Peritonitis fúngica

　　Candida es el factor patógeno principal de la peritonitis fúngica. Candida es el patógeno oportunista más común entre los hongos, también conocida como levadura de seda. Habitualmente reside en la piel, boca, vagina y mucosa intestinal de las personas. Candida es un hongo con forma ovalada, con esporas y hifas formadas por la extensión de la célula. Candida tiene poca resistencia al calor, y se destruye al calentarse hasta60℃1horas después puede morir. Candida ha sido reportada como más común que Candida no blanca. Sin embargo, según los nuevos resultados de la investigación científica reciente, se han presentado resultados diferentes. Algunos estudios han demostrado que la peritonitis fúngica causada por Candida no blanca en el género Candida representa53.6．Mientras tanto, el género Candida ocupa35.7．En los últimos años, hongos no comunes y hongos no patógenos se han reportado con frecuencia como patógenos de la peritonitis fúngica.

　　Si no se trata rápidamente y efectivamente la peritonitis fúngica, se desarrollará rápidamente una falla multisistémica. La pérdida de líquidos en el abdomen y el intestino puede causar deshidratación grave y desequilibrio de electrolitos, lo que hace que el paciente aparezca con una expresión facial como máscara (característica de Hipócrates) y puede morir en pocos días. También puede aparecer rápidamente el síndrome de disnea respiratoria aguda, seguido de fallo renal, fallo hepático y coagulación intravascular diseminada.

　　En general, los síntomas clínicos principales de la peritonitis fúngica son el dolor abdominal, la presión abdominal, la tensión de los músculos abdominales, náuseas, vómitos, fiebre, aumento de los glóbulos blancos. En casos graves, puede causar disminución de la presión arterial y reacciones tóxicas sistémicas, y si no se trata a tiempo, puede morir de shock tóxico. Los síntomas pueden variar en diferentes pacientes, por ejemplo, algunos pacientes pueden desarrollar abscesos pélvicos, abscesos interintestinales, abscesos subdiafrálicos, abscesos isquiáticos y obstrucción intestinal adhesiva, etc.

　　De hecho, actualmente no existe un método de prevención para la peritonitis fúngica. En resumen, la medida fundamental para prevenir la peritonitis es tratar a tiempo y de manera adecuada las enfermedades inflamatorias intraabdominales que pueden causar peritonitis. Cualquier cirugía abdominal, incluso la punción abdominal, debe realizarse estrictamente bajo condiciones asépticas, y se debe administrar antibióticos por vía oral antes de la cirugía intestinal para reducir la aparición de peritonitis.

　　1.Exámenes de laboratorio: Cuenta de leucocitos y proporción de neutrófilos, linfocitos, eosinófilos aumentados, o gránulos de toxicidad.

　　2.Radiografía: El intestino delgado está generalmente distendido, y hay varios signos de parálisis intestinal con varios planos de líquido pequeños; cuando hay perforación gastrointestinal o biliar, la mayoría de las veces se puede ver gas libre en el espacio subdiaphragmático.

　　3.Ecografía: Puede mostrar la acumulación de líquido en el abdomen, lo que ayuda al diagnóstico de la enfermedad primaria.

　　4.Punción diagnóstica de la cavidad abdominal o lavado peritoneal: La punción abdominal puede determinar la lesión primaria, y los hongos pueden detectarse en el líquido de punción.

　　La peritonitis fúngica es una enfermedad de desgaste, especialmente la pérdida de proteínas es muy grande, la peritonitis fúngica es la mayoría de las veces secundaria, por lo que la dieta de la peritonitis fúngica también debe considerar las características de la enfermedad primaria. En resumen, la dieta de la peritonitis fúngica debe basarse en una nutrición rica y un sabor ligero. Atención en la dieta de la peritonitis fúngica:

　　1Regla de comer, comer menos pero más veces

　　Los pacientes con pancreatitis aguda deben comer en pequeñas porciones pero con más comidas, se pueden dividir diariamente5～6Comidas, cada comida proporciona1～2Alimentos, prestar atención a la elección de alimentos blandos y fáciles de digerir, alimentos semi líquidos o blandos, evitar comer en exceso.

　　2Después de que la condición se estabilice gradualmente, el consumo de alimentos se aumenta gradualmente y se cambia a alimentos semi líquidos de bajo contenido de grasa. La proteína debe ser adecuada, no debe ser excesiva y proporcionar una cantidad suficiente de carbohidratos.

　　3Atención, suplemento de vitaminas y microelementos.

　　Actualmente, los tratamientos para la peritonitis fúngica solo incluyen la extracción de sondas y el tratamiento antifúngico de la medicina occidental.

　　La extracción temprana de la sonda es necesaria para la erradicación exitosa de la peritonitis fúngica, e incluso algunos académicos creen que la terapia de extracción temprana es la única terapia exitosa. Las investigaciones muestran que en los pacientes con cultivo negativo de líquido peritoneal de diálisis peritoneal, a menudo se puede cultivar hongos en la sonda extraída, lo que indica que para curar la peritonitis fúngica, la extracción de la sonda y el tratamiento antifúngico son necesarios. Por el contrario, la extracción temprana convencional sin tratamiento antifúngico puede ser una terapia insuficiente, ya que hay estudios que muestran que este método simple de extracción sin tratamiento antifúngico aumenta el riesgo de adhesión peritoneal, lo que hace que el paciente pierda la oportunidad de comenzar la diálisis peritoneal de nuevo.