实喘

　　Asthma - Welche sind die Ursachen der Erkrankung1. Genetische Faktoren:70％～8Asthma und die Genetik werden immer mehr beachtet. Laut Familiendaten glaubten frühe Studien weitgehend, dass Asthma eine monogenetische Erkrankung ist, einige Wissenschaftler glauben, dass es eine dominante Autosomenerkrankung ist, und einige glauben, dass es eine rezessive Autosomenerkrankung ist. Derzeit wird Asthma als eine mehrgenetische Erkrankung angesehen, deren Genetik etwa8.20%．Mehrgeneigeerbte Krankheiten sind das Ergebnis der gemeinsamen Wirkung mehrerer krankheitsverursachender Gene, die sich auf verschiedenen Chromosomen befinden, zwischen diesen Genen gibt es keine offensichtlichen Unterschiede in der Dominanz und Recessivität, und ihre Auswirkungen auf das Phänotyp sind relativ schwach, aber sie haben eine Akkumulationswirkung, und die Krankheit hängt stark von Umweltauslösern ab. Daher besteht die genetische Komponente von Asthma aus mehreren geringfügig wirkenden, aber akkumulationswirksamen Krankheitsverursachungsgenen, und die durch die genetische Grundlage bestimmten Risiken, eine Krankheit zu entwickeln, werden als Anfälligkeit bezeichnet. Und die Möglichkeit, ob eine Person an Asthma erkranken kann, wird durch die Wechselwirkung von genetischen und Umwelteinflüssen bestimmt und wird als Anfalligkeit bezeichnet. Die Größe der Genetik kann den Umfang der Rolle der genetischen Faktoren bei der Krankheit messen, je höher die Genetik, desto größer ist die Rolle der genetischen Faktoren bei der Krankheit. Viele Umfragen zeigen, dass die Prävalenz von Asthma bei den Verwandten der Patienten höher ist als in der Bevölkerung, und je näher der Verwandtschaftsgrad, desto höher die Prävalenz. In einer Familie, je mehr Patienten, desto höher die Prävalenz der Verwandten. Je schwerer die Krankheit des Patienten, desto höher die Prävalenz der Verwandten. Wang Min gang et al. haben die Prävalenz von Asthma bei I. und II. Grades der Verwandten der Asthmakinder untersucht und mit dem Kontrollgruppe verglichen, die Prävalenz von Asthma bei I. Grades der Verwandten in der Asthmakohorte beträgt2.9%, die Prävalenz der II. Grades der Verwandten beträgt9% und 0.4%, ihre Prävalenz ist niedriger als die Prävalenz von Asthma bei I. und II. Grades der Verwandten der Asthmakohorte.

　　Eine wichtige Eigenschaft von Asthma ist die Existenz einer erhöhten Atemwegssensitivität, Studien bei Menschen und Tieren zeigen, dass einige genetische Faktoren die Reaktion der Atemwege auf Umwelteinflüsse steuern. Zhang Xiaodong et al. haben die Messung der40 Fällen von Eltern von Kindern mit Asthma und34Fällen normaler Kindereltern, bei den meisten Eltern von Kindern mit Asthma gibt es eine unterschiedlich starke Erhöhung der Atemwegssensitivität, PC20 durchschnittlich11.6mg/ml, während die PC der normalen Eltern von Kindern20 sind alle größer als32mg/ml, was darauf hindeutet, dass bei den Familienangehörigen von Asthmatikern eine Basis für eine erhöhte Atemwegssensitivität besteht, daher spielt die genetische Vererbung der Atemwegssensitivität eine wichtige Rolle im Erbgang von Asthma.

　　Bislang sind die genetischen Faktoren für Asthma nicht vollständig geklärt, aber Studien deuten darauf hin, dass es spezifische Asthma-Gene, IgE-Regulationsgene und spezifische Immunreaktionsgene geben könnte. Der Chromosom11q12q13contains the asthma gene, controlling the IgE reactivity; in recent years, the results of genetic research on total serum IgE in foreign countries have shown that the gene regulating total IgE is located at5chromosome; the control of specific immune response is not the IgE regulatory gene, but the immune response gene, which has a high recognition ability for antigenic molecules, and has been confirmed to be located in the immune response gene in mouse experiments17The MHC region on chromosome 6. Some studies have shown that humans have the6The HLA region on chromosome 6 also contains immune response genes that control the immune response to certain specific antigens. Therefore, in the pathogenesis of asthma, there is an interaction between the IgE regulatory gene and the immune response gene. In addition, the different sensitive states of cell receptors in the nervous and respiratory systems, and the congenital deficiency of certain enzymes may also be affected by genetic factors. In summary, the relationship between asthma and genetics needs to be further studied and explored in order to benefit early diagnosis, early prevention, and treatment.

　　Second, triggering factors:The formation and recurrent onset of asthma are often the result of the combined effect of many complex factors.

　　1, inhaled substances are divided into specific and non-specific two types.The former includes dust mites, pollen, fungi, animal dander, etc.; non-specific inhaled substances such as sulfuric acid, sulfur dioxide, ammonia, etc. Specific inhaled substances for occupational asthma include toluene diisocyanate, phthalic anhydride, ethylenediamine, penicillin, protease, amylase, silk, animal dander or excrement, etc. In addition, there are also formaldehyde, formic acid, etc. that are non-specific.

　　2, the formation and发作 of asthma and recurrent respiratory infections are related.In asthmatic patients, there may be specific IgE to bacteria, viruses, mycoplasma, etc., and asthma can be triggered by inhaling the corresponding antigens. After viral infection, it can directly damage the respiratory epithelium, causing increased reactivity of the respiratory tract. Some scholars believe that interferons, IL-1It increases the release of histamine by basophils. In the neonatal period, many children show asthma symptoms after infection with respiratory viruses (especially respiratory syncytial virus). Asthma caused by parasites such as worms and hookworms is still common in rural areas.

　　3, food:The phenomenon of asthma attacks caused by diet is often seen in asthmatic patients, especially infants and young children are more prone to food allergies, but they gradually decrease with age. The most common allergenic foods are fish, shrimp and crab, eggs, milk, etc.

　　4, changes in climate:Asthma can be triggered by changes in temperature, humidity, air pressure, and (or) ions in the air, so there are more cases in cold seasons or during the change of autumn and winter climate.

　　5, psychological factors:Excitement, tension, anger, and other emotional factors in patients can trigger asthma attacks, and it is generally believed that it is caused by the reflex or over-breathing of the cerebral cortex and vagus nerve.

