Diseasewiki.com

Αρχική - Κατάλογος ασθενειών Σελίδα 84

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

宫颈浸润癌

  浸润性宫颈癌往往在妇科检查中被发现并通过病理活检组织学检查证实。部分宫颈癌无症状和肉眼异常所见,称为临床前浸润性宫颈癌。在发展中国家有9% to95%的宫颈浸润癌为鳞癌,2% to8%是腺癌。

 

目录

1.宫颈浸润癌的发病原因有哪些
2.宫颈浸润癌容易导致什么并发症
3.宫颈浸润癌有哪些典型症状
4.宫颈浸润癌应该如何预防
5.宫颈浸润癌需要做哪些化验检查
6.宫颈浸润癌病人的饮食宜忌
7.西医治疗宫颈浸润癌的常规方法

1. 宫颈浸润癌的发病原因有哪些

  一、发病原因

  关于宫颈癌的流行因素,国内外已进行了大量研究,如婚产因素、宫颈糜烂、包皮垢等。近年来则集中于性行为、性传播疾病以及病毒病因的研究。其病因包括:

  1、性行为:初次性交年龄过早、多个性伴侣及男性伴侣的性行为,都被认为与宫颈癌的发生相关。认为这与青春期宫颈处于扁平上皮化生时期,对致癌物较为敏感有关。

  5多年前人们就发现在修女中宫颈癌极为罕见。随后许多研究指出婚产情况及性混乱,如初次性交过早、多个性伴侣和宫颈癌密切相关。20ος αιώνας7存在报道说宫颈癌的死亡率和淋病的发病率之间有关,因此认为宫颈癌大多是由性传播疾病感染引起的。在这些性因素中,与宫颈癌关系最恒定的是性伴侣数(表1),καθορίζεται ότι οι γυναίκες με καρκίνο του κόλπου της μήτρας έχουν περισσότερους συντρόφους σε σύγκριση με τον έλεγχο και ο κίνδυνος ασθένειας είναι άμεσα ανάλογος με τον αριθμό των συντρόφων. Υπάρχει ≥10συνεργάτες είναι υψηλότερη από ό,τι οι συνεργάτες ≤1οι συνεργάτες έχουν υψηλότερη σχετική πιθανότητα κινδύνου3πλασμάτων. Η πραγματικότητα δείχνει ότι πολλαπλοί συνεργάτες έχουν σαφή σύνδεση με τον CIN και τον καρκίνο του κόλπου, αλλά η σύνδεση με τον πρώτο είναι πιο εμφανής. Slattery είχε προτείνει σε μια έρευνα ότι οι συνεργάτες ≥10οι νέες περιπτώσεις καρκίνου του κόλπου είναι36%. Όταν ο αριθμός των συνεργατών ≥6και η ηλικία της πρώτης σεξουαλικής επαφής είναι15έτη, ο κίνδυνος για καρκίνο του κόλπου αυξάνεται5~10πλασμάτων. Αν η ηλικία της πρώτης σεξουαλικής επαφής είναι πριν από

  οι επιδημιολογικές έρευνες επίσης ανακαλύπτουν ότι η ηλικία της πρώτης σεξουαλικής επαφής είναι16έτη, η σχετική πιθανότητα κινδύνου είναι2έτη, η σχετική πιθανότητα κινδύνου είναι2)。Έχουν μερικοί ερευνητές αναφέρει ότι η ηλικία του πρώτου γάμου είναι το διπλάσιο από ό,τι στο 0 ετών (πίνακας18έτη και κάτω, σε σύγκριση με25έτη και πάνω, η συχνότητα της νόσου είναι υψηλότερη13.3πλασμάτων. Βiswas (1997ετή αναφέρουν ότι η ηλικία της πρώτης σεξουαλικής επαφής είναι12έτη και ≥18έτη, ο οριακός ρυθμός OR είναι3.5,και η σχέση του με τον καρκίνο του κόλπου δεν εξαρτάται από άλλους παράγοντες και υπάρχει ανεξάρτητα.

