麻痹性肠梗阻

　　麻痹性肠梗阻是由于交感神经系统的过度兴奋后抑制，导致肠蠕动功能降低，肠内容物无法有效通过的现象。

　　麻痹性肠梗阻的常见并发症包括：便秘，肠局部坏死，渗出性出血，下消化道出血，呼吸及心功能障碍，中枢神经系统引起的酸中毒，代谢性酸中毒，肠扭转，肠套叠。

　　La manifestación principal de la obstrucción intestinal parética es el aumento del abdomen, el rango del aumento del abdomen es a menudo el abdomen completo, y a menudo se acompaña de vómitos de contenido gástrico, sin sabor fecal en los vómitos. Los pacientes pueden tener dolor abdominal y malestar, sin cólico abdominal espasmódico como la obstrucción intestinal mecánica, debido al aumento del abdomen grave, los pacientes pueden tener dificultad para respirar. Debido a la pérdida de líquidos en grandes cantidades, los pacientes pueden tener sed extrema y disminución de la cantidad de orina. La exploración física muestra aumento del abdomen, desaparición de la respiración abdominal, no se pueden ver la forma del intestino ni las ondas de peristalsis intestinal; el dolor abdominal es poco significativo; el sonido de percusión es uniforme y el margen hepático claro se reduce o desaparece; al escuchar, el sonido de los ruidos intestinales es significativamente más débil o completamente ausente. Los pacientes generalmente tienen un estado general grave pero sin dolor especial.

　　Esta enfermedad no tiene medidas preventivas efectivas, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento. Se debe realizar el tratamiento correspondiente para la causa de la obstrucción intestinal parética, como la parálisis intestinal después de la cirugía abdominal o la peritonitis, después de la descompresión gastrointestinal, la situación de la enfermedad puede mejorar; para los pacientes con cólico renal, se debe administrar analgésicos antiespasmódicos y la inyección peritoneal circundante de la bolsa renal, lo que puede aliviar la parálisis intestinal; después de la eliminación de la causa de la torsión del asa del quiste ovárico, la parálisis intestinal puede curarse por sí sola, etc.

　　Según el historial clínico y la presentación clínica, la diagnosis puede ser clara al combinar la radiografía, TC y otros exámenes. Durante la radiografía en posición vertical, a menudo se observa la expansión de gas en todos los pliegues intestinales, y se pueden ver varios planos de líquido en el interior del intestino. Pero también hay algunos casos en los que solo se observa una parálisis intestinal limitada en algunos pliegues intestinales.

　　1. Examen de rayos X

　　1y la radiografía abdominal muestra que el estómago, el intestino delgado y el colon tienen expansión de gas de leve a grave. La expansión del intestino delgado puede ser leve o grave, y la expansión del colon es generalmente más significativa, y a menudo se manifiesta como expansión de la caja del colon completa en la periferia abdominal.

　　2y la radiografía abdominal en posición vertical muestra la expansión del estómago y el intestino delgado, y el colon, con planos de líquido de diferentes anchos en el interior. Las heces en el colon, ya sea en forma de pomada granular o en forma de masas fecales, son signos confiables para confirmar el colon. Los pacientes con peritonitis aguda a menudo muestran signos de líquido en la cavidad abdominal en la radiografía abdominal, y en los casos graves, también pueden aparecer signos borrosos de la línea de grasa abdominal. La pared intestinal puede engrosarse debido a la hinchazón y la congestión, e incluso puede aparecer limitación del movimiento del diafragma, y signos de líquido pleural como el ángulo costovertebral se vuelve borroso.

　　3y la gastroenterografía cuando la obstrucción intestinal parética es leve, en el período de tomar3～6horas después de la revisión, la mayoría de los yodo pueden entrar en el colon, y excluir la obstrucción intestinal mecánica del intestino delgado. Cuando la obstrucción intestinal parética es grave, el contraste también puede caer muy lentamente, en el período de tomar3～6horas después, aún se mantiene en el estómago y duodeno, y en el intestino delgado superior.

