Apnea real

　　¿Cuáles son las causas del desarrollo del asma?Primero: Factores genéticos:70％～8El vínculo entre el asma y la herencia se ha vuelto cada vez más importante. Según los datos familiares, la mayoría de los estudios tempranos creían que el asma era una enfermedad de herencia monogénica, algunos creían que era una enfermedad de herencia dominante autosómica, y otros creían que era una enfermedad de herencia recesiva autosómica. Actualmente se considera que el asma es una enfermedad de herencia poligénica, con una heredabilidad de aproximadamente8.20%. Las enfermedades genéticas poligénicas son causadas por la acción conjunta de múltiples pares de genes patógenos ubicados en diferentes cromosomas, que no tienen una clara distinción de dominancia y recesividad, tienen un impacto débil en el fenotipo, pero tienen un efecto acumulativo, y la aparición o no de la enfermedad está influenciada en gran medida por los factores ambientales. Por lo tanto, el asma bronquial está constituido por varios genes patógenos que tienen un efecto pequeño pero acumulativo, y la probabilidad de contraer la enfermedad de un individuo determinada por la base genética se llama susceptibilidad. Mientras que la posibilidad de que un individuo sea propenso al asma debido a la acción conjunta de factores genéticos y ambientales se llama predisposición. El tamaño de la heredabilidad puede medir el tamaño del papel de los factores genéticos en la aparición de la enfermedad, cuanto mayor sea la heredabilidad, mayor será el papel de los factores genéticos en la aparición de la enfermedad. Muchos datos de investigaciones muestran que la tasa de enfermedad de los parientes de los pacientes con asma es mayor que la tasa de enfermedad de la población, y cuanto más cercana es la relación de parentesco, mayor es la tasa de enfermedad; en una familia, cuanto más personas se enferman, mayor es la tasa de enfermedad de los parientes; cuanto más grave es la enfermedad del paciente, mayor es la tasa de enfermedad de los parientes. Wang Mingang y otros investigaron la tasa de enfermedad de asma de los parientes de primer y segundo grado de los niños con asma y la compararon con el grupo de control, la tasa de enfermedad de asma de los parientes de primer grado en el grupo de asma es2.9%, la tasa de prevalencia de los parientes de segundo grado es9% y 0.4%, con una tasa de prevalencia respectiva menor que la tasa de prevalencia del asma en los parientes de primer y segundo grado del grupo I y II de asma.

　　Una de las características importantes del asma real es la existencia de hiperreactividad bronquial, las investigaciones en humanos y animales muestran que algunos factores genéticos controlan la respuesta del tracto respiratorio a los estímulos ambientales. Zhang Xiaodong y otros utilizaron el método de inhalación de tejido para medir40 de los padres de niños con asma real y34de niños normales tienen una reactividad bronquial, los padres de los niños con asma real tienen una hiperreactividad bronquial en diferentes grados, PC20 promedio de11.6mg/ml, mientras que los padres de niños normales tienen un PC20 son mayores32mg/ml, lo que indica que en las familias de los pacientes con asma real existe una base de hiperreactividad bronquial, por lo que la herencia de la hiperreactividad bronquial juega un papel importante en la herencia del asma.

　　Actualmente, los genes relacionados con el asma real no están completamente claros, pero las investigaciones muestran que puede existir un gen específico del asma real, un gen de regulación de IgE y un gen de respuesta inmunitaria específica. Croma11q12q13contiene el gen de asma, que controla la reactividad de IgE; En los últimos años, los resultados de la investigación genética de la IgE total en el extranjero han sugerido que el gen que regula la IgE total se encuentra en el5cromosomas; No es el gen de regulación de IgE el que controla la respuesta inmunitaria específica, sino el gen de respuesta inmunitaria, que tiene una alta capacidad de reconocimiento de moléculas antígenicas. En los experimentos en ratones, se ha demostrado que los genes de respuesta inmunitaria se encuentran en el17La región MHC del cromosoma 6. Algunos estudios han demostrado que los humanos6El sitio DR de la región HLA del cromosoma 6 también contiene genes de respuesta inmunitaria, que controlan la respuesta inmunitaria a ciertos antígenos específicos. Por lo tanto, en el proceso de desarrollo de la asma, la interacción entre los genes de regulación de IgE y los genes de respuesta inmunitaria. Además, diferentes estados de sensibilidad de los receptores celulares del sistema nervioso y del sistema respiratorio, la falta congénita de ciertas enzimas, etc., también pueden estar influenciados por factores genéticos. En resumen, la relación entre la asma y la herencia requiere una investigación más profunda para facilitar el diagnóstico temprano, la prevención y el tratamiento temprano.

　　、Factores desencadenantes:La formación y la recurrencia de la asma real son a menudo el resultado de la acción de muchos factores complejos.

　　1Los inhalantes se dividen en específicos y no específicos.Anteriormente, como ácaros del polvo, polen, hongos, pelos de animales, etc.; no específicos como ácido sulfúrico, dióxido de azufre, cloramina, etc. Los antígenos específicos de la asma profesional como el isocianato de tolueno, el ácido ftálico, el etilendiamina, la penicilina, la蛋白酶, la amilasa, la seda, los pelos de animales o los desechos, además, no específicos como formaldehído, ácido formico, etc.

　　2、Formación y发作 de asma real y la infección respiratoria repetida están relacionadas.En los pacientes con asma real, pueden existir IgE específicas de bacterias, virus, micoplasma, etc., y si inhalan antígenos correspondientes, pueden desencadenar la asma real. Después de la infección viral, pueden dañar directamente la epidermis respiratoria, lo que aumenta la reactividad respiratoria. Algunos estudios sugieren que las interferonas, IL-1Aumenta la liberación de histamina por los leucocitos basófilos. Durante la etapa de lactancia, muchos niños que han sido infectados por virus respiratorios (especialmente el virus respiratorio sincitial) muestran síntomas de asma real. La asma real causada por parásitos como la lombriz y el ácaro still en las áreas rurales aún es común.

　　3、Alimentos:El fenómeno de la crisis de asma real desencadenada por la dieta es común en los pacientes con asma real, especialmente los niños y bebés pequeños que son alérgicos a los alimentos, pero disminuye gradualmente con la edad. Los alimentos más comunes que causan alergias son el pescado, los camarones y cangrejos, los huevos, la leche, etc.

　　4、Cambio climático:La variación de la temperatura, la humedad, la presión atmosférica y (o) los iones en el aire pueden desencadenar la asma real, por lo que es más común en la estación fría o en la transición del clima otoñal-invernal.

　　5、Factores psicológicos:La emoción, la ansiedad, la ira y otros estados emocionales del paciente pueden desencadenar la crisis de asma real, generalmente se considera que es causada por reflejos de la corteza cerebral y nervio vago o hiperventilación.