  οι χαρακτηριστικά της σεξουαλικής σχέσης μπορεί επίσης να επηρεάζουν τον κίνδυνο καρκίνου του κόλπου. Μερικοί ερευνητές έχουν αναλύσει επίσης τον αριθμό των συνεργατών σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους. Brinton (1987)και ο Herrero (1990) δεν βρήκε20 ετών και οι συνεργάτες πριν από αυτό το όριο έχουν περισσότερη σημασία, αλλά ο Peter (1986ανακαλύπτουν ότι η επίδραση του συνεργάτη σε όλη τη ζωή μπορεί να αποδοθεί πλήρως σε20 ετών και πριν από πολλαπλούς συνεργάτες, ο οποίος επίσης ανακάλυψε ότι η πρώτη περίοδος και η πρώτη σεξουαλική επαφή έχουν σύνδεση με τον κίνδυνο, είναι πιο ισχυρή από την μονομερή επίδραση της πρώτης σεξουαλικής επαφής, αλλά οι μετέπειτα έρευνες δεν μπορούσαν να επιβεβαιώσουν.3μήνες), οι λιγότερο σταθεροί συνεργάτες έχουν μεγαλύτερη συσχέτιση με τον κίνδυνο καρκίνου του κόλπου (Brinton,1987;Herrero,1990). Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει ότι μπορεί να χρειαστεί πιο μακροχρόνια και επαναλαμβανόμενη επαφή με συνοδό που μεταφέρει τη σεξουαλική νόσο για να αυξηθεί ο κίνδυνος. Herrero (1990) Ο κίνδυνος για καρκίνο του κόλπου αυξάνεται στους ανθρώπους που έχουν σεξουαλική επαφή με τον πρωκτό, αυτή η συσχέτιση είναι πραγματική ή απλώς αντικατοπτρίζει άλλες πτυχές της σεξουαλικής συμπεριφοράς των δύο μερών, ή έχει σχέση με την σεξουαλική υγιεινή δεν είναι γνωστό.

  2、λοιμώξεις από HPV:Ο ανθρώπινος παπιλόμαιος ιός (human papillomavirus, HPV) είναι ο κύριος κίνδυνος για τον καρκίνο του κόλπου. Οι επιδημιολογικές έρευνες και η ανάλυση κλινικών δεδομένων δείχνουν ότι στις παρόντες ανακαλύψεις80 υπάρχουν περίπου30 έχει σχέση με τις παθήσεις της σεξουαλικής οδού.

  Βασισμένος στη δύναμη της παθογένειας του HPV και στη διανομή της λοίμωξης του HPV σε διαφορετικά CIN και ογκολογικά κόλπου, ο HPV κατατάσσεται σε δύο κύριες κατηγορίες: υψηλορυθμισμένος και χαμηλορυθμισμένος. Ο χαμηλορυθμισμένος προκαλεί κυρίως την ανάπτυξη χαμηλού επιπέδου ενδοκυτταρικής καρκινωματικής αλλαγής (CINI) και λοιμώξεις από τοπικά επώδεις δερματικές παθήσεις, κυρίως ο HPV6,11,30,,39,42,43and44Οι υψηλορυθμισμένοι τύποι προκαλούν κυρίως την ανάπτυξη CIN ΙΙ-ΙΙΙ και καρκίνου του κόλπου, κυρίως ο HPV16,18,31,33,35,45,,52,56είναι όπως αναφέρεται στο παρακάτω chart3παρουσιάζεται στο παρακάτω图表 σε σύγκριση με τον κανονικό κόλπο και το CIN, ο HPV16and18Η μορφή έχει την υψηλότερη θετικότητα, το CIN είναι το δεύτερο. Ενώ ο HPV6/11Η μορφή είναι πιο συχνή στο CIN. Ο HPV16,18Η μορφή είναι πιο συχνή στα CIN ΙΙ, ΙΙΙ επίπεδα, ενώ ο HPV6,11Η μορφή είναι πιο συχνή στο CIN Ι级. Η κατανόηση των υποτύπων HPV στην καρκινική επαφή του λεγόμενου κόλπου είναι όπως αναφέρεται στο παρακάτω图表4τύπου}}16τύπου είναι πιο συχνές, και στη συνέχεια18τύπου45,31,33τύπου2% to5% υπάρχει στην καρκινώδη αδένωση του κόλπου.18τύπου είναι πιο συχνές, ενώ ο HPV16έτη.

  Η λοίμωξη από HPV είναι μια συχνή μεταδιδόμενη σεξουαλικά ασθένεια και συνήθως είναι προσωρινή. Οι περισσότερες μελέτες αναφέρουν ότι το φυσικό χρόνος καθαρισμού της λοίμωξης από HPV στο κόλοπτο είναι18~30 ετών.7~12μήνες, μόνο μια μικρή μερίδα είναι συνεχής λοίμωξη. Πολλές μελέτες δείχνουν ότι η συνεχής λοίμωξη από HPV υψηλού κινδύνου είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη καρκίνου του κόλπου. Υπάρχουν αναφορές ότι οι ασθενείς με συνεχή λοίμωξη από HPV υψηλού κινδύνου έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης CIN ΙΙΙ100 έως300 φορές, ενώ οι ασθενείς με αρνητικό HPV υψηλού κινδύνου στο μελλοντικό τους2έτη, η πιθανότητα να αναπτύξει HGSIL (περιλαμβανομένων CIN ΙΙ και CIN ΙΙΙ) είναι πολύ μικρή, και οι αποτελέσματα της κυτταρολογίας κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μετατρέπονται από ελαφρώς ή ενδιάμεσο ανωμαλές σε κανονικά.

