Diarrea

　　La diarrea se divide en diarrea aguda y crónica, y las causas también son diferentes, como se detalla a continuación:

　　1. La duración de la diarrea aguda no suele superar3La semana, la infección intestinal, incluyendo la intoxicación alimentaria, es la causa más común de diarrea aguda, y se puede dividir en:

　　1、Infección bacteriana: las bacterias patógenas más comunes incluyen Escherichia coli, Salmonella, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Shigella, Staphylococcus aureus intestinal, Clostridium perfringens, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Vibrio cholerae, etc.

　　2、Infección por parásitos y protozoos: incluyen amebas, schistosomas, trichomonas, giardia lamblia, etc.

　　3、Infección por virus: es más común la infección por virus rotavirus intestinal y adenovirus intestinal.

　　4、Infección por hongos: hay muchos hongos que pueden causar diarrea, como la levadura en alimentos caducos.

　　5、Intoxicación alimentaria: las bacterias patógenas más comunes incluyen estafilococo aureus, Salmonella, Bacillus alvei, Bacillus cereus, Clostridium perfringens o Clostridium botulinum; hongos venenosos, pescado fugu, riñones grandes de pescado y otros productos tóxicos como veneno de rata y pesticidas.

　　6、Reacciones alérgicas: como la alergia a los alimentos (leche, pescado, camarón, productos del mar, etc.) puede causar dolor abdominal y diarrea; la púrpura urticaria y otras enfermedades pueden estar acompañadas de un aumento de la peristalsis intestinal y diarrea.

　　7、Medicamentos: varios medicamentos pueden causar diarrea, como la eritromicina, hidróxido de magnesio, neomicina, lincomicina, sulfato de magnesio, sorbitol, manitol,5-5-fluorouracil, reserpina (reserpina), propranolol (propranolol), etc., estos medicamentos causan diarrea por diferentes mecanismos; ciertos compuestos químicos como el fosfato, el arsénico, el mercurio y la intoxicación alcohólica pueden causar diarrea aguda.

　　Segundo, el período de enfermedad de la diarrea crónica es2meses o más, las causas son más complejas, por lo que a veces es difícil hacer el diagnóstico y tratamiento. Las causas de la diarrea crónica son muy diversas, incluyendo:

　　1Infecciones intestinales: son la causa más común de diarrea crónica, incluyendo infecciones bacterianas, infecciones por parásitos y protozoos, y hongos.

　　2Inflamaciones intestinales no específicas o no infecciosas: enfermedades autoinmunes, enfermedades autoinmunes, enteritis inducida por radioterapia, síndrome de malabsorción.

　　3Síndrome de malabsorción: la clasificación del síndrome de malabsorción es muy compleja. La malabsorción puede ser causada por enfermedades gástricas e intestinales, o por enfermedades del hígado, vías biliares y páncreas.

　　4Enfermedades endocrinas: muchas enfermedades endocrinas acompañan a los síntomas de diarrea, como el hipertiroidismo, la diabetes, la hipoparatiroidismo y el tumor de células C de la tiroides, la insuficiencia suprarrenal, el síndrome de cólera pancreático, el síndrome WDHA, la diarrea acuosa.-Hipocalemia-Síndrome de ausencia de ácido gástrico o tumor de péptido vascular activo, tumor de gastrina.

　　5Enfermedades tumorales: linfomas gastrointestinales malignos, síndrome carcinoide, cáncer de colon, adenomas polipoides intestinales o poliposis intestinal.

　　6Enfermedades funcionales gastrointestinales: síndrome del colon irritable que incluye colitis mucosa, colon irritable o colitis alérgica.

　　7Otras causas: desequilibrio de la flora intestinal, insuficiencia renal crónica.

