Χρόνιος πεπτικός ουλού

　　Τι είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η χρόνιος πεπτική ουλή; Ας το περιγράψουμε σύντομα:

　　1、εκτεταμένη αιμορραγία είναι η πιο συχνή επιπλοκή της νόσου, η συχνότητα της οποίας αντιπροσωπεύει περίπου τον αριθμό των ασθενών με την νόσο.20％～25％，είναι και η πιο συχνή αιτία αιμορραγίας του ανώτερου γαστρικού σωλήνα. Οι ασθενείς με ουλές του δωδεκαδάκτυλου έχουν συχνά γαστρικές ουλές, ενώ οι ασθενείς με ουλές μετά το ουλού είναι πιο συχνές. Οι ασθενείς με αιμορραγία έχουν συνήθως ιστορικό πεπτικού ουλού εντός ενός έτους, αλλά μετά την αιμορραγία, είναι πιο πιθανό να συμβεί δεύτερη ή περισσότερες αιμορραγίες. Υπάρχουν επίσης10％～15％ των ασθενών έχουν ως πρώτο σύμπτωμα την εκτεταμένη αιμορραγία από τον πεπτικό ουλού.

　　2、διατρηση Η διάτρηση του στρώματος της ουλής και η επίτευξη του ελεύθερου απευθείας σοφάκτου μπορεί να προκαλέσει επιπεφυκτήρια διάτρηση; Αν η διάτρηση της ουλής προκαλέσει συσχετισμό με τα κοντινά όργανα και τους ιστούς, τότε ονομάζεται διάτρηση ουλής ή χρόνιος επιπεφυκτήριος διάτρηση. Η διάτρηση της πίσω πλευράς ή η μικρή διάτρηση που προκαλεί περιοριστική περιφερική περιφλεγμονή ονομάζεται υποξεία διάτρηση.

　　3、σφιγκτήρας Συνήθως προκαλείται από ουλές του δωδεκαδάκτυλου, αλλά μπορεί να συμβεί και στο ουλού του προέλου και του σφιγκτήρα του προέλου. Η αιτία του είναι συνήθως η ενεργή φάση της ουλής, η φλεγμονώδης οίδηση των περιβάλλοντων ιστών και η σπασμολογική σπασμολογία του σφιγκτήρα του προέλου. Αυτός ο σπασμολογικός σφιγκτήρας είναι προσωρινός και μπορεί να εξαφανιστεί με τη βελτίωση της ουλής. Η ιατρική θεραπεία είναι αποτελεσματική, οπότε ονομάζεται λειτουργικός ή ιατρικός σπασμολογικός σφιγκτήρας. Αντίθετα, η μόνιμη σφιγκτήρα που προκαλείται από την επούλωση της ουλής, τη δημιουργία ουλών και τη συστολή των ουλών ή την αλληλεπίδραση με τους περιβάλλοντες ιστούς, δεν μπορεί να ανακουφιστεί αυτόματα χωρίς χειρουργική επέμβαση και ονομάζεται οργανικός ή χειρουργικός σφιγκτήρας.

　　4、καρκινική μετάβαση Η καρκινική μετάβαση του γαστρικού ουλού παραμένει ένα θέμα συζήτησης.

　　Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα της χρόνιου πεπτικού ουλού; Ας το περιγράψουμε σύντομα:

　　、διασταυροσηράδα χαρακτηριστικά πόνου

　　1、χρονικότητα. Επειδή η διάσταυροσηράδα μπορεί να επουλωθεί από μόνη της, αλλά συνήθως επανεμφανίζεται μετά την επουλήση, είναι συχνά χαρακτηριστική η επαναλαμβανόμενη κοιλιακή δυσφορία. Η συνολική διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου6～7έτη, μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει ένα ή δύο δεκαετίες, ακόμα και περισσότερο.

