말라리아

　　疟原충은疟疾의 원인체로, 이는 한 셋의 단일세포 핵생물로, 세포 내 기생충으로,疟충(蚊의 하나의 종,疟충과의 일부 종들)을 전파 매개체로 하여, 애벌레가 물을 뜯어 전파 매개체로 전파합니다. 대부분의脊椎동물이疟原충의 주요 주인으로, 예를 들어啮齿동물,蝙蝠,蜥蜴,鸟类 등이 있습니다.
　　인간을 감염시킬 수 있는疟原충은 네 가지로, 이는 악성疟 원충(Plasmodium falciparum), 삼일疟 원충(Plasmodium malariae), 원형疟 원충(Plasmodium ovale) 및 간일疟 원충(Plasmodium vivax)입니다. 그 중 악성疟 원충은 아프리카에서流行的疟疾의 주요 원인체로, 환자의 사망률이 가장 높은疟原충입니다.
　　중국에서는 간일疟와 악성疟가 가장 흔하며, 삼일疟는 드물고, 원형疟는 매우 드뭅니다. 악성疟는 주로 남서부와 하이난에서 발생하며, 간일疟는 동북, 북구, 서북에서 발생합니다.

　　1疟疾의 초기 증상은 감기와 유사하며, 간간히 발열과 냉감, 두통이 있으며, 폐수축, 간·신부전, 빈혈, 심지어 의식 불명과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
　　2치료를 받지 않으면, 후기에 심각한 합병증, 예를 들어 대형疟, 고형열, 심지어 사망에 이를 수 있습니다.
　　대형疟는 성인 대형疟와 아동 대형疟로 나눌 수 있습니다.
　　고형열은 악성疟의 심각한 합병증 중 하나로, 삼일疟, 간일疟와 같이 드물지만, 급성 혈소원성 질환으로 인해 발생합니다. 주로 급격한 냉감, 고열, 허리 통증, 진행적인 빈혈,黄疸이 나타나고, 배설물의 양이 급격히 줄어들어 소주색이 됩니다. 배설물에는 대량의 헤모글로빈, 구형 세포, 상피 세포 등이 있습니다. 심한 경우 급성 신장 기능不全이 발생할 수 있습니다.
　　3疟疾성 신장 질환은 고혈압, 단백질尿, 혈尿, 부종이 주요 증상으로, 네 가지疟疾 모두가 이 증상을 동반할 수 있지만, 삼일疟가 많이 나타납니다. 비대한 소장, 비대한 간, 혈구 변화, 가장성 급성 복통 등도 일반적인 합병증입니다.