  Dalstein κ.α. (2003)αναφέρθηκε μια μελέτη για781γυναίκες με κανονική κυτταρολογία του κόλπου/LSIL) προοπτική μελέτη των γυναικών. Οι συγγραφείς εξέτασαν αυτές τις/γυναίκα εφαρμόστηκε η δεύτερη γενιά της μεθόδου υβριδικής σύλληψης (HCⅡ) για την ανίχνευση του HPV υψηλού κινδύνου (HR781IPV) έλεγχο, και στη συνέχεια κάθε-φοράς, η μέση παρακολούθηση6φορές, μετά από κάθε1φοράς, η μέση διάρκεια της λοίμωξης των ασθενών με HPV θετικό είναι22μήνες.7.5μήνες), μεγαλύτερη από3~420% των ασθενών σε5οι ασθενείς με HPV προσωρινή λοίμωξη και συνεχή λοίμωξη έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν ASCUS και SlL, η απόλυτη πιθανότητα (RR) των οποίων είναι7.5μήνες καθαρίζονται.2.38και9.13,όλοι οι ασθενείς που προχωρούν σε CIN2/3οι ασθενείς με HPV υψηλού κινδύνου πάνω από αυτούς είναι ασθενείς με συνεχή λοίμωξη από HPV υψηλού κινδύνου. Ταυτόχρονα, οι συγγραφείς ανακάλυψαν ότι σε σύγκριση με τους ασθενείς με αρνητικό HPV υψηλού κινδύνου, οι ασθενείς με χαμηλή έως μέτρια φόρτιση ιού HPV και οι ασθενείς με υψηλή φόρτιση ιού HPV είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ανωμαλίες κυτταρολογίας του κόλπου, η απόλυτη πιθανότητα (RR) των οποίων είναι1.65και8.66.

  Schlecht κ.α. (2001)έτη αναφέρθηκε μια μελέτη προοπτικής για την持续性 λοίμωξη του HPV. Η μελέτη ξεκίνησε από1993~2000 έτη για1611γυναίκα έλαβε έλεγχο HPV και κυτταρολογίας του κόλπου, την1έτη κάθε4μήνα1φοράς, και στη συνέχεια θα ελέγχεται κάθε χρόνο2φοράς, θα συνεχίσει να έχει δύο συνεχείς HPV-Η θετική ανίχνευση DNA ορίζεται ως συνεχής λοίμωξη. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι σε σύγκριση με τους ασθενείς με αρνητικό HPV, οι ασθενείς με θετικό HPV16ή18μονάδας συνεχούς λοίμωξης του HPV υψηλού κινδύνου να αναπτύξει SIL είναι8.68(95), ενώ το OR για τη συνεχιζόμενη υψηλή λοίμωξη του ιού είναι5.9~17.6);Αντίθετα με τους ασθενείς με αρνητικό HPV υψηλού κινδύνου, η απόλυτη πιθανότητα της SIL από συνεχή λοίμωξη με HPV υψηλού κινδύνου είναι10.17,η απόλυτη πιθανότητα της HSIL είναι11.6.

  πρόσφατα30 έτη, η συχνότητα της λοίμωξης από HPV στη γεννητική οδό αυξήθηκε σημαντικά, σε1950 έως1978έτη στις Ηνωμένες Πολιτείες, η συχνότητα της λοίμωξης από HPV στο Rockester αυξήθηκε8倍,1978έτη106/10χιλιάδες (Chuang,1984)。1966~1984έτη στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για την έρπητα αυξήθηκαν4.5πλασμάτων.