　　2、περιοδικότητα. Ο πόνος στην κοιλιά είναι επαναλαμβανόμενος και περιοδικός, είναι ένα από τα χαρακτηριστικά αυτής της διάσταυροσηράδας, ιδιαίτερα έντονο στο δωδεκαδάκτυλο διάσταυροσηράδα. Η επίθεση της κοιλιακής πόνου μπορεί να διαρκέσει για μερικές μέρες, εβδομάδες ή ακόμα περισσότερο, ακολουθούμενη από μια μακρά περίοδο ελαφρυνσης. Μπορεί να συμβεί καθ' όλη τη χρονιά, αλλά είναι πιο συχνό κατά την άνοιξη και το φθινόπωρο.

　　3、ρυθμός. Η σχέση μεταξύ του πόνου της διάσταυροσηράδας και της διατροφής έχει οξυδερκής και ρυθμική συνάρτηση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τις πρώτες πρωινές ώρες3προς το πρωί μέχρι το πρωινό, η έκκριση του σάλιου είναι το χαμηλότερο, οπότε είναι σπάνιο να συμβεί πόνος κατά αυτόν τον καιρό. Ο πόνος από τη διάσταυροσηράδα στο δωδεκαδάκτυλο είναι καλύτερος μεταξύ των δύο γευμάτων, συνεχίζεται χωρίς να μειώνεται μέχρι την επόμενη γεύμα ή τη λήψη αντιασπασμωτικών φαρμάκων για να ελαττωθεί. Μερικοί ασθενείς με διάσταυροσηράδα, λόγω της υψηλής έκκρισης του σάλιου κατά τη διάρκεια της νύχτας, ειδικά αν έχουν τρώει πριν τον ύπνο, μπορεί να συμβεί πόνος κατά τη διάρκεια της νύχτας.1ώρες να συμβεί, μετά1～2Ώρες μετά να γίνει αργά λιγότερο, μέχρι την επόμενη γεύμα να επανεμφανιστεί η παραπάνω ρυθμός.

　　4、τοποθεσία πόνου. Ο πόνος από τη διάσταυροσηράδα στο δωδεκαδάκτυλο εμφανίζεται συχνά στο μεσαίο και ανώτερο μέρος της κοιλιάς, ή πάνω από το ουράτιο, ή στο δεξί μέρος πάνω από το ουράτιο; Ο πόνος από τη διάσταυροσηράδα στο στομάχι επίσης εμφανίζεται συχνά στο μεσαίο και ανώτερο μέρος της κοιλιάς, αλλά λίγο ψηλότερα, ή κάτω από το μυχό, ή στο αριστερό μέρος κάτω από τον μυχό. Η έκταση του πόνου είναι περίπου μερικά εκατοστά.

　　5、τύπος πόνου. Συνήθως εμφανίζεται ως μαλακός πόνος, καυτή ή αίσθηση πείνας, γενικά ελαφρύς και ανεκτός, η συνεχής και έντονος πόνος υποδηλώνει ότι η διάσταυροσηράδα έχει διείσδυση ή ρήξη.

　　Δεύτερο, άλλες συμπτώματα και σημεία της διάσταυροσηράδας

　　1、άλλες συμπτώματα. Η νόσος εκτός από τον πόνο στο μεσαίο και ανώτερο μέρος της κοιλιάς, μπορεί να έχει αυξημένη έκκριση σάλιου, καπνισμό, ανατροπή, καπνισμό, φούσκωμα, ναυτία, εμετό, άλλες συμπτώματα του γαστρintestinal. Η όρεξη διατηρείται συνήθως κανονική, αλλά μπορεί να φοβάται να τρώει μετά από το γεύμα λόγω του πόνου και να χάσει βάρος. Η συνολική δυσφορία μπορεί να έχει δυσκολία στον ύπνο και άλλες συμπτώματα νευρικής νόσου, ή αργή pulsation, υπερβολική εφιδρώση και άλλες συμπτώματα ανισορροπίας του νευρικού συστήματος.

