Κλειστός σπίνδυλος

　　1. Αιτίες

　　Ο λόγος για τον τραυματισμό του κλειστού σπίνδυλου είναι η βία που δρα απευθείας ή έμμεσα στη σπονδυλική στήλη και προκαλεί ρωγμές και (ή) αποσπάσεις, προκαλώντας πίεση και βλάβη του σπίνδυλου, της μασχάλας, περίπου10％ των τραυματισμών του σπίνδυλου δεν έχουν ορατές ρωγμές και αποσπάσεις σε ακτινογραφίες, και ονομάζονται τραυματισμοί του σπίνδυλου χωρίς ακτινογραφικές αλλαγές, και είναι συχνότεροι στους παιδικούς και στους ηλικιωμένους με στενά σπονδυλικά κανάλια ή οστεοπόρωση.

　　Ο πρωτογενής τραυματισμός είναι λιγότερο συχνός, και συμβαίνει όταν το βάρος χτυπάει το λαιμό, την πλάτη ή την μέση, την αντίστοιχη περιοχή των οστών της σπονδυλικής στήλης, με ρωγμές και κατάρρευση των οστών.

　　Ο δευτερογενής τραυματισμός αποτελεί την πλειοψηφία, συχνά συμβαίνει σε ατυχήματα οχημάτων, πτώσεις από υψηλό ύψος, κατάρρευση κτιρίων, κατάρρευση σήραγγας και αθλητικές δραστηριότητες, όπου η βία δρα σε άλλες περιοχές του σώματος, μεταφέρεται στη σπονδυλική στήλη και την υπερβαίνει τη φυσική έκταση της καμπυλότητας, της διόρθωσης, της περιστροφής, της πλάγιας καμπυλότητας, της κάθετης στένωσης ή της τράβηξης (πρόκειται για μίγματα κινήσεων), προκαλώντας βλάβη, ρωγμές, κατάρρευση των σπονδύλων και (ή) αποσπάσεις, ρωγμές των αρθρώσεων και (ή) αποσπάσεις, ρωγμές των συνδέσμων, προβάλλσεις δίσκων, στρογγυλοτύπωση των ηλαστικών φυλακών, κ.λπ., προκαλώντας πίεση και βλάβη του σπίνδυλου.

　　Τα παράγοντες που επηρεάζουν τον τύπο της βλάβης της σπονδυλικής στήλης ή των συνδέσμων είναι: ① η ένταση και η κατεύθυνση της εξωτερικής δύναμης, ② ο σημείο εφαρμογής της εξωτερικής δύναμης, ③ η στάση του σώματος κατά τη στιγμή της βλάβης, ④ οι ανατομικές και βιομηχανικές χαρακτηριστικές ιδιότητες των διαφόρων τμημάτων.

　　Η τραυματισμός της σπονδυλικής μοίρας συχνά συμβαίνει στην ένωση ενός τμήματος με μεγάλη κίνηση με ένα τμήμα με μικρή κίνηση, τον τμήμα του λαιμού και τον συνδυασμό του θωρακικού και της θωρακωσης (θωρακική11～ω2）是脊髓损伤中最常受到影响的区域，胸段或者腰段区的发生率则紧随其后，不同节段常见损伤类型的原因如下：

　　1、颈段机械稳定性差，比其他节段更易受损，合并脊髓损伤的比例亦高（40％），颈髓损伤占全部脊髓损伤的50％。

　　(1）屈曲型损伤：多见于突然刹车或撞车，头部靠惯性向前运动，后部韧带复合体受损，椎体前部被压缩呈楔形，此时通常是稳定的，但过屈运动可造成包括椎间盘，关节囊在内的广泛损伤或关节突骨折，交锁，剪力使损伤水平上部的椎体向前滑移，脊髓受到下一椎体后上部的挤压，甚至断裂。

　　(2）伸展型损伤：跌落时下颌或前额着地或坐车时被后面的车辆碰撞使头部后仰，损伤多在颈4～颈5处，前纵韧带断裂，椎体前部可撕脱，椎弓可断裂，严重者损伤水平以上椎体向后脱位，脊髓受到前方椎体，椎间盘和后方的椎板，黄韧带的压迫，有颈椎病者易发生此类损伤。

　　(3）垂直压缩型损伤：颈部伸直状态下头顶纵向受力，颈4Ειδική τύπος κατάρρευσης: ο τύπος Jefferson είναι η καταστροφή του οσφυϊκού σπονδύλου υπό轴向 πίεση, τα δύο προ- και οι δύο οπίσθιοι τόνοι της σπονδυλικής στήλης αποσυνδέονται ταυτόχρονα, επειδή η σπονδυλική στήλη είναι ευρύτατη, συνήθως χωρίς βλάβη του σπινθηματικού μυελού, η βλάβη του κεφαλόπυστου προκαλείται από υπερβολική κάμψη ή υπερβολική επέκταση του λαιμού, η βλάβη συμβαίνει στην κορυφή του κεφαλόπυστου, στο σώμα ή στη βάση, η βλάβη του κεφαλόπυστου από τον κορδόνι ή τον δολοφόνο είναι η βλάβη του ριζικού οστού του κεφαλόπυστου που προκαλείται από την υπερβολική επέκταση του λαιμού, μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη του λαιμού5处可出现爆裂骨折或伴有椎弓骨折。

　　(4Μπορεί να εμφανιστεί ριζική κατάρρευση ή βλάβη της σπονδυλικής στήλης.2Ειδική τύπος κατάρρευσης: ο τύπος Jefferson είναι η καταστροφή του οσφυϊκού σπονδύλου υπό轴向 πίεση, τα δύο προ- και οι δύο οπίσθιοι τόνοι της σπονδυλικής στήλης αποσυνδέονται ταυτόχρονα, επειδή η σπονδυλική στήλη είναι ευρύτατη, συνήθως χωρίς βλάβη του σπινθηματικού μυελού, η βλάβη του κεφαλόπυστου προκαλείται από υπερβολική κάμψη ή υπερβολική επέκταση του λαιμού, η βλάβη συμβαίνει στην κορυφή του κεφαλόπυστου, στο σώμα ή στη βάση, η βλάβη του κεφαλόπυστου από τον κορδόνι ή τον δολοφόνο είναι η βλάβη του ριζικού οστού του κεφαλόπυστου που προκαλείται από την υπερβολική επέκταση του λαιμού, μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη του λαιμού3Και ο κεφαλόπυστος

　　2Αποσύνδεση της σπονδυλικής στήλης1～10Και το θώρακα, η οσφυϊκή σπονδυλική στήλη4Η επιφάνεια της οσφυϊκής αρθρώσης είναι κάθετη, η σταθερότητα στα δύο κατευθύνσεις είναι καλή, η οσφυϊκή σπονδυλική στήλη είναι ευρύτατη, η οσφυϊκή σπονδυλική στήλη έχει προστασία από τα ριζικά οστά, είναι σταθερή, η συχνότητα της βλάβης είναι χαμηλή, αλλά όταν συμβεί η βλάβη είναι πλήρης, λόγω της μικρής σπονδυλικής στήλης, η αιμορραγία της σπονδυλικής στήλης του άνω θώρακα είναι κακή, η βλάβη του κάτω θώρακα αν επηρεάζει την αρτηρία Adamkiewicz, η επίπεδο ανερχόμενη της ανερχόμενης μπορεί να ανέλθει στο θώρακα1～2Κατά την ουρά, η βλάβη είναι συχνά μη πλήρης, η σπονδυλική στήλη12～ω1Το σημείο όπου η σταθερή σπονδυλική στήλη συναντά τη μεγάλη κίνηση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης είναι το πιο ευάλωτο.

