肠侵袭性大肠杆菌感染

　　الإصابة بالبكتيريا الإشريكية المهاجرة للقولون هي مرض معدٍ للجهاز الهضمي يسببه الإشريكية القولونية المهاجرة. الإشريكية القولونية المهاجرة هي1967من خلال إنتاج مجموعة من البكتيريا المعوية المسببة للإسهال من براز المرضى المصابين بالشلل البولي. الإشريكية القولونية المهاجرة مشابهة في الخصائص البيولوجية لجذور السالمونيلا، لا تملك حركة، لا تتحلل اللاكتوز أو تتحلل ببطء، لديها أجسام متماثلة، وهي بكتيريا مسببة للمرض مهاجرة، تُعرف أيضًا ببكتيريا السالمة، يمكنها دخول الخلايا上皮ية والنمو فيها، مما يسبب استجابة التهابية. يجب الانتباه إلى التمييز بينهما، ووسائل التمييز تشمل وسائل التمييز مثل وسائل التمييز بالحمض الكسيتريك ووسائل التمييز بالملح. أنواع الأجسام المضادة الشائعة هي: O28، O29، O32، O112، O124، O136، O143، O144، O152، O164، O167، لا ينتج الإشريكية القولونية المهاجرة عنصرًا سامًا، وتهاجم أسوار الأمعاء، وتسبب تآكل في جدار الأمعاء. قوية التسمم، فقط10~100 بكتريا يمكن أن تسبب الإصابة. يمكن أن تسبب المياه والطعام الملوثين تفشيات، أو يمكن أن تنتشر عبر الاتصال، مما يؤدي إلى حالات منفردة. يمكن أن يصاب الكبار والأطفال.

　　المضاعفات الرئيسية للإصابة بالبكتيريا الإشريكية المهاجرة للقولون هي ثلاثة أنواع:

　　النوع الأول هو التسمم الدموي، يحدث التسمم الدموي غالبًا عند الأطفال، وهم يعانون من نقص التغذية وفقر الدم السكلي وضعف الجهاز المناعي. هناك حالات في الخارج.10عدد قليل من الحالات، ويوجد أيضًا عدد قليل من الحالات في الصين، حيث تكون الأعراض أكثر خطورة، ويصل معدل الوفيات إلى46في المائة، يحدث التسمم الدموي غالبًا بعد الإصابة.1~2يوم، العلاج بالمضادات الحيوية فعال.

　　النوع الثاني هو متلازمة التهاب الدم الحاد والفشل الكلوي، يحدث التهاب الدم الحاد والفشل الكلوي بشكل رئيسي بسبب الإصابة بالشلل البولي. بعض الحالات تبدأ برد فعل شبيه بالسرطان، وتتبعه فقر الدم الناجم عن التهاب الدم، واضطراب التجلط. في بعض الحالات، يحدث الفشل الكلوي الحاد، حيث تتكون الجلطات في الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة للكلى، وتحدث نخر في القشرة الكلوية، وتكون هناك إيداع لبروتينات في القلب والأوعية الدموية، ويكون نصف الحالات إيجابية في اختبار السلور، والكثير من الحالات إيجابية في الأجسام المضادة للمناعة في الدم. قد يكون السموم البكتيرية مرتبطة بالمرض، ولكن الأعراض ليست مشابهة للسموم البكتيرية التي تسببها البكتيريا الأخرى. يعتبر المرض له تأثير خطير.

　　النوع الثالث هو التهاب المفاصل، يحدث التهاب المفاصل غالبًا بعد الإصابة بالشلل البولي.2في الأسبوع، قد تكون السبب هو رد الفعل التحسسي، حيث يؤثر بشكل رئيسي على المفاصل الكبيرة، مما قد يؤدي إلى تورم وتسرب السوائل في مفاصل الركبة والكاحل. يحتوي السائل المفصلي على أجسام مضادة لجذور السالمونيلا، وفعالية الأجسام المضادة لـ“O” في الدم تكون طبيعية. يمكن التخلص من الأعراض بسرعة باستخدام الستيرويدات. في نفس الوقت، نظرًا لأن إصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية المهاجرة تشكل خطرًا معينًا، لذا يجب التعامل مع المضاعفات المختلفة بشكل أكثر حذرًا، وتوجه إلى المستشفى في الوقت المناسب عند الحاجة، والتأكد من صحة الجسم.