　　En la vida diaria, a menudo podemos tener diarrea sin darnos cuenta. Aunque la mayoría de la gente no le da importancia, es importante destacar que si la diarrea no se trata a tiempo, puede causar las siguientes complicaciones:

　　1Miocarditis viral aguda

　　La miocarditis vírica es una de las complicaciones más peligrosas de la diarrea, y algunas diarreas pueden ser causadas por virus. El virus más común que provoca miocarditis es el virus Coxsackie, un virus entérico que puede entrar directamente en las células del miocardio causando daño, o puede producir ciertas sustancias perjudiciales que dañan las células del miocardio, causando degeneración del miocardio y afectando también al pericardio y la endocardia. Si invade el sistema de marcapasos cardíaco, pondrá en peligro la vida.

　　2Accidentes cerebrovasculares

　　Durante la diarrea, una gran cantidad de agua y iones positivos como sodio, potasio, calcio y magnesio se eliminan a través de las heces. La pérdida de agua hace que el cuerpo se encuentre en un estado de deshidratación, reduciendo la cantidad de sangre y aumentando la viscosidad de la sangre, lo que hace que la circulación sanguínea sea lenta y más fácilmente se formen trombos que obstruyan los vasos sanguíneos, causando obstrucción de las arterias coronarias que provoca angina de pecho y ataque al corazón, y obstrucción de los vasos sanguíneos cerebrales que provoca accidentes cerebrovasculares isquémicos. El sodio, potasio, calcio y magnesio son iones positivos importantes en el cuerpo, además de mantener el equilibrio ácido-básico de la sangre, juegan un papel crucial en mantener la función de conducción nerviosa y el ritmo cardíaco. Su deficiencia puede causar trastornos graves del ritmo cardíaco y muerte súbita.

　　3Hipoglucemia

　　La diarrea generalmente provoca una disminución del apetito, lo que conduce a una ingesta insuficiente de alimentos. En este momento, es necesario descomponer el glucógeno hepático almacenado para mantener la estabilidad de la glucosa en la sangre. Los ancianos no tienen suficiente glucógeno hepático almacenado para convertirse en glucosa, por lo que cuando la glucosa disminuye, los ancianos tienden a presentar síntomas de hipoglucemia como cansancio, sudoración, taquicardia, palidez facial y mareos.

　　4、脱水和酸中毒

　　是急性腹泻的主要致命原因，平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外，脱水时尿量因机体内水分损失而减少，严重时甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，其临床表现除呼吸改变外，还可出现疲乏无力及神经系统症状等。

　　另外，胃病复发腹泻后人体的消化功能逐渐下降，肠道抗病能力也减弱，使胃肠功能的负担加重，常会导致胃病的复发。

　　腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加等一些了的症状，为了帮助大家更加清晰的认识腹泻，下面就为大家具体介绍一下：

　　一、胃肠道症状

　　腹泻表现为便意频繁，每次粪量不多并有里急后重感者，病变多在直肠或乙状结肠；小肠病变则无里急后重感。腹痛在下腹或左下腹，排便后腹痛可减轻者，往往为乙状结肠或直肠病变。小肠病变腹泻，疼痛多在脐周，排便后疼痛多不缓解。分泌性腹泻往往无腹痛症状。

　　急性腹泻每天排便可达10次以上，粪便多稀薄，如为细菌感染(细菌性痢疾)常带血及脓液。如为糖稀或果酱样粪便，提示可能是阿米巴痢疾。稀薄水样便常见于食物中毒。出血性坏死性肠炎排出洗肉水样血便，带有腥臭的气味。

　　二、伴随症状

　　1、发热：可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、非特异性溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象等。

　　2、明显消瘦：可见于胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征。

　　3、皮疹或皮下出血：见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。

　　4、关节痛或肿胀：见于克罗恩病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、红斑性狼疮、肠结核、Whipple病等。

　　5、腹部包块：见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病及血吸虫肉芽肿。

　　6、重度失水：常见分泌性腹泻如霍乱及细菌性食物中毒，也可见于尿毒症等。

　　La diarrea suele ser causada por la falta de atención en nuestra dieta, por lo tanto, la prevención clave es evitar que la enfermedad entre por la boca

　　1、饭前、便后要洗手

　　Lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño, para evitar que las bacterias patógenas entren en el cuerpo después de tocarlas.