　　6、Ejercicio:Hay aproximadamente70％～8Un 0% de los pacientes con asma real pueden desencadenar la asma real después de ejercicios intensos, lo que se llama asma inducida por el ejercicio, o asma deportiva. Los casos típicos ocurren durante el ejercicio6～10minutos, después de detenerse el ejercicio1～10La espasticidad bronquial es más evidente en minutos, muchos pacientes experimentan30～60 minutos se recupera por sí solo. Después del ejercicio físico, aproximadamente1horas de latencia, durante este período40％～50％ de los pacientes no experimentan espasmos bronquiales después de realizar ejercicio físico; los síntomas clínicos incluyen tos, opresión en el pecho, dificultad para respirar, ruido sibilante, al escuchar se pueden oír ruidos sibilantes. Algunos pacientes, aunque no tienen síntomas típicos de asma grave después del ejercicio físico, la prueba de función pulmonar antes y después del ejercicio físico puede detectar espasmos bronquiales. Esta enfermedad es más común en los adolescentes. Si se administra sodium cromoglicate, ketotifen o amoxicilina antes del ejercicio físico, se puede aliviar o prevenir la crisis. Los estudios relacionados creen que después del ejercicio físico intenso, debido a la hiperventilación, se pierde la humedad y el calor de la mucosa respiratoria, la epitelio respiratorio temporalmente aparece una concentración molar demasiado alta, lo que lleva a la contracción de los músculos lisos del bronquio.

　　7、实喘与药物：algunos medicamentos pueden desencadenar crisis de asma grave, como el propranolol, debido a la interrupción de la β2-La receptora adrenérgica puede causar asma grave. Aproximadamente2.3％～20％ de los pacientes con asma grave pueden desencadenar el asma grave debido a la toma de medicamentos como el ácido acetilsalicílico, lo que se llama asma grave inducida por ácido acetilsalicílico. Los pacientes, debido a que tienen polipos nasales y una baja tolerancia al ácido acetilsalicílico, se les llama también síndrome de tríada de ácido acetilsalicílico. Sus características clínicas incluyen: la administración de ácido acetilsalicílico puede desencadenar un asma grave, los síntomas suelen aparecer después de tomar medicamentos2horas, raramente hasta2～4horas. Los pacientes pueden tener reacciones cruzadas a otros analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos; los pacientes con asma grave en la infancia suelen comenzar en2años antes, pero la mayoría de los pacientes son de mediana edad, con30～40 años son la mayoría; las mujeres son más que los hombres, la proporción de hombres a mujeres es aproximadamente2∶3；Las crisis no tienen una estacionalidad clara, la enfermedad es grave y persistente, la mayoría depende de los esteroides; más del 50% tiene polipos nasales, a menudo acompañados de rinitis alérgica crónica y (o) sinusitis, y a veces los síntomas de asma grave empeoran o se desencadenan después de la cirugía de extirpación de polipos nasales; las pruebas alérgicas con alérgenos inhalados suelen ser negativas; la IgE total en suero es normal; hay pocos pacientes con enfermedades alérgicas en la familia. Sobre su mecanismo de desarrollo, no se ha elucidado completamente, algunas personas creen que la enzima ciclosa del paciente en los bronquios puede ser inhibida por un mediador infeccioso (posiblemente un virus), lo que hace que la enzima ciclosa sea sensible a la inhibición por medicamentos como el ácido acetilsalicílico, es decir, no toleran el ácido acetilsalicílico. Por lo tanto, cuando el paciente toma medicamentos como el ácido acetilsalicílico, afecta el metabolismo del ácido araquidónico, inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que hace que PGE2/PGF2El desequilibrio alfa hace que la producción de leucotrieno aumente, lo que resulta en una contracción fuerte y sostenida de los músculos lisos del bronquio.

　　8、月经、妊娠与实喘：Muchas mujeres con asma grave en el período premenstrual3～4El asma grave puede empeorar durante el período de preñez, lo que puede estar relacionado con la disminución repentina de la progesterona luteal antes del período. Si algunos pacientes tienen que padecerlo cada mes y la cantidad de sangre es poco, se puede inyectar progesterona luteal a tiempo, a veces se puede evitar el asma grave en el período de preñez. El impacto del asma grave durante el embarazo no es regular, hay pacientes que mejoran los síntomas de asma grave y otros que empeoran, pero la mayoría de los pacientes no tienen cambios significativos en la enfermedad. El impacto del asma grave durante el embarazo se manifiesta principalmente en el impacto mecánico y en los cambios en las hormonas relacionadas con el asma grave, a medida que el útero aumenta de tamaño en el tercer trimestre del embarazo, la posición del diafragma se eleva, lo que hace que la cantidad residual de aire, la capacidad residual de expiración y la capacidad residual funcional disminuyan en diferentes grados, y también aumenta la cantidad de aire que se puede exhalar y la cantidad de oxígeno consumido. Si se maneja adecuadamente el asma grave, no causará efectos adversos en el embarazo y el parto.

　　Tercero, reacción alérgica:La aparición de asma bronquial está relacionada con la reacción alérgica, que se ha reconocido como la principal reacción alérgica de tipo I. Los pacientes son más propensos a tener constitución atópica, a menudo acompañada de otras enfermedades alérgicas, cuando el antígeno entra en el cuerpo y刺激机体后，puede sintetizar concentraciones altas de IgE específicas, que se unen a receptores de alta afinidad Fcε en la superficie de los mastocitos y las células basófilas (FcεR1）；también puede unirse a receptores de baja afinidad Fcε en la superficie de ciertas células B, macrófagos, monocitos, células eosinófilas, células NK y plaquetas (FcεR2）。Sin embargo, FcεR2la afinidad por IgE es mayor que la de FcεR1aproximadamente10～100 veces. Si el alérgeno entra en el cuerpo nuevamente, puede cruzarse con el IgE unido a FcεR, sintetizar y liberar varios mediadores activos, lo que provoca la contracción de los músculos lisos bronquiales, el aumento de la secreción de moco, la permeabilidad vascular aumentada y la infiltración de células inflamatorias. Además, las células inflamatorias pueden liberar varios mediadores bajo el efecto de los mediadores, lo que hace que la inflamación de las vías respiratorias se agrave. Según el tiempo en que ocurre el asma real después de la inhalación del alérgeno, se puede dividir en reacción alérgica aguda de asma real (IAR), reacción alérgica tardía de asma real (LAR) y reacción alérgica de asma real de dos fases (DAR). El IAR ocurre prácticamente al mismo tiempo que se inhala el alérgeno,15～30 minutos alcanza su punto máximo en2se recupera gradualmente en aproximadamente6Ocurrió aproximadamente a la hora, con una duración larga, que puede alcanzar varios días. Algunos pacientes con asma real grave tienen una relación cercana con la reacción tardía, cuyos síntomas clínicos son graves y la función pulmonar se ha visto afectada de manera significativa y persistente, a menudo se requiere el tratamiento con medicamentos como los corticosteroides inhalados para la recuperación. En los últimos años, la importancia clínica de la LAR ha atraído una gran atención. El mecanismo de la LAR es bastante complejo, no solo está relacionado con la desgranulación de los mastocitos mediada por IgE, principalmente debido a la inflamación de las vías respiratorias, que puede involucrar la reagranulación de los mastocitos y la liberación de mediadores como leucotrienos (LT), prostaglandinas (PG) y tromboxanos (TX). Algunos estudios han demostrado que la reacción de desgranulación de los mastocitos no es específica de los mecanismos inmunológicos, y estímulos no inmunológicos como el ejercicio, el aire frío, la inhalación de dióxido de azufre pueden activar los mastocitos y liberar gránulos. Se considera que el asma real es una enfermedad crónica de inflamación que involucra la interacción de múltiples células inflamatorias, con la participación de muchos mediadores y citocinas, la LAR es el resultado de la reacción inflamatoria de las vías respiratorias, los mastocitos son las células de efecto primario, y las células eosinófilas, neutrófilas, monocitos, linfocitos y plaquetas son el sistema de efecto secundario, estas células pueden liberar una gran cantidad de mediadores inflamatorios, activar los órganos diana de las vías respiratorias, causando espasmos de los músculos lisos bronquiales, filtración vascular, edema de mucosa, secreción de moco hiperactiva y respuesta neurológica excitada, la reactividad de las vías respiratorias de los pacientes se ha aumentado significativamente. Clínicamente, el uso de broncodilatadores alone no es fácil de aliviar, y el uso de tratamientos de inhalación de corticosteroides y sodio cromoglicato puede prevenir la aparición de la LAR.

