Chronische Magen-Darm-Ulzeration

　　Welche Komplikationen können chronische Magen-Darm-Ulzerationen verursachen? Kurze Zusammenfassung wie folgt:

　　1、massive Blutungen ist die häufigste Komplikation dieser Krankheit, ihre Inzidenz beträgt etwa20％～25％ sind die häufigste Ursache für Oberbauchblutungen. Bei Patienten mit Zwölffingerdarmulzerationen ist dies häufiger bei Magenulzerationen und noch häufiger bei Ulzerationen hinter dem Ballon.10％～15％ der Patienten haben eine massive Blutung als erstes Symptom der Magen-Darm-Ulzeration.

　　2、Perforation Wenn die Ulzera die seröse Schicht durchbohren und in den freien Bauchraum gelangen, kann eine akute Perforation verursacht werden; wenn die Ulzera durchbohren und mit benachbarten Organen und Geweben verwachsen sind, wird dies als durchbohrende Ulzera oder chronische Perforation der Ulzera bezeichnet. Wenn die Perforation am hinteren Teil oder klein ist und nur eine lokale Peritonitis verursacht, wird dies als subakute Perforation bezeichnet.

　　3、Pylorusobstruktion Die meisten davon werden durch Zwölffingerdarmulzerationen verursacht, können aber auch in der Präpylorus- und Pylorusregion auftreten. Die Ursachen sind in der Regel die Inflammation und Ödem der umliegenden Gewebe im aktiven Stadium der Ulzera oder die reflektorische Kontraktion des Pylorus. Diese Art von Pylorusobstruktion ist vorübergehend und kann mit der Verbesserung der Ulzera verschwinden; die medizinische Behandlung ist wirksam, daher wird sie funktionelle oder medizinische Pylorusobstruktion genannt. Im Gegensatz dazu gehören diejenigen, die durch die Wundheilung, Narbenbildung und Kontraktion der Narbengewebe oder durch Adhäsionen an umliegende Gewebe verursacht werden, zu den dauerhaften, die ohne chirurgische Operation nicht automatisch gelindert werden können, und werden als organische und chirurgische Pylorusobstruktion bezeichnet.

　　4、Karzinomierung Die Karzinomierung der Magen-Darm-Ulzeration ist ein umstrittenes Thema.

　　Welche typischen Symptome haben chronische Magen-Darm-Ulzerationen? Kurze Zusammenfassung wie folgt:

　　、Merkmal der Schmerzen der Magenulzeration

　　1、Langfristigkeit. Da die Ulzera nach der Heilung von selbst heilen können, treten sie aber oft wieder auf, daher hat die Krankheit oft das Merkmal wiederkehrender Schmerzen im Oberbauch. Die durchschnittliche Dauer des Krankheitsverlaufs beträgt约6～7Jahren, einige können eine Dauer von einem bis zu zwanzig Jahren oder länger haben.

　　2、Zyklizität. Die Schmerzen im Oberbauch treten wiederkehrend periodisch auf, das ist eines der Merkmale dieser Ulzera, insbesondere bei der Zwölffingerdarmulzera ist dies besonders ausgeprägt. Die Schmerzen im mittleren und oberen Bauchbereich können für mehrere Tage, Wochen oder länger anhalten und dann für eine längere Zeit abklingen. Sie können das ganze Jahr über auftreten, aber es sind besonders häufig in den Frühlings- und Herbstmonaten.

　　3、Rhythmus. Die Beziehung zwischen den Schmerzen der Ulzera und der Ernährung ist明显 und rhythmisch. In einem Tag, am frühen Morgen3bis zur Frühstückzeit, ist die Säureproduktion im Magen am niedrigsten, daher tritt in dieser Zeit selten Schmerz auf. Die Schmerzen der Zwölffingerdarmulzera treten oft zwischen den Mahlzeiten auf, bleiben konstant und lassen erst nach der nächsten Mahlzeit oder nach der Einnahme von Säurehemmern nach. Einige Patienten mit Zwölffingerdarmulzera können aufgrund der erhöhten Säureproduktion im Magen in der Nacht, insbesondere bei Mahlzeiten vor dem Schlafengehen, Schmerzen haben. Die Schmerzen der Magenulzera treten unregelmäßig auf, oft nach dem Essen.1Stunden auftreten, nach1～2Stunden später wird der Schmerz allmählich gelindert, bis zur nächsten Mahlzeit, und der Schmerz tritt wieder auf.

