Colitis

　　结肠炎的发病原因尚不能完全明确，目前公认的可能病因有：

　　1、自身免疫反应：

　　本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。

　　2、感染：

　　本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似，因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中，目前的研究表明病毒的可能性较大。

　　3、遗传：

　　本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30％的人发病。此外，双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，也就是说本病的发生可能与遗传因素有关系。

　　4、神经精神因素：

　　精神因素在发病中也可能起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心里因素在疾病的发生或病程中起重要作用。

　　结肠炎为慢性炎性疾病，病情长期反复，不能较好控制，可以并发严重并发症：

　　1、中毒性肠扩张：这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。

　　2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。

　　3、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

　　4、肠息肉、结肠癌：结肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生，引发肠息肉，1厘米以上肠息肉癌变率极高;另外，约5Por ciento de los casos de colitis pueden desarrollar cáncer, es más común en los casos en los que la lesión afecta todo el colon, en los casos de inicio en la infancia y en los casos con historia de más de10Años.

　　La colitis se desarrolla principalmente de manera lenta, aunque en algunos casos puede desarrollarse de manera aguda. La enfermedad sigue un curso crónico y prolongado, que puede durar desde varios años hasta una década, con un ciclo de empeoramiento y mejoría alternos o un empeoramiento gradual y continuo, a veces con un brote agudo, los síntomas clínicos incluyen:

　　1Diarrea: heces mucosas y con sangre, en casos leves, varias veces al día3～4Veces, en casos graves, decenas de veces o alternancia de diarrea y estreñimiento.

　　2Dolor abdominal: en pacientes leves, no hay dolor abdominal o solo hay una sensación de incomodidad abdominal. En general, hay dolor abdominal leve a moderado, que es un dolor en el lado inferior izquierdo o en el abdomen inferior, que sigue el patrón de dolor-urgencia-dolor después de defecar.

　　3Constipación: el estreñimiento es4～5Defecar una vez al día, las heces tienen la forma de heces de oveja, incluso si no toman laxantes no pueden defecar.

　　4Otros síntomas: hinchazón, pérdida de peso, debilidad, ruidos intestinales, insomnio, pesadillas, miedo al frío, etc.

　　La prevención de la colitis debe prestar atención a la dieta

　　1Mantener una dieta regular, hacer tres comidas al día en horario y cantidad, no estar demasiado hambriento o comer en exceso, lo que es beneficioso para el equilibrio digestivo intestinal, evitar el desorden funcional intestinal debido a la dieta sin restricciones.

　　2La dieta debe seguir el principio de ser ligera, fácil de digerir y baja en grasa, se recomienda: alimentos que fortalecen el sistema digestivo, como el jengibre, la judía blanca, el lirio, la amapola, la jujube. Reducir la ingesta de refrigerios, alimentos que causan hinchazón, como sandía, melón, acelga, cebolla, ajo, alimentos fritos, café, bebidas carbonatadas, etc.

　　3Reducir la ingesta de alimentos grasos, para evitar que su dificultad para digerir agrave la carga gastrointestinal, por ejemplo, comer menos comidas rápidas grasas.

　　4Evitar el consumo excesivo de alcohol.

　　5No consumir demasiados alimentos fibrosos al día, puede elegir alimentos integrales como trigo integral, cítricos, espinacas, zanahorias, etc.

　　6Evitar alimentos alergénicos, si encuentra que cada vez que come ciertos alimentos tiene una reacción similar, debe tener cuidado de si es alérgico a ellos, puede elegir otros alimentos para reemplazar.

　　Las pruebas que deben realizarse para la colitis incluyen:

　　1La colonscopia sigmoides: la colonscopia sigmoides es un proyecto de diagnóstico principal para la colitis, es fácil de realizar, segura y confiable, y tiene valor clínico. Aunque esta prueba puede causar cierta dolor, la mayoría de los pacientes pueden tolerarlo y las complicaciones son raras.

　　2La colonoscopia con fibra: a través del colonoscopio, se tiene un tubo de fibra óptica largo, que puede doblarse, puede alcanzar todas las secciones del colon, e incluso puede pasar el himen ileocecal y entrar en el extremo del intestino delgado, permitiendo observar toda la cavidad del colon, es adecuado para el examen de enfermedades en todas las secciones del colon.