　　(1Καμπύλωση τραυματιστικής βλάβης: όταν πέφτει με τα δύο πόδια ή την οσφυϊκή περιοχή, όταν στρογγυλεύει και πέφτει από το βάρος, συχνά προκαλεί τραυματισμό του θωρακοοσφυϊκού τμήματος, ελαφρύς τραυματισμός της πρόσθιας επιφάνειας της σπονδυλικής στήλης σε σχήμα δρεπάνου, σοβαρός τραυματισμός με αποσύνδεση ή αποσύνδεση της οστικής δομής.

　　(2Καμπύλωση-Τραυματισμός περιστροφής: πτώση από υψηλό ύψος, τραυματισμός από την πλάτη και το ένα μέρος του ώμου, τραυματισμός που επηρεάζει τα τρία κύρια στοιχεία ταυτόχρονα, εμφάνιση της πίεσης της πρόσθιας επιφάνειας της σπονδυλικής στήλης, της διατομής της σπονδυλικής στήλης, της βλάβης της σπονδυλικής στήλης και των οστούντων, συχνά με αποσύνδεση, προκαλώντας σοβαρή βλάβη του σπινθηματικού μυελού.

　　(3Καθοριστική τραυματιστική βλάβη: όταν η πτώση πέφτει στο άνω μέρος του θώρακα ή όταν πέφτει με τα δύο πόδια ή την οσφυϊκή περιοχή, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο θώρακα10～ω12Εκρηκτικός τραυματισμός

　　(4Καμπύλωση-Αποσύνδεση τραυματισμού: η παραδοσιακή ασφάλεια του οχήματος που περνάει από το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς χωρίς προστασία του ώμου, όταν συμβεί ατύχημα, η επάνω σώμα του ατόμου υπερκαμπύλουνται υπερβολικά, σε σοβαρές περιπτώσεις, η τριπλή δομή μπορεί να κρατήσει οριζόντια, να αποσυνδέσει και να συνδυαστεί με τραυματισμούς των εσωτερικών οργάνων της κοιλιάς.

　　Δεύτερον, ο μηχανισμός της ανάπτυξης

　　Ο μηχανισμός της αιμορραγικής βλάβης του σπονδύλου περιλαμβάνει την πρωτογενή βλάβη του σπονδύλου και τη συνεπαγόμενη σύνθετη βλάβη, η πρωτογενής βλάβη αναφέρεται στη μηχανική βλάβη του σπονδύλου που προκαλείται από την παραμόρφωση του τοπικού ιστού και την μετάδοση της ενέργειας τραυματισμού; Η σύνθετη βλάβη είναι η αλυσίδα των αντιδράσεων που προκαλείται από την πρωτογενής βλάβη, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών και κυτταρικών αλλαγών, που μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη των νευρικών κυττάρων και να προκαλέσει την αυτοδιασπασμό του σπονδύλου, την ανυπολόγιστη βλάβη της δομής του σπονδύλου, την επέκταση της περιοχής της βλάβης του σπονδύλου.

　　1、Πρωτογενής βλάβη του σπονδύλου

　　(1）Σύνθετη βλάβη από σπονδυλοπληξία: Η πιο ήπια μορφή παθολογικής βλάβης των σπονδύλων, η οποία προκαλεί μια προσωρινή και ανακτήσιμη διαταραχή της λειτουργίας του σπονδύλου μετά τον τραυματισμό, υπό το μικροσκόπιο μπορεί να δει την αιμορραγία του μικρού κεντρικού γκρι ουσίας, λίγα νευρικά κύτταρα ή νευρικές ίνες που υποφέρουν την αποσύνθεση, γενικά μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό μετά από μερικές εβδομάδες, η αιμορραγία απορροφάται.

　　(2）Σύνθετη βλάβη από τραυματισμό του σπονδύλου: Οι αρχικές παθολογικές αλλαγές περιλαμβάνουν αιμορραγία, έκκριση, οίδημα και την αλλαγή των νευρώνων, υπό το μικροσκόπιο μπορεί να δει τη ρωγμή των μικρών αγγείων, την υπερβολική οίδημα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, την υπερβολική οίδημα των νευρώνων, την εξαφάνιση των Νίσκι, την αύξηση του διαστήματος μεταξύ των νευρικών ινών και της μεμβράνης, τη διάσπαση των στρωμάτων της μεμβράνης, καθώς και την αυξανόμενη καταστροφή των νευρικών ινών, την αποσύνθεση και την εξαφάνιση των νευρικών ινών, την πυκνή διείσδυση των γλυκογόνων κυττάρων και την αύξηση των ιστών συνδετικού ιστού, η πλήρης βλάβη της παθολογικής αλλαγής από την αιμορραγία του κεντρικού γκρι ουσίας επεκτείνεται στην αιμορραγία του λευκού ουσίας, από την αιμορραγία του κεντρικού γκρι ουσίας στην πλήρη νεκρωση του σπονδύλου; Η μη πλήρης βλάβη είναι κυρίως σημεία αιμορραγίας, τοπική αλλαγή των νευρικών κυττάρων, την αποσύνθεση και μερικές μικρές αλλαγές της αποσύνθεσης των νευρικών ινών, δεν συμβαίνει η κεντρική νεκρωση, οι δύο παθολογικές αλλαγές έχουν διαφορές στην ποιότητα και την ποσότητα.

　　(3）Σύνθετη βλάβη από πίεση του σπονδύλου: Οι παρατηρήσεις από πειράματα ζώων δείχνουν ότι η μακροχρόνια πίεση του σπονδύλου προκαλεί κενά, κεραίες και κενά γύρω από τα υφάσματα που σχηματίζουν την αφαίρεση των κυττάρων χωρίς ορατή αιμορραγία, οι οποίοι έχουν ελαφρώς πιεσθεί δεν έχουν σημαντικές αλλαγές.