　　6, exercise:There are approximately70％～80% of asthmatic patients develop asthma after intense exercise, known as exercise-induced asthma, or exercise asthma. Typical cases occur during exercise6～10minutes, after stopping exercise1～10Within a minute, bronchospasm is most obvious, and many patients experience30～60 Minuten selbst wiederherstellen. Nach dem Training beträgt1Stunden haben, in dieser Zeit40％～50％ der Patienten haben keine Bronchospasmen, wenn sie nach dem Training weiter trainieren. Die klinischen Symptome sind Husten, Brustschmerzen, Atemnot, Atemgeräusche, bei der Untersuchung kann man das Pfeifgeräusch hören. Einige Patienten haben nach dem Training keine typischen Symptome von Atembeschwerden, aber die Lungenfunktionstests vor und nach dem Training können eine Bronchospasmus zeigen. Diese Krankheit tritt häufig bei Jugendlichen auf. Wenn man vor dem Training Sodium cromoglycat, Ketotifen oder Aminophyllin gibt, kann man die Attacken lindern oder verhindern. Studien zufolge führt eine übertriebene Belüftung nach intensiver körperlicher Aktivität zu einem Verlust von Feuchtigkeit und Wärme in den Atemwegen, was zu einer erhöhten Molalität der Oberflächenschicht der Atemwege führt und zu einer Kontraktion der Bronchialschleimhaut führt.

　　7、实喘与药物：bestimmte Medikamente können Atembeschwerden auslösen, wie Propranolol, die durch die Blockade von β2-Adrenozeptoren verursacht, was zu Atembeschwerden führt. Etwa2.3％～20％ der Patienten mit Atembeschwerden werden durch die Einnahme von Acetylsalicylsäure oder ähnlichen Arzneimitteln in die Atembeschwerden verwickelt, was als Acetylsalicylsäure-induzierte Atembeschwerden bezeichnet wird. Patienten, die Nasenpolypen haben und eine geringe Verträglichkeit gegenüber Acetylsalicylsäure aufweisen, werden daher auch als Acetylsalicylsäure-Triade bezeichnet. Die klinischen Merkmale sind: Die Einnahme von Acetylsalicylsäure kann starke Atembeschwerden auslösen, die Symptome treten in der Regel nach der Einnahme des Arzneimittels auf2Stunden auf, selten kann es bis zu2～4Stunden. Patienten können möglicherweise eine Kreuzreaktion auf andere Analgetika und nichtsteroidale Antiphlogistika haben; die meisten Atembeschwerden bei Kindern treten in2Jahren, aber die meisten sind mittleren Alters, mit30～40 Jahre sind am häufigsten; Frauen sind häufiger als Männer, das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt2∶3；Die Attacken sind nicht saisonal, die Krankheit ist schwerwiegend und hartnäckig, die meisten Patienten sind auf Hormone angewiesen; über die Hälfte der Patienten hat Nasenpolypen, oft mit chronischer allergischer Rhinitis und (oder) Sinusitis, und manchmal verschlimmern sich die Symptome der Atembeschwerden nach der Operation am Nasenpolypen; die allergischen Reaktionen auf in die Lunge eingetragene Substanzen zeigen oft negative Hautreaktionen; der Gesamtwert von IgE im Serum ist normal; in der Familie gibt es selten Patienten mit Allergischen Erkrankungen. Die genaue Pathogenese ist noch nicht vollständig geklärt, einige glauben, dass die Cyclooxygenase der Patienten durch einen Infektionsmediator (möglicherweise ein Virus) beeinflusst wird, was zu einer erhöhten Anfälligkeit für die Hemmung durch Acetylsalicylsäure führt, d.h. eine Unverträglichkeit gegenüber Acetylsalicylsäure. Daher beeinflusst die Anwendung von Acetylsalicylsäure die Metabolisierung von Arachidonsäure und hemmt die Synthese von Prostaglandinen, was zu einer Erhöhung von PGE2/PGF2α-Störungen führen zu einer Zunahme der Bildung von Leukotrienen, was zu einer starken und anhaltenden Kontraktion der Bronchialschleimhaut führt.

　　8、月经、妊娠与实喘：Viele Frauen mit Atembeschwerden haben vor der Menstruation3～4Das Auftreten schwerer Atembeschwerden könnte mit einem plötzlichen Abfall des Progesterons vor der Menstruation zusammenhängen. Wenn bestimmte Patienten jeden Monat unter starken Atembeschwerden leiden und die Menstruationsblutung nicht stark ist, kann es angezeigt sein, Progesteron zu injizieren, was manchmal die schweren Atembeschwerden vor der Menstruation verhindern kann. Die Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Atembeschwerden sind nicht regelmäßig; es gibt Fälle, in denen die Symptome sich verbessern, und solche, in denen sie sich verschlechtern, aber in den meisten Fällen gibt es keine erheblichen Veränderungen. Die Wirkung der Schwangerschaft auf die Atembeschwerden äußert sich hauptsächlich in mechanischen Einflüssen und Veränderungen der Hormone, die mit den Atembeschwerden zusammenhängen. In der späten Schwangerschaft, mit zunehmender Größe der Gebärmutter, steigt die Lage der Diaphragma, was zu einer Abnahme der Restluftmenge, der Atemreserve und der funktionalen Restluftmenge führt, sowie zu einer Zunahme des Luftvolumens und des Sauerstoffverbrauchs. Wenn die Atembeschwerden angemessen behandelt werden, haben sie keine negativen Auswirkungen auf die Schwangerschaft und die Geburt.

　　Drei, Allergie:Der Ausbruch von Asthma bronchiale ist mit einer Allergie verbunden und wird als das bekannte Haupttyp-I-Allergische Reaktion anerkannt. Die Patienten sind oft atypische Konstitution, oft mit anderen allergischen Erkrankungen, wenn der Allergen in den Körper eindringt und den Körper stimuliert, kann eine hohe Konzentration spezifischer IgE synthetisieren und an den hochaffinen Fcε-Rezeptoren der Mastzellen und Basophilen binden1）； kann auch an bestimmten B-Zellen, Makrophagen, Monozyten, Eosinophilen, NK-Zellen und Thrombozyten binden, die eine niedrige Affinität aufweisenden Fcε-Rezeptoren (FcεR2）。 Aber FcεR2als die Affinität von IgE zu FcεR1etwa niedriger10～100-fach. Wenn der Allergen erneut in den Körper eindringt, kann er mit IgE, die an FcεR gebunden sind, kreuzen, verschiedene aktive Mediatoren synthetisieren und freisetzen, was zu Kontraktionen der Bronchialschleimhaut, vermehrter Schleimsekretion, erhöhter Blutgefäßpermeabilität und Infiltration von entzündlichen Zellen führt. Und unter dem Einfluss der Mediatoren können entzündliche Zellen auch verschiedene Mediatoren freisetzen, was die Atemwegsentzündung verschlimmert. Abhängig von der Zeit, in der der Asthmaanfall nach der Einnahme des Allergens auftritt, können die Reaktionen in einen akuten Asthmaanfall (IAR), einen verzögerten Asthmaanfall (LAR) und einen biphasischen Asthmaanfall (DAR) unterteilt werden. IAR tritt fast gleichzeitig mit der Einnahme des Allergens auf15～30 Minuten erreichen den Gipfel, in2etwa eine Stunde lang allmählich zur Normalität zurückkehren. LAR beginnt jedoch verzögert, etwa6Die Dauer beträgt etwa eine Stunde und kann mehrere Tage andauern. Einige schwerere Patienten mit asthmatischen Anfällen haben eine enge Beziehung zu verzögerten Reaktionen, deren klinische Symptome schwerwiegend sind, die Lungenfunktion ist erheblich und dauerhaft beeinträchtigt, und es ist oft notwendig, medikamentöse Therapie mit Glukokortikoiden zu verabreichen, um sich zu erholen. In den letzten Jahren hat die klinische Bedeutung von LAR großes Interesse hervorgerufen. Das Mechanismus von LAR ist relativ komplex und hat nicht nur mit der Degranulation von Mastzellen durch IgE-vermittelte Reaktionen zu tun, sondern hauptsächlich mit der Atemwegsentzündung. Es kann auch die Wiederdegranulation von Mastzellen und die Freisetzung von Mediatoren wie Leukotrienen (LT), Prostaglandinen (PG) und Thromboxanen (TX) betreffen. Es gibt Studien, die zeigen, dass die Degranulation von Mastzellen nicht nur für immunologische Mechanismen spezifisch ist, sondern auch durch nichtimmunologische Reize wie Bewegung, kalte Luft, Einatmen von Schwefeldioxid und andere aktiviert werden können, um Partikel freizusetzen. Es wird angenommen, dass Asthma eine chronische Entzündungskrankheit ist, die von der Interaktion mehrerer entzündlicher Zellen, vielen Mediatoren und Zytokinen beteiligt ist, und dass LAR das Ergebnis der Atemwegsentzündungsreaktion ist. Mastzellen sind die primären Effektzellen, während Eosinophile, Neutrophile, Monozyten, Lymphozyten und Thrombozyten das sekundäre Effektsystem sind. Diese Zellen können auch eine große Menge an entzündlichen Mediatoren freisetzen, die Atemwegezielorgane aktivieren und eine Exzitation der neurologischen Reaktionen wie Bronchospasmus, Mikrovenenpermeabilität, Schleimhautödeme und vermehrte Schleimsekretion verursachen. Die Reaktivität der Atemwege der Patienten ist erheblich erhöht. Eine klinische Verwendung allein von Bronchodilatatoren ist schwer zu lindern, während die Anwendung von Kortikosteroiden und Natriumcromoglycat für die Inhalation die Entwicklung von LAR verhindern kann.

