Neumonía porEnterobacter aerogenes

　　1LaEnterobacter aerogenes tiene movilidad, puede moverse, algunas cepas tienen cápsula y flagelo. Muchas cepas producen pigmentos púrpuras o rojos. Enterobacter agglutinans en términos generales es más pequeño que otros bacterias intestinales, sin cápsula. Es una bacteria bacilar gramnegativa, a veces en forma de hilo largo, (0.7～1.0) × 0.7cm de tamaño.

　　2、Cultivo y reacciones bioquímicas:Serratia no tiene requisitos estrictos para el medio de cultivo. Puede crecer en placa de agar nutricional, agar Yanagawa, agar MacConkey, placa de agar de sangre. Los colonias de Serratia mucilaginosa son redondas, ligeramente ásperas y viscosas. A una temperatura inferior a37℃ cuando se cultiva a la temperatura, los flagelos son más fáciles de desarrollarse. Es un bacterio aerobio o anaerobio facultativo. Serratia puede fermentar glucosa, pero solo algunas cepas producen una cantidad pequeña de gas. No fermenta lactosa, glucosa de euca, glucosa de arabinosa, glucosa de goma de caña y glucosa de espinosa, puede fermentar mannitol, salicilato y sorbitol, la capacidad de fermentación de adonitol y inositol es inestable. No forma indol, la mayoría de las cepas tienen una reacción negativa a metilred, crecen en medio de cianuro de potasio. La mayoría de las cepas hidrolizan rápidamente la gelatina, algunas tienen una reacción lenta. Tiene descarboxilasa de lisina y ornitina. Pero no forma deshidrogenasa de arginina y deshidrogenasa de fenilalanina, no utiliza酸钠 de propilenglicol, puede utilizar citrato, la reacción VP es positiva, produce ácido y no produce gas en el medio de triple sustrato de hierro (TSI). Puede producir enzima de DNA extracelular, enzima de grasa.37℃ cuando se cultiva, la producción de pigmento es a menudo más rica, pero después de varias generaciones de cultivo, la capacidad de producción de pigmento se debilita, incluso desaparece.1902Año Kroft extrajo este pigmento y lo nombró "prodigiosin" (prodigiosin), por lo que Serratia mucilaginosa se llamó anteriormente Bacillus prodigiosus. Hasta1960 años antes que Rapoport y Hollen explicaran su estructura química. La pigmentación de Bacillus prodigiosus se disuelve en alcohol, éter, cloroformo y otros solventes orgánicos, no se disuelve en agua. El pigmento de Bacillus prodigiosus es un polisacárido, se ha informado que tiene el efecto de aumentar la cantidad de leucocitos y la acción antiinflamatoria. Las cepas productoras de pigmento y las cepas no productoras de pigmento pueden causar enfermedades, pueden causar sepsis, infecciones urinarias y respiratorias, osteomielitis y infecciones de heridas postoperatorias.

　　3Antígenos y tipificación:Serratia tiene antígenos de cuerpo 'O' y antígenos flagelares 'H'. Se sabe que hay15especies de O y13especies de H, en total46serotipos.

　　4Factores desencadenantes:La neumonía de Serratia ocurre con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados con enfermedades básicas preexistentes. A11en observaron en el Hospital Temple University135Ejemplo de infección por Serratia mucilaginosa89El ％ de los casos está relacionado con la disminución de la resistencia del anfitrión. Cualquier condición que pueda dañar la función inmunológica del organismo puede convertirse en un factor desencadenante de la infección, como enfermedades graves diversas, tumores malignos, leucemia, diabetes, cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca, bronquitis crónica, cardiopatía pulmonar, insuficiencia renal crónica y quemaduras, entre otros; el uso a largo plazo de esteroides anabólicos, inmunosupresores que dañan la función inmunológica del cuerpo; algunas pruebas invasivas y tratamientos, como cirugías grandes, catéteres vesicales, catéteres venosos, diálisis peritoneal y renal, entre otros; las medidas de tratamiento respiratorio, como la intubación traqueal, la traqueotomía, la ventilación mecánica y la inhalación nebulizada, pueden hacer que Serratia se inhale directamente en los pulmones. Además, el uso a largo plazo de antibióticos de amplio espectro y adicción a los analgésicos puede facilitar la colonización respiratoria de Serratia, aumentando la posibilidad de infección y enfermedad, especialmente en neonatos, ancianos y mujeres embarazadas.

