التهابات الهضمية المزمنة

　　ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها التقرحات الهضمية المزمنة؟ يوضح ذلك ما يلي:

　　1، نزيف كبير هو أكثر مضاعفات المرض شيوعًا، ويتميز بحوالي2٪ إلى25٪، وهي أكثر سبب لفقدان الدم في الجهاز الهضمي العلوي. يحدث نزيف مع تقرحات المعدة أكثر شيوعًا في تقرحات المعدة، ويحدث نزيف مع تقرحات الشرج أكثر شيوعًا. تكون تاريخ المرضى الهضمي في تقرحات المعدة في معظم الحالات أقل من سنة، ولكن بعد نزيف مرة واحدة، يصبح من السهل حدوث نزيف ثاني أو أكثر.10٪ إلى15٪ من المرضى يعتبرون النزيف الكبير أولاً من أعراض التقرحات الهضمية.

　　2، الثقب إذا كان ثقب التقرحة يصل إلى الحشية الفاصلة بين البطن يمكن أن يؤدي إلى ثقب حاد؛ إذا كان ثقب التقرحة يصل إلى الأعضاء أو الأنسجة المجاورة وتكون هناك رابطة، يُسمى التقرحة الشائبة أو ثقب التقرحة المزمن. إذا كان ثقب الجدار الخلفي أو الثقب صغيرًا وكان هناك التهاب بطني محدود، يُسمى ثقب حاد.

　　3، انسداد قناة المعدة عادة ما تكون ناتجة عن تقرحات المعدة، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في تقرحات المعدة أو قناة المعدة. السبب العادة هو التهاب النشاط التقرحي للنسيج المحيط بالتقرحة، والتهاب الجلد، والانتفاخ أو التشنج العصبي في قناة المعدة. هذا النوع من انسداد قناة المعدة مؤقت ويمكن أن يختفي مع تحسن التقرحة؛ العلاج الداخلي فعال، لذا يُسمى انسداد قناة المعدة الوظيفي أو الداخلي. عكس ذلك، إذا كان السبب هو الشفاء من التقرحة، تكون هناك ندبات وتقلص النسيج الناتج عن الندبات أو الالتصاق مع النسيج المحيط، مما يؤدي إلى انسداد قناة المعدة، فهذا نوع دائم لا يمكن التخلص منه تلقائيًا دون جراحة، ويُسمى انسداد قناة المعدة الموضوعي أو الجراحي.

　　4، تحول إلى سرطان ما هو السبب الجدلي حتى الآن حول تحول تقرحات المعدة إلى سرطان؟

　　ما هي الأعراض المميزة لالتهاب المعدة المزمن؟ يوضح ذلك ما يلي:

　　一、消化性溃疡疼痛特点

　　1、长期性。由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均约为6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

　　2、周期性。上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

　　3、节律性。溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

　　4、疼痛部位。十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。

　　5،طبيعة الألم. يكون الألم غالبًا ألمًا ضعيفًا أو حارقًا أو ألمًا مشابهًا للشعور بالجوع، وغالبًا ما يكون ألمًا خفيفًا يمكن تحمله، ويشير الألم المستمر الشديد إلى أن الالتهاب قد اخترق أو ثق.

　　ثانيًا، الأعراض والأمور المختلفة للتهاب المعدة المزمن

　　1،الأعراض الأخرى. بالإضافة إلى الألم في المعدة العليا والوسطى، يمكن أن يكون هناك زيادة في إنتاج اللعاب، والشعور بالحرق، والغثيان، والرائحة الكريهة، والرائحة الكريهة، والغثيان، والقيء، والأعراض الأخرى للجهاز الهضمي. يمكن أن تكون الشهية طبيعية، ولكن يمكن أن يحدث الخوف من تناول الطعام نتيجة للشعور بالألم بعد تناول الطعام، مما يؤدي إلى فقدان الوزن. يمكن أن تكون هناك أعراض عامة مثل عدم القدرة على النوم والاضطرابات العصبية، أو أعراض عدم التوازن في الجهاز العصبي النباتي مثل التباطؤ في نبضات القلب، والعرق الزائد.

　　2、الأعراض. في فترة انطلاق الالتهاب، يمكن أن يكون هناك ألم محلي في المعدة العليا والوسطى، ودرجة الألم ليست عالية، وغالبًا ما تتطابق منطقة الألم مع موقع الالتهاب.