　　疟疾의 증상은 전신 기간, 추위 기간, 발열 기간, 발한 기간으로 분류됩니다.
　　전신 기간
　　체력 약화, 피로, 기침; 두통,四肢 통증; 식욕 부진, 위장 부분 통증 또는 설사; 불규칙한 낮은 발열. 일반적으로 지속됩니다.2～3일, 긴 경우 일주일 정도입니다. 그런 다음 형성적인 발작으로 전환됩니다. 세 단계로 나뉩니다.
　　추위 기간
　　빠르게 추위를 느끼고, 먼저 상체와 하체 끝이 차갑게 느껴지고, 빠르게 등과 전신이 차갑게 느껴집니다. 피부에 깃털 모양의 조각이 생기고, 입술과指甲가 검게 변하고, 얼굴이苍백하고, 전신 근육과 관절이 통증을 느낍니다. 그런 다음 전신이 떨리고, 치아가 떨리며, 몇 벌의 베개를 덮어도 멈추지 않는 사람도 있고, 약 1시간 정도 지속됩니다.10분, 심지어 한 시간 정도 지나면 냉감이 자연스럽게 멈추고 체온이 상승합니다. 이 기간 동안 환자는 심한 병병감을 느낍니다.
　　발열 기간
　　추위가 사라지고 나서, 얼굴이 붉어지고,紫绀이 사라지고, 체온이 빠르게 상승하며, 일반적으로 추위가 더 심할수록 체온이 더 높아질 수 있으며,40℃ 이상. 고열 환자는 고통스럽고 불안해하며, 지속적으로 불안해하거나, 혼란스럽고 공허하게 되거나, 경련이나 의식을 잃을 수 있습니다. 일부 환자는 강한 두통을 느끼고, 강한 구토를 할 수 있습니다. 환자는 얼굴이 붉어지고, 호흡이 가속되고, 결막이 부어오를 수 있습니다. 피부가 뜨거워서 건조해지고, 심장 박동이 빨라지고,尿液이 짙어집니다. 많은 환자는 심장이 두드러지고, 口渴을 느끼고, 차를 먹고 싶어합니다. 지속2-6시간 동안, 일부는10시간 동안. 발작이 여러 번이 되면 입술과 코에 종종 발진이 나타납니다.
　　출혈 기간
　　고열의 후기에는 얼굴과 손바닥이 약간의 땀을 흘리며, 그 다음에 전신에까지 퍼지고, 많은 땀을 흘리며 옷이 젖습니다. 약2～3시간 동안 체온이 낮아지고, 보통35.5℃。 환자는 편안해 보이지만 매우 졸릴 수 있으며, 자연스럽게 잠들 수 있습니다. 깨어나면 정신이 가벼워지고, 식욕이 회복되어 일상 생활을 할 수 있습니다. 이 때는 간격 기간에 들어갑니다.
　　전체 발작 과정은6～12시간 동안, 형태적인 경우는48시간 동안 위와 같은 과정을 반복합니다. 일반적으로 발작은5～10내체에서 면역력이 생겨 자연적으로 멈춘다.

　　말라리아를 예방하는 가장 중요한 방법은 벼룩에 물리지 않는 것입니다.
　　1원시림과 강둑에서 머물러서는 안 됩니다.
　　2DDT 등의 살충제를 사용하지만, 생태계를 파괴하고 벼룩의 약물 저항성 문제를 조심해야 합니다.
　　3、말라리아가 유행하는 지역으로 가기 전에 먼저 방역 조치를 취해야 합니다. 예를 들어, 의사에게 맞춤형 쿼닌 약제를 복용하여 예방하는 것을 권장합니다.
　　4、시골이나 숲으로 가는 경우, 벼룩이 활발한 아침이나 저녁 시간에 피해야 합니다.
　　5、약한 색상의 장袖 옷, 장바지, 캡을 입어 피부가 드러나지 않도록 합니다.
　　6、막대, 화초 등 벼룩을 죽이는 조치를 취하고, 살충제를 담그신 막대는 더 좋은 효과를 가집니다.
　　7、DEET를 포함한 물 약제를 사용한 벼룩을 떨어뜨리는 약제를 외출된 피부에 발라서 땀을 흘렀을 때 다시 발라야 합니다.
　　8、절대적인 벼룩의 유충을 멸치기 위해 강로의 잡초를 제거하고 일부 강로의 장애물을 제거하여 강로의 유량을 빠르게 만들 수 있습니다.
　　9、실내에서는 방벽에 씻어지는 약제를 뿌릴 수 있습니다. 벼룩은 사람의 피를 뜯은 후 벽에 매달려 쉬고 소화하며, 벽에 남아 있는 약제는 벼룩을 죽일 수 있습니다.
　　10、외국 여행을 가는 경우, 방문한 곳을 상세히 기록하여 자신이 질병을 의심할 때 의료진에게 신뢰할 수 있는 자료를 제공할 수 있습니다.