　　Es comúnmente una neumonía bacteriémica, si no se trata a tiempo, puede aparecer sepsis, pleuresitis, neumonía purulenta, shock séptico, insuficiencia renal, etc., en este momento, la enfermedad a menudo empeora y tiene manifestaciones correspondientes de complicaciones; y los graves pueden aparecer fallo respiratorio, fallo cardíaco o fiebre alta repentina, el aumento de la expectoración de esputo amarillo y espeso. Los pacientes graves pueden tener taquipnea, cianosis y shock, etc.

　　1、Síntomas

　　Es similar a la neumonía bacteriana aguda común, los síntomas principales son fiebre, escalofríos, tos, expectoración de esputo o esputo falso o esputo amarillo, dificultad para respirar, dolor torácico, pero para los pacientes con infección adquirida en el hospital y la neumonía de Serratia secundaria a enfermedades pulmonares previas, los síntomas no son tipicos, pueden ser ocultados por los síntomas de la enfermedad primaria, al mismo tiempo, la fiebre, la tos, la expectoración de esputo amarillo pueden ser síntomas de la enfermedad primaria, pero en este momento, los pacientes a menudo tienen el empeoramiento de la enfermedad, pueden aparecer fallo respiratorio, fallo cardíaco o fiebre alta repentina, el aumento de la expectoración de esputo amarillo y espeso. Los pacientes graves pueden tener taquipnea, cianosis y shock, etc.

　　2、Signos vitales

　　Se pueden escuchar ruidos sibilantes secos y húmedos en los pulmones, cuando el lóbulo o el segmento pulmonar se solidifica, se puede fortalecer el tictac correspondiente al segmento o lóbulo pulmonar, el tictac es denso, se puede escuchar el sonido respiratorio bronquial, los pacientes graves pueden tener taquipnea, cianosis y shock, etc.

　　Prevención:Tratar activamente la enfermedad primaria, fortalecer la resistencia del cuerpo, establecer rigurosamente los sistemas de desinfección y operaciones estériles. Para los pacientes susceptibles, se debe fortalecer la atención médica, aislar y tratar a los pacientes con infección y colonización, prevenir la infección cruzada, controlar estrictamente la indicación de antibióticos y corticosteroides. Practicar el ejercicio activamente, fortalecer la constitución física, prevenir la gripe, comer menos alimentos irritantes, prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, mantener la salud física y mental, también tiene una importancia importante para la prevención de la neumonía de Serratia.

　　Primero, examen rutinario

　　1、La hematografía periférica muestra un aumento de leucocitos y neutrófilos, la plaqueta puede disminuir.

　　2、El examen de esputo muestra que la tinción gram es visible en gran cantidad de bacilos gram-negativos.

　　3、Los casos graves a menudo tienen hipoxemia, algunos pacientes pueden acompañarse de hipercalemia, puede haber desequilibrio ácido-básico de diferentes grados.

　　4、Algunos pacientes pueden presentar insuficiencia renal, aumento de BUN y Cr.

　　Segundo, examen de patogenia

　　1、Cultivo sanguíneo:Debido a que la neumonía de Serratia es a menudo bacteriémica, si se puede captar el momento de la cultivo sanguíneo, se puede encontrar el crecimiento de Serratia, generalmente la tasa de positividad del cultivo sanguíneo de la neumonía bacteriémica de Serratia es alta.

　　2、Cultivo bacteriano de esputo:Este método es simple, conveniente, fácil de ser aceptado por los pacientes, pero es fácil ser contaminado por bacterias residentes en las vías respiratorias superiores, por lo tanto, se requiere que la muestra sea de la profundidad del pulmón, y se debe realizar una lavado y homogenización cuantitativa antes de enviarla para cultivo para aumentar la precisión.

