Infección por E. coli invasivo del intestino

　　La infección por E. coli invasivo intestinal es una enfermedad intestinal infecciosa causada por EIEC. EIEC es1967Años obtenidos de las heces de los pacientes con disentería. EIEC tiene características bioquímicas similares a las de Shigella, no motilidad, fermentación lenta o inerte de lactosa, tiene antígenos comunes, son bacterias patógenas invasivas, también conocidas como E. coli disenteriósicos, que pueden invadir las células epiteliales y crecer y multiplicarse en ellas, causando una reacción inflamatoria. Debe prestarse atención a la diferenciación entre ambos, los medios de cultivo de diferenciación incluyen medios de cultivo de citrato y medios de cultivo de acetato. Los tipos comunes de O son: O28, O29, O32, O112, O124, O136, O143, O144, O152, O164, O167Etc. EIEC no produce enterotoxinas, principalmente invade el colon, formando úlceras en la pared intestinal. La virulencia es fuerte, siempre que10～10Cero bacterias pueden causar enfermedades. El agua y los alimentos contaminados pueden causar brotes epidémicos, también pueden propagarse por contacto, formando casos aislados. Los adultos y los niños pueden enfermarse. En términos simples, la causa es que EIEC invada las células epiteliales de la mucosa intestinal, liberando endotóxinas después de la muerte de las bacterias, destruyendo las células para formar inflamación y úlceras, causando diarrea. Es raro en el clínico, principalmente afecta a niños y adultos más mayores.

　　Las complicaciones de la infección por E. coli invasivo intestinal son principalmente tres tipos:

　　El primero es la bacteremia, que se ve principalmente en niños, con desnutrición, anemia falciforme y baja inmunidad. En el extranjero ya hay10Cero casos, también hay algunos casos reportados en China, los síntomas de los casos con bacteremia son más graves, la tasa de mortalidad alcanza46Por ciento, la bacteremia es más común después de la aparición de la enfermedad1～2Día, el tratamiento con antibióticos es efectivo.

　　La segunda es la síndrome hemolítico-urémico, que se ve principalmente en la infección por Shigella Shigella. Algunos casos presentan una reacción leucémica, seguida de anemia hemolítica y DIC. Algunos casos presentan insuficiencia renal aguda, con trombosis de las arterias renales grandes y necrosis de la corteza renal, depósitos de fibrinógeno en los glomérulos renales y la pared arterial, aproximadamente la mitad de los casos son positivos en el ensayo de la ctenoide, y la mayoría de los casos tienen compuestos inmunológicos positivos en la sangre. La sepsis endotóxica puede estar relacionada con la enfermedad, pero la sepsis endotóxica causada por otras bacterias no tiene manifestaciones similares. La prognosis de esta enfermedad es grave.

　　La tercera es la artritis, que ocurre con mayor frecuencia después de la disentería bacteriana2Dentro de la semana, puede ser debido a una reacción anafiláctica, principalmente afecta a las grandes articulaciones, puede causar hinchazón y secreción de líquido en las articulaciones del codo y tobillo. En el líquido sinovial hay anticuerpos contra la bacteria Shigella aglutinada, la valoración del anticuerpo anti-O en la sangre es normal. El tratamiento con hormonas puede aliviar rápidamente. Al mismo tiempo, debido a que la infección por E. coli invasivo intestinal es de cierta peligrosidad, debe manejar con mayor cautela las diferentes complicaciones, ir al hospital a tiempo cuando sea necesario para consultar, y garantizar la salud física.

