Spinal tuberculosis

　　Spinal tuberculosis is often secondary to pulmonary tuberculosis, and some patients may not have symptoms of pulmonary tuberculosis. After pulmonary infection, the infection can spread throughout the body via the bloodstream, reaching the spine and causing spinal infection. The blood supply of the spine is mostly terminal branches, and the intervertebral discs are cartilage plates without blood circulation, so central and marginal types of spinal tuberculosis are more common. In fact, any part of the human skeleton can get tuberculosis, and spinal tuberculosis accounts for about50%, and other joints such as the knee and hip joints can also get tuberculosis.

　　What diseases can spinal tuberculosis complicate:

　　1, the treatment of cold abscesses should be to first use puncture to aspirate the pus, inject streptomycin to prevent the abscess from rupturing and secondary infection, and the formation of sinus tracts. At the appropriate time, early excision of the focus of infection and abscess resection or scraping should be performed.

　　2, the treatment of paraplegia in patients with spinal tuberculosis and paraplegia10Percentage, the principle of prevention should be implemented, mainly through non-weight-bearing during the active phase of spinal tuberculosis, maintaining bed rest and anti-tuberculosis drug treatment, etc. If paraplegia has occurred, early and active treatment should be carried out, which can generally achieve good recovery. If the opportunity is missed, the consequences can be severe. If there is partial paralysis, non-surgical treatment is usually performed first, following paraplegia care, absolute bed rest, anti-tuberculosis drug treatment, improvement of overall condition, and striving for the best recovery; if1~2After a month without recovery, surgery should be performed as soon as possible to relieve tension. If paraplegia develops rapidly, even leading to complete paraplegia, surgery should be done promptly without delay. In cases of spinal tuberculosis complicated with paraplegia, or with cold abscesses, early surgery is recommended. An incision can be made on the anterior side of the neck, between the sternocleidomastoid muscle and the common carotid artery and internal jugular vein (or in front of the carotid sheath), to expose and remove the focus of infection. If necessary, both sides can be treated at once. In thoracic vertebral surgery, the excision of the rib and transverse process for focus removal is commonly used, or anterior-lateral decompression of the vertebral column is performed. After the recovery of paraplegia and the general improvement of the patient, vertebral fusion surgery can be performed to stabilize the spine.

　　Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, υπάρχουν και τα εξής χαρακτηριστικά:

　　1、Στην αρχή της νόσου υπάρχουν αναιμία, απώλεια βάρους, εύκολη εξάντληση, πόνος στο στήθος (κοιλιακή πλάτη) και διέκυηση πόνου, ο πόνος κυρίως στην περιοχή της σπονδυλικής νόσου, στην αρχή της νόσου δεν είναι σημαντικός, με την ανάπτυξη της νόσου αυξάνεται, μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί προσωρινά μετά την ανάπαυση; Η διάφορη περιοχή της νόσου μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορες μετατοπίσεις πόνου, φόρτωση, περπάτημα και κίνηση της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται ο πόνος.

　　2、Μυϊκή σπασμολύση και κινητικές δυσκολίες, οι μυϊκοί σπασμοί, η μειωμένη κίνηση της σπονδυλικής στήλης είναι μια μορφή προστατευτικής δράσης του οργανισμού, οι παιδιά λόγω της χαλάρωσης των μυών μετά τον ύπνο, η μικρή κίνηση της μέσης μπορεί να προκαλέσει πόνο, εμφανίζοντας το φαινόμενο του 'κλάμα τη νύχτα', οι ασθενείς με σπονδυλική φυματίωση του λαιμού συχνά χρησιμοποιούν τα χέρια τους για να στηρίξουν το κεφάλι, οι ασθενείς με σπονδυλική φυματίωση της σπονδύλως συχνά έχουν σκληρές πλάτες όπως ένα δάσος, όταν συλλέγουν αντικείμενα δεν μπορούν να γυρίσουν τη μέση και να κουμπώσουν τα γόνατα (πозитивní δοκιμασία συλλογής αντικειμένων), προστατεύοντας τον πόνο του κοιλιακού και της σπονδυλικής στήλης.

　　3、Στην αργή φάση, συχνά εμφανίζονται παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης και κρύα φλέγματα, μετά την διάβρωση των φλεγμάτων μπορεί να προκαλέσει συνεπαγόμενες λοιμώξεις και σήψεις.