　　3、Cultivo directo de secreciones de las vías respiratorias inferiores:La adquisición directa de las secreciones de las vías respiratorias inferiores puede reducir la contaminación de la flora respiratoria superior, los resultados son más precisos, pero tiene lesividad, requiere ciertas condiciones, en el clínico se puede elegir uno de los siguientes métodos según las ventajas y desventajas de diferentes métodos, las condiciones del hospital y la habilidad técnica del operador, especialmente para los pacientes con neumonía de Serratia acquired in hospital, los métodos de examen comunes incluyen:

　　(1A través de la punción percutánea de la membrana cricoides, se inserta un catéter de plástico estéril fino, se aspiran las secreciones de las vías respiratorias inferiores, debido a que no pasa por la cavidad nasal, faríngea y orofaríngea, se reduce la contaminación bacteriana de la garganta, pero tiene cierta lesividad.

　　(2）Bajo la orientación de la radiografía de tórax, se puede extraer tejido pulmonar y secreciones de la sombra de infiltración inflamatoria en el tejido pulmonar mediante punción de la pared torácica, evitando completamente la contaminación de las vías respiratorias superiores, pero con un trauma mayor, pueden ocurrir complicaciones como hemorragia y neumotórax.20％.

　　(3）La aspiración de secreciones mediante fibrobroncoscopia es un método de examen relativamente seguro, pero requiere ciertos equipos y el operador debe tener un nivel técnico adecuado.

　　4、otros cultivos de líquidos corporales:Cultivo bacteriano de orina media, cultivo bacteriano de médula ósea y cultivo de líquido pleural pueden encontrar el crecimiento de Klebsiella.

　　Después de varios cultivos de líquidos corporales, se pueden obtener resultados positivos de Klebsiella, y para guiar el tratamiento, se debe realizar un ensayo de sensibilidad antibiótica cuando se cultiven las bacterias, y para los infectados por múltiples bacterias se pueden cultivar otras bacterias al mismo tiempo.

　　Tercero、manifestaciones radiológicas del tórax:Las texturas de los pulmones de ambos lados se han intensificado, caracterizadas por neumonía bronquopulmonar en forma de manchas focal, infiltración difusa en los dos pulmones en forma de manchas, generalmente en el campo inferior y medio de los pulmones, infiltración pulmonar en forma de lobulo o nódulo, neumonía en forma de lóbulo o segmento de pulmón, puede haber un diámetro de

　　Primero, fórmula de食疗 para neumonía de Klebsiella

　　1、pescado y apio salteado:Materia prima: pescado250 gramos, apio fresco50 gramos, harina de maíz, tiras de jengibre, tiras de ajo, salsa de soja, azúcar, vinagre, sal, sazón, vino amarillo, chiles en escabeche, aceite de cocina en cantidades adecuadas. Preparar: cortar el pescado en tiras, cortar el apio en trozos, mezclar salsa de soja, azúcar, vinagre, sazón, vino amarillo, sal, harina de maíz y caldo en una taza. Colocar una sartén sobre el fuego fuerte, verter aceite y calentar, agregar tiras de pescado, esparcir y escurrir el aceite sobrante, agregar tiras de jengibre y chiles en escabeche. Freír las tiras de apio hasta que tengan aroma, luego añadir la salsa de maicena, agregar aceite brillante y Servir. Propiedades: el pescado tiene propiedades para reducir el calor y desintoxicar, facilitar la micción y la hinchazón, aliviar la tos y reducir el viento. El apio tiene propiedades para calmar el hígado y reducir el calor, eliminar el viento y la humedad, nutrir el espíritu y dar energía. Combinar pescado y apio para comer es adecuado para tratar la neumonía aguda y crónica.5Calentar, agregar tiras de pescado, esparcir y escurrir el aceite sobrante, agregar tiras de jengibre y chiles en escabeche. Freír las tiras de apio hasta que tengan aroma, luego añadir la salsa de maicena, agregar aceite brillante y Servir. Propiedades: el pescado tiene propiedades para reducir el calor y desintoxicar, facilitar la micción y la hinchazón, aliviar la tos y reducir el viento. El apio tiene propiedades para calmar el hígado y reducir el calor, eliminar el viento y la humedad, nutrir el espíritu y dar energía. Combinar pescado y apio para comer es adecuado para tratar la neumonía aguda y crónica.