　　La infección por E. coli Escherichia coli invasiva se manifiesta con fiebre, dolor abdominal, diarrea, urgencia de defecar, heces con pus. Los síntomas son difíciles de distinguir de la disentería, se debe confirmar el diagnóstico con una prueba de aglutinación de suero de EIEC positiva, y el E. coli obtenido en el cultivo de heces también es positivo en el ensayo de la córnea del conejo. El tratamiento es el mismo que para la disentería, y para los casos graves se requiere tratamiento antibiótico. El EIEC invada las células epiteliales de la mucosa intestinal, después de que las bacterias mueren, liberan endotoxinas que destruyen las células, forman inflamación y úlceras, lo que provoca diarrea. Es raro en la clínica, principalmente afecta a niños más mayores y adultos. Los síntomas clínicos son similares a los de la disentería. Naturalmente, después de que aparecen estos síntomas, se debe buscar atención médica de inmediato, no se debe ignorar para evitar que la enfermedad empeore.

　　1La infección por E. coli invasiva del intestino es una enfermedad autolimitante en la mayoría de los casos, más de1～2En una semana se recupera. Por lo tanto, se necesita especial atención en la prevención de ciertas situaciones:

　　2Los ancianos, los niños pequeños y los pacientes con baja inmunidad tienen más complicaciones, por lo que se debe ser cauteloso y prudente, y reforzar la prevención;

　　3La mortalidad de la disentería tóxica es alta, especialmente en el tipo de fallo respiratorio, si hay síntomas relacionados, se debe buscar atención médica de inmediato;

　　4La bacteria Shigella dysenteriae I tipo puede causar síntomas más graves, mientras que la bacteria Flexner es más propensa a causar enfermedades crónicas, las cepas resistentes afectan la eficacia, por lo que en la prevención se debe ser cauteloso y prudente;

　　5El uso de antibióticos adecuados juega un papel importante en la eliminación de la infección. El uso inadecuado, la duración insuficiente y el tratamiento tardío afectan la eficacia. En resumen, las personas con baja inmunidad pueden usar antibióticos a largo plazo para fortalecer la inmunidad y mantener su salud.

　　La确诊 de la infección por E. coli invasiva del intestino requiere un cultivo de heces. El E. coli obtenido en el cultivo también es positivo en el ensayo de la córnea del conejo. Por lo tanto, también se puede juzgar si un hospital tiene autoridad en esta enfermedad según los proyectos de examen. Esta enfermedad no puede ser pre-diagnosticada, y para confirmar el diagnóstico es necesario que la prueba de aglutinación de suero de EIEC sea positiva, por lo que no se debe desear la molestia de no ir personalmente al hospital, para la salud, se debe actuar con firmeza y determinación. La infección por E. coli invasiva del intestino debe distinguirse principalmente de la disentería, estas enfermedades son fáciles de confundir con la enfermedad, aunque los síntomas son algo similares, pero en realidad difieren mucho, si el tratamiento es incorrecto, podría retrasar el tratamiento e incluso empeorar. Por lo tanto, es necesario distinguir claramente.

　　Los pacientes con infección por E. coli invasiva del intestino deben prestar atención a la regulación de la dieta. En la fase inicial de la enfermedad, el intestino está en una etapa grave de congestión aguda, hinchazón, inflamación y exudación, en este momento, la motilidad intestinal es activa o en estado de espasmo, y la función de digestión y absorción es débil, por lo que, después de que comienza la enfermedad8～12Dentro de una hora, los pacientes pueden comer alimentos líquidos, como el arroz en caldo, la pasta de huevo, la sopa de fideos delgados, etc. Si tienen diarrea grave o sudan mucho, también se debe proporcionar a los pacientes una mayor cantidad de sopas para suplir la falta de agua, vitaminas y electrolitos en el cuerpo.

　　El período de好转 puede proporcionar a los pacientes alimentos líquidos o semi-líquidos fáciles de digerir y nutritivos, como la piel de wonton, el huevo hervido al vapor, etc. Es recomendable seguir la metodología de comidas pequeñas y frecuentes, ingiriendo alimentos diariamente.4～5vez. Es necesario tener en cuenta que no es adecuado beber leche ni comer una gran cantidad de azúcar en este momento.