　　4、Παράλυση, ασθενείς που δεν έχουν λάβει κατάλληλη θεραπεία, στη μεταγενέστερη φάση της νόσου, μπορεί να προκαλέσει πίεση στη σπονδυλική μυελό, εμφανίζοντας μέρος ή πλήρη παράλυση, είναι μια σοβαρή επιπλοκή που απειλεί τους ασθενείς.

　　Παράλληλα με την πρόληψη της φυματίωσης, η προφύλαξη της βιρσούλα του νεογνού:

　　1、Πριν τη χειρουργική επέμβαση:Πρέπει να γίνει ψυχολογική επικοινωνία με τον ασθενή, να ενημερωθεί για την αισιόδοξη, την απαραίτητη και την ασφαλή φύση της χειρουργικής επέμβασης, να εξαλείψει τις ανησυχίες του ασθενούς και την φόβο για τη χειρουργική επέμβαση; Ενθαρρύνει τον ασθενή να καταναλώνει υψηλή θερμίδα, υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή λίπη διατροφή για να βελτιώσει την αντοχή του ασθενούς στη χειρουργική επέμβαση; Εκπαιδεύει τον ασθενή να κάνει πλήρη και ούρηση στο κρεβάτι για να προσαρμοστεί στις ανάγκες μετά τη χειρουργική επέμβαση; Για ασθενείς με πυρετό, εκτός από την άμεση ενημέρωση του γιατρού, να γίνει φυσική μείωση της θερμοκρασίας του ασθενούς, να μειωθεί η φυσική καταπόνηση του ασθενούς.

　　2、Μετά τη χειρουργική επέμβαση:Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής βρίσκεται σε ακραία ψυχοσomaticα δυστυχία, πρέπει να παρέχεται άμεσα ψυχολογική καθησυχία και ενθάρρυνση για να κατακτήσει την αίσθηση της νίκης επί της νόσου, να συνεργάζεται ενεργά με τον γιατρό για την ταχεία ανάρρωση της νόσου; Επειδή ο ασθενής πονάει από τον πόνο στο τραύμα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κωφάλαλίας, ο ασθενής δεν θέλει να κωφάλαλα και να βήχει, είναι εύκολο να προκαλέσει πνευμονία συσσώρευσης και αναπνευστική αναστολή λόγω δυσκολίας στην αναπνοή, οπότε πρέπει να ενθαρρύνεται ο ασθενής και να βοηθάται στην εκτόξευση της φlemάτας, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνεπαγόμενων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος; Για ασθενείς με υψηλή πυρετική κατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση, εκτός από τη χορήγηση φαρμάκων, πρέπει να γίνει φυσική μείωση της θερμοκρασίας; Για ασθενείς με κατεστραμμένο ουρογεννητικό σύστημα, να εκκενώνεται το ούρο σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα, για ασθενείς με ουροδόχο κύστη να εκκενώνεται άμεσα το υγρό από τη σωλήνα αποχέτευσης, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντίθετης πορείας λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος και λοιμώξεων του τραύματος; Ο φάκελος του ασθενούς πρέπει να διατηρείται καθαρός, η επιδερμίδα να διατηρείται στεγνή, αν ο φάκελος είναι μολυσμένος πρέπει να καθαριστεί και να αντικατασταθεί άμεσα; Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονών του εσθήματος, πρέπει να γίνεται ανατροπή κάθε δύο ώρες κατά τη διάρκεια της πρώτης περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ γίνεται ανατροπή να γίνονται μασάζ στους μύες του ασθενούς για να αποφευχθεί η ατροφία των μυών. Ενθαρρύνεται ο ασθενής να κινηθεί στο κρεβάτι, για να αποφευχθεί η δυσκαμψία των αρθρώσεων. Ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω της τραυματοποίησης και της ανάπαυσης στο κρεβάτι, απαιτείται να παρέχεται η διατροφή υγρά, χωρίς σκόνη, υψηλή θρεπτική αξία. Κατά την πάθηση μπορεί να μετατραπεί σε μισή υγρά ή κανονική τροφή; Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας να βοηθάται ο ασθενής να βγει από το κρεβάτι, ενώ ο ασθενής κινούνται πρέπει να υπάρχει ειδική φροντίδα για να αποφευχθούν τυχόν ατυχήματα, καθώς η ενίσχυση της άσκησης και η ανάρρωση της πάθησης, περίπου δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να κινηθεί αυτόνομα στο δωμάτιο, περίπου τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να κινηθεί στο εξωτερικό. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τα φάρμακα του σύμφωνα με το πρόγραμμα και να ελέγχεται τακτικά.

