Displasia ileal

　　Las causas de la duplicación del intestino delgado son varias teorías, pero cada una de ellas no puede resolver completamente la causa de la duplicación en cada ubicación, y la causa puede ser poligenética, la causa de la variación en diferentes ubicaciones y diferentes cambios patológicos puede ser diferente.

　　1, teoría de la cavidadización del intestino primitivo

　　El embarazo en el mes5Después de la semana, la rápida proliferación de las células epiteliales en el interior del intestino primitivo hace que el lumen intestinal aparezca obstruido temporalmente, y luego las células epiteliales obstruidas aparecen muchas burbujas, haciendo que el lumen obstruido vuelva a comunicarse, es decir, aparece el período de cavidadización. Si hay trastornos de desarrollo en este momento, es posible que se forme una duplicación de tipo quiste intestinal entre los intestinos, que se desarrolla en paralelo con el tracto digestivo.

　　2, teoría de la bolsa vesical

　　Embrión8~9Después de la semana, la rápida proliferación de las células epiteliales en el interior del intestino primitivo hace que el lumen intestinal aparezca obstruido temporalmente, y luego las células epiteliales obstruidas aparecen muchas burbujas, haciendo que el lumen obstruido vuelva a comunicarse, es decir, aparece el período de cavidadización. Si hay trastornos de desarrollo en este momento, es posible que se forme una duplicación de tipo quiste intestinal entre los intestinos, que se desarrolla en paralelo con el tracto digestivo.

　　3, raquis-Teoría de la disociación del intestino primitivo

　　Embrión3Al mismo tiempo, hay adhesiones anormales entre el ectodermo y el endodermo. En este momento, el raquis se divide en izquierda y derecha2Parte, en la que el raquis y el vértebra se forman a través de la capa ectodérmica entre el tracto digestivo, formando un nervio intestino en forma de cordón. Cuando el endodermo se desarrolla más tarde en el intestino, la parte del intestino tirada por el adhesivo en forma de cordón se proyecta hacia la parte dorsal en forma de protuberancia vesical, y esta parte puede desarrollarse más tarde en duplicaciones. Dado que los adhesivos ocurren en la parte dorsal del intestino primitivo, por lo tanto, las duplicaciones también están ubicadas en el lado mesentérico. Los cordones adhesivos pueden afectar el desarrollo de las vértebras, por lo que este tipo de duplicación a menudo se acompaña de malformaciones del desarrollo de las vértebras, como hemivértebras, vértebras aladas, etc. Li Long y otros han clasificado las duplicaciones intestinales en2Tipo, mientras que la duplicación de malformación intestinal intra-mesentérica está exactamente entre los dos mesentéricos, es91.6%, con malformación de vértebras lumbares, y propone que este tipo es debido a la disociación entre el raquis y el intestino primitivo.

　　4Teoría de la necrosis isquémica del intestino primitivo

　　En los últimos años, muchos académicos han investigado y creído que después de que el desarrollo del intestino primitivo se completa, debido a lesiones necróticas isquémicas del intestino primitivo, se producen cambios como atresia intestinal, estrechamiento y intestino corto. Las secciones de intestino residual después de la necrosis reciben suministro vascular cercano y pueden desarrollarse por sí mismas en duplicaciones. Por lo tanto, algunos niños con duplicación del intestino delgado pueden tener al mismo tiempo atresia intestinal, estrechamiento y intestino corto y otras malformaciones.

　　Algunos niños con malformación de duplicación del intestino delgado pueden tener al mismo tiempo atresia intestinal, estrechamiento y intestino corto y otras malformaciones.

　　A medida que la cysta extraintestinal aumenta gradualmente, presiona el intestino causando obstrucción, y también puede desencadenar torsión intestinal debido al efecto de la gravedad, lo que conlleva dolores abdominales intensos, vómitos, cesación de la defecación y排气, e incluso aparición de heces de aspecto hemorrágico, fiebre, taquicardia, shock y otros síntomas tóxicos.

　　La malformación de duplicación del intestino delgado puede coexistir con atresia intestinal, malrotación intestinal, y exomphalos. A veces, al realizar una laparotomía de emergencia debido a la malformación concomitante, se encuentra una duplicación. Las malformaciones duplicadas en el tórax y el abdomen a menudo se acompaña de hemivértebras cervicales o lumbares o malformaciones de fusión. La duplicación del intestino delgado con síntomas de masa abdominal es rara, y los niños con desnutrición debido a la debilidad de la pared abdominal son más propensos a tocar masas activas.

　　años de edad, muchos casos nacen60％～83％de2años de edad, muchos casos nacen1meses después de nacer, algunos casos no tienen síntomas, solo se descubren durante la cirugía abdominal para otras enfermedades. Por lo tanto

　　La anomalia del intestino delgado duplicado varía mucho en los síntomas clínicos debido a factores complejos como las características anatómicas patológicas, la ubicación, la morfología patológica, el tamaño, si está comunicado con el intestino, si hay complicaciones, etc. Los síntomas pueden aparecer en cualquier edad,60％～83％de2años de edad, muchos casos nacen1meses después de nacer2Años de edad de los niños si aparecen dolores de estómago sin causa, sangrado de heces, obstrucción intestinal incompleta o completa, especialmente si se palpa una masa quística en el abdomen, deben considerar la anomalia del intestino delgado duplicado. El descubrimiento temprano, el diagnóstico y el tratamiento pueden prevenir y controlar el desarrollo y la evolución de la enfermedad.