　　Sobre la relación entre el asma bronquial y la reacción tipo III alérgica se ha planteado una controversia. La opinión tradicional considera que el asma real externo pertenece al tipo I de reacción alérgica, que se manifiesta como IAR; mientras que el asma real interno pertenece al tipo III de reacción alérgica (fenómeno de Arthus), que se manifiesta como LAR. Sin embargo, los resultados de algunos estudios muestran que la mayoría de los LAR son secundarios al IAR, y LAR tiene una dependencia clara del IAR. Por lo tanto, no todos los LAR son reacciones alérgicas del tipo III.}}

　　Cuarto, inflamación del tracto respiratorio:La inflamación del tracto respiratorio es un progreso importante en el campo de la investigación de la patogénesis del asma real en los últimos años. La inflamación del tracto respiratorio en los pacientes con asma real bronquial es participada por múltiples células, especialmente células mastocíticas, neutrófilos eosinófilos y linfocitos T, y tiene50 múltiples mediadores inflamatorios y25interacción de una variedad de citocinas en una inflamación crónica no específica del tracto respiratorio. La inflamación del tracto respiratorio es un factor determinante importante de la obstrucción reversible del tracto respiratorio y la alta reactividad bronquial no específica en los pacientes con asma real. El proceso de respuesta inflamatoria del asma real tiene tres etapas: activación de IgE y activación de FcεR, liberación de mediadores inflamatorios y citocinas, y expresión de moléculas de adhesión que promueven el movimiento transmembrano de los leucocitos. Después de que el alérgeno entra en el cuerpo, las células B reconocen el antígeno y se activan, y las vías de activación incluyen: expresión de activación diferenciada de epitopes diferentes reconocidos por células T y B; endocitosis, procesamiento del antígeno y unión del complejo principal de histocompatibilidad (MHC II) en las células B, que es reconocido por Th y libera IL-4, IL-5Acelera aún más la activación de las células B. Las células B activadas producen anticuerpos específicos de IgE correspondientes, que luego se unen a las células mastocíticas, neutrófilos eosinófilos y otros, y bajo la acción de los alérgenos, producen y liberan mediadores inflamatorios. Se sabe que las células mastocíticas, neutrófilos eosinófilos, neutrófilos, células epiteliales, macrófagos y células endoteliales tienen la capacidad de producir mediadores inflamatorios, y según el orden de producción de los mediadores, se pueden dividir en tres tipos: mediadores liberados rápidamente (como histamina), mediadores producidos secundariamente (como PG, LT, PAF) y mediadores derivados de gránulos (como heparina). Las células mastocíticas son las células principales que inducen la respuesta de efecto en la inflamación del tracto respiratorio, y después de ser activadas, pueden liberar histamina, factor quimiotáctico de neutrófilos eosinófilos (ECF-A), factor quimiotáctico de neutrófilos (NCF-A), LT y otros mediadores. Las células fagocíticas alveolares pueden desempeñar un papel importante en la iniciación de la inflamación del asma real, y después de ser activadas pueden liberar mediadores como TX, PG y factor activador de plaquetas (PAF). ECF-A hace que los neutrófilos eosinófilos se desplacen hacia el sitio de la lesión y induce la liberación de proteínas básicas principales (MBP), proteínas cationicas de neutrófilos eosinófilos (ECP), enzima peroxidasa de neutrófilos eosinófilos (EPO), neurotoxina de neutrófilos eosinófilos (EDN), PAF, LTC4MBP、EPO pueden hacer que las células epiteliales del tracto respiratorio se desprendan, exponiendo las terminaciones nerviosas sensoriales, lo que provoca una alta reactividad del tracto respiratorio. MBP y EPO también pueden activar las células mastocíticas para liberar mediadores. NCF-A puede atraer leucocitos neutrófilos y liberar LT, PAF, PGS, radicales libres de oxígeno y enzimas lisosomales, lo que agrava la respuesta inflamatoria.4y LTD4es un potente agente de contracción bronquial, y promueve el aumento de la secreción de mucosidad y el aumento de la permeabilidad vascular.4pueden atraer y aglomerar monocitos neutrófilos y eosinófilos y secretar mediadores, etc. PGD2, PGF2, PGF2α, PGI2y TX son potentes agentes de contracción de las vías aéreas. PAF puede contraer los bronquios y atraer, activar los leucocitos inflamatorios como los eosinófilos, inducir un aumento de la exudación de los capilares, y es uno de los mediadores inflamatorios importantes del asma. En los últimos años, se ha descubierto que la etinina (ET5) es un importante mediador de la contracción de las vías aéreas y la reconstrucción,ET1es el agente de contracción del músculo liso bronquial más potente conocido hasta la fecha, y su fuerza de contracción es LTD4y las neuropeptidas100 veces, es la acetilcolina1000 veces, ET también tiene el efecto de promover la secreción de las glándulas submucosas y la proliferación de los músculos lisos y las células fibroblásticas. El factor citocina preinflamatorio TNFα puede estimular la secreción de ET1Esto no solo agrava la contracción de los músculos lisos, sino que también aumenta la reactividad de contracción de los músculos lisos de las vías aéreas por sí mismos, y puede llevar a la reconstrucción de las vías aéreas causada por la proliferación anormal de las células de las vías aéreas, lo que puede ser una de las causas importantes del asma crónica refractaria. Las moléculas de adhesión (adhesionmolecules, AMs) son una clase de glicoproteínas que pueden mediar la adhesión entre células, y ahora hay una gran cantidad de datos de investigación que confirman que las moléculas de adhesión juegan un papel importante en la enfermedad del asma, en la respuesta inflamatoria de las vías aéreas, las moléculas de adhesión median la adhesión y la transferencia transendotelial de leucocitos a la región inflamatoria.

　　En resumen, la respuesta inflamatoria del asma real es participada por varias células inflamatorias, mediadores inflamatorios y factores celulares, y sus relaciones son muy complejas, lo que requiere una investigación más profunda.