　　2、σημεία. Κατά την περίοδο της εκδήλωσης της διάσταυροσηράδας, στο μεσαίο και ανώτερο μέρος της κοιλιάς μπορεί να υπάρχει περιορισμένη πιεστική δυσφορία, η οποία δεν είναι ιδιαίτερα σοβαρή και η τοποθεσία της πιεστικής δυσφορίας συχνά συμφωνεί με τη θέση της διάσταυροσηράδας.

　　Πώς να προφύγουμε την χρόνιο διάσταυροσηράδα; Ακολουθεί μια συντομευμένη περιγραφή:

　　1Η διατροφή έχει σημαντική θέση στην ελέγχου ή μείωση της νόσου. Να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση τροφής, να τρώγεται σε καθορισμένα χρονικά σημεία, να κατανάλωνται τα τρία γεύματα με λογική κατανομή, να μειώνεται η συχνότητα και να αυξάνεται η διάρκεια των γευμάτων, να τρώγεται προσεκτικά και αργά; Η κατανάλωση κυρίως κουκουνάριων, να τρώγονται πολλά ελαφριά λαχανικά ή φρούτα; Η αποφυγή της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε粗纤维, όπως το αραβόσιτο και τα καρύδια, για να μειωθεί η κακή ερεθιστική επίδραση στο στομάχι και τον δωδεκαδάκτυλο; Η αποφυγή των γλυκών, των κρέατων και των τροφών που προκαλούν φούσκωμα και πιπέριες, καθώς μπορούν να προκαλέσουν μηχανική διόγκωση του στομαχού και υπερβολική έκκριση σάλιου; Η αποφυγή των πικάντικων και της αποφυγής του κάπνισματος και του οινοπνευματώδους, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την επανεμφάνιση της νόσου. Ο τρόπος μαγειρικής να είναι βραστός, βραστός, σωτηρικός και κουζίνα.

　　2、Αν έχετε συμπτώματα όπως πόνος στο στομάχι, πυrosis, δυσφορία κ.λπ., επισκεφτείτε το γιατρό σας άμεσα. Οι άνθρωποι με ευκαιρίες πρέπει να μειώσουν τη συχνότητα των γευμάτων και να αυξήσουν τον αριθμό των γευμάτων, γενικά1ημέρα5ημέρα γλυκό, δηλαδή προσθέστε κάθε δύο γεύματα1ημέρα γλυκό, μπορείτε να φάτε αλάτι ή γάλα.

　　3、Αν βρείτε μαύρα κόπρανα, τότε είναι πιθανό να υπάρχουν αιμορραγίες στο στομάχι, πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας άμεσα και να νοσηλευτείτε. Η διατροφή πρέπει να είναι υγρά.2~3ώρα1ημέρα1ημέρα6~7γεύμα, κάθε γεύμα τσόκολα ή γάλα200ml, προσθέστε ουρειακή ουσία μεταξύ των δύο γευμάτων1ημέρα. Γενικά1Ημερομηνία μετά την σταμάτησης του αίματος και η κόπρανα γίνονται κίτρινη. Σε αυτή τη φάση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αβοκάντο, μισόπορτο και μαλακό πιάτο.

　　4、Οργανώστε σωστά τη μελέτη, τη δουλειά και τη ζωή. Ανάπτυξτε καλά υγιεινά συνηθισμένα, τη ζωή πρέπει να έχει ρυθμό, να τρώτε σε καθορισμένα χρονικά σημεία, να κοιμάστε επαρκώς, να δίνετε προσοχή στην ισορροπία εργασίας και ξεκούρασης; Παρακολουθήστε κατάλληλα την άσκηση και τον εκπαιδευτικό σκοπό, μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία της γαστρικής οδού, να βελτιώσει την αντοχή του σώματος στην ασθένεια, να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών; Ενεργά προλάβετε και θεραπεύστε τις χρόνιες φλεγμονές του ανώτερου αναπνευστικού και του στόματος, προλαμβάνοντας την κατάποση των φλεγμονικών υγρών στο στομάχι; Δίνετε προσοχή στη διατροφή και την τροφή, να καθαρίζετε τακτικά τα κόπρανα, να αποφεύγετε την δυσκοιλιότητα, να διατηρείτε τη φυσιολογική λειτουργία του γαστρικού.