　　2、σύνθετη βλάβη του σπονδύλου:Η έννοια της σύνθετης βλάβης του σπονδύλου προτάθηκε αρχικά από τον Allen στο1911έτος προτάθηκε, καθώς ο επιστήμονας παρατηρούσε σε πειράματα ζώων ότι η λειτουργία του νευρικού συστήματος των σκύλων βελτιώθηκε μετά την αφαίρεση του αιμομαγέλματος, και πιστεύει ότι μπορεί να υπάρχουν βιοχημικά συστατικά που προέρχονται από το τοπικό αιμομαγέλμα και τη νεκρωτική ύλη που προκαλούν περαιτέρω βλάβη στον σπονδύλο.2Το 0ο αιώνα7Στα μέσα της δεκαετίας του 0, ο Kobrine και ο Nelson προώθησαν τις θεωρίες της νευρογενετικής και της αγγειακής αιτιολογίας της σύνθετης βλάβης του σπονδύλου, η πρώτη από τις οποίες πιστεύει ότι η βλάβη του νευρικού φλοιού προκαλεί μια σειρά από μεταβολικές αλλαγές της παθοφυσιολογίας, η δεύτερη από τις οποίες πιστεύει ότι η ρωγμή των μικροαγγείων του σπονδύλου, η σπασμωδική συστοχής και η θρόμβωση προκαλούν την ισχαιμία του σπονδύλου, τελικά προκαλώντας κεντρική αιμορραγική νεκρωση, μετά από σχεδόν3Παραπάνω από 0 έτη, μια μεγάλη ποσότητα ερευνών έχει προτείνει διάφορους παράγοντες που σχετίζονται με τη σύνθετη βλάβη του σπονδύλου, κυρίως περιλαμβανομένων:

　　(1Αλλαγές στις αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένων της τοπικής ισχαιμίας, της διαταραχής της μικροκυκλοφορίας, της σπασμωδικής συστοχής, της栓塞ής και της απώλειας του αυτόματου ρυθμιστικού μηχανισμού των αρτηριών.

　　(2Διαταραχές ιόντων, συμπεριλαμβανομένων της αύξησης του κάλιο στο εσωτερικό των κυττάρων, της υψηλής συγκέντρωσης νατρίου στο εξωτερικό των κυττάρων και της αύξησης της διαπερατότητας του νατρίου.

　　(3Νευροδιαβιβαστές όπως5-羟色鞍，儿茶酚胺和兴奋性氨基酸的聚集，而后者可导致神经元的兴奋毒性损伤。

　　(4）花生四烯酸的释放，自由基的产生和脂质过氧化反应。

　　(5）内源性阿片样物质。

　　(6）一氧化氮（N0）。

　　(7）水肿。

　　(8）炎性反应。

　　(9）细胞能量代谢的异常。

　　(10）程序性细胞死亡即凋亡等等。

　　Αλλά ακόμα και σήμερα, η κατανόηση του μηχανισμού της δευτερογενούς τραυματισμού του σπονδύλου δεν είναι εξαιρετικά ακριβής, μεταξύ αυτών των σχετικών παραγόντων, η πιο σημαντική είναι η τοπική μικροκυκλοφορική βλάβη που προκαλεί την ανεπαρκή αιματοδότηση και η υπερπαραγωγή των ελεύθερων ριζών που προκαλεί την υπεραπωθητική οξείδωση των λιπών.

　　Ενώ η δευτερογενής τραυματισμός του σπονδύλου έχει σοβαρές επιπτώσεις, η αποκλεισμός του στην αρχή και η ανατροπή αυτής της διαδικασίας έχει εξαιρετική σημασία για την αποκατάσταση του τραυματισμού του σπονδύλου, η αποτελεσματική θεραπεία πρέπει να στοχεύσει στη παθοφυσιολογική μηχανισμό της δευτερογενούς τραυματισμού του σπονδύλου, να προστατεύσει την αδιαβλητότητα των μη τραυματισμένων λευκών φυλοδιαδότες, ώστε να επιτευχθεί η διατήρηση μέρους της νευρικής λειτουργίας.

　　Ο αυξανόμενος τραυματισμός του σπονδύλου επηρεάζει κάθε σύστημα, η πνευμονική συσσώρευση και η συσσώρευση των αναπνευστικών εκροών συχνά προκαλούν πνευμονία και άλλες αναπνευστικές επιπλοκές, η συσσώρευση του καρδιαγγειακού συστήματος συχνά προκαλεί βαθιά φλεβική栓塞, οι αναφορές της βιβλιογραφίας αναφέρουν ότι η βαθιά φλεβική θρομβωση προκαλεί φλεβίτιδα ή θανατηφόρο πνευμονικό栓塞 περιπτώσεις3～13，ασθενής της αίσθησης της επιδερμίδας μπορεί να προκαλέσει εστίες, ουλές, η παράλυση των άκρων μπορεί να προκαλέσει συστροφή των μυών και την παραμονή των συνδέσμων γύρω από τις αρθρώσεις, η συσσώρευση του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει συχνές λοιμώξεις και πέτρα, η ανενεργία του οστικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει την απώλεια του μεγάλου αριθμού ασβεστίου, την παραγωγή ουρολιθών, την εξωτική οστεοπλασία, την σοβαρή οστεοπενία και τελικά την παθολογική ρωξάδα, η παράλυση του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει το στένωση του εντέρου, την ουλές, την αιμορραγία και την κόπρασα, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει παθογόνο παγκρεατίτιδα.

　　4έτους ασθενείς με αυξανόμενο τραυματισμό του σπονδύλου, αν προκαλέσει αταξία της καρδιακής ρυθμίσης λόγω σοκ, υπάρχουν ιστορικό καρδιακής νόσου ή απευθείας καρδιακή βλάβη, πρέπει να δοθεί στενή καρδιακή παρακολούθηση, για τους νέους και τους ασθενείς με καλή γενική κατάσταση, πρέπει να δοθεί ένας πολυκονδυλωτός καρδιακός καθετήρας και εξωτερική φλέβα, η συνεχής παρακολούθηση της ηλεκτροκαρδιακής γραμμής είναι πολύ σημαντική για τη μείωση των καρδιακών επιπλοκών.

　　Η πιο συχνή επιπλοκή του αυξανόμενου τραυματισμού του σπονδύλου είναι η επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα, η αλλαγή της πνευμονικής λειτουργίας λόγω της παράλυσης των διαφραγμικών μυών, στους ασθενείς με πολυτραυματισμό μπορεί να εμφανιστούν απευθείας τραύματα των ριγών και του πνευμονικού ιστού, στους ασθενείς με παράλυση των άκρων σε υψηλή θέση συχνά δίδεται προληπτική τραχειοπαπilledωση, όταν η οξυγόνωση του αίματος δεν είναι αρκετή ή υπάρχει αναπνευστική κρίση, πρέπει να δοθεί οξυγόνο, κάθε4ώρες1Η επόμενη φυσιοθεραπεία του δεύτερου θωρακικού, ανάλογα με την ανάγκη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οξυγονόφαρμακο, σωλήνας μύτης ή μάσκα τελικής αναπνοής για τη διατήρηση του επιπέδου αίματος και αέρα στο φυσιολογικό όριο; Η τραχειοπαπilledωση πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν μέσω της μύτης, με αποφυγή της τραχειοτομής, στο λαιμό1～4Ο ασθενής με παράλυση των άκρων και χωρίς αυτόνομη αναπνοή πρέπει να υποβληθεί σε πρόωρη τραχειοτομή και να γίνει σύνταξη στη σύνθετη υποστήριξη του αναπνευστικού οδού, διαγνωστική υπερηχογράφηση, ηλεκτροφυσιολογική εξέταση του diafragma και του φυοναρικού νεύρου. Επιπλέον, η πνευμονική κατανάλωση, η κοιλιακή αναπνοή και άλλοι παράμετροι αναπνοής πρέπει να παρακολουθούνται στενά, καθώς η πρόωρη αφαίρεση της τραχειοπαπilledωσης σε ασθενείς με τραυματισμό του αυξανόμενου σπονδύλου, ειδικά με παράλυση των άκρων, μπορεί να προκαλέσει βήμακια, πνευμονική ανεπάρκεια και ακόμα και αναπνευστική κρίση.

