Ο όγκος του κοιλιακού κύτταρου

　　Η αιτία του όγκου του κοιλιακού κύτταρου δεν είναι σαφής. Ο όγκος του κοιλιακού κύτταρου είναι σχεδόν πάντα单ilateral, το δεξί είναι λίγο πιο συχνό; το διπλό είναι συνήθως μεταστατικό. Ο όγκος είναι συνήθως μεγάλος, το μέγεθος είναι πάντα πάνω από10cm; είναι σφαιρικό, οβάλ ή κλαδοειδές, με λεία επιφάνεια και μεμβράνα; μερικές φορές μπορεί να κολλήσει στο περιβάλλοντικό ιστού ή να επεκταθεί. Το κότελο είναι κυρίως συμπαγές, λευκό ή γκρι, υγρό και μαλακό; συχνά συνοδεύεται από κουτί με υαλώδη ουσία, με κουτί ατσάλι; μερικές φορές υπάρχουν αιμορραγίες, νεκρωσεις;
　　Ο όγκος του κοιλιακού κύτταρου έχει διάφορες ιστολογικές δομές.
　　1Συμπαγής δομή του μικροκυττάρου:Αναφέρεται επίσης ως δίκτυο δομή, η πιο συχνή. Τα κύτταρα του όγκου είναι επίπεδα ή αστέρι, δημιουργώντας αδύναμα δίκτυα και μικρά κουτί ή μικρά κουτί δομή, σε χαμηλή μυοσκόπηση μοιάζει με το κελί (χαρτί1)), αλλά με το μυοσκόπιο η ασυνέπειες των κυττάρων του όγκου είναι σαφείς, η πυρηνική διαίρεση είναι συχνή.
　　2Συμπαγής δομή του ενδοηλαίου σωλήνα:Αναφέρεται επίσης ως Schillei-Duval σώμα. Τα κύτταρα του όγκου είναι κύβικα ή σωληνοειδή και συχνάζουν σε μονοστρωματική διάταξη, περιβάλλουν μικροαίματο, λεπτό τοιχώματα αίματος ή μικρές φλέβες, δημιουργώντας δομή μανίκιου αίματος, σε διά横断面 μοιάζει με τον κύριον όγκο του νεφρού. Παρά την ιδιαίτερη δομή που έχει σημασία για τη διάγνωση, σε ορισμένους όγκους η μορφολογία δεν είναι τυπική, στα υλικά του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Peking Union Medical College μόνο54.2%% μπορούν να βρεθούν τυπικοί Schiller-Duval σώμα.
　　3Συμπαγής δομή:Συνθέτης από μικρούς γωνιακούς κύτταρα με上皮ώδη δομή. Τα κύτταρα του όγκου έχουν κενή κυτταρική ύλη, μεγάλο πυρήνα και προεξέχουσα νουκλεοπλασματική περιοχή; η πυρηνική διαίρεση είναι ενεργή, παρόμοια με τον καρκίνο της εμβρυϊκής καρδιάς.
　　4、腺泡状结构：又称迷路样结构。扁平、立方或星芒状瘤细胞构成弯曲多变的管道状或囊状结构。
　　5, acinar structure:Also known as labyrinthine structure. Flattened, cuboidal, or stellate tumor cells form winding and variable tubular or cystic structures.

　　Flattened, cuboidal, or low columnar tumor cells form cysts of different sizes, separated by dense spindle cell stroma or loose mucinous stroma. This structure is similar to the structure of the primary yolk sac becoming the secondary yolk sac during the process of embryonic development.8Ovarian yolk sac tumor is prone to what complications93Ovarian yolk sac tumor has a high incidence of metastasis. According to a data from Peking Union Medical College Hospital, when patients come to the hospital for treatment,680％ of patients have already metastasized. Most of them are pelvic or abdominal peritoneal implantation, the former accounting for the

　　Ovarian yolk sac tumor has what typical symptoms76Due to the rapid growth of ovarian yolk sac tumors and the ease of capsule rupture and intraperitoneal implantation, common symptoms include abdominal masses (5％), abdominal distension, abdominal pain (860％) and ascites (50％); some patients still have shortness of breath due to pleural effusion, but pleural effusion does not mean thoracic metastasis; some have postoperative10～14days disappear, and some post-mortem examinations also cannot find metastasis in the thoracic organs, which seems to be Megg's sign. Generally, the ovarian function of patients is normal, and a few patients have short-term amenorrhea or oligomenorrhea, and the reproductive function before the disease is generally normal. Most married people have had pregnancy and childbirth, and some patients find tumors while pregnant. Due to the high malignancy and rapid progression of the disease, the time from the onset of symptoms to the time of seeking medical attention is very short,45％do not exceed3months64％do not exceed half a year.

　　The cause of the incidence of ovarian yolk sac tumor is not clear, and there are currently no specific preventive measures. Regular screening of high-risk populations should be done to achieve early detection, early treatment, and follow-up work.