　　Cinco: Reactividad alta de las vías aéreas:La reactividad de las vías aéreas se refiere a la respuesta de contracción de las vías aéreas a varios estímulos químicos, físicos o farmacológicos. La reactividad alta de las vías aéreas (AHR) se refiere a la respuesta de contracción excesiva de las vías aéreas a estímulos no antígenicos que no causan o causan solo una respuesta leve. La reactividad alta de las vías aéreas es una de las características importantes del asma real. La AHR tiene una tendencia familiar, afectada por factores genéticos, pero la influencia de los factores externos es más importante. Se considera comúnmente que la inflamación de las vías aéreas es una de las principales causas de la reactividad alta de las vías aéreas. Cuando las vías aéreas son estimuladas por alérgenos u otros estímulos, debido a la participación de varios células inflamatorias, mediadores inflamatorios y factores celulares, el daño de la epidermis de las vías aéreas y los nervios epiteliales, lo que lleva a la AHR. Se cree que la autocrina y paracrina de las células del基质 de las vías aéreas, así como la interacción entre los factores celulares, especialmente TNFα, y la etinina, juegan un papel importante en la formación de la AHR. Además, la AHR y β-La deficiencia de la función de los receptores adrenérgicos, el aumento de la excitabilidad del sistema nervioso colinérgico y la deficiencia de la función inhibitoria del sistema nervioso no adrenérgico no colinérgico (NANC) están relacionados. En la infección respiratoria viral, SO2El estímulo de factores físicos y químicos como el aire frío, el aire seco, las soluciones hipotónicas y hipertónicas puede aumentar la reactividad de las vías respiratorias. La gravedad de la hiperreactividad de las vías respiratorias está estrechamente relacionada con la inflamación de las vías respiratorias, pero no son sinónimos. Actualmente, se considera que la AHR es una característica patofisiológica común de los pacientes con asma bronquial, sin embargo, no todos los que presentan BHR son asmáticos bronquiales, como los pacientes con tabaquismo crónico, exposición al ozono, infección respiratoria superior viral, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), rinitis alérgica, bronquiectasia, eosinofilia pulmonar tropical y alveolitis alérgica, también pueden presentar BHR, por lo que debe entenderse completamente el significado clínico de la BHR.

　　Seis, factores neurológicos:La inervación vegetativa del bronquio es muy compleja, además de los nervios simpáticos y parasimpáticos conocidos anteriormente, también existe el sistema nervioso NANC (no adrenérgico y no colinérgico). El asma real bronquial está relacionado con la deficiencia de la función del receptor beta-adrenérgico y la hiperactividad de la tensión del nervio vago, y puede existir α-El aumento de la reactividad de los nervios simpáticos. El sistema nervioso inhibidor de NANC es el sistema nervioso principal que produce la relajación del músculo liso bronquial, y su neurotransmisor no se ha elucidado completamente, y puede ser la péptida vasoactiva intestinal (VIP) y (o) la metilhistidina, y la contracción del músculo liso bronquial puede estar relacionada con la disfunción de este sistema. El sistema nervioso excitador de NANC es un sistema nervioso sensorial sin mielina, y su neurotransmisor es la sustancia P, que existe en las fibras传入as de la sensibilidad química del nervio vago C. Cuando el epitelio de las vías respiratorias se daña y se expone el ápice de los nervios传入as de la fibra C, bajo la estimulación de los mediadores inflamatorios, se induce un reflejo axonal local, se transmite en sentido inverso a lo largo del asa lateral de los nervios传入as, y se liberan péptidos nerviosos sensoriales, como la sustancia P, el neuropeptido, el péptido relacionado con el calcitonina, lo que resulta en la contracción del músculo liso bronquial, el aumento de la permeabilidad vascular, el aumento de la secreción de mucosidad, etc. Las investigaciones recientes han demostrado que el óxido nítrico (NO) es el neurotransmisor principal del sistema nervioso NANC en humanos, y el NO endógeno tiene un efecto dual en las vías respiratorias, por un lado, puede relajar el músculo liso bronquial y matar microbios patógenos, jugando un papel importante en la regulación de la tensión del músculo liso bronquial y la defensa inmunológica pulmonar; por otro lado, la producción local en grandes cantidades puede agravar el daño tisular de las vías respiratorias y desencadenar la AHR, el efecto puede variar según la concentración local y el sitio de destino, la regulación de la generación de NO en las vías respiratorias puede ser beneficiosa para el tratamiento del asma real.

　　La alteración patológica básica de las vías respiratorias es la infiltración de mastocitos, macrófagos pulmonares, eosinófilos, linfocitos y neutrófilos. La mucosa de las vías respiratorias muestra edema, aumento de la permeabilidad de los capilares microvasculares, acumulación de secreciones bronquiales, espasmo del músculo liso bronquial, desprendimiento del epitelio cilíndrico, exposición de la membrana basal, proliferación de células caliciformes y aumento de las secreciones bronquiales, entre otros cambios patológicos, denominados bronquitis eosinofílica desquiciada crónica. Estos cambios pueden variar según la gravedad de la inflamación de las vías respiratorias. Si el asma real se repite repetidamente a largo plazo, puede entrar en la etapa irreversible de estrechamiento de las vías respiratorias, que se manifiesta principalmente por la hipertrofia de la capa muscular del músculo liso bronquial, la fibrosis subepitelial de las células epiteliales de las vías respiratorias, entre otros, lo que lleva a la reconstrucción de las vías respiratorias, y la pérdida de la función de soporte de los tejidos pulmonares periféricos para las vías respiratorias.

　　En las etapas tempranas de la enfermedad, debido a la reversibilidad patológica, raramente se encuentran cambios morfológicos en el nivel anatómico. A medida que la enfermedad avanza, los cambios patológicos se vuelven más evidentes. Se puede observar la expansión del pulmón y la emphysema, el pulmón es suave, esponjoso y elástico, y contiene moco espeso y coágulos de moco en los bronquios y bronquiolos. El revestimiento bronquial se engrosa, la mucosa se hincha y se forma pliegues, y se puede encontrar atelectasia en la región de obstrucción de los coágulos de moco.

　　一、猝死：El paro cardíaco es la complicación más grave del asma bronquial, ya que a menudo no hay síntomas de aviso y, una vez que ocurre repentinamente, a menudo no hay tiempo para rescatar y morir. Las razones importantes del paro cardíaco en el asma pueden resumirse en:

　　1、特异性超敏反应：Debido al estado de hipersensibilidad de las vías respiratorias, las estimulaciones específicas o no específicas, especialmente durante la determinación de la reactividad de las vías respiratorias, pueden causar edema grave de la laringe y tráquea y espasmos bronquiales generalizados, lo que puede causar obstrucción de la tráquea y asfixia o desencadenar trastornos graves del ritmo cardíaco e incluso paro cardíaco que lleva a la muerte.

　　2、闭锁肺：Puede deberse a la obstrucción de los bronquios por el esputo espeso o al efecto secundario de la isoprenalina. El último es debido a los productos intermedios de metabolismo de la medicación.3-La metilfenidato, no solo no puede estimular los receptores beta, sino que también puede actuar como un bloqueador de los receptores beta, causando espasmos de los músculos lisos bronquiales y obstrucción de la ventilación.