　　3La colonografía con bario por rayos X no se recomienda generalmente en el período agudo; en casos graves o fulminantes, no se recomienda la colonografía con bario para evitar empeorar la condición o desencadenar una megacolonía tóxica.

　　La revisión de la colonografía con bario por rayos X muestra: bordes de la pared del colon en forma de dientes de sierra y contracciones de tren; deficiencias de llenado, formación de pólipos falsos, en algunos casos debido a la fibrosis de la pared del colon y el crecimiento de pólipos, puede causar estrechamiento del lumen intestinal; desaparición o atenuación de las valvas del colon,缩短僵直，甚或如水管样；patrón de nieve: debido a úlceras microscópicas y erosiones que se adhieren al bario, puntos de bario, contraste de bario y aire en dos fases que se muestra como nieve; excreción anormal de bario; el espacio posterior al recto se agranda hasta2cm o más, lo que indica que el recto y las estructuras posteriores al recto tienen una inflamación grave.

　　4、examen de sangre: el examen de sangre puede mostrar anemia leve a moderada, en pacientes graves, el recuento de leucocitos aumenta y la velocidad de sedimentación acelerada. Los niveles séricos de albúmina y sodio, potasio y cloro disminuyen. La inmunología IgG, IgM puede aumentar ligeramente, y los anticuerpos contra la mucosa colónica son positivos. La velocidad de sedimentación acelerada y c-La elevación de la proteína reactiva es una señal de la fase activa.

　　5、examen de heces: el examen de heces habituales muestra a menudo moco, pus y sangre a simple vista, y se ven glóbulos rojos y leucocitos bajo el microscopio. Los cultivos de heces y otros métodos de incubación repetidos no han encontrado patógenos específicos. El objetivo del examen de patología de las heces es excluir la colitis infecciosa, que es un paso importante en el diagnóstico de la enfermedad.

　　Además de prestar atención al descanso y al tratamiento activo de la causa en la colitis aguda, en términos de dieta, se deben adoptar principios como alimentos fáciles de digerir, bajos en estímulo, templados, nutritivos, comidas en pequeñas porciones y suplementación de agua oportuna.

　　Los principios de la dieta para la colitis incluyen: limitar alimentos ricos en fibra y bajos en grasa; prestar atención a la suplementación de proteínas y vitaminas; las personas con deshidratación y bajo contenido de sodio deben suplementar sal diluida y consumir caldo de hojas para complementar la pérdida de agua, sal y vitaminas; cuando hay escape y diarrea fuerte, se debe comer menos azúcar y alimentos que son fáciles de fermentar; las ciruelas, las granadas y las manzanas contienen ácido tánico y compuestos de pectina, que tienen el efecto de contraer y aliviar la diarrea, la colitis crónica se puede consumir en cantidades moderadas.

　　La fase inicial de la colitis es la fase de congestión aguda del intestino, hinchazón, inflamación y exudación, en este momento, la peristalsis intestinal es activa o está en un estado de espasmo, la función de digestión y absorción es débil, por lo que, después de la aparición de la enfermedad8～12Horas, el paciente puede comer alimentos líquidos, como arroz, almidón de naranja, fideos finos, etc. Si la diarrea es grave o hay mucho sudor, se debe dar al paciente más líquidos, como caldo de arroz, caldo de verduras, jugo, agua de sal diluida, etc., para complementar la deficiencia de agua, vitaminas y electrolitos en el cuerpo.

　　Veces. Es necesario tener en cuenta que en este momento no se debe beber leche ni comer una gran cantidad de azúcar, ya que estos alimentos son fáciles de fermentar en el intestino, lo que produce una gran cantidad de gases, lo que provoca distensión abdominal y dolor abdominal, aumentando el dolor del paciente.4～5Veces. Es necesario tener en cuenta que en este momento no se debe beber leche ni comer una gran cantidad de azúcar, ya que estos alimentos son fáciles de fermentar en el intestino, lo que produce una gran cantidad de gases, lo que provoca distensión abdominal y dolor abdominal, aumentando el dolor del paciente.