　　关于支气管实喘与Ⅲ型变态反应的关系现又提出争议。传统观点认为，外源性实喘属Ⅰ型变态反应，表现为IAR；而内源性实喘属Ⅲ型变态反应（Arthus现象），表现为LAR。但是有研究结果表明，LAR绝大多数继发于IAR，LAR对IAR有明显的依赖性。因此，并非所有LAR都是Ⅲ型变态反应。

　　四、气道炎症：气道炎症是近年来实喘发病机制研究领域的重要进展。支气管实喘患者的气道炎症是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与，并有50多种炎症介质和25种以上的细胞因子相互作用的一种气道慢性非特异性炎症。气道炎症是实喘患者气道可逆性阻塞和非特异性支气管高反应性的重要决定因素。实喘的气道炎症反应过程有三个阶段，即IgE激活和FcεR启动，炎症介质和细胞因子释放，以及粘附分子表达促使白细胞跨膜移动。当变应原进入机体后，B细胞识别抗原并活化，其活化途径有：T、B细胞识别抗原不同表位分别表达激活；B细胞内吞、处理抗原并结合主要组织相容性复合体（MHCⅡ），此复合体被Th识别后释放IL-4、IL-5进一步促进B细胞活化。被活化的B细胞产生相应的特异性IgE抗体，后者再与肥大细胞、嗜酸性粒细胞等交联，再在变应原的作用下产生、释放炎症介质。已知肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都有产生炎症介质的能力，根据介质产生的先后可分为快速释放性介质（如组胺）、继发产生性介质（PG、LT、PAF等）和颗粒衍生介质（如肝素）三类。肥大细胞是气道炎症的主要原发效应细胞，肥大细胞激活后，可释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF-A）、中性粒细胞趋化因子（NCF-A）、LT等介质。肺泡巨噬细胞在始动实喘炎症中也可能起重要作用，其激活后可释放TX、PG和血小板活因子（PAF）等介质。ECF-A使嗜酸粒细胞趋化，并诱发释放主要碱基蛋白（MBP）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、嗜酸粒细胞过氧化酶（EPO）、嗜酸粒细胞神经毒素（EDN）、PAF、LTC4等，MBP、EPO可使气道上皮细胞脱落，暴露感觉神经末梢，造成气道高反应性。MBP、EPO又可激活肥大细胞释放介质。NCF-A kann Monozyten chemoattrahieren und LT, PAF, PGS, Sauerstoffradikale und Lysosomenenzyme freisetzen, was die Entzündungsreaktion verschärft. LTC4und LTD4ist ein starkes Bronchokonstriktor und fördert die Zunahme der Schleimsekretion und die Erhöhung der Kapillarpermeabilität. LTB4denen es gelingt, Monozyten, eosinophile Granulozyten zu chemoattrahieren, zu aggregieren und Mediatoren zu Sekretieren. PGD2, PGF2, PGF2α, PGI2und TX sind starke Atemwegs-Kontraktionsmittel. PAF kann die Bronchien kontrahieren und eosinophile Granulozyten und andere Entzündungszellen chemoattrahieren und aktivieren, was zu einer Zunahme der Mikrovascularpermeabilität führt und ist ein wichtiger Entzündungsmediator von Asthma bronchiale. In den letzten Jahren wurde entdeckt, dass Endothelin (ET5ist ein wichtiger Mediator für die Kontraktion und Rekonstruktion der AtemwegeET1ist bislang das stärkste Kontraktionsmittel für die Bronchialschleimhaut, und die Kontraktionsstärke ist LTD4und Neurokininen100-fach, ist die Acetylcholin1000-fach, ET hat auch die Wirkung, die Submukosadrüsen zu stimulieren und die glatte Muskulatur und Fibroblasten zu proliferieren. Der präentzündliche Zytokin TNFα kann die Sekretion von ET1Das nicht nur die Kontraktion der glatten Muskulatur verstärkt, sondern auch die Eigenkontraktionsreaktionsfähigkeit der Atemwege glatter Muskulatur erhöht und möglicherweise zur Rekonstruktion der Atemwege durch abnormes Proliferieren der Atemwegezellen führt, könnte eine wichtige Ursache für chronisches, widerstandsfähiges Asthma bronchiale sein. Adhäsionsmoleküle (Adhäsionsmoleküle, AMs) sind eine Klasse von Zuckerglykoproteinen, die die Zelladhesion vermitteln können. Es gibt inzwischen eine Vielzahl von Forschungsdokumenten, die bestätigen, dass Adhäsionsmoleküle eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Asthma bronchiale spielen, und in der Atemwegsentzündungsreaktion die Adhäsionsmoleküle die Adhäsion und den transepithelialen Transfer von Leukozyten zu den Endothelzellen vermitteln.

　　Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Entzündungsreaktion von Asthma bronchiale durch verschiedene Entzündungszellen, Entzündungsmediatoren und Zytokine beteiligt ist und deren Beziehung sehr komplex ist, was eine tiefere Erforschung erfordert.