　　3、致命的心律失常：Puede ser causado por una grave hipoxia, desequilibrio de agua, sales y ácido-base, o por el uso inadecuado de medicamentos, como la aplicación de digoxina en caso de insuficiencia cardíaca, el uso de agonistas de los receptores beta durante la dilatación bronquial, aminofilina y otros. Si se inyecta aminofilina, la concentración de sangre>30mg/L, puede desencadenar trastornos del ritmo cardíaco rápido.

　　4、支气管哮喘的暴发发作：A menudo, no hay tiempo para tomar medicamentos y morir, el mecanismo es desconocido.

　　5、错误应用麻醉药或镇静药应用不当：Los medicamentos anestésicos pueden causar inhibición respiratoria e incluso paro respiratorio súbito, algunos sedantes también tienen un efecto inhibitorio significativo en el centro respiratorio, como los barbitúricos, la clorpromazina y otros. Una vez que se produzca un paro cardíaco súbito, se debe establecer de inmediato una vía artificial de la respiración, realizar ventilación artificial, y al mismo tiempo o en sucesión, realizar tratamientos efectivos para los órganos importantes como el corazón y el cerebro.

　　2. Infección de las vías respiratorias inferiores y del pulmón:Según las estadísticas, aproximadamente la mitad de los casos de asma se desencadenan debido a infecciones virales en las vías respiratorias superiores. Por lo tanto, la función inmunológica de las vías respiratorias se ve interrumpida, lo que facilita la infección de las vías respiratorias inferiores y el pulmón. Por lo tanto, se debe esforzarse por mejorar la función inmunológica de los pacientes con asma, mantener las vías respiratorias abiertas, eliminar los secretos de las vías respiratorias, mantener el ambiente del hospital limpio, prevenir el resfriado, para reducir la infección; una vez que haya síntomas de infección,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

　　Tercero, desequilibrio de electrolitos y ácido-básico:Debido a la crisis de asma, la hipoxia, la falta de ingesta de alimentos, la deshidratación, la insuficiencia cardíaca, hepática, especialmente la insuficiencia respiratoria y renal, con frecuencia conlleva a desequilibrios de agua y sales minerales y ácido-básico, todos estos son factores importantes que afectan la eficacia y el pronóstico del asma. Es necesario esforzarse por mantener el equilibrio de agua y sales minerales y ácido-básico, monitorear los electrolitos diariamente e incluso en tiempo real y realizar análisis de gases arteriales en sangre para detectar anormalidades de manera oportuna y tratarlas de manera oportuna.

　　Cuarto, neumotórax y neumomediastino:Debido a que el gas se acumula en los alveolos durante la crisis de asma, los alveolos contienen demasiado gas, la presión intraalveolar aumenta significativamente, la neumonía crónica concomitante puede causar la rotura de la bulla pulmonar, formando neumotórax espontáneo; durante la ventilación mecánica, el pico de presión en las vías respiratorias y los alveolos es demasiado alto, lo que también es fácil de causar la rotura de los alveolos y la lesión de presión, lo que puede causar neumotórax e incluso neumomediastino.

　　Quinto, fallo respiratorio:La insuficiencia de ventilación, la infección, el uso inadecuado del tratamiento y los medicamentos, la neumotórax, la atelectasia y la edema pulmonar y otros son causas comunes de fallo respiratorio en la taquipnea. Una vez que se produce el fallo respiratorio, debido a la hipoxia grave, la retención de dióxido de carbono y la acidosis, el tratamiento de la taquipnea se vuelve más difícil. Para eliminar y reducir las causas desencadenantes, prevenir su aparición; después de que ocurre, debe ser rescatado según el fallo respiratorio.

　　Sexto, insuficiencia de múltiples órganos y fallo de múltiples órganos:Debido a la hipoxia grave, la infección grave, el desequilibrio ácido-básico, la hemorragia gastrointestinal y los efectos secundarios de los medicamentos, la taquipnea grave a menudo conlleva a una insuficiencia de múltiples órganos y a una insuficiencia de múltiples órganos incluso a una insuficiencia de múltiples órganos. Para prevenir y corregir las causas desencadenantes mencionadas, es necesario mejorar activamente la función de los órganos importantes.

　　 La taquipnea real es causada por la acumulación de malos humores en el pulmón. La taquipnea real se debe a la acumulación de malos humores en el pulmón, los síntomas se basan principalmente en el moco, a menudo desencadenados por una infección respiratoria aguda o un mal humor seco. El inicio es agudo, el curso es corto, respiración rápida y vigorosa, etc.

　　1Síndrome de estancamiento de frío y viento en el pulmón

　　Dificultad para respirar, tos inversa, respiración agitada, opresión en el pecho, mucha mucosidad ligera y espumosa, de color blanco y consistencia pegajosa, a menudo con dolor de cabeza, tener frío, o tener fiebre, no tener sed, no sudar, el bolo es delgado y liso, el pulso es flotante y fuerte.

　　Resumen de la etiopatogenia: el frío y el viento suben al exterior, se internan en el pulmón, el mal se acumula y el qi se estanca, el qi del pulmón no se publica.

　　Tratamiento: publicar el pulmón y disipar el frío.

　　Fórmula representativa: mahuang tang he hua gai san ji jia. Mahuang tang para publicar el pulmón y estabilizar la tos, disipar el frío y despejar la superficie, utilizado para la tos y dificultad para respirar, con frío y dolor en el cuerpo; hua gai san para publicar el pulmón y despejar la mucosidad, utilizado para la tos y dificultad para respirar, con opresión en el pecho y la mucosidad que no fluye. Ambas fórmulas, la primera tiene un fuerte efecto de despejar la superficie y disipar el frío, y la segunda tiene un fuerte efecto de reducir el qi y despejar la mucosidad.

　　Medicamentos comunes: mahuang, zi su para calentar el pulmón y disipar el frío; ban xia, ju hong, xing ren, su zi, zi yuan, bai qian para despejar la mucosidad y mejorar el qi.

　　Si el síntoma de la superficie es obvio, el frío y el calor no tienen sudoración, dolor de cabeza y cuerpo, se puede añadir gui zhi con mahuang para despejar la superficie y disipar el frío; si la mucosidad fría es grave, la mucosidad es blanca y clara, en gran cantidad, se puede añadir xiao xing xing, sheng jiang para calentar el pulmón y despejar la mucosidad; si la tos y la dificultad para respirar son graves, el pecho está lleno y el qi se invierte, se puede añadir she gan, qian hu, hou pu, zi yuan para publicar el pulmón, reducir el qi y despejar la mucosidad; si hay calentamiento en el pulmón debido a la mucosidad fría, y se desencadena por el frío exterior, se puede usar la fórmula Xiao Qing Long tang para despejar la superficie y calentar el interior.