　　1、X线检查：La radiografía abdominal puede mostrar que el intestino está comprimido y desplazado, en el caso de obstrucción intestinal incompleta, la gastrografía muestra que el intestino tiene una huella arqueada. La prueba de bario muestra que el bario en algún grupo de intestinos delgados está defectuoso o comprimido, especialmente se debe prestar atención a las imágenes de la porción terminal del intestino delgado y la válvula ileocecal. Si se puede ver la llenadura del bario en tubos o divertículos fuera del intestino delgado, y aparecer la peristalsis, tiene gran valor diagnóstico.

　　El radiografía de columna espinal muestra una anomalía de los vómeros, se debe realizar una angiografía del espacio subaracnoideo, resonancia magnética o tomografía computarizada para determinar si hay quiste del intestino primitivo en el canal nervioso espinal.

　　2、超声波检查：El examen de ultrasonido abdominal muestra que la masa abdominal es quística y juzga su ubicación y tamaño, lo que es beneficioso para el diagnóstico y la diferenciación del diagnóstico.

　　3、放射性核素检查：Cuando hay mucosa gástrica ectópica en el intestino duplicado, se inyecta por vía venosa99La escaneo posterior abdominal de mTc puede mostrar áreas de concentración radiactiva en la ubicación del intestino duplicado, pero debe diferenciarse del divertículo de Meckel y prestar atención a que los resultados negativos no nieguen el diagnóstico.

　　4、腹腔镜检查：Si es posible realizar una laparoscopia, se puede determinar con precisión la ubicación y el tipo de lesión.

　　Principios de ajuste dietético

　　1、从少到多。

　　2、从稀薄到稠厚。

　　3、从简单到多样。

　　Resumido en ocho caracteres, es decir, avanzar paso a paso, comer menos y más veces. La práctica específica es, al principio, solo beber una pequeña cantidad de agua hirviendo, si no hay problemas especiales, se puede cambiar a alimentos líquidos, como sopa de vegetales, sopa de pescado, sopa de huevo, sopa diluida, jugo sin grano, etc., la cantidad de ingesta desde cada comida20-30 mililitros de inicio, aumentando gradualmente20-30 mililitros. La velocidad de cada persona es diferente, según la sensación cómoda después de comer, la ingesta diaria de comidas5-6comidas. De esta manera,1-3días se cambia a la dieta de semi-líquido de baja fibra, como sopa de arroz, papilla de harina, papilla de huevo hervido, todo tipo de papilla de verduras, cada vez de media taza a una taza, cada día3-4comidas, entre comidas se pueden agregar algunos alimentos líquidos.7-10días se puede pasar a la comida blanda, como arroz desmenuzado, pan, galletas, manzanas, plátanos, naranjas, etc., cada día3-4comidas, aproximadamente un mes después de la cirugía se puede pasar gradualmente a la dieta normal.

　　si se ha construido una fístula artificial, con la peristalsis intestinal, el líquido intestinal fluye constantemente a la fístula artificial, y una gran cantidad de heces también pueden corroer la piel alrededor de la fístula artificial, causar eccema, y traer muchos problemas al paciente. Por lo tanto, los pacientes con fístula artificial deben pasar rápidamente de la dieta líquida a la dieta normal, reducir la cantidad de excrementos para aliviar el dolor del paciente. Generalmente después de la cirugía, después de1-2días de dieta líquida, que puede cambiarse a semi-líquida de baja fibra, y luego rápidamente pasar a comer pan, panqueques, galletas y otros alimentos, al mismo tiempo, comer más frutas y verduras frescas, mantener las heces en forma y suaves, puede aliviar su estímulo a la piel, también es conveniente para el cuidado personal del paciente.

　　Después de que el paciente se recupere y comience a trabajar, la situación de la dieta en esta etapa no difiere mucho de la de las personas normales. Pero hay que recordar un punto, es mejor que los alimentos se detengan un poco más en la boca y se masticen más, lo que puede aliviar la carga del intestino y es beneficioso para la digestión y absorción de los alimentos.

　　Además, debe enfatizarse que la regulación de la dieta después de la cirugía intestinal tiene dos tabúes: uno es evitar la ingesta excesiva de alimentos, y el otro es evitar la ingesta de alimentos no frescos. De lo contrario, aumentará la carga del intestino, lo que no es beneficioso para la curación y la recuperación de la función.

　　La cirugía es el único método de tratamiento, aproximadamente80％ de los casos se operan debido a una abdomen agudo. Las duplicaciones intestinales del intestino delgado asintomáticas también deben ser extirpadas quirúrgicamente para evitar complicaciones y la aparición de cáncer en la edad adulta.

　　1y cirugía de extirpación de quiste de duplicación intestinal: Algunas duplicaciones intestinales del intestino delgado tienen un mesentery y ramas vasculares independientes, que pueden extirpar completamente el quiste.

　　2y cirugía de anastomosis intestinal de duplicación con el intestino principal: Las duplicaciones que comparten vasos sanguíneos y músculos con el intestino principal y las duplicaciones dentro de la pared intestinal son difíciles de extirpar por separado.

　　3y cirugía de desbridamiento de mucosa畸形：La cirugía de desbridamiento de mucosa de la formación de duplicaciones amplias que afectan la mayor parte del intestino delgado, la resección intestinal solo realiza la mucosa de la formación de duplicaciones.