　　One, X-ray films

　　X-ray films are usually negative in the early stage of the disease, and after the onset6months, the vertebral bone5When 0% is involved, routine X-ray films can only show it. The early signs of X-ray films are the expansion of the paravertebral shadow, followed by involvement of the anterior inferior margin of the vertebral body, narrowing of the intervertebral space, sparse bone of the vertebral body, expansion of the paravertebral shadow, and sequestra. The diameter of the vertebral bone destruction area is

　　1、Changes in the physiological curvature of the spine: The cervical and lumbar spines become straight, and the kyphosis of the thoracic spine increases. In severe cases, the cervical and lumbar spines can also bend forward.

　　2、Changes in vertebral body: The early changes are slight and localized, especially in the marginal type, which often only shows a limited opalescent change at one corner of the vertebral body, or density is not uniform, which is easy to miss. When the lesion is extensive and sequestra are formed, the X-ray manifestations are typical, showing a large area of non-uniform density, often with destruction and hardening coexisting. The sequestra, due to the lack of blood supply, have a high density and clear boundaries. When the vertebral body is destroyed and compressed, the vertebral body narrows and the edges are uneven. The cavity of the tuberculous vertebral body is often small and localized, with hardening of the edges and often with sequestra.

　　3、Changes in intervertebral space: The space narrows or disappears, and the edges are uneven and blurred. If it is a central vertebral tuberculosis, the intervertebral space may also not change in the early stage.

　　4、Soft tissue around the vertebral body: It is mostly centered on the lesion vertebral body, the cervical spine can see the shadow of the anterior soft tissue around the vertebral body increased, the trachea is pushed forward or to one side. The thoracic spine can see different types of paravertebral abscess shadows. The lumbar spine can see the increased and deepened shadow of the psoas muscle. This indicates more pus. If the soft tissue shadow is not very large, but there is obvious calcification, it indicates that the condition has stabilized.

　　Two, CT examination

　　CT examination can detect early changes in fine bone and the extent of abscesses, and can also show the situation of intervertebral disc and spinal canal. It is more valuable for parts that are difficult to obtain satisfactory images with routine X-ray films. Combined with clinical data for comprehensive analysis, if there are calcification foci or small bone fragments in the expanded shadow of the paravertebral area, it is helpful for the diagnosis of spinal tuberculosis. CT sometimes still cannot distinguish between spinal tuberculosis and spinal tumors.

　　Three, MRI examination

　　Has the characteristics of high-resolution soft tissue, and is superior to CT for craniocerebral and spinal cord examinations. It can be scanned and imaged in sagittal, axial, and coronal planes of the spine. The MRI findings of spinal tuberculosis show that the signal of the vertebral body, disc, and appendages is higher than that of the normal spine at the corresponding location, and lower signal is considered low signal.

　　1、Vertebral body lesions: T1The weighted image shows low signal at the lesion site, or it may contain short T1Signal. Vertebral body lesions T2The weighted image shows signal enhancement. The image shows that in addition to signal changes, the outline of vertebral destruction, vertebral collapse, and expanded paravertebral images can be seen in the vertebral bodies with lesions.

　　2、Paravertebral abscess: Paravertebral abscess in spinal tuberculosis shows signal enhancement on T1The weighted image shows low signal, while the T2The weighted image shows a higher signal. The coronal view can outline the outline and range of paravertebral abscess or bilateral psoas abscess.

　　3、Disc changes: Disc narrowing in X-ray films of spinal tuberculosis is one of the early signs.1The weighted image shows a low signal narrowed disc. The normal nucleus pulposus has an intrinsic T2The weighted image has horizontal fine gaps, and these gaps disappear when inflammation is present, allowing for early detection of intervertebral disc inflammation changes.

　　Four, Laboratory examination

　　1、Common blood test

　　Η αλλαγή δεν είναι σαφής, μπορεί να αυξηθεί ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Αν υπάρχει συνδυασμένη λοίμωξη, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων αυξάνεται, οι μακροχρόνιες περιπτώσεις, οι ερυθροκύτταρα και η αιμοσφαιρίνη μπορεί να μειωθούν.

