Η λοιμώδης εντεροειδής εντεροβακτήρια

　　Η εντοξική λοίμωξη από E. coli είναι μια εντερολύμωξη που προκαλείται από το EIEC. Το EIEC είναι1967Έτη από τα σκαμνιά του ασθενούς της πυελίτιδας απομονώθηκαν ένα σύνολο παθογόνων εντεροκυττάρων Ε. coli. Το EIEC έχει παρόμοιες βιοχημικές χαρακτηριστικές του Shigella, χωρίς κίνηση, αργή ή καθόλου διάσπαση της λακτόζης, έχουν κοινές αντιγόνα, και είναι παθογόνα που επιτίθενται, γνωστά και ως Ε. coli τύπου πυελίτιδας, μπορούν να εισχωρήσουν στα κύτταρα του επιπέδου και να αναπαράγονται μέσα τους, προκαλώντας αντιδράσεις φλεγμονής. Πρέπει να διακρίνουμε τα δύο, οι διαφοροποιητικές σειρές είναι η σειρά του κινεζικού λεμονιού και η σειρά του αλάτιού. Οι κοινές σειρές του O είναι: O28、O29、O32、O112、O124、O136、O143、O144、O152、O164、O167Και άλλες. Το EIEC δεν παράγει εντοξικό, επιτίθεται κυρίως στο κόλον, δημιουργώντας έλκες στην τοιχία του εντέρου. Η ισχύς της παθογόνειας είναι ισχυρή, και μόνο10～100 βακτήρια μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια. Η μολυσμένη υδάτινη και τρόφιμα μπορεί να προκαλέσει έκρηξη, μπορεί επίσης να μεταδοθεί με επαφή, δημιουργώντας μεμονωμένες περιπτώσεις. Οι ενήλικες και τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν την ασθένεια. Σύντομα, η αιτία είναι η επίθεση του EIEC στις επιφανειακές κύτταρα του εντέρου, η θάνατος των βακτηρίων απελευθερώνει το εντοξικό, καταστρέφει τις κύτταρα και προκαλεί φλεγμονή και έλκες, προκαλώντας διάρροια. Η ασθένεια είναι σπάνια, κυρίως επιτίθεται σε μεγαλύτερους παιδούς και ενήλικες.

　　Οι επιπλοκές της εντοξικής λοίμωξης από E. coli είναι κυρίως τρία είδη:

　　Η πρώτη είναι η αιμορραγία από πυρετό, η αιμορραγία από πυρετό είναι κυρίως κοινή στους παιδούς, με ανεπαρκή θρέψη, αναιμία από σφηνοκυτταρική αναιμία και χαμηλή ανοσία. Εξωτερικό ήδη υπάρχει100 περιπτώσεις, στην Κίνα υπάρχουν επίσης λίγες περιπτώσεις αναφορών, οι ασθενείς με συνδυασμό αιμορραγικής πυρετικής είναι πιο σοβαροί, με θνησιμότητα έως και46％ Η πυρετική αιμορραγία είναι συχνή μετά την εμφάνιση της νόσου1～2Η αντιβιοτική θεραπεία είναι αποτελεσματική.

　　Η δεύτερη είναι η σύνδρομο αιμολυτικής ουραιμίας, το σύνδρομο αιμολυτικής ουραιμίας είναι κυρίως κοινό στη λοίμωξη από Shigella, με ορισμένα περιπτώσεις που αρχικά έχουν αντίδραση τύπου λευχαιμίας, ακολουθούμενη από αιμολυτική αναιμία και DIC. Μερικές περιπτώσεις εμφανίζουν επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια, με θρόμβωση των μεγάλων αρτηριών του νεφρού και νεκρωση του περικάρτου του νεφρού, με φυβροπλάσμα στην κύστη των νεφρών και στην τοιχία των αρτηριών, περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων είναι θετικά στο τεστ του τυραννούχου, και η πλειοψηφία των περιπτώσεων έχουν θετικά ιμμουνικά kompleξα στη σειρά. Η τοξαιμία από εντοξικά μπορεί να έχει σχέση με την ασθένεια, αλλά η τοξαιμία από άλλες βακτηριακές λοιμώξεις δεν έχει παρόμοια εκδήλωση. Η πρόγνωση της νόσου είναι σοβαρή.