　　V, Atemwegsreaktionsfähigkeit:Die Atemwegsreaktionsfähigkeit bezieht sich auf die Kontraktionsreaktion der Atemwege auf verschiedene chemische, physikalische oder medikamentöse Reize. Eine erhöhte Atemwegsreaktionsfähigkeit (AHR) bezieht sich auf eine übertriebene Kontraktionsreaktion der Atemwege auf nicht-antigene Reizstoffe, die normalerweise keine oder nur leichte Reaktionsreaktionen hervorrufen. Die erhöhte Atemwegsreaktionsfähigkeit ist eine der wichtigsten Merkmale von Asthma bronchiale. AHR hat oft eine familiäre Neigung und wird durch genetische Faktoren beeinflusst, aber die Rolle der externen Faktoren ist wichtiger. Derzeit wird allgemein angenommen, dass Entzündungen in den Atemwegen eine der wichtigsten Mechanismen für die erhöhte Atemwegsreaktionsfähigkeit sind. Wenn die Atemwege durch Allergene oder andere Reize gereizt werden, führt die Beteiligung mehrerer Entzündungszellen, Entzündungsmediatoren und Zytokine sowie die Schädigung der Epithelzellen und der epithelialen Nerven zu AHR. Man glaubt, dass die Autokrinie und Paraautokrinie der Endothelin der Matrixzellen der Atemwege sowie die Interaktion zwischen Zytokinen insbesondere TNFα und Endothelin eine wichtige Rolle bei der Entstehung von AHR spielen. Darüber hinaus ist AHR mit β-Eine Unterfunktion der adrenergen Rezeptoren, eine erhöhte Erregbarkeit der cholinergen Nerven und eine Defizit der Hemmungsfunktion der nicht-adrenergen, nicht-cholinergen (NANC) Nerven sind mit involved. Bei viralen Atemwegsinfektionen, SO2Die Reizung durch physikalische Faktoren wie kalte, trockene Luft, hypertonische und hypertonische Lösungen kann die Reaktivität der Atemwege erhöhen. Der Grad der Hyperreagibilität der Atemwege ist eng mit der Entzündung der Atemwege verbunden, aber sie sind nicht identisch. Es wird derzeit allgemein anerkannt, dass AHR eine gemeinsame pathophysiologische Eigenschaft der Patienten mit Bronchialasthma ist, aber nicht alle Patienten mit BHR sind Bronchialasthma, wie Patienten mit langjährigem Rauchen, Kontakt mit Ozon, viralen respiratorischen Infektionen der oberen Atemwege, chronischer obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), allergischer Rhinitis, Bronchiektasie, tropischer Eosinophilie und allergischer Alveolitis können auch BHR haben, daher sollte die klinische Bedeutung von BHR umfassend verstanden werden.

　　Sechster Punkt: neurologische Faktoren:Die vegetative Infiltration der Bronchien ist sehr komplex, neben den bislang bekannten cholinergen und adrenergen Nerven gibt es auch ein nicht-adrenerges, nicht-cholinerges (NANC) Nervensystem. Das reale Asthma der Bronchien ist mit einer niedrigen Funktion der β-adrenergen Rezeptoren und einer erhöhten vagalen Tonus verbunden und könnte α-Die Reaktivität der adrenergen Nerven wird erhöht. Das NANC-Inhibitoren-System des Nervensystems ist die Hauptnervensystem, das die Relaxation der Bronchialmuskulatur verursacht, und seine Neurotransmitter sind noch nicht vollständig geklärt, möglicherweise sind es die vasoaktive Intestinale Peptid (VIP) und (oder) Histidinmethylhistamin, und die Kontraktion der Bronchialmuskulatur könnte mit einer Funktionsstörung dieses Systems zusammenhängen. Das NANC-Excitatorsystem ist ein myelloses sensorisches Nervensystem, und sein Neurotransmitter ist Substanz P, die in den chemosensiblen C-Klassifikationen der vagalen Nerven der Atemwege enthalten ist. Wenn die Epithelzellen der Atemwege beschädigt werden und die Enden der C-Fasern der sensorischen Nerven freigelegt werden, werden sie durch die Reize der Entzündungsmediatoren stimuliert, was zu einem lokalen Axonreflex führt, der entlang der lateralen Seite der sensorischen Nerven in umgekehrter Richtung übertragen wird, und führt zur Freisetzung sensorischer Neuropeptide wie Substanz P, Neurokinase und Calcitonin-gene-releated Peptide, was zu einer Kontraktion der Bronchialmuskulatur, einer Erhöhung der Permeabilität der Blutgefäße und einer Zunahme der Schleimsekretion führt. Die Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass Stickstoffmonoxid (NO) der Hauptneurotransmitter des menschlichen NANC ist, und das endogene NO hat eine doppelte Wirkung auf die Atemwege; einerseits kann es die Bronchialmuskulatur entspannen und pathogene Mikroorganismen abtöten, was eine wichtige Rolle bei der Regulation der Spannung der Bronchialmuskulatur und der Immunabwehr der Lungen spielt; andererseits kann die massive Bildung von NO lokal die Schäden an den Geweben der Atemwege verschlimmern und AHR auslösen, deren Wirkung kann je nach lokaler Konzentration und Zielposition variieren, die Regulation der Bildung von NO in den Atemwegen könnte für die Behandlung von Asthma nützlich sein.

　　Die grundlegenden pathologischen Veränderungen der Atemwege umfassen die Infiltration von Mastzellen, Lungenmakrophagen, Eosinophilen, Lymphozyten und Neutrophilen. Die Schleimhaut der Atemwege schwillt an, die Permeabilität der Mikrovaskeln nimmt zu, der Bronchialschleim wird eingelagert, die glatte Muskulatur der Bronchien krampft sich, die Zilienepithelhaut wird abgelöst, die Basalmembran wird freigelegt, die Zilienzellen proliferieren und die Sekretion der Bronchien nimmt zu, was als chronische abziehende eosinophile Bronchitis bezeichnet wird. Diese Veränderungen können sich ändern, je nach dem Ausmaß der Entzündung der Atemwege. Wenn der reale Asthma langfristig wiederholt auftritt, kann er in die Phase der irreversiblen Verengung der Atemwege übergehen, die hauptsächlich durch die Hypertrophie der Muskelwand der Bronchien und die Fibrose unter den Epithelzellen der Atemwege verursacht wird, sowie durch die Aufhebung der Unterstützungsfunktion der umliegenden Lungengewebe für die Atemwege.

　　In den frühen Stadien der Erkrankung, aufgrund der reversiblen Pathologie, werden anatomisch selten organische Veränderungen festgestellt. Mit der Entwicklung der Krankheit werden pathologische Veränderungen allmählich明显. Mit bloßem Auge sind die Lungenvergrößerung und die Lungenemphysem ausgeprägt, die Lungen sind weich, locker und elastisch, in den Bronchien und den kleinsten Bronchien befindet sich zäher Schleim und Schleimklumpen. Die Bronchialwand verdickt sich, die Schleimhaut schwillt an und bildet Falten, in der Lungenatrophie können lokale Mucous-Embolien festgestellt werden.

