Malaria

　　El parásito del paludismo es la causa de la malaria, y es un grupo de eucariotas unicelulares, que pertenecen a parásitos intracelulares, que utilizan a las mosquitas anophelinas (un género de mosquitos, algunos de los cuales pertenecen al género Anopheles) como vectores de enfermedades, que transmiten el agente patógeno mediante la picadura de las hembras que chupan sangre. La mayoría de los vertebrados pueden actuar como huéspedes principales de los parásitos del paludismo, como roedores, murciélagos, lagartijas, aves, etc.
　　Sólo hay cuatro especies de parásitos del paludismo que pueden infectar a los humanos, incluyendo el parásito del paludismo maligno (Plasmodium falciparum), el parásito del paludismo de tres días (Plasmodium malariae), el parásito del paludismo oval (Plasmodium ovale) y el parásito del paludismo intermitente (Plasmodium vivax). El parásito del paludismo maligno es la principal causa de paludismo en África y también es el parásito que tiene el mayor riesgo de mortalidad para los pacientes.
　　En China, la malaria intermitente y la malaria maligna son las más comunes, la malaria de tres días es rara y la malaria oval es extremadamente rara. La malaria maligna ocurre principalmente en el suroeste y Hainan. La malaria intermitente ocurre en el noreste, el norte de China y el oeste de China.

　　1、los síntomas iniciales de la malaria son similares a los de un resfriado, con fiebre intermitente y frío, dolores de cabeza y pueden causar complicaciones como edema pulmonar, insuficiencia hepática y renal, anemia, e incluso coma.
　　2、si no se trata en la etapa inicial, puede desarrollar complicaciones graves como malaria cerebral, fiebre hemolítica, e incluso morir.
　　La malaria cerebral se puede dividir en malaria cerebral en adultos y malaria cerebral en niños.
　　La fiebre hemolítica es una de las complicaciones graves de la malaria maligna, otras como la malaria de tres días y la malaria intermitente son raras, y se debe a una hemólisis aguda concomitante. Los síntomas principales son el frío repentino, fiebre alta, dolor lumbar, anemia progresiva y ictericia, y la disminución repentina de la orina se vuelve de color de chocolate. La orina contiene una gran cantidad de hemoglobina, cilindros, células epiteliales, etc. Los casos graves pueden desarrollar insuficiencia renal aguda.
　　3、la nefropatía malaria se manifiesta principalmente por hipertensión, proteinuria, hematuria y edema, este síntoma puede ocurrir en todas las formas de malaria, pero es más común en la malaria de tres días. La hepatomegalia, la esplenomegalia, los cambios en los glóbulos sanguíneos y la pseudo-ictericia también son complicaciones comunes.