　　2、ταχύτητα της πτώσης του αίματος

　　Η ταχύτητα της πτώσης του αίματος αυξάνεται κατά την περίοδο της δραστηριότητας, συχνά βρίσκεται στο30~50mm/h, αν είναι εμφανώς αυξημένη, υποδηλώνει ότι η κατάσταση είναι ενεργή ή υπάρχουν μεγάλα ογκώματα. Η πτώση της κατάστασης και της ανάρρωσης μειώνεται σταδιακά σε φυσιολογικά επίπεδα, αν αυξηθεί ξανά, υποδηλώνει ότι υπάρχει πιθανότητα επανεμφάνισης, χωρίς συγκεκριμένη αξία.

　　3、κυτταροκαλλιέργεια του Mycobacterium tuberculosis

　　Γενικά παίρνουν σπονδυλοκυττάρα, νεκρό οστό, γαλακτώματα της φυματίωσης για καλλιέργεια, η επίθεση είναι περίπου5περίπου 0％, έχουν αξία διάγνωσης. Αλλά η διάρκεια της καλλιέργειας είναι μεγάλη, η επίθεση δεν είναι υψηλή. Η δοκιμή του tuberculinum (PPD δοκιμή), η θετική αντίδραση είναι μια ειδική αλλεργική αντίδραση της φυματίωσης, έχει σημαντική αξία διάγνωσης για τη φυματίωση, η PPD χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της φυματίωσης των παιδιών και των ενηλίκων, έχει μόνο ανακριβή αξία διάγνωσης για τη διάγνωση της φυματίωσης των ενηλίκων, η θετική αντίδραση της PPD δείχνει ότι υπάρχει φυματίωση, δεν σημαίνει ότι η ασθένεια, αν η δοκιμή είναι πολύ θετική, συχνά δείχνει ότι υπάρχει ενεργή φυματίωση στο σώμα, η PPD έχει μεγαλύτερη αξία διάγνωσης για τα παιδιά από τους ενήλικες, επειδή η ηλικία είναι μικρότερη, η φυσική πιθανότητα λοίμωξης είναι χαμηλότερη, και η ηλικία είναι μεγαλύτερη, η φυσική πιθανότητα λοίμωξης της φυματίωσης είναι υψηλότερη, και η PPD θετική είναι επίσης υψηλότερη, έτσι η σημασία της διάγνωσης είναι μικρότερη.

　　Εκτός από τη συνήθη θεραπεία της δυτικής ιατρικής για τη σπονδυλωτική φυματίωση, πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή σε ορισμένα πτυχία της διατροφής: η διατροφή πρέπει να είναι υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή ενέργεια, να τρώμε περισσότερα υγρά, αδύνατα τρόφιμα, όπως γάλα, φρούτα κ.λπ.

　　Προσοχές πριν τη θεραπεία της σπονδυλωτικής φυματίωσης:

　　Πρώτος τύπος, μη χειρουργική θεραπεία

　　1、παραμονή στο κρεβάτι για να μην φορτώσει ο βλάβης του σπονδύλου, είναι απαραίτητη μέτρα για την αποφυγή της εξέλιξης της βλάβης, σοβαρής παραμορφώσεων και παράλυσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το γύψο ή το σκληρό κρεβάτι.

　　2、υψηλή θρεπτική, ενίσχυση της ανθεκτικότητας του οργανισμού.

　　3Η εφαρμογή των αντισπονδυλικών φαρμάκων

　　4、μεταγενέστερη αύξηση της δραστηριότητας της βλάβης, πρέπει να αποφύγουμε την υπερβολική φόρτωση του σπονδύλου, για να αποφύγουμε την επανεμφάνιση της νόσου. Ο σύνδεσμος της ανάρρωσης είναι η εξαφάνιση της τοπικής πόνου και πίεσης στη μέση και την πλάτη, η καλή υγεία του οργανισμού, η φυσιολογική θερμοκρασία, τα χτυπήματα και η ταχύτητα της πτώσης του αίματος, η φυσική εμφάνιση της ακτινογραφίας.

　　Δεύτερος τύπος, η θεραπεία των συνεπειών

　　1、τη θεραπεία της κρύου αβοκαδόχου.

　　2、τη θεραπεία της αμφοτερόπλευρης παράλυσης.