　　말라리아의 실験 검사는 혈액 정상 검사, 혈액 점막 검사, 배부위 B超 검사 등을 포함합니다.
　　1. 혈상: 백혈구는 정상 또는 감소할 수 있으며, 적혈구, 헴글로빈 및 platelet이 감소할 수 있습니다.
　　2. 말라리아 원충 검사: 혈액 점막을染色하여 말라리아 원충을 검사하는 것이 진단의 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. 또한, 골수 촉진 점막을染色하여 말라리아 원충을 검사할 수 있습니다.
　　3. 말라리아 원충 항원 빠른 검사: 최근 몇 년간의 临 床 应用이证 明, 이 방법은 간단하며 빠르고 편리하며 정확합니다.
　　4. 배부위 B超 검사에서 간, 췌장이 여러 정도의 부종을 보일 수 있습니다.

　　말라리아 환자는 수분 공급에 주의해야 하며, 음식을 잘 먹지 않는 사람에게는 액체 또는 반액질 식사를 제공하고, 회복 기간에는 고단백 식사를 제공합니다; 음식을 먹을 수 없는 경우 적절한 수분 공급을 해야 합니다. 빈혈이 있는 경우 철제를 보조할 수 있습니다.
　　식용 음식
　　食物宜选清淡爽口，并易于消化吸收的高蛋白质饮食，各种营养素含量丰富且有足够水分，可用牛奶、肝汤、蛋汤、果汁、菜场等食物。
　　高热期间，宜食清淡素净的半流质饮食，如米粥、面条、菜汤、果汁、牛奶、蛋汤等。
　　壮热口干舌燥者，宜多食新鲜的瓜果，如西瓜、梨、荸荠、甘蔗。
　　忌食食物
　　1.温疟高热口渴，尿赤便秘者，禁忌辛辣温燥等刺激性食物，如烟、酒、大蒜、辣椒、胡椒、韭菜。
　　2.寒疟胸闷纳呆，泛恶，苔厚腻者，忌食油腻甘甜等食物，如油炸食品、肥肉、番薯、饴糖、糯米甜食。
　　3.疟疾反复发作者，忌食海腥发物及醋、糟腌食物，如橡皮鱼、黄鱼、带鱼、海虾、糟鱼、酸辣菜、南瓜。

　　말라리아는对症治療을 필요로 하며, 말라리아 원생충 치료제를 사용하여 치료합니다.
　　1.간일疟、삼일疟 및 원형疟 치료는 클로로퀸1.5g3일 분 복용（제1일 0.6g，제2、3일 각 0.45g），가버아민 퀸을 추가90－180mg，4－8일 분 복용（매일22.5mg），이 모두 성인용剂量로, 어린이는 감소시키고, 이와 같습니다.
　　2.악성 말라리아 치료는 클로로퀸1.5g3일 분 복용（제1일 0.6g，제2、3일 각 0.45g），가버아민 퀸을 추가45mg，2일 분 복용（매일22.5mg）.
　　3.에라드라핀에 대한 말라리아 치료는咯萘啶1.2g、산염화아미노1.0g 가버아민 퀸을 추가45mg，2일 분 복용；또는 청蒿琥酯600mg5일 분 복용（제1일200mg，2차 분 복용；제2－5일 일 복용100mg，2차 분 복용），가버아민 퀸을 추가45mg，2일 분 복용.
　　4.중증 말라리아 치료는 청蒿琥酯 나트륨 또는咯萘啶 또는蒿甲醚 또는 디하이드로키놀린 나트륨 주사를 사용하여 말라리아 치료를 수행하고, 주사를 통한输液, 비타민 보충 및 보조 치료와对症治療을 수행합니다.
　　5、对症治疗：（1）체온이 높은 경우 물리적 저체온 치료를 제공합니다。（2）액체 유입량을 보장합니다。（3）저분자 라이스루빈을 사용하여 혈관 내 적혈구 응고를 방지하고, DIC의 치료와 예방에 유리합니다。（4）뇌 부종이 있을 때는 사용합니다。20％ 글리코세250ml 빠르게 주사, 매일2까지3차。（5）중증 환자는 약간의 어드레날린 피드백 호르몬을 적절히 사용할 수 있습니다。