　　The ovarian yolk sac tumor has some characteristics in clinical manifestation, such as early onset age, large tumor size, easy to produce ascites, and rapid progression of the disease. If the possibility of this tumor is suspected, it is not difficult to diagnose. In particular, the detection of alpha-fetoprotein (AFP) in serum can play a role in clear diagnosis. Yolk sac tumors can synthesize AFP and are very specific tumor markers. The radioimmunoassay method has a very high sensitivity for determining AFP in serum. Diagnosis also requires histopathological examination. Sometimes, the yolk sac tumor component in mixed germ cell tumors is very small, and it is necessary to make continuous sections or repeated sections to find very small tumors. There is an increase in AFP in serum.

　　卵巢卵黄囊瘤患者的饮食注意事项：
　　1、宜多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。
　　2、出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。
　　3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。
　　4Για τον πόνο στο στήθος και την δυσφορία, φάτε τα πιπέρι, τα βερίκοκα, τα βερίκοκα, τα κουκουνάρια, τα κάπακια κ.λπ.
　　5Αποφύγετε το κάπνισμα, το αλκοόλ, τον καφέ, τον κόκα κ.λπ.
　　6Αποφύγετε ερεθιστικά τρόφιμα όπως το κρεμμύδι, το σκόρδο, το κύμινο, τη πιπέρι, τη σκόρδο κ.λπ.
　　7Αποφύγετε μολυσμένα, καμένα τρόφιμα.
　　8Αποφύγετε λιπαρά, βραστό, καπνιστό, καπνιστό και καπνιστό τρόφιμα όπως το κρέας, το προσαλάτιο, το καπνιστό κρέας, το λιπαρό κρέας κ.λπ.

