Paludisme

　　Les parasites du paludisme sont la cause du paludisme, ce sont une catégorie d'organismes eucaryotes unicellulaires, appartenant aux parasites intracellulaires, qui utilisent les moustiques (un des genres de moustiques, certains genres du genre Anopheles) comme vecteurs de transmission, et transmettent les agents pathogènes par la piqûre et le sang de la femelle moustique. La plupart des vertébrés peuvent être des hôtes principaux du parasite du paludisme, tels que les rongeurs, les chauves-souris, les lézards, les oiseaux, etc.
　　Seulement quatre espèces de parasites du paludisme peuvent infecter l'homme, y compris le parasite du paludisme mortel (Plasmodium falciparum), le parasite du paludisme à trois jours (Plasmodium malariae), le parasite du paludisme en forme d'œuf (Plasmodium ovale) et le parasite du paludisme à deux jours (Plasmodium vivax). Le parasite du paludisme mortel est le principal agent pathogène du paludisme épidémique en Afrique et le parasite qui cause le taux de mortalité le plus élevé chez les patients.
　　En Chine, le paludisme à deux jours et le paludisme mortel sont les plus courants, le paludisme à trois jours est rare, et le paludisme ovale est rarement observé. Le paludisme mortel se produit principalement dans le sud-ouest et à Hainan. Le paludisme à deux jours se produit dans le nord-est, le nord et l'ouest du pays.

　　1、les symptômes initiaux du paludisme sont similaires à ceux de la grippe, avec des frissons et de la fièvre intermittentes et des maux de tête, et peuvent entraîner des complications telles que l'œdème pulmonaire, la faillite hépatique et rénale, l'anémie, et même le coma.
　　2、si elle n'est pas traitée à un stade précoce, elle peut entraîner des complications graves telles que le paludisme cérébral, la fièvre noire urinaire, et même la mort.
　　Le paludisme cérébral peut être divisé en paludisme cérébral chez l'adulte et le paludisme cérébral chez l'enfant.
　　La fièvre noire est l'une des complications graves du paludisme mortel, d'autres comme le paludisme à trois jours, le paludisme à deux jours sont rares, et cela est dû à une complication de l'hémolyse aiguë. Les principaux symptômes sont des frissons soudains, de hautes fièvres, des maux de dos, une anémie progressive et un ictère, la réduction soudaine de la quantité d'urine se colorant de sauce soja. L'urine contient une grande quantité d'hémoglobine, de cristaux de tube, de cellules épithéliales, etc. Les cas graves peuvent développer une insuffisance rénale aiguë.
　　3、la肾病性疟疾主要表现为高血压、蛋白尿、血尿和水肿，四种疟疾均可并发此症，但三日疟较为常见。脾肿大、肝肿大、血细胞变化、假性急腹症等也是常见并发症。