　　Clínicamente, los síntomas de la malaria se dividen en cuatro fases, es decir, fase de aparición temprana, fase de frialdad, fase de fiebre y fase de sudoración.
　　Fase de aparición temprana
　　como falta de energía, cansancio, somnolencia; dolor de cabeza, dolores en las extremidades; disminución del apetito, malestar abdominal o diarrea; fiebre baja irregular. Generalmente, dura2～3días, en algunos casos hasta una semana. Después de eso, comienza la fase típica. Se divide en tres etapas.
　　Fase de frialdad
　　De repente, sienten frío, primero en los extremos de las manos y pies, luego rápidamente en la espalda y todo el cuerpo. La piel comienza a erizar, los labios y las uñas se vuelven azuladas, la cara se pálida, los músculos y las articulaciones del cuerpo duelan. A continuación, todo el cuerpo tiembla, los dientes chillan, y algunas personas, incluso cubiertas con varias mantas, no pueden detenerlo, y esto dura aproximadamente10Después de unos minutos, incluso una hora, el temblor se detiene naturalmente y la temperatura corporal aumenta. Durante este período, los pacientes suelen sentirse muy enfermos.
　　período de fiebre
　　Después de que desaparece el frío, la cara se vuelve roja, la cianosis desaparece, la temperatura corporal aumenta rápidamente, generalmente cuanto más significativo es el frío, más alto es el aumento de la temperatura, que puede alcanzar4℃ por encima. Los pacientes con fiebre alta sufren mucho. Algunos están inquietos y no pueden parar de lamentos; algunos están confusos, se agarran a las nothinges, e incluso pueden tener convulsiones o inconsciencia; algunos tienen dolores de cabeza graves. Vómitos persistentes. Los pacientes tienen rostro rojo. Falta de aliento; congestión conjuntival; piel ardiente y seca; pulso fuerte y rápido; orina corta y oscura. Muchos dicen que tienen taquicardia, sed, deseo de beber bebidas frías. Sostenido2-6horas, algunos alcanzan10horas. Después de varias apariciones, es común que aparezcan ampollas en los labios y la nariz.
　　período de sudoración
　　En la fase posterior de la fiebre alta, la frente y la palma de las manos sudan ligeramente, luego se extiende a todo el cuerpo, sudando abundantemente, la ropa está mojada, aproximadamente2～3horas, la temperatura corporal disminuye a menudo35.5℃。Los pacientes se sienten cómodos, pero muy cansados, a menudo duermen tranquilamente. Después de dormir, se sienten ligeros y el apetito se recupera, pueden trabajar normalmente. En este momento, entra en el período de interrupción.
　　La duración total de la aparición es6～12horas, los casos típicos tienen48horas y repite el proceso anterior. Generalmente, la aparición5～10En segundo lugar, se detiene naturalmente debido a la generación de inmunidad en el cuerpo.

　　La manera más importante de prevenir la malaria es evitar ser picado por mosquitos.
　　1Evita quedarte en bosques primarios y arroyos.
　　2Usa insecticidas como DDT, pero ten cuidado con la destrucción del ecosistema y la resistencia de los insectos.
　　3Antes de ir a áreas donde la malaria es endémica, debes tomar medidas preventivas de salud, como pedir al médico que te recete medicamentos preventivos como la quinina.
　　4Si necesitas ir a áreas rurales o bosques, evita ir durante el período de actividad de los Anopheles en la mañana o al atardecer.
　　5Viste ropa de color claro, mangas largas, pantalones largos y sombreros para reducir la exposición de la piel.
　　6Usa medidas de control de insectos como mosquiteros y inciensos; los mosquiteros que han sido sumergidos en insecticidas son más efectivos.
　　7Usa repelentes de insectos que contienen DEET, aplícalos en la piel expuesta y repítelos después de sudar.
　　8En cuanto a la erradicación de las larvas de Anopheles, se puede quitar la maleza de los canales y desplazar parte de los obstáculos en los canales, como las rocas, para acelerar el flujo del canal.
　　9Dentro de la habitación, puedes rociar insecticidas en las paredes. Porque la costumbre de las moscas es que después de morder la sangre, se posan en las paredes para descansar y digerir, y los insecticidas que se quedan en las paredes pueden matar a las moscas.
　　10Si viajas a un lugar lejano, debes registrar detalladamente el lugar al que has llegado para que puedas proporcionar información confiable a los médicos y enfermeros si sospechas que tienes la enfermedad.

　　Las pruebas de laboratorio de la malaria incluyen análisis de sangre, análisis de punción de sangre, exploración por ultrasonido abdominal, etc.
　　Uno, hematología: las células blancas sanguíneas son normales o disminuidas, y pueden haber disminuciones en los glóbulos rojos, la hemoglobina y las plaquetas.
　　Dos, inspección de parásitos de la malaria: la tinción de la punción de sangre para buscar parásitos de la malaria es el método más confiable para el diagnóstico. Además, se puede hacer una punción de médula ósea y tinción de la punción para buscar parásitos de la malaria.
　　Tres, detección rápida de antígenos de parásitos de la malaria: según la aplicación clínica en los últimos años, este método es simple, rápido, conveniente y preciso.
　　Cuatro, la exploración por ultrasonido abdominal muestra que el hígado y el bazo están ligeramente o moderadamente hinchados.

