Neumonía eosinófila pulmonar tropical

　　1、发病原因

　　La aparición está relacionada con la reacción alérgica causada por la infección por filarias, es de tipo I, III de hipersensibilidad, también puede estar relacionada con la hipersensibilidad de tipo IV.

　　2、发病机制

　　Los larvas entran al cuerpo humano a través de la picadura y se desarrollan en parásitos adultos maduros, los parásitos adultos se asientan en los ganglios linfáticos, producen microfilarias, y luego migran a los vasos sanguíneos pulmonares, la microfilaria degenerada libera antígenos que causan una fuerte respuesta inflamatoria local y sistémica, aumento significativo de anticuerpos y respuesta de eosinófilos, que se pueden encontrar en la sangre periférica y el tejido pulmonar, el número total de células aumenta, la clasificación de eosinófilos aumenta (hasta50％), el total de IgE en la sangre y BALF, IgG específico para la filariasis, IgM y IgE aumentan, los anticuerpos dependientes y los eosinófilos juegan un papel importante, en el laboratorio, los granulocitos y los macrófagos pueden inhibir la microfilaria y causar la muerte del patógeno en la presencia de IgG y IgE o complemento, la infiltración的大量 de linfocitos y células plasmáticas alrededor de la microfilaria indica que los linfocitos juegan un papel importante en la eliminación de microorganismos, en el laboratorio, la aplicación de antígenos de microfilaria puede causar la migración de los linfocitos, los productos de inducción de IgE y eosinófilos, mastocitos o células basófilas pueden ser la causa de la asma.

　　La etapa inicial de la enfermedad (2La presentación典型 es la inflamación de las células intersticiales, bronquiales y peribronquiales, y perivascular, la estructura del tejido pulmonar es normal, se pueden ver microquistes en el tejido pulmonar, la aparición de síntomas1～3Después de un mes, los pacientes no tratados presentan浸润 en los alveolos y el intersticio pulmonar por eosinófilos y células tisulares, materiales de necrosis eosinófila, y es posible encontrar restos de microfilaria (generalmente en el centro de abscesos con destrucción de la pared alveolar), a veces puede haber necrosis alveolar y absceso eosinófilo, hinchazón edematosa local de los bronquiolos, y destrucción de células epiteliales, algunos pacientes crónicos sin tratamiento a largo plazo pueden formar nódulos y fibrosis intersticial pulmonar, lo que puede estar relacionado con la existencia de una inflamación celular mixta crónica, a menudo se pueden ver granulomas de cuerpo extraño, la biopsia de ganglios linfáticos puede mostrar microfilarias o parásitos adultos degenerados, los eosinófilos y sus productos granulares y los macrófagos se acumulan alrededor.

　　Qué complicaciones son fáciles de causar por el espiroquiste tropical de pulmón eosinófilo25～4El espiroquiste tropical de pulmón eosinófilo puede aparecer en cualquier edad,

　　Los síntomas típicos del espiroquiste tropical de pulmón eosinófilo son25～4Cualquier edad puede contraer la enfermedad,1～2La edad de aparición es de 0 años, la mayoría son mujeres jóvenes, la aparición es encubierta, fiebre baja (

　　1En el día a día, prestar atención a mantenerse caliente y protegido del frío, en caso de cambios en las condiciones climáticas, cambiar la ropa en cualquier momento, las personas débiles y susceptibles pueden tomar medicamentos como Yu Ping Feng San con regularidad para prevenir enfermedades externas.

　　2Abandonar el tabaquismo, evitar inhalar polvo y todos los gases tóxicos o irritantes.

　　3Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la constitución física.

　　4En el momento de comer o beber, debe prestar atención a la concentración, exigir que el paciente mastique lentamente, evitar comer y hablar al mismo tiempo, evitar que el alimento se trague y entre en los pulmones.

　　El número de eosinófilos en la sangre aumenta (alcanza20％～90％，>3000/cm3La relación no es proporcional a la gravedad clínica y la radiografía, la IgE total sérica aumenta significativamente (>1000U/m1La prueba de combinación de complemento sérico es positiva, la velocidad de sedimentación de la sangre es moderadamente rápida, el número de eosinófilos en el esputo aumenta5El 0% de los pacientes tienen anomalías en el electrocardiograma, se pueden determinar niveles altos de IgE y IgG específicos de filariasis mediante pruebas de coagulación sanguínea y pruebas de combinación de complemento, que son la base del diagnóstico, se pueden encontrar microfilarias en los ganglios linfáticos y los pulmones, pero no se han encontrado microfilarias en el esputo y la sangre, la función pulmonar en las primeras etapas muestra disfunción ventilatoria obstructiva, los síntomas persisten1meses o los que no han recibido tratamiento a largo plazo, pueden tener disfunción ventilatoria limitada y disminución de la función de difusión del monóxido de carbono o estar acompañados de disfunción ventilatoria obstructiva.

