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消化性潰瘍（peptic ulcer）は主に胃と十二指腸に発生する慢性の潰瘍であり、多発性、一般的な病気です。潰瘍の形成にはさまざまな原因が関与しており、酸性胃液が粘膜を消化する作用が潰瘍形成の基本要因です。したがって、酸性胃液に接触する部位（食道の下端、胃腸吻合術後の吻合部、空腸、または胃粘膜異所性のMeckel憩室など）に形成されます。ほとんどの潰瘍は十二指腸と胃に発生するため、胃・十二指腸潰瘍とも呼ばれます。慢性胃炎および消化性潰瘍は消化器系の一般的な病気であり、再発する傾向があります。一般的には内科的治療が行われ、症状が改善したり治癒したりしますが、多くの患者が再発します。.
慢性消化性潰瘍は何の合併症を引き起こしやすいか？以下に簡略に説明します：
1、大量の出血 これは本疾患で最も一般的な合併症であり、患者の20％から25％に発生します。上消化道出血の最も一般的な原因でもあります。十二指腸潰瘍に合併する場合は胃潰瘍が多く、球後潰瘍に合併する場合はさらに多く見られます。出血が発生した場合、消化性潰瘍の経歴はほぼ1年以内ですが、一度出血が発生すると、二次またはそれ以上の出血が発生する可能性があります。さらに10％から15％の患者では、大量の出血が消化性潰瘍の最初の症状となります。
2、穿孔 潰瘍が浆膜層を貫通して自由腹腔に達すると急性穿孔が発生します；潰瘍が近隣の臓器や組織と粘连している場合、穿透性潰瘍または慢性穿孔と呼ばれます。後壁穿孔または穿孔が小さくて限局性の腹膜炎のみを引き起こす場合、亜急性穿孔と呼ばれます。
3、幽門狭窄 大抵は十二指腸潰瘍が原因ですが、幽門前や幽門嚢潰瘍でも発生することがあります。その原因は通常、潰瘍活動期における潰瘍周囲組織の炎症性の腫脹や浮腫、または反射的に幽門痙攣を引き起こすことです。このような幽門狭窄は一時的なもので、潰瘍の改善とともに消失することができます；内科治療が効果的であるため、機能性または内科的な幽門狭窄と呼ばれます。逆に、潰瘍の癒合、瘢痕形成、瘢痕組織の収縮、または周囲組織との粘连により幽門の通過を妨げるものであれば、持続的なものであり、外科手術を要するために自発的に軽減することはできません。これを器質性および外科的な幽門狭窄と呼びます。
4、癌化 胃潰瘍が癌化することは今でも議論の的となっています。
慢性消化性潰瘍の典型的症状はどのようなものか？以下に簡略に説明します：
一、消化性潰瘍の痛みの特徴
1、長期性。潰瘍が自然に治癒する可能性がありますが、治癒後に再発することが多く、そのため、上腹部の痛みが長期間にわたって反復する特徴があります。全体の経過は平均で6～7年で、一、二十年、またはそれ以上に長い場合もあります。
2、周期性。上腹部の痛みは繰り返し周期性に発作を起こし、これはこの種の潰瘍の特徴の1つです。特に十二指腸潰瘍では明らかです。中上腹部の痛みの発作は数日、数週間、またはさらに長く続き、その後は長い時間の軽減が続きます。全年を通じて発作が起こることがありますが、春、秋の季節に多く発作が起こります。
3、節律性。潰瘍の痛みと食事との関係には明確な関連性と節律性があります。一日の中で、朝3時から朝食までの時間帯は胃液の分泌が最も低いので、この時間帯では痛みがほとんど起こりません。十二指腸潰瘍の痛みは通常、食事の間に発生し、食事を取るか制酸薬を服用するまで続きます。一部の十二指腸潰瘍患者は、夜間の胃液が高くなるため、特に就寝前に食事を取った場合、真夜中に痛みが発生することがあります。胃潰瘍の痛みは規則的ではありませんが、食後1時間以内に発生し、1～2時間後に徐々に軽減し、再び食事を取るまで上記の節律が再現します。
