Hernia de la línea media lunar

　　La hernia de la línea media lunar es una hernia intermuscular de la pared abdominal, bastante rara, y la edad de aparición es generalmente5Aproximadamente 0 años, la proporción de hombres a mujeres es de1∶1.6. La tasa de obstrucción y estrangulación puede alcanzar21Por ciento, por lo que debe someterse a un tratamiento quirúrgico a tiempo. Las causas comunes de su aparición son los siguientes puntos:

　　1La inflamación de la pared abdominal, el absceso o la cirugía postoperatoria hacen que el tejido local se degeneren, formando una zona débil.

　　2El trauma directo.

　　3La lesión neurológica hace que el tejido local pierda el soporte neurológico, disminuyendo la capacidad de resistencia a la presión abdominal. La estructura anatómica de los músculos abdominales puede dividirse3Capa, el1La extensión interna del músculo oblicuo externo se fusiona con el revestimiento anterior del músculo recto abdominal en el medio del músculo recto abdominal; el2La membrana tendinosa del músculo oblicuo interno es la más gruesa, formando el cuerpo de la línea media lunar, participa en la formación del revestimiento anterior y posterior del músculo recto abdominal por encima de la línea circunferencial; el3La membrana tendinosa que se desplaza hacia el interior desde el músculo transversus abdominal forma el revestimiento posterior del músculo recto abdominal. En la zona de transición del revestimiento anterior y posterior del músculo recto abdominal en esta membrana tendinosa, cuando se forma una deficiencia o espacio por alguna razón, la membrana peritoneal y los órganos internos pueden deslizarse a través de ellos y formar una hernia.

　　La hernia de la línea media lunar ocurre con mayor frecuencia en la parte superior de la arteria subabdominal y en el nivel del ombligo, especialmente en el punto de cruce entre la línea media lunar y la línea circunferencial (a nivel del punto medio del ombligo y la unión del hueso púrpura). Esta enfermedad es propensa a la obstrucción y estrangulación, formando una hernia obstruida. En este momento, puede aparecer dolor abdominal agudo o acompañado de náuseas y vómitos, el tumor local tiene dolor de compresión significativo, y a veces se acompaña de dolor en la región superior del abdomen y otros síntomas..

　　Los síntomas de esta enfermedad son leves en el pasado, solo hay dolor o sensación de pesadez en la región del hernia, y a menudo se agrava debido al aumento de la presión intraabdominal. A medida que el curso de la enfermedad avanza, el dolor se vuelve cada vez más borroso y difuso, lo que dificulta el diagnóstico. Si el contenido de la hernia es la omentitis y los pliegues intestinales, puede haber dolor profundo. Una vez que ocurre una obstrucción o estrangulación, el dolor se vuelve agudo, y se acompaña de síntomas digestivos como náuseas y vómitos.

　　Signos comunes

　　El tumor lateral de la pared abdominal es el signo principal. Debido a que la hernia de la línea media lunar es una hernia intermuscular de la pared abdominal, la bolsa hernia generalmente está debajo de la membrana tendinosa del músculo oblicuo externo. La forma de la masa hernia es generalmente plana, y el diámetro rara vez excede2cm, es difícil de detectar en el examen físico, pero hay mucho dolor de presión en el orificio de la hernia, a veces con dolor abdominal superior. Para los bultos herniarios pequeños o los que ya han sido reintroducidos y son difíciles de tocar, se puede pedir al paciente que se levante de pie, se esfuerce, luego presione en el punto de proyección hinchado, el bulto puede desaparecer con un sonido de gorgoteo y se puede tocar el borde del orificio del anillo de hernia.

　　La probabilidad de estrangulamiento y obstrucción de la hernia del mesentérico es alta, por lo que una vez que se diagnostica la enfermedad, debe realizarse una cirugía de tratamiento a tiempo. Para prevenir la aparición de esta enfermedad, es necesario reducir o evitar los factores que aumentan la presión intraabdominal y tratar activamente la enfermedad primaria.

　　La probabilidad de estrangulamiento y obstrucción de la hernia del mesentérico es alta, por lo que una vez que se diagnostica la enfermedad, siempre que el paciente no tenga contraindicaciones quirúrgicas, debe realizarse una cirugía de tratamiento. Los pacientes con hernia del mesentérico deben prestar atención a la dieta después de la cirugía, deben ser regulados, alimentos ricos en proteínas, vitaminas y bajos en grasas, y consumir más vegetales y frutas, lo que es beneficioso para la recuperación temprana.

　　La probabilidad de estrangulamiento y obstrucción de la hernia del mesentérico es alta, por lo que una vez que se diagnostica la enfermedad, siempre que el paciente no tenga contraindicaciones quirúrgicas, debe realizarse una cirugía de tratamiento. Generalmente se realiza una incisión transversal, separada según la dirección de las fibras del tendón de la musculatura oblicua externa del abdomen, se identifica la bolsa herniaria y se separa, se abre y se amarra. La deficiencia de la fascia transversa del abdomen se sutura generalmente con puntos de sutura transversales superpuestos en capas.