　　Ein, plötzlicher Tod:Der plötzliche Tod ist die schwerste Komplikation der Bronchialasthma, da er oft keine明显的先兆symptome hat und wenn er plötzlich auftritt, oft nicht rechtzeitig gerettet werden kann und stirbt. Der wichtigste Grund für den plötzlichen Tod bei Asthma kann zusammengefasst werden als:

　　1、特异性超敏反应：Wegen des hohen Sensitivitätszustands der Atemwege, spezifische oder unspezifische Reize, insbesondere bei der Durchführung der Atemwegswiderstandsmessung, können eine schwere Larynx- und Trachealedem und breite Bronchospasmen verursachen, was zu einer Luftröhrenobstruktion und Erstickung führt oder eine schwere Arrhythmie auslöst, was zum Tod führen kann.

　　2、闭锁肺：Kann durch breite痰栓阻塞支气管或异丙肾上腺素的副作用引起。Letzteres ist darauf zurückzuführen, dass der Zwischenprodukt des Medikamentenmetabolismus3-Methoxyisoprenalina kann nicht nur den β-Rezeptor nicht erregen, sondern auch eine β-Rezeptorblockierende Wirkung haben, was zu Krämpfen der Bronchialschleimhaut führt und die Atmung blockiert.

　　3、致命的心律失常：Kann durch schweren Sauerstoffmangel, Wasser- und Elektrolytungleichgewicht und Säure-Base-Störung verursacht werden, kann auch durch falsche Medikamentenverwendung verursacht werden, wie z.B. bei Herzinsuffizienz die Verabreichung von Digitalis, bei der bronchialen Erweiterung die Anwendung von β-Rezeptoragonisten, Theophyllin usw. Wenn Theophyllin intravenös injiziert wird, ist der Blutkonzentration>30mg/Während der L-Zeit kann eine schnelle Arrhythmie ausgelöst werden.

　　4、支气管哮喘的暴发发作：Oft bleibt keine Zeit, um Medikamente zu verabreichen und zu sterben, der Mechanismus ist unklar.

　　5、错误应用麻醉药或镇静药应用不当：Narkosemittel können Atemdepression und sogar plötzliches Stillstand führen, einige Beruhigungsmittel haben auch eine明显的抑制作用 auf den Atemzentrum, wie Barbiturate, Chlorpromazin. Bei plötzlichem Tod sollte sofort eine künstliche Atemwege eingerichtet werden, um künstliche Beatmung durchzuführen, gleichzeitig oder nacheinander sollten die wichtigen Organe wie Herz und Gehirn entsprechend wirksam behandelt werden.

　　Zwei, Infektionen der unteren Atemwege und der Lungen:Laut Statistiken wird asthma bei etwa der Hälfte durch Virusinfektionen der oberen Atemwege ausgelöst. Dies führt dazu, dass die Immunfunktion der Atemwege gestört wird und eine Sekundärinfektion der unteren Atemwege und der Lungen leichter wird. Daher sollte versucht werden, die Immunität der Asthmakranken zu verbessern, den Atemweg freizuhalten, den Sekret aus den Atemwegen zu entfernen, das Krankenzimmer sauber zu halten, Erkältungen zu verhindern, um Infektionen zu reduzieren; bei Anzeichen einer Infektion sollte entsprechend den Bakterien und der Antibiotikasensitivität eine angemessene Antibiotikatherapie ausgewählt werden.

　　三、水电解质和酸碱失衡：由于哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，这些都是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。

　　四、气胸和纵隔气肿：由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸；应用机械通气时，气道和肺泡的峰值压力过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

　　五、呼吸衰竭：严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗将更加困难。要消除和减少诱因，预防发生；发生后要按呼吸衰竭抢救。

　　六、多脏器功能不全和多脏器衰竭：由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。

　　 实喘是指邪气盛实所致的气喘。实喘因邪气壅盛于肺，证候以痰为主，常有外感风寒或燥邪所诱发。起病较急，病程较短，呼吸急促、气粗有力等。

　　1Pulmonary证

　　Atemnot und Husten, schnelle Atmung, Brustfüllung und Brustquergang, viel dünnflüssiger Schleim mit Schaum, weiß und zäh, häufig Kopfschmerzen, Kälte, oder Fieber, kein Durst, kein Schweiß, Zungenfilm dünn weiß und glatt, Puls flach und fest.

　　Kurzübersicht der Symptomatik: Die Kälte des exterior wird aufgenommen, innen in die Lunge verlegt, das Schleim ist stark und das Gas ist verstopft, das Lungengas wird nicht entlastet.

　　Behandlungsmethode: Lungengas entlasten und die Kälte entlassen.

　　Repräsentative Rezepte: Mahuang decoction und Huagai powder, Anpassung. Mahuang decoction entlastet das Lungengas und beruhigt den Atem, löst die Kälte und löst das exterior, wird für Husten und Atemnot, Kälte und Fieber, Körperschmerzen verwendet; Huagai powder hat die Wirkung von Lungengas entlasten und den Schleim lösen, wird für Atemnot, Husten, Brustquergang, Schleim, Atemnot verwendet. Im Vergleich zu den beiden, hat der erste eine starke Wirkung der exterior Kälte und der zweite eine bemerkenswerte Wirkung des Lungengases und des Schleims.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Mahuang, Zisu, um das Lungengas zu wärmen und die Kälte zu entlassen; Banxia, Juhong, Xingren, Susu, Ziyuan, Baiqian, um den Schleim zu lösen und den Atem zu erleichtern.

　　Wenn das exterior Symptom明显, kein Schweiß, Kopfschmerzen und Körperschmerzen, können Guizhi mit Mahuang kombiniert werden, um das exterior zu lösen und die Kälte zu entlassen; wenn der Kälteschleim schwer ist, der Schleim weiß und klar, viel und schäumend, können Xixin und Shengjiang hinzugefügt werden, um das Lungengas zu wärmen und den Schleim zu lösen; wenn der Husten und Atemnot schwer sind, Brustfüllung und Atemnot, können Shegan, Qianhu, Houpo, Ziyuan kombiniert werden, um das Lungengas zu entlasten und den Schleim zu lösen; wenn das Kältegetränk im Lungengas versteckt ist und durch äußere Kälte ausgelöst wird, kann Xiao Qinglong decoction verwendet werden, um das exterior zu lösen und das innere zu wärmen.

　　2Pulmonary证

　　Atemnot und Husten, Brustschmerzen oder Schmerzen, Atemnot, Nasenflügel, Husten, unangenehm, zäher Schleim, begleitet von Kälte, Fieber, Unruhe, Körperschmerzen, Schweiß oder kein Schweiß, Durst, Zungenfilm dünn weiß oder gelb, Zungenrand rot, Puls flach und schnell oder flüssig.

　　Kurzübersicht der Symptomatik: Die Kälte des exterior wird gebunden, die Hitze wird im Lungengas gespeichert, das Lungengas geht nach oben.

　　Behandlungsmethode: exterior lösen, inneres Fieber senken, Schleim lösen, Atemnot beruhigen.

　　Repräsentative Rezepte: Mahuangshi Ganyin decoction, Anpassung. Diese Formel hat die Wirkung von Lungengas entlasten, Fieber senken, Lungengas entlasten und Atemnot beruhigen, ist geeignet für exterior Symptome, inneres Fieber, Atemnot, Atemnot, Augenquergang, Quergang, Fieber, Puls flach und groß.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Mahuang, um das Lungengas zu entlasten und das exterior zu lösen; Huangqin, Sangbaipi, Gypsum, um das innere Fieber zu senken; Susu, Xingren, Banxia, Kudouhua, um das Lungengas zu entlasten und den Schleim zu lösen.

