión del intestino, e incluso hasta la isquemia y necrosis.

　　5La lombriz incrustada en la válvula ileocecal, debido a la espasticidad de la válvula ileocecal, la lombriz es difícil de pasar, los síntomas clínicos son dolor agudo y espasmódico, y se puede ver que las lombrices están incrustadas en la válvula ileocecal bajo rayos X.

　　6Si hay necrosis y perforación intestinal, se puede ver la imagen de la lombriz enrollada en la cavidad de peritoneal o en la cavidad de absceso.

　　Tercero, examen de ultrasonografía

　　1La dilatación del intestino superior a la obstrucción, el calibre del tubo aumenta, hay acumulación de líquido y gas en el interior, varios intestinos dilatados completamente llenos de líquido forman una apariencia de múltiples cisternas, el líquido fluye dentro del intestino, y el reflujos son activos. En los casos graves de obstrucción, hay líquido que se filtra en los espacios interintestinales.

　　2Se puede ver la imagen de las lombrices intestinales dentro del intestino, cada lombriz es de apariencia en forma de cinta de eco fuerte, se puede ver su movimiento dentro del tubo, y varias lombrices a menudo se agrupan en grupos. El uso de la ultrasonografía para diagnosticar la obstrucción intestinal se puede identificar por diferentes sombras de sonido, y si puede complementar la inspección de rayos X, el efecto será aún mejor.

　　Los pacientes con obstrucción intestinal por parásitos deben prestar atención a la dieta durante el período de alivio, evitar comer alimentos duros, y la dieta debe consistir principalmente en alimentos suaves y líquidos. Después de que la obstrucción intestinal por parásitos se alivie, se debe realizar el tratamiento de expulsión de parásitos, además del tratamiento de expulsión de parásitos farmacológico, también se puede usar la terapia con oxígeno para expulsar los parásitos intestinales. No se debe realizar ejercicio vigoroso después de comer, para evitar la torsión intestinal. Los pacientes deben comer alimentos ricos en proteínas; deben comer alimentos ricos en hierro; deben comer alimentos que promuevan la defecación. Deben evitar comer alimentos grasos, picantes y espinosos; deben evitar comer alimentos que causan hinchazón; deben evitar comer alimentos con longas fibras dietéticas.

　　La mayoría de las obstrucciones intestinales por parásitos pueden curarse con tratamiento no quirúrgico. Si después del tratamiento no quirúrgico la condición no mejora o incluso empeora, debe considerarse el tratamiento quirúrgico. A continuación, se describe el método de tratamiento específico.

　　I. Tratamiento no quirúrgico

　　1Abstenerse de comer, mantener una reducción continua de la presión gastrointestinal, aliviar los espasmos y el dolor, corregir la desequilibrio de electrolitos y ácido-base.

　　2Objetos ácidos orales Los pacientes con condiciones leves y buen estado general pueden tomar ácido acetilsalicílico combinado (APC), vitamina C, o tomar vinagre de consumo por vía oral.

　　3Desparasitación farmacológica Actualmente, se utiliza con mayor frecuencia la mebendazol combinado (mebendazol), albendazol (enterverm) y otros medicamentos, que tienen un efecto satisfactorio. Pero también hay personas que creen que debe evitarse el uso de agente vermifugo antes de que se alivie la obstrucción, de lo contrario, puede empeorar la obstrucción o aumentar la posibilidad de complicaciones.

　　4Medicina china y fitoterapia Tomar medicamentos herbales que abren el intestino y expulsan los desechos, como el caldo de miel de jengibre, el caldo de frutas silvestres, también se puede utilizar acupuntura y masaje para abrir los nódulos de parásitos.

　　5Aceites orales Tomar aceite de soja, aceite de maní, aceite de anís estrellado y otros aceites vegetales por vía oral.

　　6Enema El uso de agua salada tibia o la decocción de Da Chengqi para la inyección rectal o el enema también puede obtener ciertos efectos. La inyección rectal o el enema con aire o oxígeno pueden cambiar el entorno de vida de los parásitos, causar que los parásitos se paralice y se expulsen del cuerpo, pero está contraindicado para úlceras intestinales, perforaciones intestinales y pacientes ancianos débiles.

　　II. Tratamiento quirúrgico

　　Si después del tratamiento no quirúrgico la condición no mejora o incluso empeora, debe considerarse el tratamiento quirúrgico. Durante la cirugía, primero debe probar la técnica de masaje y presión para disolver los nódulos de parásitos y empujarlos al intestino grueso, y luego realizar el tratamiento de expulsión de parásitos. Si falla, debe realizarse una incisión del intestino para extraer los parásitos. Si hay necrosis intestinal, se debe realizar una resección intestinal; para infecciones leves en la cavidad abdominal, no es necesario realizar lavado abdominal, mientras que para infecciones graves debe realizarse un lavado abdominal completo. Si el tratamiento del foco de enfermedad es completo, no es necesario realizar drenaje abdominal.