　　Cliniquement, les symptômes du paludisme sont divisés en quatre phases, à savoir la phase précoce, la phase de froid, la phase de fièvre et la phase de sueur.
　　Période précoce
　　Comme la faiblesse, la fatigue, les éternuements; la migraine, les maux de dos dans les membres; une perte d'appétit, des maux d'estomac ou de la diarrhée; une fièvre basse. En règle générale, elle dure2～3jours, le plus long étant une semaine. Puis, il passe à une attaque typique. Elle est divisée en trois phases.
　　Période de froid
　　Brusquement, on a froid, les extrémités des membres deviennent froides d'abord, puis rapidement, le dos et tout le corps deviennent froids. La peau forme des urticaires, les lèvres et les ongles deviennent cyanotiques, le visage est pâle, les muscles et les articulations du corps sont douloureux. Ensuite, tout le corps tremble, les dents chutent, et certaines personnes ne peuvent pas arrêter de trembler sous plusieurs couvertures, et cela dure environ10Après quelques minutes, voire une heure, les frissons s'arrêtent naturellement, la température corporelle augmente. Pendant cette période, les patients ressentent souvent des symptômes graves.
　　La période de fièvre
　　Après que le froid disparaît, le teint du visage change de couleur, la cyanose disparaît, la température corporelle augmente rapidement, généralement, plus le froid est prononcé, plus la température corporelle est élevée, elle peut atteindre40℃ au-dessus. Les patients atteints de forte fièvre souffrent énormément. Certains sont agités et ne peuvent pas arrêter de gémitir; d'autres sont confus, se prennent pour des objets réels, ou peuvent avoir des convulsions ou perdre connaissance; d'autres ont de terribles maux de tête. Les vomissements sont persistants. Les patients ont le visage rouge, sont essoufflés; les conjonctivites sont enflées; la peau est brûlante et sèche; le pouls est fort et rapide; l'urine est courte et foncée. Ils disent souvent avoir des palpitations, une soif, et vouloir boire des boissons froides. La durée est2-6heures, quelques-uns atteignent10heures après l'épisode. Après plusieurs crises, des éruptions cutanées peuvent apparaître autour des lèvres et du nez.
　　La période de sueur
　　La période de forte fièvre, la transpiration légère sur le visage et la paume des mains, puis se répand sur tout le corps, la sueur coule abondamment, les vêtements deviennent humides, environ2～3heures, la température corporelle diminue souvent jusqu'à35.5℃。Les patients se sentent à l'aise, mais extrêmement somnolents, ils s'endorment souvent paisiblement. Après un sommeil, ils se réveillent avec un esprit léger, une appétence restaurée et peuvent reprendre leur travail normalement. C'est à ce moment-là qu'ils entrent dans la période d'intermission.
　　La durée totale de l'épisode est d'environ6～12heures, et les cas typiques ont des crises48heures et répète le processus ci-dessus. En général, les crises sont5～10Deuxièmement, il peut s'arrêter naturellement en raison de l'apparition d'une immunité dans le corps.

　　La principale méthode de prévention du paludisme est d'éviter les piqûres de moustiques.
　　1、Évitez de rester dans les forêts primaires et les rivières.
　　2、Utilisez des insecticides tels que le DDT, mais soyez prudent pour ne pas endommager l'écosystème et le développement de la résistance des moustiques.
　　3、Avant de vous rendre dans des zones où le paludisme est endémique, il est recommandé de prendre des mesures de prévention, par exemple, demander à votre médecin de vous prescrire des médicaments prophylactiques tels que la quinine.
　　4、Si vous devez aller dans les zones rurales ou les forêts, évitez de vous déplacer pendant les périodes d'activité des moustiques au lever et au coucher du soleil.
　　5、Portez des vêtements de couleur claire, des manches longues, des pantalons longs et un chapeau pour réduire l'exposition de la peau.
　　6、Utilisez des moustiquaires, des incenseurs, etc. pour éliminer les moustiques; les moustiquaires imprégnées d'insecticides sont plus efficaces.
　　7、Utilisez un répulsif contre les moustiques contenant DEET, appliquez-le sur la peau exposée et réappliquez-le après la transpiration.
　　8、Pour éliminer les larves du moustique anophèle, vous pouvez enlever les herbes des canaux et déplacer les obstacles tels que les rochers dans une partie des canaux pour accélérer le débit du canal.
　　9、Dans la maison, vous pouvez pulvériser des insecticides sur les murs de la chambre. Parce que les moustiques ont l'habitude de s'attacher aux murs pour se reposer et digérer après avoir piqué le sang, les insecticides restants sur les murs peuvent tuer les moustiques.
　　10、Si vous voyagez à l'étranger, vous devez enregistrer en détail les lieux visités pour pouvoir fournir des informations fiables aux personnels médicaux en cas de soupçon de contamination.

　　Les examens de laboratoire du paludisme incluent les examens de routine du sang, les examens des frottis sanguins, les examens par ultrasons de l'abdomen, etc.
　　Un, numération des cellules sanguines: les leucocytes sont normaux ou réduits, et il peut y avoir une réduction des globules rouges, de l'hémoglobine et des plaquettes.
　　Deux, examen du plasmodium: l'examen des frottis sanguins pour le plasmodium est la méthode la plus fiable pour le diagnostic. De plus, on peut faire une ponction ostéomédullaire et colorer les frottis pour rechercher le plasmodium.
　　Trois, détection rapide des antigènes du plasmodium: confirmé par l'application clinique récente, cette méthode est simple, rapide, pratique et précise.
　　Quatre, l'examen par ultrasons de l'abdomen montre que le foie et la rate sont en augmentation de différentes grades.