　　Wenn die exterior Kälte schwer ist, kann Guizhi verwendet werden, um die exterior Kälte zu lösen; wenn die Hitze und der Schleim schwer sind, der Schleim gelb und zäh ist, kann Guolou und Baimu hinzugefügt werden, um den Schleim zu lösen und das Fieber zu senken; wenn der Schleim in der Lunge rumpelt und der Atemnot stark ist, können Lüjingzi und Shegan hinzugefügt werden, um das Lungengas zu entlasten und den Schleim zu lösen.

　　3Pulmonary证

　　Atemnot und Husten, Brustschmerzen, viel zäher, gelber Schleim, oder mit Blut, begleitet von Brustquergang, Fieber, Schweiß, Durst und kaltem Trinken, Gesicht rot, Hals trocken, Urin rot und brennend, Stuhl fest oder fest, Zunge rot, Zungenfilm dünn gelb oder zäh, Puls flüssig und schnell.

　　Kurzübersicht der Symptomatik: Die Nässe des Nässe wird in der Lunge gespeichert, die Nässe und Hitze verstopft, die Lunge verliert ihre Klarheit.

　　Behandlungsmethode: Hitze senken, Schleim lösen, Lungengas entlasten.

　　Repräsentative Rezepte: Sangbaipi decoction, Anpassung. Diese Formel hat die Wirkung von Hitze senken, Lungengas entlasten und Schleim lösen, ist geeignet für Atemnot, Brustquergang und Brustquergang, Schleim, gelber und trüber.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Sangbaipi, Huangqin, um das Lungengas zu entlasten und das Fieber zu senken; Zhimu, Baimu, Shegan, Guoloupi, Qianhu, Dilong, um den Schleim zu lösen und das Fieber zu senken und den Atemnot zu beruhigen.

　　Wenn der Körpertemperatur hoch ist, kann Gypsum kalt und scharf den Atem reinigen; wenn der Atemnot stark ist und der Schleim viel ist, zäh und gelb, können Sie Lüjingzi, Haigeke, Yuxingcao, Dongguaren, Yiyiren hinzufügen, um das Fieber zu senken, das Lungengas zu entlasten und den Schleim zu lösen; wenn der Darmgas nicht fließen kann, der Schleim aufsteigt und der Stuhl fest ist, können Sie Guolouren, Dahuang oder Fenghuaixiao hinzufügen, um den Darm und die Lunge zu entlasten und den Dampfknoten zu lösen.

　　4Pulmonary证

　　Atemhochschnellen und Brustsättigung, bis hin zu Brustfüllung und Aufatmen, Husten, viel zäher, weißer Schleim, schwer zu erbrechen, begleitet von Übelkeit, Appetitlosigkeit, Mundschleimigkeit, kein Durst, weißer, zäher Zungenschleim, glatter oder flüssiger Puls.

　　Kurzbeschreibung der证机: Das Yang des Mittleren nicht in Bewegung, der Feuchtigkeit wird angesammelt und Sputum gebildet, das Sputum staut sich in der Lunge, das Lungengas fällt nicht.

　　Behandlungsmethode: Entferne das Sputum, senke das Atmen und öffne die Lunge.

　　Repräsentative Rezepte: Erhwan Tang und Sanzi Yangqin Tang mit Ergänzungen. Erhwan Tang trocknet den Feuchtigkeit und löst das Sputum, reguliert das Qi und harmonisiert, wird bei vermehrtem Sputum, dickerem Sputum, Brustschmerzen und Magenbeschwerden mit klebrigem Belag verwendet; Sanzi Yangqin Tang senkt das Qi und löst das Sputum, wird bei Sputumstauung im Lungengewebe, Atembeschwerden und Sputumstauung, Brustschmerzen und Atembeschwerden mit klebrigem Belag verwendet. Beide Rezepte behandeln Sputumstauung, der erste Schwerpunkt liegt auf dem Magen und Darm, geeignet für Patienten mit vermehrtem Sputum und Magenbeschwerden; der zweite Schwerpunkt liegt auf der Lunge, geeignet für Patienten mit Sputumstauung und Atembeschwerden.

　　Häufig verwendete Kräuter: Fa banxia, Chenpi, Fuling um das Sputum zu lösen; Suesi, Baijiezi, Laihuzu um das Sputum zu senken und das Atmen zu beruhigen; Xingren, Ziwan, Xuanfuhua um das Lungengas zu beruhigen und das Sputum zu senken.

　　Der Sputum ist schwer verstopft, der Belag ist dicht und klebrig, man kann Atractylodes, Magnolia officinalis, etc. hinzufügen, um den Feuchtigkeit zu entfalten und das Qi zu regulieren, um das Sputum zu lösen und das Atmen zu beruhigen zu fördern; bei Schwäche des Magens und des Darms, schlechter Appetit, Schwäche, schlechter Stuhlgang, können dangshen, baizhu das Yang des Magens und des Darms stärken; bei Sputum, das aus Kälte entsteht, weiß und klar, Frieren, können Guanjiang, Xixin hinzufügen; wenn das Sputum stauend wird und Hitze bildet, nach dem Syndrom von Sputumhitze behandeln.

　　5、Pulmonary Qi-Stagnation Syndrome

　　Erregt durch emotionale Reize, tritt plötzlich Kurzatmigkeit, starker Atembeschwerden, Sättigung, Brustschmerzen, wie ein Engpass im Hals, aber keine显著的痰鸣，oder ohne痰声。Im Alltag oft besorgt und depressiv, schlaflos, Herzrasen. Der Belag ist dünn, der Pulse ist festschüttend.

　　Kurzbeschreibung der证机: Leberstagnation und Qi-Stagnation, der Qi stößt nach oben und verletzt die Lunge, das Lungengas fällt nicht.

　　Behandlungsmethode: Öffne die Stauung, senke das Atmen und beruhige das Qi.

　　Repräsentative Rezepte: Wumoyinzi mit Ergänzungen. Dieses Rezept fördert den Qi-Fluss, öffnet die Stauung und senkt das Atmen, ist geeignet für Brustschmerzen und Atembeschwerden durch Leberqi-Stagnation, Atembeschwerden und Kurzatmigkeit.

　　Häufig verwendete Kräuter: Acorus calamus, Moschus, Chuanxiong, Zhike um den Qi zu fördern und das Stauung zu lösen; Suesi, Jinfeicao, Daiheishi, Xingren um das Atmen zu beruhigen und das Sputum zu senken.

　　Krankheiten wie Leberstagnation und Qi-Stagnation sind ausgeprägt, man kann Bupleurum, Yujin, Qingpi verwenden, um das Leberqi zu regulieren; bei Herzrhythmusstörungen und Schlaflosigkeit können Bupleurum, Hehuanpi, Suanzaoren, Yuanzhi und andere Kräuter hinzugefügt werden, um das Herz zu beruhigen und das Geisteszustand zu stabilisieren; bei Qi-Stagnation und Bauchschmerzen, Verstopfung kann Rhei verwendet werden, um das Qi zu senken und den Darm zu reinigen, was dem Geist der Liumotang entspricht.

