malária

　　O plasmodium é a fonte da malária, uma classe de organismos eucarióticos unicelulares, pertencentes a parasitas intracelulares, que utilizam o anofele (um dos géneros de mosquitos, algumas espécies do género anofele) como vetores de doença, transmitindo o agente patogênico através da picada e sangramento das fêmeas. A maioria dos vertebrados pode ser hospedeiro principal do plasmodium, como roedores, morcegos, lagartos, pássaros, etc.
　　Só existem quatro espécies de plasmodium que podem infectar humanos, incluindo o plasmodium falciparum, o plasmodium malariae, o plasmodium ovale e o plasmodium vivax. O plasmodium falciparum é o agente patogênico da malária endêmica na África e também o plasmodium que causa a maior taxa de mortalidade entre os pacientes.
　　A China tem a malária intermitente e a malária maligna como as mais comuns, a malária de três dias é rara e a malária oval é extremamente rara. A malária maligna ocorre principalmente no sudoeste e no Hainan. A malária intermitente ocorre no nordeste, no noroeste e no norte da China.

　　1, os sintomas iniciais da malária são semelhantes aos de um resfriado, com febre intermitente e frio, dor de cabeça e podem levar a complicações como edema pulmonar, falência hepática e renal, anemia, até mesmo coma.
　　2, se não for tratada no período inicial, pode ocorrer complicações graves, como malária cerebral, febre hemolítica, até mesmo morte.
　　A malária cerebral pode ser dividida em malária cerebral em adultos e malária cerebral em crianças.
　　A febre hemolítica é uma das complicações graves da malária maligna, outras como a malária de três dias e a malária intermitente são raras, devido à coexistência de hemólise aguda. A principal manifestação é a febre aguda, febre alta, dor lombar, anemia progressiva e icterícia, a urina diminui abruptamente e fica marrom escuro. A urina contém uma grande quantidade de hemoglobina, cilindros, células epiteliais, etc. Os casos graves podem desenvolver insuficiência renal aguda.
　　3, a nefrite malárica, que se manifesta principalmente por hipertensão, proteinúria, hematúria e edema, pode ocorrer em todas as quatro formas de malária, mas é mais comum na malária de três dias. A hepatomegalia, a esplenomegalia, as mudanças nas células sanguíneas, a pseudo-icterícia aguda também são complicações comuns.

　　Clínicamente, os sintomas da malária são divididos em quatro fases, nomeadamente o período de pré-ataque, o período de frio, o período de febre e o período de suor.
　　Período de pré-ataque
　　Como fraqueza, fadiga, bocejo; dor de cabeça, dores musculares nas extremidades; falta de apetite, desconforto abdominal ou diarreia; febre baixa irregular. Geralmente dura2～3dias, os mais longos podem durar uma semana. Em seguida, ele se torna um ataque típico. Ele é dividido em três fases.
　　Período de frio
　　Sensação súbita de frio, primeiro os extremos dos membros ficam frios, rapidamente o dorso e todo o corpo ficam frios. A pele forma pequenas verrugas, as lábios e as unhas ficam azuladas, a face fica pálida, os músculos e as articulações do corpo doem. Em seguida, o corpo começa a tremer, os dentes tremem, algumas pessoas, mesmo cobertas com várias cobertas, não podem parar, e isso dura aproximadamente10Após alguns minutos, até uma hora, a tremedeira naturalmente para de ocorrer, a temperatura corporal começa a subir. Durante este período, os pacientes geralmente têm uma sensação de doença grave.
　　Fase de febre
　　Depois que o frio desaparece, a cor da pele muda para vermelho, a cianose desaparece rapidamente, a temperatura do corpo subiu rapidamente, geralmente quanto mais forte o frio, maior a temperatura, pode atingir4℃ acima. Os pacientes com febre alta são muito torturados. Alguns estão perturbados, não param de gritar; alguns ficam delirantes, agarrando o ar, até ter convulsões ou perder a consciência; alguns têm dores de cabeça intensas. Vômitos persistentes. O paciente tem o rosto vermelho, falta de ar; conjuntivite; pele ardente e seca; pulso forte e rápido; urina curta e escura. Muitos dizem ter tontura, sede, desejando beber bebidas frias. Continua2-6horas, alguns podem atingir10horas. Após vários ataques, as lábios e nariz podem ter bolhas.
　　Fase de suorada
　　A fase de febre alta, a suorada da face e da palma das mãos é leve, logo se espalha para todo o corpo, suando abundantemente, as roupas ficam molhadas, cerca de2～3horas, a temperatura diminui frequentemente até35.5℃. O paciente se sente confortável, mas muito cansado, frequentemente adormece. Ao acordar, se sente leve e o apetite é restaurado, pode trabalhar normalmente. Neste momento, entra no período de intervalo.
　　O período total de ataque é de6～12horas, os casos típicos têm intervalos48horas, geralmente a repetição do processo acima5～10Em seguida, termina naturalmente devido ao desenvolvimento da imunidade no corpo.