  Κίνα6Διαφορετικές έρευνες σε διαφορετικές περιοχές της Κίνας έχουν δείξει ότι η μέθοδος της υβριδικής αναγνώρισης νουκλεϊνικών οξέων χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του HPV στην οργανική δομή του καρκίνου του λεωκωμίας16μορφές DNA του positivity rate είναι36% to64%). Η περιοχή με υψηλή συχνότητα του Σανσίν είναι64%, η περιοχή με χαμηλή συχνότητα της Σιτσουανίας είναι36%). Οι δύο περιοχές HPV16η επίδοση ανίχνευσης έχει σημαντικές διαφορές (Zhang Wenhua1987)。Si Jingyi κ.λπ.1992)Ερευνητικά αποτελέσματα που δείχνουν ότι ο HPV στον καρκίνο του πνεύμονα σε περιοχές με υψηλή συχνότητα του καρκίνου του πνεύμονα, όπως το Σιντζιάνγκ και το Βόρειο Χαϊνάνγκ, την περιοχή με μέτρια συχνότητα του καρκίνου του πνεύμονα, όπως η Χουμπέι και το Χέιλινγκτζιάνγκ, και την περιοχή με χαμηλή συχνότητα του καρκίνου του πνεύμονα, όπως η Γουιτζιού16μορφές positivity rate είναι μέση60.4%, και σε διάφορες περιοχές του καρκίνου του πνεύμονα HPV16ο positivity rate είναι σημαντικά διαφορετικός, και είναι σύμφωνος με το επίπεδο θανάτου του καρκίνου του πνεύμονα σε διάφορες περιοχές. Όπως το Σιντζιάνγκ είναι υψηλό77% (το ποσοστό θανάτου είναι15.78/10χιλιάδες), ενώ η Γουιτζιού είναι45% (το ποσοστό θανάτου είναι4.92/10χιλιάδες). Επίσης, η ανάλυση του HPV στην καρκίνο του πνεύμονα στις αγροτικές περιοχές του Σιντζιάνγκ16θετικότητα είναι88%, πολύ υψηλότερη από την πόλη (66%).

  σε διάφορες ομάδες περιπτώσεων-σύγκριση μελέτης, αποδεικνύεται ότι η λοίμωξη HPV και η CIN και ο καρκίνος του πνεύμονα έχουν στενή σχέση. Σε μια μεγάλη ομάδα περιπτώσεων σε τέσσερις χώρες της Λατινικής Αμερικής-σύγκριση μελέτης, συμπεριλαμβανομένων759παραδείγματα καρκίνου του πνεύμονα και1467παραδείγματα παρατηρήσεων, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο FISH για την ανίχνευση του HPV6/11,16/18γίνεται δοκιμή, τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το HPV16/18και καρκίνου του πνεύμονα υπάρχει εμφανής συσχέτιση. Όταν το HPV6/11και HPV16/18είναι θετικές, η σχετική πιθανότητα είναι υψηλότερη, και παρατηρήθηκε επίσης ότι η επίδραση της性行為 και της λοίμωξης HPV δεν εξαρτάται από άλλους παράγοντες και υπάρχει ανεξάρτητη ύπαρξη (Reeves1989)。

  οι δύο ομάδες περιπτώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες-σύγκριση μελέτης (Manos1991;Morrison1991όπως επίσης και άλλες περιπτώσεις, δείχνουν ότι η λοίμωξη HPV έχει ισχυρή συσχέτιση με την CIN Ι-ΙΙΙ. Όταν υπάρχουν πολλαπλές μορφές λοίμωξης HPV ταυτόχρονα, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος, μετά την προσαρμογή των παραγόντων λοίμωξης HPV, οι παραγόντες όπως η πρόωρη σεξουαλική δραστηριότητα, πολλαπλοί συντρόφοι, ορμονικά αντισυλληπτικά και κάπνισμα έχουν εξαφανιστεί ή μειωθεί σημαντικά. Eileen2003έτη ανασκόπησης της βιβλιογραφίας θεωρείται ότι υπάρχουν διαφορετικές μορφές πολυπλοκότητας λοίμωξης HPV στη λοίμωξη του αναπαραγωγικού συστήματος, η συχνότητα πολυπλοκότητας μπορεί να φτάσει39%, και η πολυπλοκότητα λοίμωξης σχετίζεται με την σοβαρότητα της βλάβης. Περίπου11.8% των γυναικών με κυτταρολογία που είναι κανονική ή μη σημαντική ατυπική πλακώδης κυτταροπάθεια (ASCUS) και35.4% γυναικών με ήπια έως μέτρια ατυπική ανάπτυξη, μπορεί να παρατηρηθεί πολυπλοκότητα λοίμωξης, και τουλάχιστον1μορφές HPV είναι υψηλού κινδύνου

  Schellekens κ.λπ. σε74παραδείγματα καρκίνου του πνεύμονα ανιχνεύθηκαν12μορφές HPV-DNA, η συχνότητα της λοίμωξης HPV είναι96%.14.1% είναι2~3λοιμώξεις HPV, τουλάχιστον1είναι υψηλού κινδύνου HPV, και παράλληλα παρατηρήθηκε ότι η πολυπλοκότητα της λοίμωξης είναι πιο συχνή στις αδενικές και πλακώδεις καρκίνους σε σύγκριση με τους πλακώδεις και αδενικούς καρκίνους (P=0.0)14)。