　　Bei der Behandlung dieses Syndroms sollte man den Patienten ermutigen, eine fröhliche Stimmung zu bewahren und die Behandlung zu unterstützen.

　　Kombiniert mit physischer und pathologischer Verstopfung, Sputumstauung im Lungengewebe, vermehrter Husten und Sputum, Atembeschwerden und Sättigung, schmieriger Belag, dies ist das Zeichen von 'obere Realität und untere Leere', die Behandlung sollte Sputum lösen und umkehren, das Nierenqi wärmen und das Atmen fördern, man kann Suesi Xiangqi Tang mit Purpurit und Acorus calamus hinzufügen.

　　Atembeschwerden und Asthma aufgrund von Nierenleere, häufig mit Blutstauung, wie z.B. dunkle Haut, Lippen, Fingernägel, schwarze Zunge, sichtbare Adern unter der Zunge, kann man mit Kausamen, Saussurea, Chuanxiong und anderen Kräutern, die den Blutfluss fördern und das Stauung verhindern, entsprechend dosieren.

　　实喘的诊断除了依靠临床表现外，起病较急，病程较短，呼吸急促、气粗有力等。相关的检查包括胸部X光片，肺部检查，肺功能检查，肺通气功能，氧分压。

　　一、宜

　　1、实喘热症者，饮食宜清淡，多吃梨、橘子、枇杷等新鲜水果及萝卜、刀豆、丝瓜、核桃等。可服蜂蜜、芝麻，使大便通畅，减轻喘息。

　　2、虚喘宜食用滋养补益性食物，如鸡肉、鱼、海蜇、鸭、燕窝等。

　　二、应避免

　　1、应避免烟、酒等辛辣刺激性食物。

　　2、应避免食用海鲜、油腻食物，如虾（尤其是油爆虾、醉虾）、螃蟹、鳜鱼、黄鱼、带鱼、鲅鱼、肥肉、鸡蛋等。

　　3、应避免食用雪里红、芥菜、黄瓜、米酒、酒酿等发物，调味不宜过咸、过甜，冷热应适中。

　　4、应避免食用易产气食物。例如豆类、红薯、土豆、汽水等，产气易导致腹胀，上腹部及胸腔不适，加重喘息。

　　5、寒喘应避免食用生冷瓜果。

　　1Pulmonary证

　　Atemnot und Husten, schnelle Atmung, Brustfüllung und Brustquergang, viel dünnflüssiger Schleim mit Schaum, weiß und zäh, häufig Kopfschmerzen, Kälte, oder Fieber, kein Durst, kein Schweiß, Zungenfilm dünn weiß und glatt, Puls flach und fest.

　　Kurzübersicht der Symptomatik: Die Kälte des exterior wird aufgenommen, innen in die Lunge verlegt, das Schleim ist stark und das Gas ist verstopft, das Lungengas wird nicht entlastet.

　　Behandlungsmethode: Lungengas entlasten und die Kälte entlassen.

　　Repräsentative Rezepte: Mahuang decoction und Huagai powder, Anpassung. Mahuang decoction entlastet das Lungengas und beruhigt den Atem, löst die Kälte und löst das exterior, wird für Husten und Atemnot, Kälte und Fieber, Körperschmerzen verwendet; Huagai powder hat die Wirkung von Lungengas entlasten und den Schleim lösen, wird für Atemnot, Husten, Brustquergang, Schleim, Atemnot verwendet. Im Vergleich zu den beiden, hat der erste eine starke Wirkung der exterior Kälte und der zweite eine bemerkenswerte Wirkung des Lungengases und des Schleims.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Mahuang, Zisu, um das Lungengas zu wärmen und die Kälte zu entlassen; Banxia, Juhong, Xingren, Susu, Ziyuan, Baiqian, um den Schleim zu lösen und den Atem zu erleichtern.

　　Wenn das exterior Symptom明显, kein Schweiß, Kopfschmerzen und Körperschmerzen, können Guizhi mit Mahuang kombiniert werden, um das exterior zu lösen und die Kälte zu entlassen; wenn der Kälteschleim schwer ist, der Schleim weiß und klar, viel und schäumend, können Xixin und Shengjiang hinzugefügt werden, um das Lungengas zu wärmen und den Schleim zu lösen; wenn der Husten und Atemnot schwer sind, Brustfüllung und Atemnot, können Shegan, Qianhu, Houpo, Ziyuan kombiniert werden, um das Lungengas zu entlasten und den Schleim zu lösen; wenn das Kältegetränk im Lungengas versteckt ist und durch äußere Kälte ausgelöst wird, kann Xiao Qinglong decoction verwendet werden, um das exterior zu lösen und das innere zu wärmen.

　　2Pulmonary证

　　Atemnot und Husten, Brustschmerzen oder Schmerzen, Atemnot, Nasenflügel, Husten, unangenehm, zäher Schleim, begleitet von Kälte, Fieber, Unruhe, Körperschmerzen, Schweiß oder kein Schweiß, Durst, Zungenfilm dünn weiß oder gelb, Zungenrand rot, Puls flach und schnell oder flüssig.

　　Kurzübersicht der Symptomatik: Die Kälte des exterior wird gebunden, die Hitze wird im Lungengas gespeichert, das Lungengas geht nach oben.

　　Behandlungsmethode: exterior lösen, inneres Fieber senken, Schleim lösen, Atemnot beruhigen.

　　Repräsentative Rezepte: Mahuangshi Ganyin decoction, Anpassung. Diese Formel hat die Wirkung von Lungengas entlasten, Fieber senken, Lungengas entlasten und Atemnot beruhigen, ist geeignet für exterior Symptome, inneres Fieber, Atemnot, Atemnot, Augenquergang, Quergang, Fieber, Puls flach und groß.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Mahuang, um das Lungengas zu entlasten und das exterior zu lösen; Huangqin, Sangbaipi, Gypsum, um das innere Fieber zu senken; Susu, Xingren, Banxia, Kudouhua, um das Lungengas zu entlasten und den Schleim zu lösen.

　　Wenn die exterior Kälte schwer ist, kann Guizhi verwendet werden, um die exterior Kälte zu lösen; wenn die Hitze und der Schleim schwer sind, der Schleim gelb und zäh ist, kann Guolou und Baimu hinzugefügt werden, um den Schleim zu lösen und das Fieber zu senken; wenn der Schleim in der Lunge rumpelt und der Atemnot stark ist, können Lüjingzi und Shegan hinzugefügt werden, um das Lungengas zu entlasten und den Schleim zu lösen.

　　3Pulmonary证

　　Atemnot und Husten, Brustschmerzen, viel zäher, gelber Schleim, oder mit Blut, begleitet von Brustquergang, Fieber, Schweiß, Durst und kaltem Trinken, Gesicht rot, Hals trocken, Urin rot und brennend, Stuhl fest oder fest, Zunge rot, Zungenfilm dünn gelb oder zäh, Puls flüssig und schnell.