　　Les patients atteints du paludisme doivent être attentifs à l'apport en eau, donner des aliments liquides ou semi-liquides aux personnes avec une mauvaise appétence, et une alimentation riche en protéines pendant la période de guérison; pour ceux qui ne peuvent pas manger à cause de vomissements et de diarrhée, il est approprié de les hydrater; les patients anémiques peuvent être traités avec des agents ferreux.
　　Aliments recommandés
　　Les aliments doivent être légers, rafraîchissants et faciles à digérer, riches en protéines, en nutriments et en eau suffisante, et peuvent être utilisés comme lait, soupe de foie, soupe d'œufs, jus de fruits, légumes du marché, etc.
　　Pendant la période de forte fièvre, il est recommandé de manger des aliments légers et simples en semi-solide, tels que le riz au lait, les nouilles, les soupes de légumes, les jus de fruits, le lait, les soupes d'œufs, etc.
　　.Pour les personnes atteintes de forte fièvre et de sécheresse de la langue, il est recommandé de manger plus de fruits frais et de légumes, tels que la pastèque, la poire, le lotus et le sucre de canne.
　　Aliments à éviter
　　1.Pour les patients atteints de malaria febrile avec forte fièvre, soif, urines rouges et constipation, il est déconseillé de manger des aliments épicés, secs et irritants, tels que le tabac, l'alcool, l'ail, le piment, le poivre, les poireaux.
　　2.Pour les patients atteints de malaria froide avec oppression thoracique, manque d'appétit, nausées, taches épaisse et collante, il est déconseillé de manger des aliments gras et sucrés, tels que les aliments frits, la viande grasse, la patate douce, le sucre de malt, les aliments sucrés de riz gluant.
　　3.Les malades qui ont des crises fréquentes de malaria doivent éviter de manger des produits marins allergiques et des aliments fermentés comme le poisson en caoutchouc, le poisson jaune, le poisson maigre, les crevettes de mer, le poisson en sauce, les légumes sautés à l'acide, la courge musquée.

　　La malaria nécessite un traitement symptomatique et un traitement par des médicaments antipaludiques.
　　1.Traitement de la malaria intermittente, de la malaria trissemique et de la malaria ovale : chloroquine1.5g3par jour en plusieurs doses (le1par jour 0.6g, le2,3par jour 0.45g), ajouter la pamaquine90-180mg,4-8par jour en plusieurs doses (par jour22.5mg), toutes ces doses sont pour les adultes, les enfants doivent être réduites en conséquence, etc.
　　2.Traitement de la malaria maligne : chloroquine1.5g3par jour en plusieurs doses (le1par jour 0.6g, le2,3par jour 0.45g), ajouter la pamaquine45mg,2par jour en plusieurs doses (par jour22.5mg).
　　3.Traitement de la malaria maligne résistante au chloroquine : pyronaridine1.2g, sulfadiazine1.0g ajouter la pamaquine45mg,2par jour en plusieurs doses ; ou l'artémisiné600mg5par jour en plusieurs doses (le1par jour200mg,2par jour en plusieurs doses ; le2-5par jour chaque jour100mg,2par jour en plusieurs doses), ajouter la pamaquine45mg,2par jour
　　4.Traitement de la malaria grave : injection de sodium artémisiné, ou pyronaridine, ou artémisin ou quinine dichlorhydrate pour le traitement antipaludique, ainsi que l'administration intraveineuse, la supplémentation en vitamines et le traitement auxiliaire et symptomatique.
　　5et traitement symptomatique :1Pour ceux qui ont une température élevée, donner un refroidissement physique.2Assurer l'apport en liquide.3Utiliser la dextranose moléculaire de basse masse moléculaire pour prévenir la coagulation des érythrocytes dans les vaisseaux sanguins, ce qui est favorable au traitement et à la prévention de la DIC.4Lorsqu'il y a un œdème cérébral, utiliser20% mannitol250ml injection rapide par jour2À3Par exemple.5Les patients graves peuvent utiliser raisonnablement des corticostéroïdes surrénaliens.