　　2Síndrome de frío en la superficie y calor en el pulmón

　　Respiración inversa y dificultad para respirar, opresión y dolor en el pecho, respiración ruda, nariz movida, tos sin alivio, mucosidad espesa y pegajosa, acompañada de frío, fiebre, opresión, dolor en el cuerpo, sudoración o no sudoración, sed, el bolo es delgado y blanco o amarillo, el borde de la lengua es rojo, el pulso es flotante y rápido.

　　Resumen de la etiopatogenia: el frío malo se acumula en la superficie, el calor se acumula en el pulmón, el qi del pulmón se invierte.

　　Tratamiento: despejar la superficie y el interior, despejar la mucosidad y estabilizar la tos.

　　Fórmula representativa: mahuang xing gan shi gan tang ji jia. Esta fórmula tiene la función de publicar el pulmón, expulsar el calor, reducir el qi y estabilizar la tos, es adecuada para los síntomas superficiales, el calor se acumula en el interior, tos y dificultad para respirar, ojo hinchado y saliente, tener frío y fiebre, pulso flotante y grande.

　　Medicamentos comunes: mahuang para publicar el pulmón y despejar la superficie; huang qin, sang Bai pi, shigao para refrescar y expulsar el calor en el interior; su zi, xing ren, ban xia, kun dong hua para reducir el qi y despejar la mucosidad.

　　Si el frío en la superficie es grave, se puede añadir gui zhi para despejar la superficie y disipar el frío; si el calor y la mucosidad son graves, la mucosidad es amarilla y espesa, en gran cantidad, se puede añadir gua lou, bei mu para refrescar y despejar la mucosidad y el calor; si hay ruido de mucosidad y respiración agitada, se puede añadir xian lianzi, she gan para expulsar el pulmón y despejar la mucosidad.

　　3Síndrome de estasis de calor y mucosidad en el pulmón

　　Tos y respiración agitada, opresión y dolor en el pecho, mucha mucosidad de consistencia pegajosa y amarilla, o con sangre, acompañada de opresión en el pecho, fiebre, sudoración, sed y preferencia por el refrigerio, rojo en la cara, sequedad de la garganta, orina roja y áspera, heces o estreñimiento, el bolo es rojo, el bolo es delgado y amarillo o denso, el pulso es liso y rápido.

　　Resumen de la etiopatogenia: el calor malo se acumula en el pulmón, el líquido se evapora y se convierte en mucosidad, la mucosidad y el calor se estancan, el pulmón pierde la limpieza y la autoridad.

　　Tratamiento: refrescar y despejar la mucosidad, publicar el pulmón y estabilizar la tos.

　　Fórmula representativa: sang Bai pi tang ji jia. Esta fórmula tiene la función de refrescar y limpiar el pulmón, despejar la mucosidad y es adecuada para la tos, la opresión en el pecho, y la tos de mucosidad amarilla y turbia.

　　Medicamentos comunes: sang Bai pi, huang qin para refrescar y expulsar el calor del pulmón; shen mu, bei mu, she gan, gua lou pi, qian hu, di long para refrescar y estabilizar el calor de la mucosidad y estabilizar la tos.

　　Si hay fiebre alta, se puede añadir shigao (caliza), para refrescar el qi; si hay dificultad para respirar y mucha mucosidad, espesa y amarilla, se puede añadir xian lianzi, hai ha ke, yuxing cao, dou mian ren, yi ren, para refrescar el pulmón, expulsar la mucosidad y despejar la turbia; si no fluye el qi en el intestino, hay mucosidad y estreñimiento, se puede añadir gua lou ren, da huang o feng hua xiao, para despejar el intestino, refrescar el pulmón y despejar el estancamiento.

　　4Síndrome de estasis de mucosidad en el pulmón

　　Respiración dificultosa y pecho lleno y opresivo, en casos graves, el pecho está lleno y se tiene que inclinar la cabeza para respirar, tos, mucha mucosidad amarilla, dificultad para expulsar la tos, acompañada de náuseas, falta de apetito, boca pegajosa sin sed, el bolo es blanco y denso, el pulso es liso o húmedo.

　　Resumen de la etiología: el yang del medio no se mueve, se produce el acumulo de humedad, la mucosidad turbia obstruye los pulmones, el pulmón pierde la limpieza.

　　Método de tratamiento: eliminar la mucosidad, reducir la tos y abrir el pulmón.

　　Fórmula representativa: Er Chen Tang con modificaciones. Er Chen Tang seca la humedad y disuelve la mucosidad, regular el qi y aliviar el estancamiento, se usa para tos con mucha mucosidad, la mucosidad es espesa, el pecho es opresivo y el abdomen es opresivo, el pasto es denso; San Zi Yang Qin Tang reduce el qi y disuelve la mucosidad, se usa para la mucosidad turbia que obstruye los pulmones, la tos es violenta, el pecho es opresivo y el qi es apresurado, el pasto es liso y denso. Ambas fórmulas tratan la mucosidad, la primera se enfoca en el estómago y el bazo, es adecuada para aquellos con mucho pasto y estancamiento en el abdomen; la segunda se enfoca en el pulmón, es más adecuada para aquellos con mucosidad que sube y el qi es apresurado.

　　Medicamentos comunes: Fa banxia, Chen Pi, Fu Ling para disolver la mucosidad; Su Zi, Bai Jie Zi, Lai Lu Zi para disolver la mucosidad y reducir el qi, calmar la tos; Xingren, Zi Weng, Xuan Fu Hua para limpiar el pulmón y disolver la mucosidad, reducir la tos.

　　La mucosidad es más grave, el pasto es espeso y denso, se puede agregar Atractylodes macrocephala, Magnolia officinalis para secar la humedad y regular el qi, para ayudar a disolver la mucosidad y calmar la tos; la deficiencia de la esfera spleónica, la ingesta es escasa, la fatiga es leve, la diarrea es suave, se puede agregar Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala para fortalecer el qi del spleen; la mucosidad se convierte en calor debido a la transformación fría, el color es blanco y claro, teme el frío, se puede agregar Guizhi, Xixin; la mucosidad turbia se convierte en calor, se trata según el síndrome de mucosidad y calor.

　　5、Síndrome de estancamiento del qi del pulmón

　　Se desencadena cada vez que se刺激 los sentimientos, la respiración es corta y brusca, la respiración es gruesa y se siente opresiva, el pecho es opresivo y duele, la garganta se siente atascada, pero no hay mucho ruido de mucosidad en la garganta, o sin ruido de mucosidad. En el día a día, hay muchos pensamientos preocupados y melancólicos, insomnio, taquicardia. El pasto es delgado, el pulso es tenso.

　　Resumen de la etiología: el estancamiento del hígado y la inversión del qi, el ataque del hígado al pulmón, el qi del pulmón no baja.

　　Método de tratamiento: abrir la estasis, reducir el qi y calmar la tos.

　　Fórmula representativa: Wumoyinzi con modificaciones. Esta fórmula relaja el qi, abre la estasis y reduce la tos, es aplicable a la opresión y la falta de aliento del pecho debido a la estasis del qi del hígado, la respiración es corta.

　　Medicamentos comunes: Chen Xiang, Mu Xiang, Chuanpuhua, Zhiqu She para relajar el qi y disolver la estasis; Su Zi, Jinfeicao, Dazhishi, Xingren para reducir la tos y calmar la tos.