　　2、tiras de conejo y hongos:Materia prima: carne de conejo cocida100 gramos, hongos50 gramos, tallo de cebolla25Cortar la carne de conejo cocida y el tallo de la cebolla en tiras, cocer los hongos. Colocar las tiras de cebolla y los hongos en el fondo, cubrir con tiras de conejo y servir en un plato. Usar salsa de soja para diluir gradualmente la mostaza de sésamo, mezclar bien la salsa de mostaza con aceite de sésamo para obtener un sabor, luego verter sobre las tiras de conejo. Propiedades: la carne de conejo tiene propiedades para reducir el calor y desintoxicar, beneficiar el estómago y el bazo, eliminar la humedad y enfriar la sangre, facilitar la defecación; los hongos tienen propiedades para desintoxicar y humedecer, beneficiar el estómago y el bazo, eliminar la humedad y detener la diarrea. Combinar carne de conejo y hongos para comer es adecuado para tratar la neumonía aguda.

　　3、sopa de codorniz y lirio:Materia prima: codorniz1Sólo, lirio25Cortar, jengibre, cebolla, sazón, sal fina en cantidades adecuadas. Preparar: matar la codorniz, quitar el plumaje, las patas y los órganos internos, lavar y cocinar en agua hirviendo, luego sacar y cortar en trozos; separar las hojas de lirio, lavar y reservar. Lavar el jengibre y la cebolla, aplastar el jengibre y cortar la cebolla en trozos. Colocar una olla sobre el fuego fuerte, verter agua suficiente, agregar la codorniz, hervir, luego agregar lirio, trozos de jengibre y trozos de cebolla, reducir el fuego a lento y cocinar hasta que la codorniz esté cocida, agregar sal y sazón, hervir por unos minutos, luego servir en una taza. Propiedades: la carne de codorniz tiene propiedades para fortalecer los cinco órganos, beneficiar el hígado y limpiar los pulmones, reducir la fiebre y el calor, disolver acumulaciones y detener la diarrea; el lirio tiene propiedades para humedecer los pulmones y aliviar la tos, nutrir la yin y reducir el calor, calmar el corazón y la mente. Ambos alimentos juntos son adecuados para la neumonía aguda y crónica.

　　4、瘦肉白菜汤：Ingredientes cerdo, col blanca100 gramos, jengibre, ajo, sal, sazón, un poco de aceite de pollo. Prepare el cerdo en rodajas, lave la col, córtela en rodajas, hiérvala en agua, retire cuando esté al dente, enjuague con agua fría, escurrir el agua. Coloque una sartén sobre el fuego fuerte, caliente el aceite de pollo a medio punto, agregue el ajo y frítalo hasta que esté dorado, luego agregue el cerdo y frítelo, agregue sal, hierva la sopa, agregue la col en rodajas y hierva, luego agregue la sazón y está listo para comer. El cerdo tiene el efecto de fortalecer el qi y nutrir el intestino, la col es de sabor dulce y性质平和，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食，适应于急慢性肺炎。

　　二、沙雷菌肺炎吃哪些食物对身体好

　　1、食物应以高营养、清淡、易消化为宜，流质，尤其是果汁。

　　2、新鲜水果和蔬菜。

　　3、多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。

　　三、沙雷菌肺炎最好不要吃哪些食物

　　1、忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。

　　2、不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等。

　　3、忌食生冷寒凉：各种冰制饮料；属寒凉性质的瓜果：包括西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等；二是禁食酸味的食物：如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等；涩味的食品：如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。

　　（以上资料仅供参考，详情请咨询医生。）

　　1、治疗原则：El uso de antibióticos sensibles, la promoción de la drenaje de la mucosidad para mantener las vías respiratorias abiertas, la corrección de la hipoxia, la protección de la función cardiaca, renal y hepática, el fortalecimiento del apoyo nutricional y el tratamiento de la enfermedad primaria y las complicaciones.

　　2、预后：La prognosis de esta enfermedad es mala, las siguientes manifestaciones sugieren una prognosis adversa: edad en75Años, plaquetas ≤10Milenio, shock, aumento de la bilirrubina, con infección mixta de bacterias gram positivas o negativas.