　　2、夏天少买肉类熟食

　　Evitar comprar alimentos cocidos de carne en verano, si se consume,最好是食用前再次高温消毒。

　　3Asegurar la frescura de los alimentos

　　Es necesario comer alimentos frescos, no comprar alimentos caducados o deteriorados, especialmente en verano, cuando los alimentos como la carne, el marisco, los huevos y lácteos, y los productos de soja son fáciles de deteriorarse, al comprar, se debe revisar la fecha de vencimiento y la fecha de conservación de los alimentos.

　　4Reducir la ingesta de alimentos restos

　　Evitar en lo posible comer alimentos restos, los alimentos de un día antes deben ser calentados completamente antes de comer. Las ensaladas frías también deben ser mezcladas y comidas inmediatamente, es mejor agregar un poco de vinagre de arroz y ajo para lograr el efecto de desinfección. Además, las ensaladas frías deben usar cuchillos y tablas específicos para cortar, evitar mezclar alimentos crudos y cocidos.

　　La diarrea puede ser causada por varias razones, las pruebas comunes incluyen:

　　1La inspección de heces

　　La inspección de heces incluye análisis de heces, cultivo de heces, y búsqueda de huevos de parásitos. Si las características de las heces son pastosas, líquidas o acuáticas, la cantidad es grande o tiene un mal olor, y no contiene mucosidad, pus o solo contiene grasa, generalmente sugiere diarrea intestinal o diarrea de bajo funcionamiento de hígado, vías biliares y páncreas; si la cantidad de heces es pequeña y contiene mucosidad o sangre, generalmente sugiere diarrea colónica; si se encuentran parásitos, parásitos o huevos de parásitos en las heces y se puede excluir otras causas, se puede sugerir diarrea de parásitos; el cultivo de heces puede aislar varios tipos de bacterias patógenas, lo que tiene gran valor en el diagnóstico.

　　2La prueba de función de secreción pancreática extrínseca

　　Si se sospecha que la diarrea es causada por una enfermedad pancreática, se debe realizar una prueba de la función de secreción pancreática extrínseca, como la prueba de la comida (prueba de Lundh), la prueba de benzoilo-Tiroxina-Las pruebas como la prueba de anilina fenilamina (prueba de PABA) y la prueba de estimulación de la secreción pancreática.

　　3La prueba de función de absorción intestinal

　　La medición de las partículas de grasa, el contenido de nitrógeno, las fibrillas musculares y la concentración de tripsina en las heces: bajo el campo de visión de alta potencia del microscopio, las partículas de grasa pueden alcanzar10más de 0 (método de tinción de Sudan III), se puede considerar que hay malabsorción de grasas; cuando aumenta la cantidad de nitrógeno en las heces, se considera que hay malabsorción de carbohidratos; cuando aumenta la cantidad de fibrillas musculares en las heces y disminuye la concentración de tripsina, todos estos sugieren que hay malabsorción intestinal.

　　La prueba de dextrosa rotacional: Los que tienen mala función de absorción intestinal, la concentración de D en la orina-La salida de xilitol generalmente se reduce. La vitamina B radiactivamente marcada12La prueba de absorción (prueba de Schilling): Los que tienen disfunción de absorción intestinal, la concentración de isótopos radiactivos en la orina es significativamente menor que la normal.

　　4de la prueba de exhalación

　　La mayoría son14de C-La prueba de exhalación de triglicéridos. Los que tienen malabsorción de grasas deben tomar14de C marcado de los triglicéridos después de ser exhalados por el pulmón14de C marcado2se ha reducido, mientras que en las heces14de C marcado2El volumen de excreción ha aumentado. En los últimos años, se han desarrollado más13La prueba de exhalación de C puede observar la absorción de los carbohidratos, también tiene gran valor diagnóstico para la malabsorción de la lactosa. Además, hay14y otros métodos como la prueba de exhalación de C-glicina.