　　كيفية الوقاية من التهاب المعدة المزمن؟ يمكن تلخيص ذلك كما يلي:

　　1、الطعام يلعب دورًا مهمًا في التحكم في الإصابة أو تقليلها. يجب تجنب الإفراط في تناول الطعام، والتأكد من تناول الطعام في أوقات محددة، توزيع الطعام على ثلاث وجبات، محاولة تقليل الأكل وتكرار الوجبات، وعدم مضغ الطعام بسرعة؛ والاعتماد على الأطعمة المكونة من الدقيق، والاستفادة من الفواكه والخضروات اللذيذة؛ تقليل استهلاك الحبوب مثل حبوب الذرة والبندق التي تحتوي على ألياف كثيرة، لتقليل التهيج غير الجيد للبطن والمعدة والاثني عشر؛ تقليل استهلاك الحلويات والمأكولات الدسمة والمنتجات التي تسبب تمدد المعدة والقلي بالزيت، لأنها يمكن أن تسبب تمدد المعدة ميكانيكيًا، وتحفيز إفراز حمض المعدة بشكل مفرط؛ تجنب الأطعمة الحارة، وتجنب التدخين والشراب، لأنها يمكن أن تؤدي إلى إعادة ظهور المرض. يجب استخدام طرق الطهي مثل الطهي بالبخار والتحمير والطهي بالفرن والطهي بالبخار.

　　2، إذا شعرت بأي أعراض مثل الألم البطني، والحموضة، والشعور بعدم الراحة، يجب التوجه إلى الطبيب على الفور. يجب أن يقلل من تناول الطعام ويجب أن يأكل أكثر مراتًا، عادةً}}1يوم5وجبة، أي في كل فترة بين الوجبات1وجبة، يمكن تناول البسكويت السoda أو豆浆. يُفضل تناول豆浆 أو حليب مع الخبز المحمص، أو البطاطس المقلية، أو الخبز، أو الوجبات الغذائية الصباحية، ويفضل تناول الوجبات الغذائية في الظهر والليل على شكل طعام ناعم أو أرز، يجب ألا يتم تناول الطعام بسرعة أو بكمية كبيرة في كل وجبة.

　　3، إذا تم اكتشاف البراز الأسود، فإنه يشير إلى أن هناك احتمالًا كبيرًا من نزف المعدة، يجب التوجه إلى الطبيب على الفور، والاستشفاء في المستشفى. يُفضل تناول الأطعمة السائلة.2~3ساعة1مرة،1يوم6~7وجبة،豆浆 أو حليب200 ملليلتر، وإضافة الأدوية القاعدية بين الوجبات1مرة. عادة1بعد مرور أسبوع يتوقف الدم ويصبح البراز أصفر. في هذه المرحلة، يمكن استخدام الأطعمة السائلة بدون ألياف والطعام الناعم.

　　4، ترتيب دراسة العمل والتعليم والمعيشة بشكل مناسب. تطوير عادات صحية جيدة، الحياة اليومية يجب أن تكون منظمة، يجب أن يكون الوجبات منتظمة، النوم كافٍ، الانتباه لتناسب العمل والراحة؛ المشاركة في الرياضة والتمارين الرياضية، يمكن تحسين وظيفة الهضم في الجهاز الهضمي، وتعزيز قدرة الجسم على مقاومة المرض، مما يقلل من الإصابة بالمرض؛ التشخيص والمعالجة النشطة للالتهابات المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والفم، لمنع الدموع الالتهابية من الوصول إلى المعدة؛ الانتباه لتعديل النظام الغذائي، التبرز بانتظام، إزالة الإمساك، الحفاظ على وظيفة الجهاز الهضمي الطبيعية.

　　ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرض القرحة الهضمية المزمنة؟ يُوضح أدناه:

　　أولاً - الفحص بالمنظار

　　بغض النظر عن اختيار القسطرة الفيبرينية أو القسطرة الإلكترونية، فإنها تعتبر أسلوبًا رئيسيًا لتحديد القرحة الهضمية. تحت الرؤية المباشرة للقسطرة، تكون القرحة الهضمية عادةً مستديرة أو بيضاوية أو خطية، ولديها حواف حادة، وسطحها أساسًا ملساء، مغطاة بطبقة بيضاء أو صفراء من الطبقة المخاطية، والغشاء المخاطي حولها يُظهر تورمًا وإزدهارًا.

　　ثانيًا - فحص الباريوم X-ray

　　صور X-ray للقرحة الهضمية الرئيسية هي الفجوة أو الصور الدائرية، وهي نتيجة لملء نسيج السدادة بالمعجون المعدني. في الرؤية الأمامية، تكون الصور الدائرية مستديرة أو بيضاوية، ولديها حواف مستقيمة. تتكون منطقة الشفافية المتحولة من تورم التهابي حول القرحة.

　　ثالثًا - فحص إصابة H. P.