  Morrison1991Επιπλέον, αναφέρεται ότι η αυξημένη φόρτος του ιού συσχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα, και οι δύο έχουν στατιστική σημασία της σχέσης μεταξύ δόσης και αποτελέσματος. Munonz κ.λπ.1992Πρόσφατα περιπτώσεις στην Κολομβία και την Ισπανία-Σε μια σύγκριση μελέτης χρησιμοποιήθηκαν τρεις διαφορετικοί τρόποι υβριδισμού για την ανίχνευση του HPV-DNA, και στις δύο χώρες αποδεικνύεται ότι υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ του HPV και του καρκίνου του πνεύμονα, και παρατηρείται ότι η πιθανότητα καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται όταν αυξάνεται η φόρτος του ιού. Josefssonzai κ.λπ.2000 έτη αναφέρει την αναφορά478παραδείγματα καρκίνου του κόλπου του γυναικείου608παραδείγματα κανονικών παραδείγματος εφαρμόζοντας την τεχνική PCR για τον HPV16επιπτώσεις της μέτρησης φόρτου ιού16θετικότες σε σύγκριση με τους αρνητικούς, η τιμή του OR για τον καρκίνο του κόλπου του γυναικείου αυξάνεται από το χαμηλό επίπεδο φόρτος ιού μέχρι το υψηλό επίπεδο φόρτος ιού, αντίστοιχα20,4.4,8.1,18.7,68.8。Οι Ho κ.α. στο1999έτη παρακολούθηση100 γυναικών παρακολούθηση3μήνες παρακολούθηση6μήνες κάθε1εβδομάδα παρακολούθηση3φορές, μετά από κάθε1μήνες παρακολούθησης15φορές, συνολικά3.91(95), ενώ το OR για τη συνεχιζόμενη υψηλή λοίμωξη του ιού είναι1.58~9.65μήνες, ορίζοντας τη συνεχιζόμενη λοίμωξη του HPV ως συνεχιζόμενη λοίμωξη με δύο συνεχόμενες θετικές δοκιμές. Η συνεχιζόμενη λοίμωξη του HPV σχετίζεται με τη συνεχιζόμενη παρουσία του SIL, το OR είναι4.97(95), ενώ το OR για τη συνεχιζόμενη υψηλή λοίμωξη του ιού είναι1.45~17% CI,2。0

  )。Με την προσαρμογή του παράγοντα HPV, τα αντισυλληπτικά χάπια, η πρόωρη σεξουαλική δραστηριότητα και η χαμηλή εκπαιδευτική επίπεδο παραμένουν στενά συνδεδεμένα με τον καρκίνο του κόλπου του γυναικείου.1986)είναι η ιδανική μέθοδος για την καθορισμό της φυσικής σχέσης μεταξύ του HPV και του καρκίνου του κόλπου του γυναικείου. Ο Campion (100 παραδείγματα γυναικών με CIN μακροπρόθεσμη παρακολούθηση2έτη, κάθε8μήνες με FISH μέθοδο δοκιμή HPV-DNA, τα αποτελέσματα HPV16/18θετικότες56% προχωρούν σε CIN ΙΙΙ, ενώ οι θετικές HPV6θετικότες είναι20%. Ο Schneider (1987)υπάρχουν παρόμοιες αναφορές, και είναι ενδιαφέρον3παραδείγματα CIN Ι-ΙΙ με HPV16/18παραδείγματα λοιμώδεις, στο συνοδό τους αφαιρέθηκε η λοιμώδης HPV16τύπου λοιμώδης μετά από την λοιμώδη HPV530 παραδείγματα γυναικών με HPV θετικότητα στο κόλπο του κόλπου του γυναικείου μέσως παρακολουθούν60 μήνες, με την κυτταρική ασυνέπεια του HPV τύπου ως δείκτη παρακολούθησης της επιδείνωσης της ασθένειας, τα αποτελέσματα δείχνουν ότι ο HPV16είδος είναι πιο πιθανό να προκαλέσει την επιδείνωση της CIN (HPV16είδος έχει45% επιδεινώνονται, HPV18είδος είναι27%, HPV6/11οι οποίες είναι 0 και13%) (Syranen,1990). Ο Murthy (1990) τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν63παραδείγματα γυναικών που προχωρούν από CIN σε CIS, στην βιοψία της CIS που διαγνωσθεί HPV16/18θετικότητα είναι68.3%, ενώ στην44παραδείγματα γυναικών με CIN χωρίς πρόοδο, στο τέλος της παρακολούθησης HPV16/18θετικότητα είναι27.3%, το OR είναι5.9,έχει στατιστική σημασία.