　　El estancamiento del hígado y la estasis del qi son bastante evidentes, se debe agregar Bupleurum, Yujin, Qingpi para relajar el qi del hígado; si hay taquicardia, insomnio, se pueden agregar lily, Hehuanpi, Suanzaoren, Yuanzhi para calmar el corazón y la mente; si hay estancamiento del qi en el abdomen, estreñimiento, se puede agregar Dahuang para reducir el qi y abrir el intestino, que es el significado de la Decoction for Reducing Qi.

　　En el tratamiento de esta condición, se debe alentar a los pacientes a mantener una actitud positiva y cooperar con el tratamiento.

　　Con síntomas de estasis, la mucosidad turbia obstruye los pulmones, hay mucho tos y mucosidad, la respiración es apresurada y se siente opresiva, el pasto es denso, este es el momento de 'estasis en la parte superior y vacío en la parte inferior', el tratamiento debe disolver la mucosidad y reducir la tos, calentar los riñones y absorber el aire, se puede usar la Decoction for Reducing Qi with Su Zi y Zi Shí, Chen Xiang y otros.

　　El tacones de aire es agudo, a menudo se acompaña de estasis de sangre, como la cara, los labios, las uñas, la textura oscura de la lengua, las venas azules sublinguales, etc., se puede añadir huevo de peach, safflower, Chuanxiong para mejorar la circulación de la sangre y disolver la estasis.

　　El diagnóstico de taquipnea real, además de depender de los síntomas clínicos, es de inicio agudo, curso corto, respiración rápida y vigorosa, etc. Las pruebas relacionadas incluyen radiografía de tórax, examen de pulmón, prueba de función pulmonar, función de ventilación pulmonar, presión de oxígeno.

　　Primero, es recomendable

　　1Para los casos de taquipnea caliente y síntomas de enfermedad, la dieta debe ser ligera y fresca, consumir más frutas frescas como peras, naranjas, kiwi, y vegetales como zanahorias, judías verdes, luffa, nogales, etc. Puede tomar miel y semillas de sésamo para facilitar la defecación y aliviar la taquipnea.

　　2Para la taquipnea debida a la debilidad, es recomendable consumir alimentos nutritivos y beneficiosos, como pollo, pescado, jalea de ahuete, pato, nests de palo, etc.

　　Segundo, evitar

　　1Evitar el tabaco y el alcohol, entre otros estimulantes picantes.

　　2Evitar alimentos de pescado y grasos, como camarones (especialmente camarones fritos y camarones en alcohol), cangrejos, peces de jasmín, peces amarillos, peces mantequilla, peces espada, peces malla, carne grasa, huevos, etc.

　　3Evitar alimentos que producen erupciones, como col rizada, col verde, pepino, pulque, sake, etc., las sazonadas no deben ser demasiado saladas ni dulces, y la temperatura debe ser moderada.

　　4Evitar alimentos que producen gases, como legumbres, batatas, papas, refrescos, etc., ya que la producción de gases puede causar hinchazón abdominal, dificultad para respirar y empeorar la taquipnea.

　　5Evitar el consumo de frutas y vegetales crudos y fríos.

　　1Síndrome de estancamiento de frío y viento en el pulmón

　　Dificultad para respirar, tos inversa, respiración agitada, opresión en el pecho, mucha mucosidad ligera y espumosa, de color blanco y consistencia pegajosa, a menudo con dolor de cabeza, tener frío, o tener fiebre, no tener sed, no sudar, el bolo es delgado y liso, el pulso es flotante y fuerte.

　　Resumen de la etiopatogenia: el frío y el viento suben al exterior, se internan en el pulmón, el mal se acumula y el qi se estanca, el qi del pulmón no se publica.

　　Tratamiento: publicar el pulmón y disipar el frío.

　　Fórmula representativa: mahuang tang he hua gai san ji jia. Mahuang tang para publicar el pulmón y estabilizar la tos, disipar el frío y despejar la superficie, utilizado para la tos y dificultad para respirar, con frío y dolor en el cuerpo; hua gai san para publicar el pulmón y despejar la mucosidad, utilizado para la tos y dificultad para respirar, con opresión en el pecho y la mucosidad que no fluye. Ambas fórmulas, la primera tiene un fuerte efecto de despejar la superficie y disipar el frío, y la segunda tiene un fuerte efecto de reducir el qi y despejar la mucosidad.

　　Medicamentos comunes: mahuang, zi su para calentar el pulmón y disipar el frío; ban xia, ju hong, xing ren, su zi, zi yuan, bai qian para despejar la mucosidad y mejorar el qi.

　　Si el síntoma de la superficie es obvio, el frío y el calor no tienen sudoración, dolor de cabeza y cuerpo, se puede añadir gui zhi con mahuang para despejar la superficie y disipar el frío; si la mucosidad fría es grave, la mucosidad es blanca y clara, en gran cantidad, se puede añadir xiao xing xing, sheng jiang para calentar el pulmón y despejar la mucosidad; si la tos y la dificultad para respirar son graves, el pecho está lleno y el qi se invierte, se puede añadir she gan, qian hu, hou pu, zi yuan para publicar el pulmón, reducir el qi y despejar la mucosidad; si hay calentamiento en el pulmón debido a la mucosidad fría, y se desencadena por el frío exterior, se puede usar la fórmula Xiao Qing Long tang para despejar la superficie y calentar el interior.

　　2Síndrome de frío en la superficie y calor en el pulmón

　　Respiración inversa y dificultad para respirar, opresión y dolor en el pecho, respiración ruda, nariz movida, tos sin alivio, mucosidad espesa y pegajosa, acompañada de frío, fiebre, opresión, dolor en el cuerpo, sudoración o no sudoración, sed, el bolo es delgado y blanco o amarillo, el borde de la lengua es rojo, el pulso es flotante y rápido.

　　Resumen de la etiopatogenia: el frío malo se acumula en la superficie, el calor se acumula en el pulmón, el qi del pulmón se invierte.

　　Tratamiento: despejar la superficie y el interior, despejar la mucosidad y estabilizar la tos.

　　Fórmula representativa: mahuang xing gan shi gan tang ji jia. Esta fórmula tiene la función de publicar el pulmón, expulsar el calor, reducir el qi y estabilizar la tos, es adecuada para los síntomas superficiales, el calor se acumula en el interior, tos y dificultad para respirar, ojo hinchado y saliente, tener frío y fiebre, pulso flotante y grande.

　　Medicamentos comunes: mahuang para publicar el pulmón y despejar la superficie; huang qin, sang Bai pi, shigao para refrescar y expulsar el calor en el interior; su zi, xing ren, ban xia, kun dong hua para reducir el qi y despejar la mucosidad.

　　Si el frío en la superficie es grave, se puede añadir gui zhi para despejar la superficie y disipar el frío; si el calor y la mucosidad son graves, la mucosidad es amarilla y espesa, en gran cantidad, se puede añadir gua lou, bei mu para refrescar y despejar la mucosidad y el calor; si hay ruido de mucosidad y respiración agitada, se puede añadir xian lianzi, she gan para expulsar el pulmón y despejar la mucosidad.