　　4、Schmerzort. Die Schmerzen der Zwölffingerdarmulzera treten oft im mittleren und oberen Bauchbereich auf, oder oben am Nabel, oder oben am Nabel linksseitig; die Schmerzen der Magenulzera treten ebenfalls oft im mittleren und oberen Bauchbereich auf, aber etwas höher, oder unter dem Brustbein und linksseitig unter dem Brustbein. Die Schmerzfläche beträgt etwa einige Zentimeter im Durchmesser. Da die Lokalisierung der Schmerzen der Hohlorgane an der Körperoberfläche in der Regel nicht sehr genau ist, spiegelt der Schmerzort nicht unbedingt die anatomische Lage der Ulzera wider.

　　5、Art der Schmerzen. Die Schmerzen sind in der Regel dumpf, brennend oder wie Hunger, sie sind normalerweise leicht und gut verträglich, während anhaltende starke Schmerzen auf eine Durchbruch oder Perforation der Ulzera hinweisen können.

　　Zwei, andere Symptome und Anzeichen der Magenulzeration

　　1、andere Symptome. Neben den Schmerzen im mittleren und oberen Bauchbereich kann es bei dieser Krankheit auch zu vermehrter Speichelproduktion, Sodbrennen, Übelkeit, saurem Aufstoßen, Blähungen, Übelkeit und Erbrechen und anderen Symptomen des Gastrointestinaltrakts kommen. Der Appetit bleibt in der Regel normal, aber es kann vorkommen, dass man aus Angst vor Schmerzen nach dem Essen weniger isst und abnimmt. Es können auch neurologische Symptome wie Schlafstörungen auftreten, oder Symptome einer unbalance des vegetativen Nervensystems wie verlangsamter Puls und vermehrter Schweiß.

　　2、Anzeichen. Während der Exazerbationsphase der Ulzera kann es im mittleren und oberen Bauchbereich zu begrenzten Schmerzen kommen, die nicht schwerwiegend sind und in der Regel mit der Position der Ulzera übereinstimmen.

　　Wie kann man die chronische Magenulzeration vorbeugen? Zunächst hier eine Kurzzusammenfassung:

　　1、Nahrung ist in der Kontrolle oder Reduzierung der Krankheitsentwicklung von großer Bedeutung. Vermeiden Sie das unkontrollierte Essen und Trinken, essen Sie regelmäßig, verteilen Sie die Mahlzeiten angemessen, essen Sie so oft wie möglich in kleinen Portionen, kauen Sie sorgfältig und schlucken Sie langsam; bevorzugen Sie Getreideprodukte, essen Sie mehr leichte Gemüse oder Obst; begrenzen Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem ballaststoffgehalt wie Maisstärke, Kürbiskerne usw., um die unangenehmen Reize für den Magen und den Zwölffingerdarm zu verringern; begrenzen Sie den Verzehr von süßen Speisen, Fleischprodukten und leicht gasbildenden sowie frittierten und gebratenen Lebensmitteln, da diese zu einer mechanischen Ausdehnung des Magens führen können, die die Säureproduktion im Magen erhöht; vermeiden Sie scharfe Gewürze, rauchen Sie nicht und trinken Sie keinen Alkohol, da dies die Wiederkehren der Krankheit fördern kann. Die Zubereitungsmethoden umfassen Dämpfen, Kochen, Braten und Schmoren.

　　2、如有腹痛、反酸、不适等症状时及时就诊。有条件者要少吃多餐，一般1天5餐为宜，即在每两餐之间各加1次点心，可食苏打饼干或豆浆。早餐宜食豆浆或牛奶加烤面包，或馒头，午晚两餐宜食软饭或面食，每餐不要吃得过急、过饱。

　　3、如发现黑便，则表明很有可能胃出血，必须及时就诊，住院治疗。饮食以流质为宜，2~3小时1次，1天6~7餐，每餐豆浆或牛奶200ml，每两餐之间加碱性药物1次。一般1周以后血止大便转黄。此时，可采用无渣半流质及软饭面食。

　　4、合理安排学习、工作和生活。树立良好的生活卫生习惯，生活起居要有规律，进餐定时，睡眠充足，注意劳逸结合；适当参加运动与锻炼，可改善胃肠道的消化机能，提高机体抗病能力，以减少发病；积极预防和治疗上呼吸道及口腔中的慢性炎症，防止炎性分泌物吞入胃中；注意饮食调养，定时排便，消除便秘，保持胃肠功能正常。