　　La manifestación radiológica: el caso典型 es difuso, más o menos uniforme, nódulos pequeños sin bordes claros, nódulos reticulares y sombras borrosas en forma de parches, el diámetro es2～5También puede fusionarse en placas, ubicadas principalmente en el campo inferior y medio de los pulmones, que pueden disolverse después del tratamiento. Los casos crónicos tienden a formar fibrosis, también pueden haber hinchazón de los ganglios linfáticos del mediastino, acumulación pleural o formación de cavitarios, se han reportado casos de bronquiectasia con radiografías normales.

       El paciente con espiroquiste tropical de pulmón debe prestar atención en la dieta: la dieta debe ser rica en nutrientes, fácil de digerir y ligera, comer más frutas y verduras, beber más agua. Evitar alimentos picantes. Evitar alimentos grasos y sabrosos.

　　1Tratamiento

　　El diquinato de piperazina (Pyrantel pamoate) es la primera opción, se utiliza ampliamente en la infección por filariasis, puede matar directamente a los parásitos adultos y las microfilarias, su eficacia es mejor para la filariasis malaya que para la filariasis onchocerca, pero las reacciones adversas del primero son más graves que las del segundo, diariamente6～12mg/kg, dividido3Tomar por vía oral, la absorción oral es rápida, metabolismo en el cuerpo, prácticamente se elimina por la orina, se recomienda3Semana de tratamiento,1Un ciclo de tratamiento, este medicamento tiene efectos adversos leves, a veces náuseas, vómitos, mareos, insomnio y otros, durante el tratamiento, debido a la gran cantidad de filarias eliminadas, puede causar escalofríos, dolores de cabeza, dolores musculares generalizados, erupciones en la piel, e incluso edema laríngeo y otras reacciones alérgicas que deben prestar atención, la mayoría de los pacientes después de3Semana de tratamiento puede curarse, pero puede haber recurrencias agudas, continuar el uso sigue siendo efectivo, si hay síntomas respiratorios persistentes, anormalidades radiológicas, anormalidades en la sangre y en la serología después del tratamiento con diquinato de piperazina, esto indica que la inflamación crónica persiste, ha desarrollado una enfermedad pulmonar intersticial crónica, seguir el seguimiento después del tratamiento con el ciclo estándar2～5Años, aproximadamente139De los cuales6Los casos de pacientes tienen síntomas persistentes, la Eosinofilia en el BALF es levemente persistente, los pacientes crónicos tienen una mala respuesta al tratamiento, cambiar a otros medicamentos antifilarios (como ivermectina) o probar los corticosteroides a menudo es efectivo, también se pueden usar medicamentos de arsénico como carbarsone, diariamente400～600mg, dividido2～3La vez de administración,10Días1Un ciclo de tratamiento, si es necesario, interrumpir10Después de los días, realizar el2Un ciclo de tratamiento, los que no responden al tratamiento mencionado anteriormente pueden probar carbarsone (ethylacetylarsonic acid) 0.75mg inyectado intramuscularmente,2La vez/Semana,4～8La vez1Un ciclo de tratamiento, comenzar2La dosis debe ser pequeña, si aparecen hematurias, debe interrumpirse inmediatamente el medicamento, otros medicamentos antifilarios incluyen levamisole, diariamente150～200mg, dividido2Tomar por vía oral, pero las reacciones adversas son más graves que la diquinato de piperazina (Pyrantel pamoate), la furazolidona tiene un efecto significativo en la eliminación de la filariasis y la microfilaria, la dosis diaria20mg/kg, dividido2～3Tomar por vía oral7Días1Un ciclo de tratamiento, los síntomas de los pacientes no tratados suelen durar varias semanas o meses, pueden mejorar por sí solos, pero a menudo reaparecen en unos pocos meses o años, la enfermedad tiene un buen pronóstico, la mayoría pueden ser curados, y los que han desarrollado fibrosis tienen un tratamiento ineficaz.

　　2Pronóstico

　　Todos los que han recibido tratamiento tienen un pronóstico favorable.