　　تعني الإصابة ببكتيريا الإشارة الداخلية للقولون ارتفاع الحرارة، الألم البطني، الإسهال، الشعور بالحاجة إلى التبول الشديد، الإسهال المليء بالدم، والبراز المصحوب بالدم. لا يمكن تمييز الأعراض بسهولة مع الإسهال البكتيري، يجب التشخيص بالضرورة بوجود اختبار تجمع الجسم المضاد للEIEC إيجابي، بالإضافة إلى أن البراز الذي يتم زرعه في تجربة قزحية الفأر أيضًا إيجابي. العلاج مشابه للإسهال البكتيري، والمعالجة المضادة للبكتيريا ضرورية للمرضى الحرجة. يهاجم بكتيريا الإشارة الداخلية للقولون خلايا غشاء الأمعاء، ويطلق السم بعد موت البكتيريا، مما يدمج الخلايا ويشكل التهابات والقرح، مما يسبب الإسهال. يُعتبر المرض نادرًا، ويُعتبر أكثر عرضة للأطفال والبالغين الكبار. تشبه الأعراض الإسهال البكتيري. بالطبع، يجب على الجميع الذهاب إلى المستشفى على الفور بعد ظهور هذه الأعراض، لا يجب تجاهلها. لتجنب تفاقم المرض.

　　1.يُعتبر مرض الإشارة الداخلية للقولون في معظم الحالات مرضًا محددًا بنفسه، ويكون أكثر من1~2في الأسبوع الشافي. لذا يجب الانتباه بشكل خاص إلى الوقاية من هذه الحالات:;

　　2.المسنين، والأطفال الصغار، والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، لديهم الكثير من التعقيدات، لذا يجب أن يكونوا حذرين للغاية، ويجب تعزيز الوقاية؛

　　3.الوفيات الناتجة عن الإسهال الناتج عن بكتيريا شيجيليس مرتفعة، خاصة في نوع الفشل التنفسي، إذا كانت هناك أعراض يجب الذهاب إلى المستشفى على الفور؛

　　4.يسبب بكتيريا شيجيليس نوع 1 أعراضًا شديدة، بينما يسبب بكتيريا فيبريسيلا المزمنة، وتبدو السلالات المقاومة للعلاج ضارة بالعلاج، لذا يجب أن تكون حذرًا في الوقاية.

　　5.تناول الدواء المضاد للبكتيريا المناسب يلعب دورًا مهمًا في إزالة العدوى. يؤثر تناول الدواء بشكل غير صحيح، فترة العلاج غير كافية، والعلاج غير المناسب على فعالية العلاج. في الختام، الأهم هو أن يمكن للناس ذوي المناعة الضعيفة استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة لزيادة المناعة وتحسين صحة الجسم.

　　لتحديد الإصابة ببكتيريا الإشارة الداخلية للقولون يجب إجراء زرع البراز. البراز الذي يتم زرعه في تجربة قزحية الفأر أيضًا إيجابي. لذلك، يمكن أيضًا استنتاج أن هذا المستشفى له سلطة في هذا المرض بناءً على مشروعات الفحص. لا يمكن التنبؤ بهذا المرض، يجب أن يتم التشخيص بالضرورة بوجود اختبار تجمع الجسم المضاد للEIEC إيجابي، لذا لا يجب تجنب الازدحام الشخصي بالمستشفيات، من أجل الصحة يجب أن تكون صلبًا وواقعيًا. يُعتبر الإصابة ببكتيريا الإشارة الداخلية للقولون يجب التمييز بينه وبين مرض الإسهال البكتيري، هذه الأمراض تتشابه مع المرض، ولكن هناك فرق كبير في الواقع، إذا كانت الطريقة العلاجية خاطئة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تأخير العلاج أو حتى زيادة شدة المرض. لذا يجب أن يتم التمييز بشكل واضح.

　　مرضى الإصابة ببكتيريا الإشارة الداخلية للقولون يجب الانتباه إلى تنظيم النظام الغذائي. في المرحلة المبكرة من المرض، تكون حالة التهاب الأمعاء الشديد، التهاب الأمعاء، التورم، والتهيج، والنزف شديدة، عندما تكون حركة الأمعاء نشطة أو في حالة تشنج، تكون وظيفة الهضم والامتصاص ضعيفة جدًا، لذلك، بعد بدء المرض8~12داخل ساعة، يمكن للمريض تناول الأطعمة السائلة، مثل حساء الأرز، رغوة البيض، رقائق العصيدة الخفيفة، إلخ. إذا كانت الإسهال شديدًا أو كان التعرق كبيرًا، يجب أيضًا إعطاء المريض بعض السوائل، لملء نقص الماء والفيتامينات والمعادن الإلكترولية في الجسم.