　　Durante el período de recuperación, se debe prestar especial atención a la moderación en la dieta, es mejor comer alimentos ligeros, tiernos y calientes, evitar comer alimentos grasos, fritos, fríos y duros y alimentos ricos en fibra, como apio, judías verdes, acelga, tallo de ajo, etc. Después del período de recuperación2～3Aproximadamente días, puede comer comidas normales.

　　En el tratamiento西医 de la infección intestinal invasiva por EIEC, debido a que la resistencia de EIEC a varios medicamentos y antibióticos ha aumentado en los últimos años, actualmente la mayoría de los antibióticos antibacterianos comunes como la sulfametoxazol, la estreptomicina, la cloranfenicol y la tetraciclina son resistentes, y la eficacia clínica se ha reducido. Por lo tanto, la elección de antibióticos para EIEC debe basarse en la prueba de sensibilidad de las cepas patógenas locales o el cultivo de heces de los pacientes, evitando el uso inapropiado sin objetivo. En ciertas regiones, prestar atención al cambio de medicamentos. La evaluación de la eficacia de los antibióticos antibacterianos debe basarse principalmente en la tasa de conversión negativa del cultivo de heces, y la tasa de conversión negativa al final del tratamiento debe alcanzar9Por ciento.

　　Hay tres medicamentos comunes, el primero es el medicamento de la clase de las quinolonas, que tiene la ventaja de un espectro antibiótico amplio, fácil de absorber por vía oral, etc. En los últimos años, la resistencia de las cepas resistentes ha aumentado gradualmente y la resistencia también se puede mediar por plásmidos. Se utiliza ciprofloxacina comúnmente para la infección por Shigella. Por ciento. En el tratamiento西医 de la infección por EIEC invasiva, debido a que la resistencia de EIEC a varios medicamentos y antibióticos ha aumentado en los últimos años, actualmente la mayoría de los antibióticos antibacterianos comunes como la sulfametoxazol, la estreptomicina, la cloranfenicol y la tetraciclina son resistentes, y la eficacia clínica se ha reducido. Por lo tanto, la elección de antibióticos para EIEC debe basarse en la prueba de sensibilidad de las cepas patógenas locales o el cultivo de heces de los pacientes, evitando el uso inapropiado sin objetivo. En ciertas regiones, prestar atención al cambio de medicamentos. La evaluación de la eficacia de los antibióticos antibacterianos debe basarse principalmente en la tasa de conversión negativa del cultivo de heces, y la tasa de conversión negativa al final del tratamiento debe alcanzar400～600mg/d, dividido2vez o3tomar oralmente, el curso de tratamiento3～5d. Otros nuevos medicamentos de la clase de las quinolonas, también son efectivos para la infección por Shigella.

　　El segundo es trimetoprim: la dosis es2píldora/vez,2vez/d7Día. Según nuestros resultados de uso, la tasa de curación puede alcanzar95Por ciento. En los últimos años, la resistencia ha aumentado gradualmente y la eficacia ha disminuido. Se debe evitar su uso en personas alérgicas a la sulfametoxazol, con disminución de los glóbulos blancos y deficiencia de hígado y riñones.

　　La tercera es la penicilina: la EIEC es resistente a antibióticos comunes como la cloranfenicol, la estreptomicina y la amoxicilina, la mayoría de las cepas son resistentes, algunas cepas son más sensibles a la doxiciclina. La mayoría de las bacterias patógenas son más sensibles a la kanamicina y la gentamicina en los experimentos in vitro, pero solo se puede usar por inyección, y el efecto inmediato es mejor. Debido a que la concentración de medicamentos en el tejido de la pared intestinal es baja, no se excreta en el intestino, es difícil eliminar las bacterias, es fácil de recaer y es mejor usarlo con trimetoprim oral. Las investigaciones extranjeras muestran que los antibióticos cefalosporínicos también tienen un buen efecto en la infección por Shigella, que también se puede usar si es necesario.