  Η έρευνα του Κέντρου Ερευνών για τον Καρκίνο του Πανεπιστημίου της Κίνας και του Νοσοκομείου για τον Καρκίνο του Κόλπου του Γυναικείου στην περιοχή με υψηλή συχνότητα καρκίνου του κόλπου του γυναικείου Σανъγιάν του Σανξιάν της Σιτσουανίας, δείχνει ότι η λοιμώδης ασθένεια του γυναικείου γεννητικού οργάνου με υψηλό κίνδυνο HPV είναι η κύρια αιτία κινδύνου για τον καρκίνο του κόλπου του γυναικείου και την ενδοκυτταρική παθολογία του κόλπου του γυναικείου στην τοπική γυναίκα. Μετά από έρευνα για την ηλικία35~45έτη1997παραδείγματα γυναικών που είναι παντρεμένες, έγινε έρευνα για καρκίνο του κόλπου του γυναικείου12παραδείγματα, CIN ΙΙΙ31παραδείγματα, CIN ΙΙ43παραδείγματα, CIN Ι127παραδείγματα. Η επίπτωση της καρκινώδους καρκίνο του κόλπου του γυναικείου και της CIN ΙΙΙ HPV είναι και οι δύο100% (12/12,31/31),CIN ΙΙ για95.3% (41/43),CIN Ι για61.4% (78/127),η κανονική πληθυσμιακή ομάδα είναι14.2% (253/1784)。Ο Bosch και ο Manos κ.α. συλλέγοντας από22των χωρών1008παραδείγματα βιοψίας καρκίνου του κόλπου του γυναικείου γεννητικού συστήματος με PCR δοκιμή, και βρέθηκε93% των όγκων μπορεί να ανιχνευθεί HPV-DNA, και δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των χωρών (Bosch FX,1995)。Νέως ο Manos κ.α. (Walboomers JM,1999)又重新分析了该研究中HPV阴性的病例,结合先前的数据,排除样本量不足的因素,发现在世界范围内宫颈癌的HPV检出率达99.7%。

  综上所述,HPV与宫颈癌的病因关系可概括如下:①上述几组研究说明二者的相关性是强的,且为一致的;②其相关性主要表现在与少数特殊型别的病毒,即高危型病毒。

  3、月经及分娩因素:有关初潮年龄、绝经年龄及卫生因素与宫颈癌的关系很少报道,Zhang等(1989)指出在中国农村(靖安县)卫生不良(不洗外阴等)以及月经经期延长的妇女,宫颈癌的危险明显升高;另一组调查亦发现经期、产褥期卫生不良,在病例组及对照组间的RR为2.27(廖彩森,1986),有显著的统计学意义。此外,越来越多的事实说明多产和宫颈癌密切相关。中国许多省市报道分娩1~3次患病率最低(110.38/10万),4~6次渐高(192.36/10万),7次以上明显增高(377.52/10万)(杨大望,1985)。Brinton(1989)在拉丁美洲的调查,在调整了社会经济因素及性因素后发现,在宫颈浸润癌中分娩≥12胎的比分娩0~1胎者的危险性高4倍。Wang(1996)报道,中国台湾地区1991~1994年资料显示,阴道分娩≥4次者较≤1者的患病危险性增加2倍。此相关性可能为分娩对宫颈的创伤及妊娠时内分泌及营养的作用。此外还发现妊娠妇女HPV的检出率很高,很可能是妊娠期免疫功能低下促使病毒的活性增高所致。

  4、男性性行为及有关因素:一些研究说明男性性行为与宫颈癌关系密切。一些学者对比了宫颈癌及健康妇女配偶的性行为及其他行为方面的特点,以研究男性在宫颈癌发病中的作用。所有这些研究均得出了一致的结论:即宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的性伴侣数为多。研究还指出宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史,包括生殖器疣、淋病、生殖器疱疹,而配偶经常用避孕套的妇女则宫颈癌危险性低。对靖安县415例宫颈癌的队列研究结果表明,随着初次性交年龄的提前、本人及丈夫婚外性伴侣的增加,宫颈癌的相对危险性亦上升,丈夫有两个婚外性伴侣者,其妻子宫颈癌的相对危险性上升5倍,306对配对调查(廖彩森,1986)也说明本人及配偶性混乱不论在配对调查中或高、低发区正常人群的对比调查中,病例组均高于对照组,高发区高于低发区。