4、痛みの部位。十二指腸潰瘍の痛みは中上腹部に多く見られ、またはお腹の横の上、またはお腹の横の上に偏りがあります。胃潰瘍の痛みも中上腹部に多く見られ、少し高い場所、または胸骨下や胸骨下に偏っています。痛みの範囲は数センチメートルの直径ほどです。空腔内臓の痛みは体表に位置を正確に特定することが難しいので、痛みの部位は必ずしも潰瘍の解剖学的位置を正確に反映していません。
5、痛みの性質。通常は鈍痛、焼け痛、または空腹感のような痛みで、軽く耐えられる程度ですが、持続的な激痛は潰瘍が透過または穿孔していることを示唆します。
二、消化性潰瘍の他の症状と徴候
1、他の症状。この病気は中上腹部の痛みだけでなく、唾液分泌増多、胸焼け、嘔気、酸味、打ち返し、呃逆、嘔吐などの消化器系の症状も伴います。食欲はほとんど正常ですが、食後の痛みの発作を恐れて食事を避け、体重が減ることがあります。全身症状として失眠などの神経症の症状が見られ、または緩脉、多汗などの植物性神経系の不調の症状があります。
2、徴候。潰瘍発作時、中上腹部に限局性の圧痛点があって、軽い痛みで、圧痛点は通常潰瘍の位置とほぼ一致します。
慢性消化性潰瘍はどのように予防しますか？以下に簡単に説明します：
1、食事は病気の制御または減少において重要な位置を占めています。日常的に過食を避け、定期的に食事を取り、3食を適切に分配し、少食多餐を心がけ、ゆっくりと噛み砕いて食べましょう。主に麺食を取り、淡い野菜や果物を多く食べ、玉ねぎ粉、アボカドなど繊維が多い食物の摂取を制限し、胃、十二指腸の悪性刺激を減らします。甘いもの、肉類、発酵しやすい食物や油で揚げたものなど刺激的で酸を生じさせる食物の摂取を制限し、それらは胃の機械的な拡張を引き起こし、胃液の分泌を過剰に促します。辛辣物は避け、煙草や酒は禁じ、それらはこの病気の再発を引き起こす可能性があります。調理方法は蒸し、煮込み、炒め、炖しを主とします。
2、腹痛、反酸、不快感などの症状があれば、すぐに医療機関を受診してください。可能であれば、少食多餐を心がけ、一般的には1日に5回食事を取るのが良いでしょう。各食事の間に1度、軽食を取り、サッカーキャンディや豆乳を食べることができます。朝食は豆乳またはミルクと焼きパン、または饅頭を取り、昼食と夕食は柔らかいご飯やパンを取り、各食事は急いで食べず、過食を避けることが重要です。
3、黒い便が見られた場合は、胃出血の可能性が非常に高いと考えられ、すぐに医療機関を受診し入院治療を受ける必要があります。食事は流質が最適で、2〜3時間に1度、1日に6〜7回食事を取ります。各食事は200mlの豆乳またはミルクで、2食の間に1度、アルカリ性薬物を追加で服用します。一般的には1週間以内に出血が止まり、便が黄色くなります。その時点で、無渣の半流質食や柔らかいご飯を取り入れることができます。
4、学習、仕事、生活を合理的に計画し、良い生活衛生習慣を確立します。生活のリズムを守り、食事を定時に取り、十分な睡眠を取ります。労働と休憩をバランス良く取る；適切な運動と鍛練に参加し、消化器の消化機能を改善し、体の病気に対する抵抗力を高め、発病を減らすことができます。上呼吸道や口腔の慢性炎症を積極的に予防し、炎症性分泌物が胃に取り込まれないようにします。食事の調整に注意し、定期的に排便し、便秘を解消し、消化器機能を正常に保つことが重要です。
慢性消化性潰瘍に対してどのような検査を行う必要がありますか？以下に簡潔に説明します：