　　When acute gastrointestinal bleeding occurs in patients with acute spinal cord injury, it can often be fatal, therefore, hydrogen ion antagonists should be administered intravenously, a gastric tube should be placed, and the low pressure drainage of gastric secretions should be maintained every4hours to test the pH value, patients with acute spinal cord injury at the level of the cervical spine often have neurogenic shock, these patients often manifest as sympathectomy-like syndrome, such as increased gastric acid secretion, relative ischemia and weakness of the gastrointestinal tract, which are very prone to stress ulcers.

　　In addition to cardiovascular and pulmonary complications, another main cause of death in patients with acute spinal cord injury is urinary tract infection accompanied by sepsis, the treatment of genitourinary system starts in the emergency room, Floloy catheter is inserted, urine output monitoring is performed, attention should be paid to gross and microscopic hematuria, patients with catheters every4days should be done1times urine bacterial culture, because there may be an asymptomatic urinary tract infection, almost all acute spinal cord injury patients' paralytic bladders can detect bacteria, in addition, in ICU there are many invasive catheters, such as venous catheters, arterial catheters, even heart catheters and craniocervical traction forceps, all have a high risk of sepsis, therefore, all kinds of diagnostic and therapeutic measures should be strictly sterile operation, and implement the relevant nursing routine.

　　Patients with multiple system trauma usually appear catabolic state, catabolic state is not conducive to healing and immune response, therefore, all patients with acute spinal cord injury should be admitted after24h, central venous hyperalimentation support should be provided, intravenous hypercaloric input until bowel sounds recover, after bowel sounds recover, oral or nasogastric liquid feeding should be given, and then gradually change, until it is as fast as possible to reach normal diet.

　　Patients with quadriplegia, loss of skin sensation and active翻身 ability, after a long time lying down, any part of the body that is prominent is prone to bedsores, the most common parts are: sacrum, spinous process of the spine, scapula, greater trochanter of the femur, heel, fibula head, etc., severe bedsores can reach the bone, causing osteomyelitis, long-term exhaustion leading to death, therefore, air cushion beds or rubber pads should be used, every2hours to turn over1times, the skin of the bony prominence should be kept clean and dry, the wound does not heal for a long time, it can be整形外科手术，in the acute stage, many authors recommend using Roto-The Rest treatment bed, for patients with unstable spine in the acute stage, this movable Roto-The Rest treatment bed is the best treatment device, which can move any part of the body without affecting the stability of the spine, it is safe for most patients with acute spinal cord injury, ideally, each patient should rotate continuously on the bed, every24hours at least20 times, only during feeding, cleaning, physical therapy, respiratory therapy, neurological function examination and radiological examination, this device can also be used for patients with high risk of cardiovascular, skin and other systemic syndromes after paralysis, early surgery patients, continuous activity can reduce complications under the fixed state of acute spinal cord injury.

　　Πρώτη, η σπονδυλική κώμα μετά τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης, η πλήρης παράλυση των κάτω άκρων, η απώλεια όλων των αντανακλαστικών, αισθήσεων και κρανιωδών λειτουργιών, ξεκινά να αναρρώνει μέσα σε λίγες ώρες2～4Τρίτη, η πλήρης αποκατάσταση μετά από μια εβδομάδα, οι σοβαρές βλάβες έχουν τη διαδικασία της σπονδυλικής κώματος, συνήθως3～6Δεύτερη, η λειτουργία της σπονδυλικής στήλης κάτω από το επίπεδο της βλάβης εμφανίζεται σταδιακά μετά από μια εβδομάδα, είναι δύσκολο να κρίνουμε αν η βλάβη της σπονδυλικής στήλης είναι λειτουργική ή οργανική κατά τη διάρκεια της περιόδου σπονδυλικής κώματος, αλλά η πλήρης απώλεια της αίσθησης κατά την ώρα της τραυματισμού ή μέσα σε λίγες ώρες υποδηλώνει οργανική βλάβη, ειδικά η παράλυση των άκρων με την απώλεια της αίσθησης του κινήματος, υποδηλώνει οργανική βλάβη, η διάρκεια της σπονδυλικής κώματος είναι μεγαλύτερη, η βλάβη της σπονδυλικής στήλης είναι πιο σοβαρή.

　　Δεύτερη, οι ασθενείς με πλήρη βλάβη της σπονδυλικής στήλης χάνουν όλες τις αισθήσεις κάτω από το επίπεδο της βλάβης, οι ασθενείς με μερική βλάβη διατηρούν μέρος των αισθήσεων ανάλογα με το βαθμό της βλάβης.

　　Τρίτη, η κίνηση της κίνησης της κίνησης παραμένει εξαφανισμένη μετά την περίοδο σπονδυλικής κώματος, η στάση είναι υψηλή και οι αντανακλασμοί είναι υπερβολικοί. Οι ασθενείς με μερική βλάβη παρουσιάζουν σταδιακή εμφάνιση αυτονομικής κίνησης μετά την περίοδο κώματος. Όταν η σπονδυλική βλάβη προκαλεί την αδυναμία, την συρρίκνωση και την εξαφάνιση των αντανακλαστικών της βλάβης του ελεγχόμενου μυός, έχει σημασία για τη διάγνωση της τοποθεσίας.

　　Δεύτερη, κατά τη διάρκεια της περιόδου σπονδυλικής κώματος, η κίνηση κάτω από το επίπεδο της βλάβης εξαφανίζεται σταδιακά και γίνεται υπερβολική, η στάση μετατρέπεται από αργή σε σπαστική. Η πλήρης βλάβη της σπονδυλικής στήλης είναι η δυσκαμψία της παράλυσης, η μερική βλάβη παρουσιάζει την παράλυση της έκτασης. Πολλές φορές, η διέγερση των κάτω άκρων μπορεί να προκαλέσει ανελέγξιμη στροφή και ούρηση, ονομάζεται γενική ανακλαστική.

　　Τέταρτη, κατά τη διάρκεια της περιόδου σπονδυλικής κώματος, η λειτουργία του ουροποιητικού είναι ασθενής και νευρική, καθώς η σπονδυλική κώμα逐渐 αναρρώνει, εκδηλώνεται ως ανακλαστική νευρική ουροδότηση και διαλείπουσα ουροδυσχέρεια. Όταν η σπονδυλική στήλη αναρρώσει μέχρι να εμφανιστούν οι αντανακλασμοί, η δερματική διέγερση προκαλεί ακατάστατη ανακλαστική ούρηση. Η τελική εκδήλωση είναι η συστολή της νευρικής ουροδότησης.