　　2. Escaneo por TC

　　Las imágenes muestran que el estómago, el intestino delgado y el colon tienen expansión de gas, especialmente el cambio en el colon es más evidente, se puede ver el nivel de líquido. En comparación con la obstrucción intestinal mecánica, la expansión del lumen intestinal en la obstrucción intestinal dinámica es más amplia pero menos grave.

　　La terapia no quirúrgica es el método principal de tratamiento para la obstrucción intestinal parética, además, se pueden utilizar hierbas chinas para promover la peristalsis intestinal. Su mecanismo de acción no es muy claro, pero después de的大量临床验证，证实中草药确实可以刺激肠道，使其恢复蠕动。

　　La eficacia de la decocción para fortalecer el sistema y regular el qi es muy buena. Su receta es: ginseng tai shen15g, citrus peel9g, fennel stem12g, 半夏9g, cáscara de naranja nueva y seca9g, musk root9g, Corydalis yanhusuo15g, trigo y malta30g, diente de león3g, hervir durante media hora, se convierte en2ml de solución, se inyecta en el intestino al final de la cirugía, o se inyecta en el intestino2～3h se administra una vez por vía oral al paciente. Después de este tratamiento, generalmente después de la cirugía10horas pueden recuperarse el sonido del peristaltismo intestinal,1～2días pueden expulsar gases.

　　La obstrucción intestinal parética es una obstrucción intestinal causada por la interrupción temporal de la contracción normal del intestino, a continuación, se presentan los métodos de tratamiento específicos.

　　1、原发病因的处理：Tratar la causa subyacente de la obstrucción intestinal parética, como la parálisis intestinal causada por la cirugía abdominal o la peritonitis, después de la descompresión gastrointestinal, puede mejorar la condición; para los pacientes con dolor renal, se les administra relajante muscular y analgésico y se realiza una inyección de bloqueo peritoneal alrededor del riñón, lo que puede aliviar la parálisis intestinal; después de que se eliminen las causas como la torsión del pedúnculo del quiste ovárico, la parálisis intestinal puede curarse por sí sola, etc.

　　2、非手术疗法：Es el método principal de tratamiento de la obstrucción intestinal parética.

　　（1）药物治疗

　　El uso de varios estimulantes del sistema nervioso parasimpático, como la eserinina, la neostigmina, la hormona pituitaria, etc., tiene un efecto terapéutico en la prevención y tratamiento de la obstrucción intestinal parética.

　　（2）胃肠减压

　　Se inserta un tubo duodenal nasal y se realiza una succión de descompresión continua, y se mantiene hasta que el ano pueda expulsar gases de manera automática y el sonido del peristaltismo intestinal sea normal. Cuando desaparece el hinchazón abdominal, se puede inyectar a través del catéter3ml de aceite de ricino en el lumen intestinal, si puede causar un fuerte peristaltismo intestinal, y el ano tiene gases de heces automaticos, lo que indica que la parálisis intestinal se ha resuelto, y se puede extraer el catéter de descompresión gastrointestinal.

　　（3）应用脊髓麻醉或腰交感神经阻滞

　　La inhibición de los nervios viscerales simpáticos y el tratamiento de la obstrucción intestinal parética pueden lograr ciertos efectos terapéuticos, pero esta inhibición de los nervios viscerales es temporal, sin efectos terapéuticos a largo plazo.

　　（4）其他可刺激肠蠕动的方法

　　10de solución hipertónica75～10ml de infusión intravenosa o10de solución hipertónica300 ml de enema de mantenimiento, todos ellos tienen el efecto de estimular el peristaltismo intestinal. El agua caliente oral tiene un efecto en estimular el peristaltismo intestinal. La compresa fría en la pared abdominal también puede causar un fuerte peristaltismo intestinal.

　　3、治疗方法：Los pacientes con obstrucción intestinal parética generalmente se tratan con métodos no quirúrgicos y la mayoría puede curarse. Pero en casos en los que los métodos no quirúrgicos como la descompresión gastrointestinal han fallado o no se puede descartar la obstrucción intestinal mecánica o estrangulada, rara vez se puede considerar la realización de una descompresión intestinal y fístula.