一、内視鏡検査
ファイバー内視鏡または電子内視鏡を選択するにしても、これらは消化性潰瘍の確定診断のための主な方法です。内視鏡の直視下で、消化性潰瘍は通常円形、卵形または線形で、縁が鋭く、基本的に滑らかで、灰白色または灰黄色の苔膜で覆われています。周囲の粘膜は赤くなり、浮腫し、少し盛り上がります。
二、X線バリウム検査
消化性潰瘍の主なX線像は壁溝または溝影であり、これはバリウム懸濁液が潰瘍の凹部に充填された結果です。正面から見ると、溝影は円形または卵形で、縁が整っています。潰瘍の周囲の炎症性浮腫により環状の透亮区が形成されます。
三、HP感染の検出
HP感染の検出方法は大別して四種類に分けられます：
1、胃粘膜組織から直接HPを検出します。これには細菌培養、組織塗片または切片の染色顕微鏡検査が含まれます；
2、尿素酶試験、呼吸試験、胃液尿素窒素の検出など、胃内尿素酶の活性を測定する方法を使用します；
3、血清学検査で抗HP抗体を検出します；
4、多連鎖反応（PCR）技術を用いてHP-DNAを測定します。細菌培養はHP感染の診断において最も信頼性の高い方法です。
四、胃液分析
正常男性と女性の基礎酸排出量（BAO）はそれぞれ平均して2.5mmol/hと1.3mmol/hであり、男性と女性の十二指腸潰瘍患者のBAOはそれぞれ平均して5.0mmol/hと3.0mmol/hです。BAOが10mmol/hを超えると、胃泌素腫の可能性が示されます。五肽胃泌素を6μg/kg投与した後、最大酸排出量（MAO）は、十二指腸潰瘍患者では通常40mmol/hを超えます。
慢性消化性潰瘍患者の食事の宜忌について注意すべきポイントは以下の通りです：以下に簡潔に説明します。
1、良い食習慣を身につけ、一日三食を定時に取るようにし、暴飲暴食や就寝前に食べないでください；
2、刺激的な食物を少なくし、煙草や酒、生冷食物など胃に悪いものを避けます；
3、仕事のリズムを調整し、十分な睡眠を確保し、仕事のストレスを緩和し、心を落ち着かせてください。
4、澱粉を含む食物を少なくし、比如し、芋、粉条、粉条、甘藷など、スコーンなども食べないでください。少食多餐、定期的に食事をし、過度に硬く消化しにくい食物を食べないでください。
消化性潰瘍の治療に使用される薬物には、胃酸を低下させる薬物、幽門螺旋菌感染を根絶する薬物、胃粘膜の保護作用を強化する薬物が含まれます。
1、ヒスタミンH2受容体拮抗剤 ヒスタミンH2受容体拮抗剤がH2受容体を阻害し、壁細胞内のcAMP7の生成と胃酸の分泌を減少させます。したがって、消化性潰瘍の治療に効果的です。
2、プロトンポンプ阻害剤 胃酸の分泌の最終段階は、壁細胞が内蔵のプロトンポンプを駆動して細胞内のH+と小管内のK+交換、プロトンポンプはH+、K+、ATPーゼ。プロトンポンプ阻害剤は、どんな刺激からも酸の分泌を明らかに減少させます。
3、カオテン酸亜リン酸水素化ビスマス（GBS） 商品名はDe-Nol、デノール、ディーロです。
4、プロスタグランディンE これは近年、消化性潰瘍の治療に使用される薬物の一つです。
5、硫糖铝 硫糖铝は硫酸化二糖と水酸化アルミニウムの複合物で、酸性の胃液中では粘稠な糊状物質に凝集し、胃、十二指腸粘膜の表面に付着し、潰瘍面に付着する作用が特に顕著です。
6、表皮成長因子（EGF） EGFは多肽で、唾液腺、Brunner腺、膵臓から分泌されます。
7、成長抑素 成長抑素は胃泌素の分泌を抑制し、胃酸の分泌を抑制することで、プロスタグランディンと協力して胃粘膜を保護する作用があります。主に胃十二指腸潰瘍の出血に対する治療に使用されます。