  一些学者又进一步研究了宫颈癌的危险度和配偶性行为类型的关系。在欧洲、泰国及中国台湾地区的一些研究者发现,宫颈癌的高度危险性和其配偶嫖娼的次数有关(Buckley,1981)Kjaer (1991)Wang (1996)Reeves και Quiroz (1987)αναφέρουν ότι η πορεία της νόσου μπορεί να επηρεάσει την εξάπλωση των σεξουαλικών λοιμώξεων στη Λατινική Αμερική, οπότε είναι πιο σημαντικό να ερευνηθούν οι παραπάνω性行为 στο υψηλό κίνδυνο περιοχές, η πιο επιχειρηματική απόδειξη είναι ότι η συχνότητα καρκίνου του κόλπου των γυναικών με μονογαμία έχει άμεση σχέση με τον αριθμό των συντρόφων του συζύγου τους (Buckley,1981)Skegg (1982)πιστεύουν ότι οι γυναίκες που διατηρούν την παρθενία πριν τον γάμο (Ινδονησιακοί Μουσουλμάνοι) έχουν υψηλή συχνότητα καρκίνου του κόλπου, επειδή οι συζύγοι τους έχουν προκαλούν τον καρκίνο στις γυναίκες αυτές. Η λοίμωξη του HPV στον ανδρικό γεννητικό όργανο έχει στενή σχέση με τον κίνδυνο καρκίνου του κόλπου της συζύγου. Barrasso κ.α. (1987)με τη χρήση της κολποσκόπησης294παραδείγματα) έχουν καρκίνο του πέους και κυστίτιδα.186παραδείγματα ανδρών συζύγων ασθενών με ενδοκυτταρική ανάπτυξη του κόλπου του πέους480 παραδείγματα, από τους οποίους64% των ανδρών των γεννητικών οργάνων έχουν καρκίνο του πέους και κυστίτιδα. Στα συζύγους των ασθενών με ενδοκυτταρική ανάπτυξη του κόλπου του πέους32.8% (61παραδείγματα) έχουν επίσης ενδοκυτταρική ανάπτυξη του κόλπου του πέους, ενώ οι συζύγοι των πλακωτών χλαμύδων έχουν μόνο1.4% (4παραδείγματα).60 παραδείγματα των χλαμύδων του πέους60% (36παραδείγματα) ανακαλύφθηκε HPV-σειρά DNA, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις της ενδοκυτταρικής ανάπτυξης του κόλπου του πέους ανακαλύφθηκε HPV16and33τύπος, ενώ το HPV6,11and42τύπος υπάρχει μόνο στους χλαμύδων. Οι παραπάνω γεγονότα υποστηρίζουν την άποψη ότι ο καρκίνος του κόλπου και οι προκαρκινικές καταστάσεις του σχετίζονται με τη λοίμωξη του HPV από τους ανδρικούς συζύγους.

  Ο καρκίνος του πέους μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη καρκίνου του κόλπου της συζύγου του. Στην Κίνα20ος αιώνας70ς θάνατος ανασκόπηση στη δεκαετία του 0ς ανακαλύφθηκε ότι η συνοχή της γεωγραφικής κατανομής των δύο τύπων καρκίνου έχει πολύ σημαντική στατιστική σημασία (P

  Δεν υπάρχει σαφής απόφαση για τη σχέση μεταξύ της κύστης της κερατινικής χειρουργικής και του καρκίνου του κόλπου προστάτη. Ορισμένοι ερευνητές έχουν στατιστικά, οι συζύγοι των κύστης της κερατινικής χειρουργικής έχουν εξαιρετικά χαμηλό απόλυτο κίνδυνο καρκίνου του κόλπου (RR0。3)。

  5、καπνισμός:Το κάπνισμα μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν καρκίνο του κόλπου. Οι διάφορες επιδημιολογικές έρευνες δείχνουν ότι ο κίνδυνος καρκίνου του κόλπου και της προκαρκινικής κατάστασης των καπνιστών αυξάνεται. Με τον έλεγχο όλων των άλλων παραγόντων, διαπιστώθηκε ότι η επίδραση του κάπνισματος παραμένει. Σε πολλές μελέτες, ο κίνδυνος καρκίνου του κόλπου των καπνιστών αυξάνεται2φορές, οι ασθενείς υψηλού κινδύνου είναι συνήθως μακροχρόνιοι και μεγάλοι καπνιστές, και υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρξει αργή επίδραση. Αποδεικνύεται ότι η επίδραση του κάπνισματος εμφανίζεται μόνο στους ασθενείς με πλακώδη καρκίνο, και δεν έχει σχέση με τον αδενικό ή τον αδενικό πλακώδη καρκίνο. Στην ανάλυση της βλέννας του κόλπου των καπνιστών, ανακαλύφθηκε ότι το νικοτίνη και το cotinine είναι σε υψηλά επίπεδα. Ερευνητικά δεδομένα δείχνουν ότι η διάρκεια του κάπνισματος, η ποσότητα καπνίσματος κάθε μέρα και η ηλικία έναρξης του κάπνισματος σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου του κόλπου. Ενώ πρέπει να ληφθεί υπόψη η επιρροή του κάπνισματος στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η βιολογική επίδραση, ιδιαίτερα η ενίσχυση του κάπνισματος της επίδρασης των παραγόντων λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων του HPV, από ZürHausen (1982),συμπεριέχουν ότι η επίδραση του κάπνισματος στην προκαρκινική κατάσταση του HPV πρέπει να ερευνηθεί περαιτέρω.