　　Τι δοκιμές πρέπει να γίνουν για τη χρονική διάσταση της ουλής του γαστρικού; Αναφέρεται παρακάτω:

　　Πρώτο, Ενδοσκοπική εξέταση

　　Είτε χρησιμοποιείται η φυσαρμονική ή η ηλεκτρονική γασκοσκόπηση, η διάγνωση της διάστασης της ουλής θεωρείται η κύρια μέθοδος. Υπό την οπτική του γασκοσκοπίου, η διάσταση της ουλής είναι συνήθως οβάλ ή σφαιρική, με οξείς άκρες,基本上光滑，καλυμμένη με λευκή ή γκρίζα φύκη, με ερυθρότητα και οίδημα του ενδομυοϊδίου, και ελαφρώς υψηλότερη από το επίπεδο του γαστρικού τοιχώματος.

　　Δεύτερο, Εξέταση με σιδηρομαγνητικό διάλυμα

　　Η κύρια εικόνα της διάστασης της ουλής στο X-ray είναι η κοιλότητα ή η σκιά της κοιλότητας, η οποία δημιουργείται από την πλήρωση της κοιλότητας της ουλής με σιδηρομαγνητικό διάλυμα. Στην οπτική της όψης, η σκιά της κοιλότητας είναι οβάλ ή σφαιρική, με ομαλή άκρη. Η περιοχή γύρω από την ουλή σχηματίζει μια διαφανή περιοχή από φλεγμονώδη οίδημα.

　　Τρίτο, Διάγνωση λοίμωξης από HP

　　Οι μεθόδοι διάγνωσης της λοίμωξης από HP大致 διαιρούνται σε τέσσερις κατηγορίες:

　　1、Απ ευθείας έλεγχος του HP από το ιστού του γαστρικού τοιχώματος, συμπεριλαμβανομένων της καλλιέργειας βακτηρίων, του χρωματισμού του ιστού ή της μικροσκοπικής έλεγχου των βακτηρίων;

　　2、Μετρήσεις της ενεργητικότητας της ουρεάσης στο στομάχι με μεθόδους όπως η δοκιμή ουρεάσης, δοκιμή αναπνοής, μέτρηση ουρείας στο γαστρικό υγρό;

　　3、Αιματολογική εξέταση αντισωμάτων κατά HP;

　　4、Χρήση της τεχνικής της πολυμερικής αλύσας (PCR) για την μέτρηση του HP-DNA. Η καλλιέργεια βακτηρίων είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της λοίμωξης από HP.

　　Τέταρτο, Ανάλυση γαστρικού υγρού

　　Η μέση βασική εξάπλωση οξέος των κανονικών ανδρών και γυναικών (BAO) είναι2.5mmol/h και1.3mmol/h, η μέση BAO των ανδρών και γυναικών με δωδεκαδάκτυλο έλκος είναι5.0mmol/h και3.0mmol/h. Όταν το BAO>10mmol/h, συχνά υποδηλώνει την πιθανότητα γαστροπενεζόμορφου. Η πενταεστέρα γαστρίνη κατά6μg/kg ένεσης, η μέγιστη ποσότητα οξέως που εκκρίνεται (MAO), οι ασθενείς με οπές στο δωδεκαδάκτυλο συχνά υπερβαίνουν40mmol/h。

　　Τι πρέπει να προσέξετε για την διατροφή και την αποτροπή των χρόνιων γαστρικών αιμορραγιών;

　　1、Δημιουργήστε καλή διατροφική συνηθειά, φάτε τακτικά τρία γεύματα την ημέρα, μην φάτε υπερβολικά ή φάτε πριν τον ύπνο;

　　2、Μείνετε μακριά από τα τροφικά που προκαλούν ερεθισμό, αποφύγετε το κάπνισμα και το οινοπνευματώδες, τα κρύα τρόφιμα και άλλες βλάβες στο γαστρικό.