　　ΣEXTΗ, η διαταραχή της αυτονομικής νευρικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει ανωμαλία της φόρτισης του πениσού, σύνδρομο Horner, παράλυση της ενδοσκοπικής στένωσης, η δέρμα κάτω από τη βλάβη δεν потеет και έχει υψηλή θερμοκρασία

　　Έβδομη, μερικοί ασθενείς έχουν συγκεκριμένα σημεία ή συμπτώματα μετά την βλάβη της σπονδυλικής μυελού που είναι χρήσιμα για τη διάγνωση1985έτος, οι άνθρωποι πρότειναν τον Brown-Σύνδρομο Séquard, η τυπική βλάβη αυτού του τύπου προκαλείται από διάσπαση ή ένεση που προκαλεί την αποκοπή της μιας πλευράς της σπονδυλικής μυελού. Αν και αυτές οι βλάβες δεν είναι συχνές κλινικά, συχνά παρατηρούνται παρόμοια συμπτώματα, η λειτουργία της σπονδυλικής μυελού είναι μισή. Άλλα συχνά συνδρόμια περιλαμβάνουν:

　　1Σύνδρομο κεντρικής βλάβης της σπονδυλικής μυελού: Το πιο συχνό σύνδρομο της σπονδυλικής στήλης, κυρίως παρατηρείται σε ηλικιωμένους, ειδικά σε ενήλικες άνδρες, οι οποίοι πριν από την τραυματισμό τους έχουν συχνά οστεοπόρωση της σπονδυλικής στήλης και στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Η βλάβη είναι συνήθως υπερβολική. Εκτός από ορισμένες πρωτογενείς αλλαγές όπως η οστεοπόρωση, σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχει ή υπάρχει λίγη ανωμαλία στη ακτινογραφία. Η κλινική εκδήλωση είναι παράλυση των四肢, αλλά η παράλυση των άνω άκρων είναι πιο σοβαρή από αυτή των κάτω άκρων, η παράλυση των άνω άκρων είναι αργή και η παράλυση των κάτω άκρων είναι σπαστική. Από την αρχή υπάρχει δυσλειτουργία των δραστικών και性感τικών λειτουργιών, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν και να βελτιωθούν σταδιακά, ώστε η νευρική λειτουργία να φτάσει σε ένα σταθερό επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, τα κάτω άκρα αναρρώνονται πρώτα, ακολουθούμενα από τη λειτουργία της λεκάνης, και τα άνω άκρα, ειδικά τα δάχτυλα, αναρρώνονται πιο αργά.

　　Η νόσος του κεντρικού σπονδύλου πρώτα από τον Schneider, θεωρείται ότι προκαλείται από την αιμορραγία του κεντρικού λευκού ιστού και την οίδηση του περιβάλλοντος λευκού ιστού, οι ερευνητές του Πανεπιστημίου Miami των ΗΠΑ, μέσω της νεκροψίας, θεωρούν ότι αυτό δεν είναι αβίαστο, είναι περισσότερο διάσπαρτη βλάβη του λευκού ιστού του πίσω μέρους, τα νέα δεδομένα και τα αποτελέσματα της μαγνητικής ροής πριν και μετά τον θάνατο του ασθενούς συμφωνούν, υποδεικνύοντας ότι η λευκή λύσσα ελαθεί και ελαθεί στο μυελό του σπονδύλου κάτω από την υπερβολική έκταση.

　　2、Νόσος του κεντρικού σπονδύλου: Αυτή η βλάβη συχνά προκαλείται από υπερβολική κάμψη ή το μηχανισμό φόρτωσης του σπονδύλου, συνοδεύεται συχνά από κάκωση του σπονδύλου και (ή) απόκλιση και εξώθηση της σπονδυλικής δίσκου, η CT, η σπονδυλογραφία ή η μαγνητική ροή μπορεί να δείξει την πίεση της σπονδυλικής στήλης και του μυελού, η κλινική εμφάνιση είναι η απώλεια της συνολικής κίνησης κάτω από το επίπεδο της βλάβης, και η απώλεια της αίσθησης του πλευρικού κόμβου (παιχνίδι και θερμότητα), ενώ η λειτουργία του οπίσθιου κόμβου (αίσθηση και αίσθηση θέσης) δεν επηρεάζεται, η πρόγνωση είναι χειρότερη από τη νόσηση του κεντρικού σπονδύλου.

　　3、Νόσος του κωνικού: Η νόσος του κωνικού συχνά συνοδεύεται από τραύμα του θωρακικού και οσφυϊκού σπονδύλου, και (ή) απόκλιση και εξώθηση της σπονδυλικής δίσκου, η CT, η σπονδυλογραφία ή η μαγνητική ροή μπορεί να δείξει την πίεση της σπονδυλικής στήλης και του μυελού, η κλινική εμφάνιση είναι η απώλεια της συνολικής κίνησης κάτω από το επίπεδο της βλάβης, και η απώλεια της αίσθησης του πλευρικού κόμβου (παιχνίδι και θερμότητα), ενώ η λειτουργία του οπίσθιου κόμβου (αίσθηση και αίσθηση θέσης) δεν επηρεάζεται, η πρόγνωση είναι χειρότερη από τη νόσο του κεντρικού σπονδύλου.

　　4、Νόσος του οπίσθιου σπονδύλου: Η βλάβη της νόσου του κωνικού συνήθως ξεκινά από τον11～ω1επίπεδο, ενώ η νόσος του οπίσθιου σπονδύλου παρατηρείται από την1μέχρι το επίπεδο του σπονδύλου, αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν απλό κάτω μυελονευρικό τραύμα, όχι μόνο η μείωση των ανατροφών των κάτω άκρων, αλλά και η μείωση των ανατροφών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, η κλινική εμφάνιση είναι συνήθως μη πλήρης και μη συμμετρική, με καλή πρόγνωση, οι ασθενείς με σοβαρές βλάβες του κωνικού και του οπίσθιου σπονδύλου έχουν συχνά χρόνιες ανθεκτικές πόνους, πιο συχνά από τις βλάβες υψηλού επιπέδου.

　　5、Ακυτική Dejerine κύτταρα οδικύτητας: Αυτές οι βλάβες βρίσκονται σε υψηλή θέση του λαιμού, λόγω βλάβης του τριγώνιου νεύρου του σπονδύλου, η νευραλγία και η μείωση της αίσθησης περιβάλλουν το στόμα και τη μύτη σε σχήμα κύκλου, η μείωση της αίσθησης του σώματος παραμένει κάτω από το οστό του ώμου, τα άκρα έχουν διαφορετικά βαθμούς παράλυσης.

　　Denisl983Σύμφωνα με την απεικόνιση της CT της κακώσεως του θωρακικού και οσφυϊκού σπονδύλου, προτάθηκε η έννοια της διαίρεσης της σπονδυλικής στήλης σε τρία στήλη: την εμπρόσθια, τη μέση και τη οπίσθια στήλη. Η εμπρόσθια στήλη περιλαμβάνει την εμπρόσθια μεσοσπονδύλιος, την εμπρόσθια μεσοσπονδύλιος και τη μεσοσπονδύλιος. Η μέση στήλη περιλαμβάνει τη μεσοσπονδύλιος, τη μεσοσπονδύλιος, τη μεσοσπονδύλιος και τη μεσοσπονδύλιος. Η οπίσθια στήλη περιλαμβάνει τη μεσοσπονδύλιος, τα μικρά οστά και τα οπίσθια συνθετικά σύνθετα (σπινδών, ενδιάμεσοι σύνδεσμοι, χονδρόσπερμα, κλείστρα), όταν δύο ή τρία στήλες τραυματίζονται, θεωρούνται μη σταθερές, η κρίσιμη είναι η διατήρηση της ακεραιότητας της μέσης στήλης, αυτός ο κανόνας εφαρμόζεται επίσης στον κάτω θωρακικό.