　　3Síndrome de estasis de calor y mucosidad en el pulmón

　　Tos y respiración agitada, opresión y dolor en el pecho, mucha mucosidad de consistencia pegajosa y amarilla, o con sangre, acompañada de opresión en el pecho, fiebre, sudoración, sed y preferencia por el refrigerio, rojo en la cara, sequedad de la garganta, orina roja y áspera, heces o estreñimiento, el bolo es rojo, el bolo es delgado y amarillo o denso, el pulso es liso y rápido.

　　Resumen de la etiopatogenia: el calor malo se acumula en el pulmón, el líquido se evapora y se convierte en mucosidad, la mucosidad y el calor se estancan, el pulmón pierde la limpieza y la autoridad.

　　Tratamiento: refrescar y despejar la mucosidad, publicar el pulmón y estabilizar la tos.

　　Fórmula representativa: sang Bai pi tang ji jia. Esta fórmula tiene la función de refrescar y limpiar el pulmón, despejar la mucosidad y es adecuada para la tos, la opresión en el pecho, y la tos de mucosidad amarilla y turbia.

　　Medicamentos comunes: sang Bai pi, huang qin para refrescar y expulsar el calor del pulmón; shen mu, bei mu, she gan, gua lou pi, qian hu, di long para refrescar y estabilizar el calor de la mucosidad y estabilizar la tos.

　　Si hay fiebre alta, se puede añadir shigao (caliza), para refrescar el qi; si hay dificultad para respirar y mucha mucosidad, espesa y amarilla, se puede añadir xian lianzi, hai ha ke, yuxing cao, dou mian ren, yi ren, para refrescar el pulmón, expulsar la mucosidad y despejar la turbia; si no fluye el qi en el intestino, hay mucosidad y estreñimiento, se puede añadir gua lou ren, da huang o feng hua xiao, para despejar el intestino, refrescar el pulmón y despejar el estancamiento.

　　4Síndrome de estasis de mucosidad en el pulmón

　　Respiración dificultosa y pecho lleno y opresivo, en casos graves, el pecho está lleno y se tiene que inclinar la cabeza para respirar, tos, mucha mucosidad amarilla, dificultad para expulsar la tos, acompañada de náuseas, falta de apetito, boca pegajosa sin sed, el bolo es blanco y denso, el pulso es liso o húmedo.

　　Resumen de la etiología: el yang del medio no se mueve, se produce el acumulo de humedad, la mucosidad turbia obstruye los pulmones, el pulmón pierde la limpieza.

　　Método de tratamiento: eliminar la mucosidad, reducir la tos y abrir el pulmón.

　　Fórmula representativa: Er Chen Tang con modificaciones. Er Chen Tang seca la humedad y disuelve la mucosidad, regular el qi y aliviar el estancamiento, se usa para tos con mucha mucosidad, la mucosidad es espesa, el pecho es opresivo y el abdomen es opresivo, el pasto es denso; San Zi Yang Qin Tang reduce el qi y disuelve la mucosidad, se usa para la mucosidad turbia que obstruye los pulmones, la tos es violenta, el pecho es opresivo y el qi es apresurado, el pasto es liso y denso. Ambas fórmulas tratan la mucosidad, la primera se enfoca en el estómago y el bazo, es adecuada para aquellos con mucho pasto y estancamiento en el abdomen; la segunda se enfoca en el pulmón, es más adecuada para aquellos con mucosidad que sube y el qi es apresurado.

　　Medicamentos comunes: Fa banxia, Chen Pi, Fu Ling para disolver la mucosidad; Su Zi, Bai Jie Zi, Lai Lu Zi para disolver la mucosidad y reducir el qi, calmar la tos; Xingren, Zi Weng, Xuan Fu Hua para limpiar el pulmón y disolver la mucosidad, reducir la tos.

　　La mucosidad es más grave, el pasto es espeso y denso, se puede agregar Atractylodes macrocephala, Magnolia officinalis para secar la humedad y regular el qi, para ayudar a disolver la mucosidad y calmar la tos; la deficiencia de la esfera spleónica, la ingesta es escasa, la fatiga es leve, la diarrea es suave, se puede agregar Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala para fortalecer el qi del spleen; la mucosidad se convierte en calor debido a la transformación fría, el color es blanco y claro, teme el frío, se puede agregar Guizhi, Xixin; la mucosidad turbia se convierte en calor, se trata según el síndrome de mucosidad y calor.

　　5、Síndrome de estancamiento del qi del pulmón

　　Se desencadena cada vez que se刺激 los sentimientos, la respiración es corta y brusca, la respiración es gruesa y se siente opresiva, el pecho es opresivo y duele, la garganta se siente atascada, pero no hay mucho ruido de mucosidad en la garganta, o sin ruido de mucosidad. En el día a día, hay muchos pensamientos preocupados y melancólicos, insomnio, taquicardia. El pasto es delgado, el pulso es tenso.

　　Resumen de la etiología: el estancamiento del hígado y la inversión del qi, el ataque del hígado al pulmón, el qi del pulmón no baja.

　　Método de tratamiento: abrir la estasis, reducir el qi y calmar la tos.

　　Fórmula representativa: Wumoyinzi con modificaciones. Esta fórmula relaja el qi, abre la estasis y reduce la tos, es aplicable a la opresión y la falta de aliento del pecho debido a la estasis del qi del hígado, la respiración es corta.

　　Medicamentos comunes: Chen Xiang, Mu Xiang, Chuanpuhua, Zhiqu She para relajar el qi y disolver la estasis; Su Zi, Jinfeicao, Dazhishi, Xingren para reducir la tos y calmar la tos.

　　El estancamiento del hígado y la estasis del qi son bastante evidentes, se debe agregar Bupleurum, Yujin, Qingpi para relajar el qi del hígado; si hay taquicardia, insomnio, se pueden agregar lily, Hehuanpi, Suanzaoren, Yuanzhi para calmar el corazón y la mente; si hay estancamiento del qi en el abdomen, estreñimiento, se puede agregar Dahuang para reducir el qi y abrir el intestino, que es el significado de la Decoction for Reducing Qi.

　　En el tratamiento de esta condición, se debe alentar a los pacientes a mantener una actitud positiva y cooperar con el tratamiento.

　　Con síntomas de estasis, la mucosidad turbia obstruye los pulmones, hay mucho tos y mucosidad, la respiración es apresurada y se siente opresiva, el pasto es denso, este es el momento de 'estasis en la parte superior y vacío en la parte inferior', el tratamiento debe disolver la mucosidad y reducir la tos, calentar los riñones y absorber el aire, se puede usar la Decoction for Reducing Qi with Su Zi y Zi Shí, Chen Xiang y otros.

　　El tacones de aire es agudo, a menudo se acompaña de estasis de sangre, como la cara, los labios, las uñas, la textura oscura de la lengua, las venas azules sublinguales, etc., se puede añadir huevo de peach, safflower, Chuanxiong para mejorar la circulación de la sangre y disolver la estasis.