　　2Σε εβδομάδα, πιθανότατα λόγω αλλεργικής αντίδρασης, η κύρια επίπτωση είναι στις μεγάλες αρθρώσεις, μπορεί να προκαλέσει κόκκινη και οζώδη φλεγμονή στις αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου, με υγρά έκκρισης. Στο υγρό της αρθρώσης υπάρχει αντισώμα που συλλέγει την Yersinia pestis, η τιμή αντισωμάτων αντι-

　　. Η λοιμώδης εντερίτιδα από Escherichia coli εκφράζεται με πυρετό, πόνο στο στομάχι, διάρροια, έντονη δυσφορία και δυσκοιλιότητα, κοπράσματα με πυώδη υλικό. Τα συμπτώματα είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τη σοβαρή διάρροια, η διάγνωση απαιτεί θετικό έλεγχο της ανοσοσφαιρίνης EIEC, τα Escherichia coli που προκύπτουν από την κουλτούρα κόπρανα κάνουν θετικό το δοκιμαστικό έλεγχο του κόρωνα των καπνιστών. Η θεραπεία είναι η ίδια με τη σοβαρή διάρροια, οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία. Οι Escherichia coli επιτίθενται στις κυτταρικές επιφάνειες του εντέρου, απελευθερώνουν το εντοξύ μετά τον θάνατό τους, καταστρέφουν τις κύτταρα και προκαλούν φλεγμονή και έλκος, προκαλώντας διάρροια. Η κλινική εμφάνιση είναι παρόμοια με τη σοβαρή διάρροια. Φυσικά, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να πάει αμέσως στο νοσοκομείο μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, δεν πρέπει να αγνοείται. Για να αποφύγουμε την επιδείνωση της κατάστασης.

　　1. Η λοιμώδης εντερίτιδα από Escherichia coli είναι συνήθως μια αυτοπεριοριστική νόσος, περισσότερο1～2Η εβδομάδα για την ανάρρωση. Επομένως, πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στις εξής περιπτώσεις για την πρόληψη:

　　2. Οι ηλικιωμένοι, τα παιδιά και οι ασθενείς με χαμηλή ανοσία έχουν πολλά επιπλοκές, οπότε πρέπει να είμαστε προσεκτικοί και να ενισχύσουμε την πρόληψη;

　　3. Η θανατηφόρος σοβαρή διάρροια είναι υψηλή, ειδικά η μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας, αν υπάρχουν σχετικά συμπτώματα, πρέπει να πάει αμέσως στο νοσοκομείο;

　　4. Η Shigella dysenteriae type 1 προκαλεί σοβαρές συμπτώματα, ενώ η Shigella flexneri προκαλεί χρόνιο, οι αντιμετωπίζοντες στρεπτόμορφοι επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα, οπότε πρέπει να είμαστε προσεκτικοί στη πρόληψη;

　　5. Η χρήση κατάλληλων αντιβιοτικών έχει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της αφαίρεσης της λοίμωξης. Η λάθος χρήση, η ανεπαρκής διάρκεια της θεραπείας και η καθυστέρηση της θεραπείας επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα. Συνοψίζοντας, η πιο σημαντική είναι η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών από άτομα με χαμηλή ανοσία για να ενισχύσουν την ανοσία και να διατηρήσουν την υγεία τους.

　　Η διάγνωση της λοιμώδους εντερίτιδας από Escherichia coli απαιτεί κουλτούρα κόπρανα. Οι Escherichia coli που προκύπτουν από την κουλτούρα κόπρανα κάνουν θετικό το δοκιμαστικό έλεγχο του κόρωνα των καπνιστών. Επομένως, μπορεί να αξιολογηθεί αν το κύριο νοσοκομείο έχει σχετική εξειδίκευση στη νόσο αυτή με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η νόσος αυτή δεν μπορεί να προδιαγνωστεί, πρέπει να καθοριστεί η διάγνωση με θετικό έλεγχο της ανοσοσφαιρίνης EIEC, οπότε δεν πρέπει να διστάζει κανείς να πάει στο νοσοκομείο για να διασφαλιστεί η υγεία.

　　Ο ασθενής με λοιμώδη εντερίτιδα από Escherichia coli πρέπει να δώσει προσοχή στη ρύθμιση της διατροφής. Στην αρχή της νόσου, είναι η σοβαρή φάση της οξείας ερυθρότητας, οίδηματος, φλεγμονής και διήθησης του εντέρου, κατά την οποία η κίνηση του εντέρου είναι ενεργή ή σε σπαστικό κράτος, η λειτουργία της απορρόφησης είναι πολύ 弱, οπότε, μετά την έναρξη της νόσου8～12σε ώρες, ο ασθενής μπορεί να καταναλώσει υγρά τρόφιμα, όπως ρύζι, αυγά, λεπτή σπαράγγι κ.λπ. Αν ο ασθενής έχει σοβαρή διάρροια ή πολύ ιδρώτα, θα πρέπει να δώσει στον ασθενή να πιει περισσότερα κύπελλα βραστό νερό για να συμπληρώσει την υγρασία, τις βιταμίνες και τα ηλεκτρολύτη του σώματος.