　　Η χειρουργική θεραπεία είναι η μοναδική μέθοδος για την οριστική θεραπεία του οварιοειδούς όγκου.
　　1Χειρουργική αντιμετώπιση του πρωτοπαθούς όγκου:Οταν οι ασθενείς με οварιοειδούς όγκο προσέρχονται για ιατρική φροντίδα:50％～80％ έχουν μεταστατικό όγκο εκτός των ωοθηκών. Και οι μεταστάσεις είναι σε μεγάλο βαθμό περιορισμένες στην επιφάνεια των οργάνων του πέλματος και του κοιλιακού χώρου. Οι λιγότεροι λεμφαδένες μπορούν επίσης να μεταφέρουν όγκο και συχνά είναι单侧性的, οπότε η περιοχή της χειρουργικής αφαίρεσης πρέπει να περιλαμβάνει την αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου των ωοθηκών, της μεσεντέριας και των μεταστατικών όγκων στον κοιλιακό χώρο.
　　Η χειρουργική μείωση των όγκων που εφαρμόζεται στον καρκίνο του οварίου上皮ώδους, δηλαδή η προσπάθεια για την πλήρη αφαίρεση του όγκου, ώστε να μην παραμένει καρκινικός όγκος.2διαμέτρου cm. Είναι η χειρουργική μείωση των όγκων εφαρμόσιμη και για τον οварιοειδούς όγκο, καθώς και οι αρχικές αρχές της χειρουργικής αντιμετώπισης των ενδομεταλλικών όγκων ήταν οι ίδιες με αυτές της οварιοειδούς καρκίνου. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, με την εύρεση πολύ αποτελεσματικών και ευαίσθητων σχεδίων χημειοθεραπείας, η αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου και των μεγάλων μεταγενέστερων μεταστατικών εστιών είναι εξαιρετικά απαραίτητη. Αν η χειρουργική επέμβαση προκαλέσει βλάβη στην ολοκλήρωση των οργάνων, όπως ο όγκος στον οισοσφαίνο του οισοκαρδίου, αρκεί να αφαιρεθεί το μεγάλο μέρος του όγκου και να παραμείνει μια μικρή ποσότητα καρκινικών ιστών, η χημειοθεραπεία μετά την χειρουργική επέμβαση παραμένει αποτελεσματική και δεν απαιτείται η αφαίρεση του οισοσφαινοκαρδίου ή η δημιουργία τεχνητού οισοκαρδίου. Συνοψίζοντας, η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να προκαλεί υπερβολική βλάβη στον ασθενή. Οι μικρές ποσότητες καρκινικών ιστών μπορούν να καταστραφούν με τη χημειοθεραπεία.
　　2Χειρουργική αντιμετώπιση των επαναληπτικών όγκων:Μετά την αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου του οварίου οварιοειδούς όγκου, αν δεν γίνει άμεσα αποτελεσματική συνδυαστική χημειοθεραπεία ή αν η χημειοθεραπεία δεν είναι επαρκής, ο όγκος συχνά επανεμφανίζεται γρήγορα. Αν η επαναληπτική μάζα του όγκου είναι σχετικά περιορισμένη και μικρή, μπορεί να επιτευχθεί το αποτέλεσμα με τη χρήση μόνο συνδυαστικής χημειοθεραπείας. Αν η επαναληπτική μάζα του όγκου στον κοιλιακό χώρο είναι διασπαρμένη και πολλή ή μεγάλη, εξακολουθεί να απαιτείται η χειρουργική αφαίρεση για να επιτευχθεί επιτυχής και ικανοποιητική αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής χημειοθεραπείας.
　　3、χημειοθεραπεία:}με την PVB [πλατινίου P, σωληνίτης (βιόμηνα) V, βλεομυκασίνη B] συνδυασμένη χημειοθεραπεία για τη θεραπεία της εξαπλωμένης μεταστατικής καρκίνου του όγκου των όρχεων είναι πολύ επιτυχημένη, οπότε η PVB συνδυασμένη χημειοθεραπεία γρήγορα γίνεται μια συνηθισμένη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των καρκινικών γονιδίων των οварίων. Για την εμπειρία της επιτυχίας της θεραπείας του ανθεκτικού καρκίνου των όρχεων, υπάρχει και η συνδυασμένη χημειοθεραπεία BEP B: βλεομυκασίνη P: πλατινίου, E: εποτοποσίνιο (εποτοποσίνιο VP-16) Η αποτελεσματικότητα είναι παρόμοια με την PVB, αλλά η τοξικότητα είναι χαμηλότερη (Williams1987) Για το αριθμό των κύκλων θεραπείας των παραπάνω φαρμάκων δεν υπάρχει σαφής και ομόφωνη γνώμη, για την περίπτωση του σταδίου Ⅰ ή της μετάστασης αλλά με την δυνατότητα πλήρους αφαίρεσης του όγκου, είναι κατάλληλο3～4ένα κύκλο θεραπείας είναι κατάλληλο. Αν μετά την χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου παραμένει μεγάλος όγκος, μπορεί να χρειαστεί5～6ένα κύκλο θεραπείας.
　　Η συνδυασμένη θεραπεία PVB, BEP, πρέπει να δώσει προσοχή στην «χρόνο», « ποσότητα» κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου, τότε η αποτελεσματικότητα θα είναι ικανοποιητική. Μερικές περιπτώσεις δεν έχουν περάσει από την χειρουργική αφαίρεση του όγκου, αλλά έχουν επίσης αποκτήσει μακροχρόνια και σταθερή ανακούφιση, οπότε φέρνει στην επιθυμία, αν η θεραπεία του οварιοειδούς όγκου μπορεί να εξαρτηθεί πλήρως από την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, χωρίς να χρειάζεται να αφαιρεθεί χειρουργικά. Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία του οварιοειδούς όγκου μπορεί να επιτύχει πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα, αλλά οι περισσότερες αναφορές είναι μετά την χειρουργική αφαίρεση του όγκου και την χημειοθεραπεία. Αλλά υπάρχουν μερικές περιπτώσεις που χρησιμοποιούν μόνο την χημειοθεραπεία και αποκτούν συνεχής ανακούφιση. Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα που υποστηρίζουν την αντικατάσταση της χειρουργικής και της συνδυασμένης θεραπείας με χημειοθεραπεία. Και ο πρωτογενής όγκος του οварιοειδούς όγκου είναι συνήθως μεγάλος, η όγκος της νεκρωτικής οργανικής ύλης μετά την χημειοθεραπεία δεν είναι μικρή, αν και μπορεί να απορροφηθεί σταδιακά από το σώμα, αλλά η απορρόφηση της νεκρωτικής οργανικής ύλης είναι μια βαρύτητα για τους ασθενείς και μπορεί να αφήσει συσσώρευση στην κοιλιακή κοιλότητα και για τη χειρουργική θεραπεία του οварιοειδούς όγκου δεν εμφανίζεται η πλήρης αφαίρεση των όγκων των καρκινικών κυττάρων, αλλά πρέπει να αφαιρεθεί η κύρια μεγάλη μάζα όγκου, η χειρουργική δεν είναι πολύ περίπλοκη, η τραυματική δεν είναι μεγάλη. Για την ομαλή ωvary και τη μήτρα πρέπει να διατηρηθεί η ακεραιότητα, η χειρουργική θεραπεία είναι μια βήμα που δεν πρέπει να παραλειφθεί. Η εξάρτηση από την χημειοθεραπεία θα αυξήσει τον αριθμό των κύκλων της θεραπείας, και η χημειοθεραπεία με πλατινίου και βλεομυκασίνης έχει一定毒性. Η υπερβολική χημειοθεραπεία συγκριτικά με μια όχι πολύ περίπλοκη χειρουργική μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη βαρύτητα στους ασθενείς, οπότε η θεραπεία χημειοθεραπείας και χειρουργικής πρέπει να εξεταστεί συνδυαστικά.