　　A principal maneira de prevenir a malária é evitar ser picado por mosquitos.
　　1Evitar permanecer em florestas primárias e riachos.
　　2Usar inseticidas como DDT, mas com cautela para evitar a destruição do ecossistema e a resistência dos mosquitos aos inseticidas.
　　3Antes de ir para áreas onde a malária é endêmica, é necessário tomar medidas preventivas, como pedir ao médico para prescrever medicamentos preventivos como a quina.
　　4Se precisar ir para o campo ou floresta, evite as horas de maior atividade dos Anopheles, que são de manhã cedo ou ao anoitecer.
　　5Usar roupas de manga longa, calças longas, chapéus para reduzir a exposição da pele.
　　6Usar redes mosquiteiras, incensos e outras medidas de controle de mosquitos; as redes mosquiteiras que foram imersas em inseticidas são mais eficazes.
　　7Usar repelente de insetos contendo DEET, aplicá-lo na pele exposta e reaplicá-lo após transpirar.
　　8Para erradicar as larvas de Anopheles, pode-se remover ervas das correntes e remover obstáculos como pedras de algumas correntes, acelerando o fluxo da corrente.
　　9Dentro de casa, o inseticida pode ser pulverizado nas paredes da sala. Porque os mosquitos têm o hábito de descansar e digerir na parede após picar a pessoa, e o inseticida que se acumula nas paredes pode matar os mosquitos.
　　10Se viajar para o exterior, é importante registrar detalhadamente os locais visitados para fornecer informações confiáveis aos profissionais de saúde em caso de suspeita de infecção.

　　As inspeções laboratoriais de malária incluem exames de sangue geral, exames de esfregaço sanguíneo, ultrassonografia abdominal, etc.
　　Um, análise hematológica: os leucócitos são normais ou diminuídos, e podem haver redução de eritrócitos, hemoglobina e plaquetas.
　　Dois, exame do parasita da malária: a coloração de esfregaço sanguíneo para detectar o parasita da malária é o método mais confiável para a diagnose. Além disso, pode-se fazer punção de medula óssea e coloração de esfregaço para detectar o parasita da malária.
　　Três, teste rápido de antígeno do parasita da malária: comprovado pelo uso clínico nos últimos anos, o método é simples, rápido, conveniente e preciso.
　　Quatro, a ultrassonografia abdominal pode mostrar que o fígado e o baço estão aumentados em diferentes graus.

　　Os pacientes com malária devem prestar atenção à hidratação, fornecer dietas líquidas ou semi-líquidas para aqueles com falta de apetite até a recuperação, e dietas ricas em proteínas durante a recuperação; para aqueles que não podem comer devido a vômitos e diarreia, é aconselhável reposição de líquidos; os pacientes com anemia podem ser tratados com suplementos de ferro.
　　Alimentos a serem consumidos
　　食物宜选清淡爽口，并易于消化吸收的高蛋白质饮食，各种营养素含量丰富且有足够水分，可用牛奶、肝汤、蛋汤、果汁、菜场等食物。
　　高热期间，宜食清淡素净的半流质饮食，如米粥、面条、菜汤、果汁、牛奶、蛋汤等。
　　壮热口干舌燥者，宜多食新鲜的瓜果，如西瓜、梨、荸荠、甘蔗。
　　忌食食物
　　1食物宜选清淡爽口，并易于消化吸收的高蛋白质饮食，各种营养素含量丰富且有足够水分，可用牛奶、肝汤、蛋汤、果汁、菜场等食物。
　　2Os que têm malária quente, febre alta, sede, urina vermelha e constipação,应避免辛辣温燥刺激性食物，如烟、酒、大蒜、辣椒、胡椒、韭菜。
　　3Os que têm malária fria, tórax inchado, falta de apetite, náusea, camada grossa e黏腻者，应避免油腻甜食，如油炸食品、肥肉、红薯、麦芽糖、糯米甜食。

　　Métodos convencionais de tratamento da malária pela medicina ocidental
　　1A malária requer tratamento sintomático e uso de medicamentos antimaláricos para tratamento.1.5.Tratamento de malária: clorato3Tomar em várias vezes (o1g6g, tomar diariamente 0.2,3Tomar diariamente 0.45g), adicionar praziquantel9.Tratamento de malária intermitente, trissemel e oval: clorato180mg,4-8Tomar em várias vezes (diariamente22.50-
　　2mg), a dose acima é para adultos, a dose para crianças deve ser ajustada, e o mesmo se aplica aos outros.1.5.Tratamento de malária: clorato3Tomar em várias vezes (o1g6g, tomar diariamente 0.2,3Tomar diariamente 0.45g), adicionar praziquantel45mg,2Tomar em várias vezes (diariamente22.5mg).
　　3.Tratamento de malária resistente ao clorato: pirmetamina1.2g, sulfadoxina1.0g adicionar praziquantel45mg,2Tomar em várias vezes; ou artésunate600mg5Tomar em várias vezes (o1Tomar diariamente200mg,2Tomar em várias vezes; o2-5Tomar diariamente100mg,2Tomar em várias vezes, adicionar praziquantel45mg,2Tomar diariamente.
　　4Tratamento de malária grave: usar sulfadoxina-pirimetamina ou artemisinina ou artésunate ou cloridrato de quina injetável para tratamento antimalárico, bem como infusão, suplementação de vitaminas e tratamento auxiliar e sintomático.
　　5Tratamento sintomático:1Para aqueles com febre alta, fornecer resfriamento físico.2Garantir a entrada de líquidos.3Aplicar dextranose de baixa molecular, para prevenir a aglomeração de eritrócitos no interior dos vasos sanguíneos, o que é benéfico para o tratamento e prevenção de DIC.4Quando houver edema cerebral, usar20% manitol250ml infusão rápida, diariamente2Até3Seg.5Os pacientes graves podem usar corticosteroides adrenais de forma apropriada.