　　慢性消化性溃疡需要做哪些化验检查？简述如下：

　　一、内镜检查

　　不论选用纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血、水肿，略隆起。

　　二、X线钡餐检查

　　消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。

　　三、HP感染的检测

　　HP感染的检测方法大致分为四类：

　　1、直接从胃粘膜组织中检查HP，包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检细菌；

　　2、用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性；

　　3、血清学检查抗HP抗体；

　　4、应用多聚酶链反应（PCR）技术测定HP-DNA。细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。

　　四、胃液分析

　　正常男性和女性的基础酸排出量（BAO）平均分别为2.5mmol/h和1.3mmol/h，男性和女性十二指肠溃疡病人的BAO平均分别为5.0mmol/h和3.0mmol/h。当BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg nach der Injektion, die maximale Säureauscheidung (MAO), die bei Zwölffingerdarmulzera häufig überschritten wird40mmol/h。

　　Was sollte bei der Ernährung und den Tabus chronischer saurer Ulzerapatienten beachtet werden? Zusammenfassung wie folgt:

　　1,Erstellen Sie gute Essgewohnheiten, essen Sie三餐定时定量, vermeiden Sie das Überessen oder das Essen vor dem Schlafengehen;

　　2,Essen Sie weniger reizende Lebensmittel, vermeiden Sie Schäden durch Rauchen und Alkohol, rohe Lebensmittel und so weiter;

　　3,Regeln Sie den Arbeitsrhythmus an, stellen Sie ausreichend Schlaf sicher, um den Arbeitsdruck zu lindern. Bleiben Sie entspannt und ruhig.

　　4,Essen Sie weniger stärkehaltige Lebensmittel, wie Kartoffeln, Yamswurzel, Nudeln, Nudelspaghetti, Rote Bete, etc., und essen Sie keine Backpulverbiscuits und so weiter, essen Sie weniger und öfter, essen Sie regelmäßig, und essen Sie keine zu harten und schwer verdaulichen Lebensmittel.

　　Die Hauptmedikamente zur Behandlung von sauren Ulzera umfassen Medikamente zur Senkung des Säuregehaltes im Magen, Medikamente zur Eliminierung der Helicobacter pylori-Infektion und Medikamente zur Stärkung des Schutzmechanismus der Magenschleimhaut.

　　1,Histamin H2Antagonist Histamin H₂Antagonist selektiv wettbewerbsfähig mit H₂Rezeptor, was die cAMP7verursacht und die Säuresekretion reduziert, daher ist er wirksam bei der Behandlung von sauren Ulzera.

　　2,Protonenpumpenhemmer Die letzte Stufe der Säuresekretion im Verdauungstrakt ist die Sekretion von Membranprotonenpumpen durch die Parietalen Zellen, die den Zellen H⁺und im Tubulusinneren K⁺Austausch, Protonenpumpen sind H^+_,K⁺、ATPase. Protonenpumpenhemmer können die Säuresekretion durch jede Art von Reiz erheblich reduzieren.

　　3、Kolloidales Bismutcitrat (GBS) Handelsname ist De-Nol, De, DiLe.

　　4、Prostaglandin E Es ist eine Art von Arzneimitteln, die in den letzten Jahren zur Behandlung von sauren Ulzera eingesetzt wird.

　　5、Sukralose Sukralose ist eine Kombination aus gesättigtem Disaccharid und Natriumhydroxid, die im sauren Magensaft zu einer klebrigen Masse aggregiert und sich an der Oberfläche des Magens und des Zwölffingerdarms haftet, wobei die Haftung an der Ulzera besonders ausgeprägt ist.

　　6、Epidermale Wachstumsfaktor (EGF) EGF ist ein Polypeptid, das von den Speicheldrüsen, den Brunner-Drüsen und der Bauchspeicheldrüse Sekretiert wird.

　　7、Somatostatin Somatostatin kann die Sekretion von Gastrin hemmen und die Hemmung der Säuresekretion kann eine协同作用 mit Prostaglandinen haben, um eine Schutzfunktion für die Magenschleimhaut zu gewährleisten. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Ulzera im Magen-Darm-Trakt und ausgehenden Blutungen eingesetzt.