　　Durante la fase de recuperación de la colitis, debido a los cambios patofisiológicos del tracto gastrointestinal, especialmente del intestino, en este momento, el intestino es muy sensible a los alimentos, por lo que se debe prestar especial atención a la moderación de la dieta, comer alimentos ligeros, tiernos y calientes, evitar comer carne grasa, frito, frío y duro, así como alimentos ricos en fibra, como apio, etc. Después de la fase de recuperación2～3Día, se puede comer como comida normal.

　　Los alimentos que los pacientes con colitis deben evitar, principalmente incluyen los siguientes:

　　Leche

　　La leche está llena de varios nutrientes esenciales y vitaminas para el cuerpo humano y es un alimento muy apreciado por las personas.

　　Frutas

　　Se refiere principalmente a una variedad de frutas frescas, como sandía, melón, pepino, plátano, naranja, ciruela, guayaba, pera, etc. Aunque las frutas son ricas en vitaminas, minerales, sales inorgánicas y otros nutrientes, para la mayoría de los pacientes con colitis crónica, también están en la lista de prohibiciones.

　　Alimentos grasos

　　Se refiere principalmente a alimentos grasos, como la carne a la cacerola, los costillas, los buñuelos de carne, los wontones y las sopas concentradas de pollo y pato. Estos alimentos contienen grasas animales.}

　　Tratamiento general de la colitis

　　1、Descanso: los pacientes con colitis, especialmente los pacientes en el período activo, deben enfatizar el descanso suficiente, reducir la carga psicológica y física. Después de que la enfermedad mejora, se puede aumentar gradualmente la cantidad de actividad, pero generalmente se debe evitar las actividades físicas pesadas.

　　2、Dieta y nutrición: durante el período de diarrea, es necesario suplementar la nutrición y reducir adecuadamente la composición de fibra en la dieta, como los chalotes, los apios, los ajos verdes, etc., se debe usar una dieta baja en residuos para aliviar el daño mecánico que la alta composición de fibra puede causar a la mucosa del colon. Los pacientes con colitis que son alérgicos a las proteínas de la leche pueden tener diarrea al beber leche debido a la deficiencia de lactasa intestinal, se debe limitar la ingesta de lácteos, a veces puede tener el efecto de detener la diarrea. La diarrea, la hemorragia intestinal, la ingestión a largo plazo de alimentos insuficientes y la desnutrición pueden causar desnutrición en los pacientes, los pacientes pueden recibir suplementos de hierro y nutrientes por vía oral o intravenosa, y el uso de hierbas medicinales para fortalecer el Qi y fortalecer el riñón también puede alcanzar el objetivo de aumentar la constitución y suplementar la nutrición. Los pacientes con diarrea crónica deben suplementar calcio y otros microelementos como magnesio y zinc.

　　Principios de medicamentos para el tratamiento de la colitis

　　1Apropiada suplementación de líquidos y electrolitos, suplementación de vitamina C y calcio, tratamiento con preparados de hierro y ácido fólico para la anemia. Los pacientes con malnutrición grave pueden recibir dieta de elementos digestivos o nutrición parenteral.

　　2Tratamiento antinflamatorio

　　3、Tratamiento con hormonas: los corticosteroides adrenales, hidrocortisona y prednisona pueden mejorar la condición general, aliviar la enfermedad, reducir la frecuencia de las evacuaciones intestinales, aliviar los síntomas de recurrencia y aumentar el apetito. Pero también hay pacientes que no responden bien, y pueden causar perforación de úlceras, hemorragia y curación lenta.

　　4、Inmunosupresores: azatioprina puede cambiar el curso de la enfermedad, inhibir las manifestaciones clínicas, pero no puede cambiar la enfermedad subyacente, se utiliza comúnmente para reducir las recurrencias en el período de estabilización, pero también puede ser tóxica.

　　5、Antidiarreicos: pueden reducir la frecuencia de las evacuaciones intestinales y aliviar el dolor abdominal, se utilizan comúnmente compuestos de fenilefrina, codeína y tiorfan. Los medicamentos antidiarreicos pueden causar megacolon tóxico en la colitis ulcerosa aguda, por lo que deben usarse con cautela y también pueden administrarse medicamentos sedantes y antiespasmódicos.

　　6、Enema de mantenimiento: se utiliza comúnmente para la colitis y la enteritis sigmoidea, puede aliviar los síntomas y promover la curación de las úlceras.