　　Ο ασθενής στην προχωρημένη φάση μπορεί να καταναλώσει εύκολα αναλώσιμα και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά υγρά ή ημιυγρά τρόφιμα, όπως λεπτή κουκουνάρι, βραστό αυγό κ.λπ. Είναι καλό να ακολουθεί τη μέθοδο 'πολλά μικρά γεύματα', να τρώει καθημερινά4～5ορμόνες. Σημειώστε ότι σε αυτήν την περίοδο δεν πρέπει να πίνετε γάλα και να καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα σάκχαρης.}

　　Στη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην ρύθμιση της διατροφής, η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, μαλακή και ζεστή, να αποφεύγετε την πρόωρη κατανάλωση πλούσιων σε λίπη τροφών, τροφών που καπνίζονται, κρύων και σκληρών τροφών και τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, όπως το σέλινο, το σπόρο φασόλια, το σέλινο, το σκόρδο, το κρεμμύδι, κ.λπ. Μετά την περίοδο ανάρρωσης2～3ημέρες περίπου, μπορεί να εισέλθει στο κανονικό διαιτολόγιο.

　　Στο πλαίσιο της θεραπείας της ιατρικής, λόγω της αυξημένης ανθεκτικότητας της EIEC σε διάφορα φάρμακα και αντιβιοτικά τα τελευταία χρόνια, σήμερα είναι ανθεκτικά τα συνηθισμένα αντιβιοτικά όπως τα σουλφαμικά, η στρεπτοマイκίνη, η χλωρομεκονάλη και η τετρακυκλίνη, με μείωση της κλινικής αποτελεσματικότητας. Επομένως, για την επιλογή αντιβιοτικών για την EIEC, πρέπει να βασιστεί στην τοπική δοκιμή ευαισθησίας των φυλλώδων στελεχών ή στη καλλιέργεια των δοκιμαστικών αποκλεισμάτων των ασθενών, για να αποφύγουν την ανώτερη ανώτερη χρήση χωρίς στόχο. Σε συγκεκριμένες περιοχές, προτείνεται η εναλλαγή φαρμάκων. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών πρέπει να βασίζεται κυρίως στην απόκτηση της αρνητικής κατάστασης της κοπράνων, η απόκτηση της αρνητικής κατάστασης στο τέλος της θεραπείας πρέπει να φτάσει9％ πάνω.

　　Τα συνηθισμένα φάρμακα υπάρχουν τρία, το πρώτο είναι τα αντιβιοτικά της κβαντονονονής, με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, εύκολα απορροφητέα από το στόμα, τα τελευταία χρόνια έχουν αυξηθεί τα ανθεκτικά στελέχη, η ανθεκτικότητα μπορεί να μεσολαβήσει από το plasmid. Για τη λοίμωξη Shigella, συνήθως χρησιμοποιείται η κυκλοξιλοξασίνη.400～600mg/d, κατανομή2ορμόνες ή3ορμόνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας3～5ημέρες. Άλλες νέες κβαντονονοτικές σύνθετες ουσίες, που είναι αποτελεσματικές έναντι της λοίμωξης Shigella.

　　Το δεύτερο είναι η ορμόνη metronidazole: η δόση είναι2τρόφες/εφαρμογές,2εφαρμογές/d7ημέρες. Κατά τη χρήση μας, η επίτευξη της θεραπείας μπορεί να φτάσει95％ πάνω. Οι τελευταίες δεκαετίες έχουν αυξηθεί ταδιασταυρούμενα αντιβιοτικά, με μείωση της αποτελεσματικότητας. Οι ασθενείς με αλλεργία σε σουλφαμικά, με μείωση των λευκοκυττάρων και κακή λειτουργία του ήπατος και των νεφρών πρέπει να αποφεύγουν.

　　Η τρίτη είναι η αντιβιοτική: Η EIEC έχει αναπτύξει ανθεκτικότητα σε συνηθισμένα αντιβιοτικά όπως η χλωρομεκονάλη, η στρεπτοマイκίνη, η αμοξικαμβάλη, μερικές στρεπτόφυλλες είναι εξαιρετικά ευαίσθητες στη διόξινη τετρακυκλίνη. Οι περισσότερες παθογόνες μυκοβάκτηρες είναι εξαιρετικά ευαίσθητες στη καναμικίνη, την gentamicin, αλλά μπορούν να χορηγηθούν μόνο ενδοφλέβια, με άμεση καλύτερη επίδραση, λόγω της χαμηλής συγκέντρωσης των φαρμάκων στον εντέρο, δεν εκκρίνεται στον κόλπο του εντέρου, δύσκολο να καθαριστεί, εύκολα επανεμφανίζεται, πρέπει να συνδυαστεί με την ορμόνη metronidazole. Οι έρευνες εκτός Κίνας δείχνουν ότι και τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης έχουν καλή αποτελεσματικότητα έναντι της Shigella, μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε ανάγκη.