　　Los pacientes con malaria deben prestar atención a la hidratación, proporcionar alimentos líquidos o semilíquidos a los que tienen poco apetito, y dar alimentos ricos en proteínas durante la fase de recuperación; para aquellos que no pueden comer debido a vómitos y diarrea, se debe administrar líquidos adecuados; los que tienen anemia pueden complementarse con medicamentos a base de hierro.
　　Comida recomendada
　　Los alimentos deben ser ligeros, refrescantes y fáciles de digerir, ricos en proteínas, con una alta cantidad de nutrientes y suficiente agua, como leche, sopa de hígado, sopa de huevo, jugo, mercado, etc.
　　Durante el período de fiebre alta, es recomendable comer alimentos ligeros y sencillos, como sopa de arroz, fideos, sopa de verduras, jugo, leche, sopa de huevo.
　　Los que tienen fiebre alta y sequedad de boca y lengua deben comer más frutas frescas, como sandía, pera, chayote, caña de azúcar.
　　Alimentos a evitar
　　1.Los que tienen malaria cálida con fiebre alta, sed, orina oscura y estreñimiento deben evitar alimentos picantes y secos, como tabaco, alcohol, ajo, pimienta, jengibre, acelga.
　　2.Los que tienen malaria fría con opresión en el pecho, falta de apetito, náuseas y un tapiz espeso y denso, deben evitar alimentos grasos y dulces, como alimentos fritos, carne grasa, batatas, miel de azúcar, dulces de arroz glutinoso.
　　3.Los que sufren malaria recurrente deben evitar alimentos picantes y alimentos marinos, como el pez gomado, el pez amarillo, el pez mantequilla, los camarones, el pez ahumado, los vegetales ácidos y picantes, como el calabacín.

　　La malaria requiere tratamiento sintomático y tratamiento con medicamentos antimaláricos.
　　1.Tratamiento de malaria interdiurna, tridiana y oval: cloroquina1.5g3Tomar en varias dosis (el1Tomar diariamente 0.6g, el2,3Tomar diariamente 0.45g), agregar pristinamida90-180mg,4-8Tomar en varias dosis (diariamente22.5mg), las dosis anteriores son para adultos, la dosis para niños debe reducirse según sea necesario.
　　2.Tratamiento de malaria: cloroquina1.5g3Tomar en varias dosis (el1Tomar diariamente 0.6g, el2,3Tomar diariamente 0.45g), agregar pristinamida45mg,2Tomar en varias dosis (diariamente22.5mg).
　　3.Tratamiento de malaria resistente a cloroquina: artemether1.2g, sulfadoxina1.0g agregar pristinamida45mg,2Tomar en varias dosis; o ácido artemisinico600mg5Tomar en varias dosis (el1Tomar diariamente200mg,2Tomar en varias dosis; el2-5Tomar diariamente100mg,2Tomar en varias dosis), agregar pristinamida45mg,2Tomar diariamente.
　　4Tratamiento de malaria grave: usar ácido artemisinico sódico o artemether o chloroquine dihidrato o clorhidrato de quina como tratamiento antimalárico, así como inyecciones, suplementación de vitaminas y tratamiento auxiliar y sintomático.
　　5Tratamiento sintomático:1Dar descenso físico de la temperatura a los que tienen fiebre alta.2Asegurar la ingesta de líquidos.3Aplicar dextrano de bajo peso molecular para prevenir la agregación de eritrocitos en el interior de los vasos sanguíneos, lo que es beneficioso para el tratamiento y prevención de la DIC.4Cuando hay edema cerebral, usar20% de manitol250ml de infusión rápida, diariamente2Hasta3Segundo.5Los pacientes graves pueden aplicar adecuadamente los corticosteroides adrenales.