　　Πρέπει να προλάβουμε τα ατυχήματα και τις βίαιες ενέργειες, να αποφύγουμε τις απρόβλεπτες πτώσεις και να κάνουμε την πρόληψη των τραυματισμών που σχετίζονται με τη δουλειά και την άσκηση. Η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή ζωή του ασθενούς, οπότε πρέπει να προλάβουμε ενεργά.

　　1Ακτινογραφία:Για το πλήρες εικόνα, πρέπει να πάρουμε την εικόνα από την πρόσοψη, την πλευρά και τις δύο διάφορες θέσεις, αλλά πρέπει να αποφύγουμε την υπερβολική κίνηση του ασθενούς για να πάρουμε καλή εικόνα, πρέπει να πάρουμε την εικόνα από την πλευρά, όταν δούμε την εικόνα, πρέπει να παρατηρήσουμε: ① την ολοκλήρωση και την σειρά της σπονδυλικής στήλης, ② τον τύπο της ράκης και της αποστροφής, ③ αν υπάρχουν ράκες που σπάζουν, ④ αν υπάρχει στενότητα ή διεύρυνση της σπονδυλικής κοιλότητας (τοποθεσία της δισκίας και της αποστροφής), αν υπάρχει διεύρυνση της οσφυϊκής κοιλότητας (προειδοποίηση για τη βλάβη των συνδέσμων), τα δύο πρώτα σημαντικά σημεία, αλλά μερικές φορές η αποστροφή είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να ανακτήσει την ολοκλήρωση μετά από λίγο χρόνο, η υπερβολική απόκλιση και η απόκλιση μπορεί να παρατηρήσουν την σταθερότητα, αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθεί με προσοχή.

　　2Ακτινογραφία:Η ακτινογραφία κατά μήκος του άξονα μπορεί να δείξει τη μορφολογία του σπονδύλου, αν υπάρχει έξοδος του οστού, μετά την ένεση του υδατοδιαλυτού σκιαγραφικού ουσιώδους στο σπονδυλικό κανάλι και την ακτινογραφία, μπορεί να δείξει σαφώς την έξοδο του δίσκου και την πίεση του σπονδυλικού μυελού. Όταν η σπονδυλική μυελός ελαττώνεται και διευρύνεται, η κύρια σπαστήρια υποκείμενα μπορεί να στενέψουν ή να εξαφανιστούν.

　　3Σπαστό ιώδιο νερό:Μπορεί να δείξει αν υπάρχει μπλοκαρισμός στο υποκείμενο σπαστό, το βαθμό και τη κατεύθυνση της πίεσης του σπονδυλικού μυελού, αν επηρεάζεται η ρίζα του νεύρου.

　　4Μαγνητική ραδιοακτινογραφία:Είναι η μοναδική μέθοδος που μπορεί να παρατηρήσει τη μορφολογία της σπονδυλικής μυελού, βοηθά στην κατανόηση της φύσης, του βαθμού, του εύρους της βλάβης, την τοποθεσία της αιμορραγίας και την εξωτερική σπονδυλική κοιλότητα, μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της πρόγνωσης, η δυναμική της μαγνητικής ραδιοακτινογραφίας στην αρχή της σπονδυλικής μυελού και η σχέση με την παθολογική τύπο και την πρόγνωση, εμφανίζεται T2Η δυναμική της εικόνας με βάση το βάρος αλλάζει χαρακτηριστικά σε διαφορετικούς τύπους τραυματισμών, T1Η εικόνα με βάση το βάρος συχνά εμφανίζεται ως το σπασμένο σπονδυλικό μυελό, έχει σημασία τοποθεσίας, η σαφής ελαττώματά του είναι ότι η μαγνητική ραδιοακτινογραφία δεν μπορεί να παρατηρήσει την αλλαγή της οστικής δομής.

　　5Αισθητική ερεθιστική δυναμική:Όταν ερεθίζεται το περιφερικό νεύρο, μπορεί να καταγραφεί η αλλαγή της δυναμικής στην περιοχή της αίσθησης του κρανίου, μπορεί να αξιολογήσει τη λειτουργία και την ολοκλήρωση της σπονδυλικής μυελού, όταν τραυματίζεται η σπονδυλική μυελός.24Μετά τον έλεγχο, δεν μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, και αν δεν ανακτήσει μετά από αρκετές εβδομάδες συνεχούς ελέγχου, υποδηλώνει πλήρη τραυματισμό; Αν μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό αμέσως μετά τον τραυματισμό ή να προκαλέσει ανώμαλο δυναμικό μετά από ένα διάστημα, υποδηλώνει μη πλήρη τραυματισμό, η μειονότητα αυτού του ελέγχου είναι ότι αποκλείει μόνο τη αίσθηση, δεν μπορεί να αξιολογήσει τη μυϊκή λειτουργία.

　　Η επιλογή της καθημερινής διατροφής πρέπει να είναι υψηλή ίντιδα, χαμηλή λιπαρά, χαμηλή χοληστερόλη και ρύθμιση θερμίδων, με στόχο τη μείωση της τριγλυκεριδών και των λιπαρών ουσιών στο αίμα, για να επιτευχθεί η ισορροπία του βάρους και η διατήρηση της ενέργειας που απαιτείται για τη μακροπρόθεσμη θεραπεία.

　　Στην κατανάλωση τροφών, πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση τροφών υψηλής θερμίδας, όπως τηγανητά, λίπη, γλυκά, κέικ, παγωτό ή σφαιρίδια, τσάι και άλλες σοκολάτες. Κατά την προετοιμασία της κουζίνας, πρέπει να αποφεύγεται η χρήση λίπους από τον χοίρο και να μειώνεται η κατανάλωση αυξημένων χοληστερόλης τροφών όπως τα ενδοκρινικά όργανα, τα θαλάσσια προϊόντα και άλλες τροφές. Επίσης, πρέπει να αυξηθεί η κατανάλωση υψηλής ίντιδας τροφών όπως λαχανικά, κουκουλοειδή, φρούτα και αρκετή υγρασία.

　　1. θεραπεία

　　Η κατανόηση της σωστής μεθόδου μεταφοράς κατά τη διάρκεια της επείγουσας βοήθειας είναι εξαιρετικά σημαντική για την αποφυγή της επιδείνωσης της βλάβης, σύμφωνα με τα στατιστικά, η νευρολογική δυσλειτουργία που προκαλείται από τη βλάβη του σπονδύλου είναι25％ προκαλείται από λάθος μεταφορά, οι μη εκπαιδευμένοι δεν πρέπει να μεταφέρουν μοναδικά ασθενείς με πιθανή βλάβη του σπονδύλου και της σπονδυλικής μοίρας, εκτός αν συμβεί κίνδυνος ζωής για τον ασθενή, όπως ο ασθενής κείται σε φωτιά αυτοκινήτου ή το κεφάλι και το πρόσωπο βυθίζονται στο νερό, ο σωστός τρόπος μεταφοράς του ασθενούς με παράλυση είναι:3άτομο βρίσκεται στην πλευρά του ασθενούς, ταυτόχρονα να τον ανεβάζουν水平和 να τοποθετούν στο ξύλο, όσο το δυνατόν γρηγορότερα να μεταφέρεται στο ειδικό νοσοκομείο.