　　يمكن إعطاء المرضى في المرحلة الجيدة بعض الأطعمة السهلة الهضم والغنية بالعناصر الغذائية السائلة أو نصف السائلة، مثل قشر الحمص الرقيق، حساء البيض المبخرة، إلخ. من الأفضل اتباع أسلوب تناول الطعام بكميات صغيرة ولكن تكرارها عدة مرات، والطعام الذي يتم تناوله يوميًا4~5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。

　　恢复期要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后2~3حوالي يوم، يمكن أن يتم تناول الطعام الطبيعي.

　　في علاج الطب التقليدي، بسبب زيادة مقاومة EIEC للمضادات الحيوية والأدوية في السنوات الأخيرة، في الوقت الحالي، أصبحت معظم المضادات الحيوية الشائعة مثل السلفوناميد، والسيفالوسبورين، والكلورامفينيكول والتتراسايلين مقاومة، مما أدى إلى انخفاض فعالية العلاج السريري. لذلك، يجب اختيار المضادات الحيوية الخاصة بـ EIEC بناءً على اختبار حساسية السلالات الشائعة في المنطقة أو زرع البراز للمرضى، وتجنب الاستخدام غير الموجه. يجب الانتباه إلى التبديل الدوري للأدوية في منطقة معينة. يجب تقييم فعالية الأدوية المضادة للميكروبات من خلال معدل انخفاض زرع البراز، ويجب أن تصل معدل انخفاض البراز إلى الصفر عند انتهاء العلاج.9% فوق.

　　هناك ثلاثة أنواع من الأدوية الشائعة، الأولى هي أدوية الكينولون، التي تحتوي على مزايا مثل نطاق واسع للمضادات الحيوية، والامتصاص السهل عن طريق الفم، ولكن زادت سلالات المقاومة في السنوات الأخيرة، ويمكن أن تنتقل مقاومة المضادات الحيوية عبر الحمض النووي الموجود في الجزيء. يُستخدم عادة سيبروفلوكساسين لعلاج التهابات السالمانيلا. % فوق.400～600mg/d، مقسومة على2مرة أو3مرة تؤخذ عن طريق الفم، مدة العلاج3~5يوم. الأدوية الجديدة من مجموعة الكينولونات، التي تعالج أيضًا التهابات السالمانيلا.

　　النوع الثاني هو الميثوكسازولاميد: جرعة2حبة/مرة،2مرة/d، مدة العلاج7يوم. بناءً على نتائج استخدامنا، يمكن الوصول إلى معدل الشفاء95% فوق. في السنوات الأخيرة، زادت مقاومة المضادات الحيوية تدريجيًا، وظهرت اتجاهات انخفاض في فعالية العلاج. يجب ألا يستخدم من يعانون من الحساسية للسلفوناميد، وانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء، وفشل في وظائف الكبد والكلى.

　　النوع الثالث هو المضادات الحيوية: EIEC قد أصبحت معظمها مقاومة للمضادات الحيوية العادية مثل الكلورامفينيكول، والسيفالوسبورين، والبنزيلبنزات، وبعض السلالات تكون حساسة للدوكسيسيكلين. في معظم التجارب المعملية للبكتيريا المسببة للمرض، تكون الحساسية لالكينا ميراميسين والسيفالوسبورين مرتفعة، لكنها يمكن أن تستخدم فقط عن طريق الحقن، ويكون لها تأثير فوري جيد، ولكن بسبب أن تركيز الدواء في طبقة جدار الأمعاء منخفض، لا يتم إفرازه إلى قناة الأمعاء، مما يجعل إزالته صعبًا، مما يؤدي إلى التكرار، ويجب استخدامه مع الميثوكسازولاميد عن طريق الفم. أظهرت الأبحاث في الخارج أن المضادات الحيوية من مجموعة الكابسولين تُظهر أيضًا تأثيرًا جيدًا على سلالات السالمانيلا، ويمكن استخدامها عند الحاجة.