　　يمكن تقسيم طرق فحص إصابة H. P. إلى أربعة أنواع رئيسية:

　　1، بفحص H. P. من نسيج المعدة المبطنة، بما في ذلك زراعة البكتيريا، وتبطين أو قطع نسيج المعدة لفحص البكتيريا بالمرآة؛

　　2، بقياس نشاط أكسيد الأورام في المعدة باستخدام اختبار اليوريا، اختبار التنفس، وتحليل حمض الأورام في حمض المعدة؛

　　3، بفحص الأجسام المضادة لـ H. P. في الدم؛

　　4، باستخدام تقنية ركوب الحلقات المتعددة (PCR) لقياس H. P.-DNA. زراعة البكتيريا هي أكثر طرق تشخيص إصابة ببكتيريا H. P. موثوقية.

　　أربعةً - تحليل حمض المعدة

　　متوسط إنتاج الحمض الأساسي (BAO) للرجال والنساء العاديين2.5mmol/h و1.3mmol/h، يُعد متوسط BAO لمرضى الالتهاب في المعدة لدى الرجال والنساء5.0mmol/h و3.0mmol/h. عندما يكون BAO >10mmol/h، يشير غالبًا إلى إمكانية مرض نزف المعدة. بيتا-جيوبارين الخماسي يُستخدم6μg/kg پس از تزریق، میزان بیشترین ترشح اسید (MAO)، بیماران مبتلا به زخم دوازدهه اغلب بیش از40mmol/h.

　　موضوعات باید توجه داشته باشید که در رژیم غذایی بیماران مبتلا به زخم‌های گوارشی مزمن؟ به طور خلاصه توضیح داده می‌شود:

　　1، عادات غذایی خوبی داشته باشید، سه وعده غذایی در روز را به موقع بخورید و از پرخوری و خوردن غذاهای نزدیک به خواب خودداری کنید؛

　　2، غذاهای تحریک‌کننده کمتر بخورید، از استعمال دخانیات و غذاهای سرد و تازه خودداری کنید تا به معده آسیب نرسانند؛

　　3، رژیم کاری خود را تنظیم کنید، خواب کافی داشته باشید تا استرس کاری را کاهش دهید. آرامش و تعادل ذهنی حفظ کنید.

　　4، غذاهای حاوی نشاسته کمتر بخورید، مانند سیب‌زمینی، هویج، نودل، نودل، سیب‌زمینی و غیره، کیک‌های سودا را نخورید و غذاهای سفت و ناخشباس را کمتر بخورید.

　　داروهای اصلی برای درمان زخم‌های گوارشی شامل داروهایی است که اسید معده را کاهش می‌دهند، داروهایی که عفونت باکتری هلیکوباکتر پیلوری را ریشه‌کن می‌کنند و داروهایی که عملکرد محافظتی مخاطی معده را تقویت می‌کنند.

　　1، هورمون هیستامین H2گرفته‌ها، بازدارنده‌های هورمون هیستامین H گرفته‌ها، هورمون هیستامین H₂گرفته‌ها، با رقابتی با H₂گرفته‌ها، باعث کاهش cAMP در سلول‌های پوششی می‌شود7تولید و کاهش ترشح اسید معده، بنابراین برای درمان زخم‌های گوارشی مؤثر است.

　　2، بازدارنده‌های پمپ پروتون مراحل نهایی ترشح اسید معده شامل ترشح پروتون‌ها توسط پمپ پروتون در سلول‌های پوششی است⁺با K درون لوله‌ها⁺تبادل، پمپ پروتون که H است^+_,K⁺، ATPase. بازدارنده‌های پمپ پروتون می‌توانند ترشح اسید را به طور قابل توجهی کاهش دهند.

　　3، بیسکوپاتین کالاید (GBS) نام تجاری De-Nol، Deno، Dile.

　　4، پروستاگلانین E این یک گروه از داروهایی است که در سال‌های اخیر برای درمان زخم‌های گوارشی استفاده شده است.

　　5، السوپالومین السوپالومین یک ترکیب از ساکاروز سولفاتی و هیدروکسید آلومینیوم است، که در معده اسیدی، به یک ماده چسبنده و لزج تبدیل می‌شود و می‌تواند به سطح مخاطی معده و دوازدهه چسبیده شود و تأثیر چسبندگی بر سطح زخم‌ها بسیار قابل توجه است.

　　6، فاکتور رشد پوستی (EGF) EGF یک پپتید است که توسط غدد بزاقی، غدد برنر و پانکراس ترشح می‌شود.

　　7، سست‌کننده رشد سست‌کننده رشد می‌تواند ترشح گاسترین را متوقف کند، و با متوقف کردن ترشح اسید معده، می‌تواند با پروستاگلانдин بافت مخاطی معده را محافظت کند. این دارو به طور اصلی برای درمان زخم‌های معده و دوازدهه با خونریزی استفاده می‌شود.