　　Οι σύγχρονες αρχές θεραπείας της κλειστής βλάβης του σπονδύλου είναι: η πρώιμη θεραπεία, η συνολική θεραπεία, η επαναφορά και η ρύθμιση, η απελευθέρωση της πίεσης, η πρόληψη των επιπλοκών και η εκπαίδευση αποκατάστασης.

　　1μη χειρουργική θεραπεία

　　(1κρανιομήτρηση: κατάλληλη για τη βλάβη του αυχένα, τη μετακίνηση ή τη βλάβη της ανώτερης θωρακικής σπονδυλικής στήλης, η πρώιμη θεραπεία της μετακίνησης, συνήθως απαιτείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, συνήθως χρησιμοποιούνται τα Crutchfield κλιπ και Gardiner-Wells άρμα (τα δύο άκρα είναι τα βιβλία που μπορούν να γυρίσουν στα δύο πλάγια των οστούν, πιο εύκολα, δεν μπορεί να σφύξει), η αρχική βαρύτητα της τραβιέτας είναι κάθε σπονδύλο1kg περίπου, κάθε10λεπτά αυξάνεται2kg, δεν πρέπει να ξεπερνά20kg, μετά από επιβεβαίωση της επαναφοράς με ακτινογραφία, αν δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, τότε5～8kg διατήρηση1～2μήνες, μέχρι να θεραπευτεί η ίνα, μετά να χρησιμοποιηθεί άλλο όργανο ελέγχου, όπως ο κολάρισμα, η κεφαλαιώδης στήριξη, για περίπου3μήνες.

　　(2κεφαλαιώδης στήριξη του σπονδύλου (επίσης γνωστή ως κεφαλαιώδης καρδιά): ιδανική για τους ασθενείς με μη πλήρη βλάβη του τμήματος του αυχένα, μπορεί να τους επιτρέψει να βγουν έξω νωρίς, και χρησιμοποιείται επίσης για την εξωτερική ρυθμίωση μετά την ενσωμάτωση του αυχένα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στο εξωτερικό.

　　(3τεχνική επαναφοράς: ιδανική για τις βλάβες της σπονδυλικής στήλης και τις αποστροφές, οι ασθενείς που έχουν αποστροφή από τις δύο πλευρές, κείονται σε πεπατημένη θέση, τα δύο πόδια του ασθενούς κρατούνται από έναν και αργά ανεβαίνουν, ώστε η σπονδυλική στήλη να είναι προς τα πίσω, μετά να πιέζεται η πλάτη για να επαναφέρει, μετά να γίνει στροφή στο πεπατημένο, το τοπικό κουβέρτα να είναι σε θέση υπερβολικής διόρθωσης, αν υπάρχει αποστροφή προς τα πλάγια, κείονται σε πεπατημένη θέση (το ανώτερο σπονδύλο μετακινείται προς την πλευρά που βρίσκεται κάτω), το κάτω κουβέρτα καλύπτεται, οι δύο άτομα κρατούν κάθε πόδι προς τα πάνω για να κύλξει τη σπονδυλική στήλη, ο θεραπευτής πιέζει τον κάτω σπονδύλο, μετά να γίνει πεπατημένο, σύμφωνα με την προηγούμενη μέθοδο να επαναφέρει τις αποστροφές από τις δύο πλευρές, τελικά να κείται στο πεπατημένο για να διατηρήσει τη θέση υπερβολικής διόρθωσης.

　　(4θέση επαναφοράς: ιδανική για την αποστροφή του θωρακικού και οσφυϊκού τμήματος, ο γνωστός ειδικός στη βλάβη του σπονδύλου του Cuttmann προτείνει αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής κείται σε πεπατημένη θέση, το σημείο της βλάβης της πλάτης καλύπτεται με μαλακό κουβέρτα, ώστε η σπονδυλική στήλη να είναι σε θέση υπερβολικής διόρθωσης, και να αυξηθεί σταδιακά, να επιτευχθεί η επαναφορά, συνήθως απαιτείται2μήνες για να σταθεροποιηθεί η επαναφορά, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να γίνονται τακτικές στροφές και να διατηρείται η θέση υπερβολικής διόρθωσης.

　　η παραπάνω（3），（4η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για τα οστούν των πυλών και των δακτυλίων της σπονδυλικής στήλης.

　　2θεραπεία με φάρμακα

　　(1Ο μεθυλικό προγκόρτινιον (μεθυλοπρεδνισον): Η κύρια δράση του είναι η αναστολή της λιποξυδρικής αντίδρασης της μεμβράνης των κυττάρων, μπορεί να σταθεροποιήσει τη μεμβράνη των λυσοζωμών, να βελτιώσει την αντοχή των νευρών και των αξονικών τους στις επιπτώσεις, να μειώσει τον οίδημα, για να αποτρέψει τη σύνθετη βλάβη του σπονδύλου, να κερδίσει χρόνο για τη χειρουργική θεραπεία,1990 έτος η δεύτερη εθνική αμερικανική έρευνα για τον τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης (NASCIS II) επιβεβαίωσε ότι η χρήση υψηλών δόσεων μετροπονδρόνης κατά τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της ανθρώπινης ακεραιότητας της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμού μετά8ωρών ξεκινήσει την εφαρμογή, η πρώτη δόση30mg/kg, και στη συνέχεια5.4mg/kg·ωρ)23ωρών, ενώ η τελευταία έρευνα του NASCIS III δείχνει ότι μετά από τραυματισμό3η χορήγηση εντός 24 ωρών θα βελτιώσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα, αλλά η χρήση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών πρέπει να παρακολουθείται στενά για την εμφάνιση σύνδρομων όπως η ενδοκοιλιακή αιμορραγία κ.λπ.21-Ο οξυγονωτικός κύριος στεροειδής ως ένα νέο σκεύασμα, η ικανότητά του να εμποδίζει την υπεροξείδωση των λιπών είναι καλύτερη από τη μετροπονδρόνη, και είναι δύσκολο να προκαλέσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες των ορμονών, έχει δείξει καλά αποτελέσματα στα πειράματα ζώων και έχει περιληφθεί στο τρίτο σχέδιο έρευνας της αμερικανικής μελέτης τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης (NASCIS III).

　　(2) γλυκόζη, φουροσεμίδη (Furosemide) κ.λπ. μπορεί να μειώσει την υδροπώλωση του σπονδυλικού μυελού, πρέπει να χρησιμοποιηθεί early.