　　Kurzübersicht der Symptomatik: Die Nässe des Nässe wird in der Lunge gespeichert, die Nässe und Hitze verstopft, die Lunge verliert ihre Klarheit.

　　Behandlungsmethode: Hitze senken, Schleim lösen, Lungengas entlasten.

　　Repräsentative Rezepte: Sangbaipi decoction, Anpassung. Diese Formel hat die Wirkung von Hitze senken, Lungengas entlasten und Schleim lösen, ist geeignet für Atemnot, Brustquergang und Brustquergang, Schleim, gelber und trüber.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Sangbaipi, Huangqin, um das Lungengas zu entlasten und das Fieber zu senken; Zhimu, Baimu, Shegan, Guoloupi, Qianhu, Dilong, um den Schleim zu lösen und das Fieber zu senken und den Atemnot zu beruhigen.

　　Wenn der Körpertemperatur hoch ist, kann Gypsum kalt und scharf den Atem reinigen; wenn der Atemnot stark ist und der Schleim viel ist, zäh und gelb, können Sie Lüjingzi, Haigeke, Yuxingcao, Dongguaren, Yiyiren hinzufügen, um das Fieber zu senken, das Lungengas zu entlasten und den Schleim zu lösen; wenn der Darmgas nicht fließen kann, der Schleim aufsteigt und der Stuhl fest ist, können Sie Guolouren, Dahuang oder Fenghuaixiao hinzufügen, um den Darm und die Lunge zu entlasten und den Dampfknoten zu lösen.

　　4Pulmonary证

　　Atemhochschnellen und Brustsättigung, bis hin zu Brustfüllung und Aufatmen, Husten, viel zäher, weißer Schleim, schwer zu erbrechen, begleitet von Übelkeit, Appetitlosigkeit, Mundschleimigkeit, kein Durst, weißer, zäher Zungenschleim, glatter oder flüssiger Puls.

　　Kurzbeschreibung der证机: Das Yang des Mittleren nicht in Bewegung, der Feuchtigkeit wird angesammelt und Sputum gebildet, das Sputum staut sich in der Lunge, das Lungengas fällt nicht.

　　Behandlungsmethode: Entferne das Sputum, senke das Atmen und öffne die Lunge.

　　Repräsentative Rezepte: Erhwan Tang und Sanzi Yangqin Tang mit Ergänzungen. Erhwan Tang trocknet den Feuchtigkeit und löst das Sputum, reguliert das Qi und harmonisiert, wird bei vermehrtem Sputum, dickerem Sputum, Brustschmerzen und Magenbeschwerden mit klebrigem Belag verwendet; Sanzi Yangqin Tang senkt das Qi und löst das Sputum, wird bei Sputumstauung im Lungengewebe, Atembeschwerden und Sputumstauung, Brustschmerzen und Atembeschwerden mit klebrigem Belag verwendet. Beide Rezepte behandeln Sputumstauung, der erste Schwerpunkt liegt auf dem Magen und Darm, geeignet für Patienten mit vermehrtem Sputum und Magenbeschwerden; der zweite Schwerpunkt liegt auf der Lunge, geeignet für Patienten mit Sputumstauung und Atembeschwerden.

　　Häufig verwendete Kräuter: Fa banxia, Chenpi, Fuling um das Sputum zu lösen; Suesi, Baijiezi, Laihuzu um das Sputum zu senken und das Atmen zu beruhigen; Xingren, Ziwan, Xuanfuhua um das Lungengas zu beruhigen und das Sputum zu senken.

　　Der Sputum ist schwer verstopft, der Belag ist dicht und klebrig, man kann Atractylodes, Magnolia officinalis, etc. hinzufügen, um den Feuchtigkeit zu entfalten und das Qi zu regulieren, um das Sputum zu lösen und das Atmen zu beruhigen zu fördern; bei Schwäche des Magens und des Darms, schlechter Appetit, Schwäche, schlechter Stuhlgang, können dangshen, baizhu das Yang des Magens und des Darms stärken; bei Sputum, das aus Kälte entsteht, weiß und klar, Frieren, können Guanjiang, Xixin hinzufügen; wenn das Sputum stauend wird und Hitze bildet, nach dem Syndrom von Sputumhitze behandeln.

　　5、Pulmonary Qi-Stagnation Syndrome

　　Erregt durch emotionale Reize, tritt plötzlich Kurzatmigkeit, starker Atembeschwerden, Sättigung, Brustschmerzen, wie ein Engpass im Hals, aber keine显著的痰鸣，oder ohne痰声。Im Alltag oft besorgt und depressiv, schlaflos, Herzrasen. Der Belag ist dünn, der Pulse ist festschüttend.

　　Kurzbeschreibung der证机: Leberstagnation und Qi-Stagnation, der Qi stößt nach oben und verletzt die Lunge, das Lungengas fällt nicht.

　　Behandlungsmethode: Öffne die Stauung, senke das Atmen und beruhige das Qi.

　　Repräsentative Rezepte: Wumoyinzi mit Ergänzungen. Dieses Rezept fördert den Qi-Fluss, öffnet die Stauung und senkt das Atmen, ist geeignet für Brustschmerzen und Atembeschwerden durch Leberqi-Stagnation, Atembeschwerden und Kurzatmigkeit.

　　Häufig verwendete Kräuter: Acorus calamus, Moschus, Chuanxiong, Zhike um den Qi zu fördern und das Stauung zu lösen; Suesi, Jinfeicao, Daiheishi, Xingren um das Atmen zu beruhigen und das Sputum zu senken.

　　Krankheiten wie Leberstagnation und Qi-Stagnation sind ausgeprägt, man kann Bupleurum, Yujin, Qingpi verwenden, um das Leberqi zu regulieren; bei Herzrhythmusstörungen und Schlaflosigkeit können Bupleurum, Hehuanpi, Suanzaoren, Yuanzhi und andere Kräuter hinzugefügt werden, um das Herz zu beruhigen und das Geisteszustand zu stabilisieren; bei Qi-Stagnation und Bauchschmerzen, Verstopfung kann Rhei verwendet werden, um das Qi zu senken und den Darm zu reinigen, was dem Geist der Liumotang entspricht.

　　Bei der Behandlung dieses Syndroms sollte man den Patienten ermutigen, eine fröhliche Stimmung zu bewahren und die Behandlung zu unterstützen.

　　Kombiniert mit physischer und pathologischer Verstopfung, Sputumstauung im Lungengewebe, vermehrter Husten und Sputum, Atembeschwerden und Sättigung, schmieriger Belag, dies ist das Zeichen von 'obere Realität und untere Leere', die Behandlung sollte Sputum lösen und umkehren, das Nierenqi wärmen und das Atmen fördern, man kann Suesi Xiangqi Tang mit Purpurit und Acorus calamus hinzufügen.

　　Atembeschwerden und Asthma aufgrund von Nierenleere, häufig mit Blutstauung, wie z.B. dunkle Haut, Lippen, Fingernägel, schwarze Zunge, sichtbare Adern unter der Zunge, kann man mit Kausamen, Saussurea, Chuanxiong und anderen Kräutern, die den Blutfluss fördern und das Stauung verhindern, entsprechend dosieren.