　　3、Ρυθμίστε το ρυθμό εργασίας, διασφαλίστε επαρκή ύπνο για να ανακουφίσετε την πίεση της εργασίας. Ελαφρύνετε και διατηρήστε μια ηρεμή διάθεση.

　　4、Μείνετε μακριά από τα τρόφιμα με amidόλη, όπως οι πατάτες, τα λουκάνικα, τα φιλέτοι, τα μπαμπούκια, τα κρύα γλυκά και τα σόδα, φάτε λιγότερο, φάτε τακτικά, μην φάτε πολύ σκληρά και αδύνατα τρόφιμα.

　　Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστρικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν τα φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού, τα φάρμακα που απομακρύνονται από την λοιμώδη χλωρίδα της πύλη και τα φάρμακα που ενισχύουν την προστασία του γαστρικού μοκλέου.

　　1、Αmine H2Αντιδραστήρας αποδέκτη Αmine H₂Αντιδραστήρας αποδέκτη επιλογής για τον ανταγωνισμό του H₂Αποδέκτης, οπότε η cAMP στον κύτταρο της πλάκας7Η έκκριση και η μείωση της έκκρισης της γαστρικής οξέως, οπότε είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της γαστρικής αιμορραγίας.

　　2、Αναστολέας της πυροσταθμής Η τελευταία διαδικασία της έκκρισης της γαστρικής οξέως είναι η έκκριση του κύτταρου H από τις πλάκες του κύτταρου που διέρχεται από τον πυροσταθμής του κύτταρου H⁺Με τον K στο ενδοκυτταρικό⁺Αλλαγή, η πυροσταθμής είναι η H^+_、K⁺、ATPάση. Ο αναστολέας της πυροσταθμής μπορεί να μειώσει σημαντικά την έκκριση οξέως από οποιαδήποτε προσβολή.

　　3、Κολλοειδές βισμυτικό οξύ (GBS) Το εμπορικό όνομα είναι De-Nol, Deno, Dilu.

　　4、Προγεστερόνη E Είναι ένα είδος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται πρόσφατα για τη θεραπεία της γαστρικής αιμορραγίας.

　　5、Σαλικυλική αλούμηνη Η σαλικυλική αλούμηνη είναι ένας συνδυασμός της σαλικυλικής αλούμινης και της υδροξείδου του αλουμινίου, που συστέλλεται σε μια υγρά, κολλώδη ουσία στον οξέο γαστρικό υγρό, μπορεί να προσαρμοστεί στην επιφάνεια του γαστρικού και του δωδεκαδάκτυλου μοκλέου, η επίδραση στην επιφάνεια της έλξης είναι ιδιαίτερα σημαντική.

　　6、Επιφανειακός παράγοντας ανάπτυξης (EGF) Η EGF είναι ένας πολυπέπτιδος, εκκρίνεται από τις σάλιγκες, τις Brunner και τον πνεύμονα.

　　7、Ανοχή της ανοχής Η ανοχή της ανοχής μπορεί να επιβραδύνει την έκκριση της γαστρίνης, και η αναστολή της έκκρισης της γαστρικής οξέως μπορεί να συνεργάζεται με τα προγεστερόνη για να προστατεύσει την επιφάνεια του γαστρικού μοκλέου. Εφαρμόζεται κυρίως στην θεραπεία της γαστρικής και δωδεκαδάκτυλης οπής της γαστρεντερικής αιμορραγίας.