　　(3) γλυκοσφαιροπέψυ (GM-1) για γλυκοσφαιροπέψυ (Ganglioside, Gg), ο Gg είναι η γλυκοσφαιροπέψυ που περιέχει γλυκοσφαιροπέψυ στην επιφάνεια των κύτταρων του ιστού, η γλυκοσφαιροπέψυ (GM-1) περιέχει υψηλή περιεκτικότητα σε κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, ειδικά του μυελού των νεύρων, των συνδέσμων, των διαστημάτων των συνδέσμων, μπορεί να παρέχει υλικό για την αποκατάσταση του τραυματισμένου σπονδυλικού μυελού (ιδιαίτερα των ακμών), έχει ενεργοποιήσει το Na-K-ενεργότητα της ATP αζώτου, της αδενυλοσφαιρίνης, της φωσφοριζάσης, η πρόληψη της οστικής υδροπώλωσης της νευρικής οργάνωσης λόγω της υποξίας, η αύξηση της επιβίωσης των νευρικών κυττάρων σε κατάσταση υποξίας, και η προώθηση της αναγέννησης των νευρικών ακμών, των βλαστών, Ceisler1992έτος συνοψίζοντας, η χρήση της γλυκοσφαιροπέψυ (GM-1) Η μέση αξιολόγηση του Frankel της ομάδας θεραπείας βελτιώθηκε2～3τάξη, η συνδυαστική χρήση μικρών δόσεων μετροπονδρόνης και γλυκοσφαιροπέψυ (GM-1) Εφικτικότητα καλύτερη από τη χρήση ενός μόνο φαρμάκου, αλλά για τη γλυκοσφαιροπέψυ (GM-1) Χρόνος εφαρμογής, χρόνος χορήγησης και η καλύτερη συνολική δόση με MP απαιτούν περαιτέρω έρευνα.

　　(4Άλλες: Υπάρχουν πολλά φάρμακα όπως αντιδραστικά των εκλυτικών ααμινοξέων, αντιδραστικά των υποδοχέων της οπιοειδούς肽, αντιδραστικά των ελεύθερων ριζών κ.λπ., που βρίσκονται ακόμα στην φάση των πειραμάτων σε ζώα και θεωρούνται ότι έχουν συγκεκριμένες προοπτικές εφαρμογής.

　　3Χειρουργική θεραπεία με υπεραιωτικό οξύνειο και τοπική χαμηλή θερμοκρασία:Η θεραπεία με υπεραιωτικό οξύνειο μπορεί να αυξήσει την πίεση του αερίου οξυγόνου στο αίμα, βελτιώσει την κατάσταση της υποξίας της σπονδυλικής στήλης, η τοπική χαμηλή θερμοκρασία μπορεί να μειώσει την μεταβολική δραστηριότητα της τραυματισμένης περιοχής, μειώσει την κατανάλωση οξυγόνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανοιχτή ή κλειστή διαδικασία, εξωτερική ή εσωτερική επιθήκη κρυοπλαστική πλύση, θερμοκρασία5～15℃.

　　4Χειρουργική θεραπεία:Η στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να διασφαλιστεί η ζωή του ασθενούς, να βελτιωθεί η δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, η χειρουργική συνήθως γίνεται για αποκατάσταση πίεσης, αφαίρεση ξένων σωμάτων και αιμοματίας, πρέπει να αποφευχθεί η λοίμωξη και η διαρροή του σπινωδικού υγρού, για τη θεραπεία της παράλυσης μετά από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν μεταμοσχεύσεις νευρικών ινών, μεταμόσχευση του μεσεντέριου, μεταμόσχευση σπινδυλικής οργάνωσης κ.λπ., αλλά αυτά βρίσκονται ακόμα σε έρευνα και δεν έχουν εφαρμοστεί κλινικά.

　　Δύο、Άδειφανες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

　　1、Ανοιχτή σπονδυλική στήλη ασθενών.

　　2、Προσανατολισμός των νευρολογικών σημείων των ασθενών με κλειστή σπονδυλική στήλη.

　　3、Σφράγισμα της υποσπονδυλικής κοιλότητας.

　　4、Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης δείχνει ότι υπάρχουν σπασμένα οστά που έχουν καταβυθιστεί στο σπονδύλο.

　　Οι ασθενείς με εξωτερική πίεση του σπονδύλου που δεν μπορεί να γίνει ρακουοπλαστική (θωρακικό ή κάτω μέρος του σπονδύλου) ή αποτυχία αποκέντρωσης (κεφάλι) πρέπει να εισαχθούν στο24h μέσα στο χειρουργείο, θα επαναφέρει την οδό της σπονδυλικής στήλης και την ολοκλήρωση της σπονδυλικής στήλης, που περιλαμβάνει την αναδιατάξη της σπονδυλικής στήλης, την αποκέντρωση του σπονδύλου και των νευρικών ριζών, τη συγχώνευση ή άλλες μεθόδους για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, οι περισσότεροι ασθενείς είναι τραυματισμένοι στο θωρακικό και το κάτω μέρος του σπονδύλου, μόνο λίγοι ασθενείς στο λαιμό χρειάζονται χειρουργική αποκατάσταση, όπως: ραπιστή σπονδυλική στήλη, πυοσύνδρομο, εξωτερική αιμορραγία της σπονδυλικής στήλης, σοβαρές αποσπάσεις της σπονδυλικής στήλης που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν halo συσκευές, κορσέ ή χωρίς άμεση σταθεροποίηση.

　　Αυτοί που έχουν διάτρηση του λαιμού, του θώρακα ή της κοιλιάς, και οι βλάβες των ζωτικών οργάνων απειλούν τη ζωή περισσότερο από τις δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος: αυτοί οι ασθενείς πρέπει να εισαχθούν αμέσως στο χειρουργείο και να υποβληθούν σε πρόκληση από τον γενικό χειρουργό, και ο νευροχειρουργός θα χειρουργήσει την κατάλληλη στιγμή ή θα χειρουργήσει ταυτόχρονα με τον γενικό χειρουργό.

　　Οι ασθενείς με διάτρηση της σπονδυλικής στήλης και των γύρω μαλακών ιστών, αλλά χωρίς βλάβες ζωτικών οργάνων που απειλούν τη ζωή, δεν χρειάζεται να εξεταστούν χειρουργικά.

　　Αυτοί που έχουν σπονδυλική στήλη με κεντρική αιμορραγική νεκρωση πρέπει να χειρουργηθούν, μέσω της διόρθωσης της σπονδυλικής στήλης, της αφαίρεσης της αιμορραγίας και της αφαίρεσης των φαινομετάξεων της αδρεναλίνης, και ταυτόχρονα να πλύσουν με κρύο νερό.

　　Τρίτο, πρόγνωση

　　1927Το έτος, Cushing συμπέρανε την εμπειρία του κατά τη διάρκεια του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου, θεωρώντας ότι υπάρχει80% των ασθενών θα πεθάνουν κατά τη διάρκεια του1Τα εβδομαδιαία θανάτημα, ενώ οι επιζώντες μετά από ακραία τραυματισμό θα πεθάνουν λόγω επιπλοκών2Τα ετήσια θανάτημα, αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια και πυρετό αιμορραγίας κ.λπ.2Κατά τη διάρκεια του αιώνα, με την ανάπτυξη των αντιβιοτικών, την πρόοδο της ιατρικής τεχνολογίας και την απόκτηση εμπειρίας στη θεραπεία μεγάλου αριθμού τραυμάτων της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου, βελτιώθηκε η μακροζωία μετά από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης. Τώρα, ο πυρήνας της έρευνας μετά τον τραυματισμό είναι πώς να ανακτήσει την αυτονομία της ζωής, να επιστρέψει στην εργασία και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.