　　5de rayos X

　　La prueba de bario o el lavado de intestino con bario puede entender el estado funcional y la蠕动情况 de los intestinos gastrointestinales, tiene gran valor diagnóstico para la malabsorción intestinal, la tuberculosis intestinal, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, el linfoma y el cáncer de colon.

　　6de ultrasonido, CT o MRI

　　Se puede observar si los órganos como el hígado, las vías biliares y el páncreas tienen lesiones relacionadas con la diarrea, y también proporcionar una base para las lesiones tumorales intestinales. Por lo tanto, los exámenes de ultrasonido, CT y MRI tienen valor de ayuda en el diagnóstico de la diarrea de malabsorción digestiva y la diarrea tumoral.

　　7Exploración de la colonscopía

　　La colonscopía tiene un valor diagnóstico importante para las lesiones de la extremidad terminal del íleon, como la tuberculosis intestinal, la enfermedad de Crohn, otras lesiones ulcerativas y las lesiones del colon, como la colitis ulcerosa, los pólipos del colon y del recto, los tumores, la enfermedad intestinal parasitaria crónica de Schistosoma haematobium, etc.

　　8Exploración de la via biliar y páncreas retrógrada

　　Tiene un valor diagnóstico importante para las lesiones de la vía biliar y la pancreatitis.

　　9Exploración de la colonscopía

　　Aunque la colonscopía no se ha implementado ampliamente, tiene un significado diagnóstico importante para la malabsorción intestinal y la enfermedad de Whipple. Bajo la visión directa de la colonscopía, se puede observar la situación de la mucosa intestinal, y la biopsia de tejido vivo puede determinar los cambios en los microvilli y las glándulas.

　　Los pacientes con diarrea aguda y crónica deben prestar atención a la regulación de la dieta, por un lado, no debe aumentar la carga gastrointestinal, y por otro lado,还应保证机体的营养，接下来为大家具体介绍一下腹泻患者的饮食原则。

　　1Ayunar en la fase aguda

　　En la fase aguda de diarrea acuosa, es necesario abstenerse temporalmente de comer para que el intestino descanse completamente. Si es necesario, se puede administrar líquidos intravenosos para evitar la deshidratación por pérdida excesiva de líquidos.

　　2Dieta de líquidos ligeros

　　Para aquellos que no necesitan ayunar, es recomendable proporcionar una dieta de líquidos ligeros en el inicio de la enfermedad. Como agua de proteínas, jugo de frutas, sopa de arroz, sopa de fideos delgados, etc., con un sabor salado. En la etapa inicial, se debe evitar el consumo de líquidos que generan gases, como leche y azúcar morena. Algunos pacientes no toleran bien la leche y pueden empeorar la diarrea después de beber leche.

　　3Ajuste de la dieta según la enfermedad

　　Después de que disminuya el número de veces de defecación y se alivien los síntomas, se puede cambiar a una dieta de líquidos de baja grasa o una dieta de semisólidos de baja grasa y baja en residuos, fácilmente digeribles, como sopa de arroz, almidón de remolacha, fideos desmenuzados, fideos planos, etc.

　　4Elección de alimentos

　　Después de que la diarrea básica haya cesado, se puede proporcionar una dieta de baja grasa y baja en residuos de semisólidos o alimentos suaves. Comidas en pequeñas porciones, para facilitar la digestión, como fideos, sopa de arroz, panqueques, arroz desmenuzado, pollo molido, etc. Aun así, se debe limitar adecuadamente las verduras y frutas ricas en fibra cruda, y gradualmente transitar a alimentos comunes.

　　5Suplementación de vitaminas

　　Atención a la suplementación de vitaminas B y C, como jugo de naranja fresca, jugo de frutas, jugo de tomate, sopas de vegetales, etc.

　　6Prohibiciones dietéticas

　　Prohibir el alcohol, evitar la carne grasa, vegetales duros y ricos en fibra cruda, frutas y verduras crudas, pasteles y refrescos con alto contenido de grasas, etc.