  6、υπολογισμός αντισύλληψης:Η σχέση μεταξύ της ορμονικής αντισύλληψης και του κινδύνου καρκίνου του κόλπου προστάτη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ιδιαίτερα από την性行υγή. Οι περισσότερες μελέτες, μετά την λήψη υπόψη των παραγόντων, αποδεικνύουν ότι ο κίνδυνος αυξάνεται. Η ορμονική αντισύλληψη ≥8) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV2) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV

  7) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV8) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV14.14% to57.14) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα της HSV-) η συγκέντρωση των αντισωμάτων HSV-) η γεωμετρική μέση τιμή της συγκέντρωσης των αντισωμάτων HSV-) η συχνότητα των αντισωμάτων HSV

  ) σε μερικές έρευνες στο εξωτερικό έχει παρατηρηθεί ότι ο HSV-) οι γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα για τα αντιγόνα HSV έχουν αυξημένο κίνδυνο για CIN, CIS και καρκίνο με είσοδο, και ο HSV-) οι γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα για τα αντιγόνα HSV έχουν αυξημένο κίνδυνο για CIN, CIS και καρκίνο με είσοδο, και ο HSV1982) οι γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα για τα αντιγόνα HSV έχουν αυξημένο κίνδυνο για CIN, CIS και καρκίνο με είσοδο, και ο HSV1978) Thomas,-) μετά την προσαρμογή για άλλους παράγοντες επιβάρυνσης, εξακολουθεί να υπάρχει μια αυξημένη σχέση με το HSV2.3) έχει δείξει ότι οι γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα για τα αντιγόνα HSV έχουν αυξημένο κίνδυνο για CIS και καρκίνο με είσοδο-Η μελέτη σύγκρισης έχει δείξει ότι στις γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα για τα αντιγόνα HSV, ο κίνδυνος για CIS και καρκίνο με είσοδο είναι αυξημένος. Μια άλλη μελέτη (-) οι γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα για τα αντιγόνα HSV έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του λαιμού της γυναικής2) φορές (Choi,1977), αλλά η Vonka (1984) και Adam (1985) δύο παρόμοια έρευνες δεν κατάφεραν να αποδείξουν τη σχέση τους. Armstrong (1986) έχει παρατηρηθεί HSV-Η CIN των νέων γυναικών στο εξωτερικό και σε ασθενείς με μεταδιδόμενα σεξουαλικά νοσήματα έχει μια προσωρινή θετική συσχέτιση, αλλά η επιβεβαίωση της σχέσης δεν έχει αποδειχθεί με τη βοήθεια της κυτταρολογικής μεθόδου, στις γυναίκες της Δανίας και της Γροιλανδίας, τα αποτελέσματα της έρευνας με τυχαία δειγματοληψία δείχνουν ότι η Γροιλανδία (η συχνότητα της καρκινώδους νόσου του λαιμού της γυναικών είναι υψηλότερη από τη Δανία6πλασμάτων γυναικών με HSV-II αντισωμάτων είναι υψηλότερο από τη Δανία.

  Συνοψίζοντας, αν και ο HSV-II με τον λαιμό της μήτρας δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί, ειδικά ότι μπορεί να υπάρχει οριστική σχέση με τον HPV. Hildesheim等(1991έτος) ανακαλύφθηκε ότι ο HSV-II και HPV έχουν συνεργιστική επίδραση. Σε σύγκριση με αυτούς που είναι αρνητικοί και δύο ιούς, ο HSV-II θετικά ασθενείς RR είναι1.2,HPV16/18θετικά ασθενείς RR είναι4.3,而当HSV-II και HPV16/18πάντα θετικά, τότε το RR είναι8.8。孟祥金等(1989Αναλύονται με μεθόδους DNA υβρίδωσης και PAP, για50 παραδείγματα κρυστάλλινων λαιμώξεων, CIN και καρκίνου του λαιμού της μήτρας HPV-DNA και HSV-II αντιγόνα ταυτόχρονα για την ανίχνευση, σε μερικές περιπτώσεις τα δύο ιούς ταυτόχρονα υπάρχουν, υποδεικνύοντας ότι μπορεί να υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ τους.

  其他和宫颈癌有关的性传播疾病如梅毒、淋病、滴虫病、沙眼等均曾有报道,但也有相反的结果。有学者在宫颈癌及对照组中对五种感染性疾病HPV、HSV-Ι, ΙΙ, HCMV, EB ιός και χλαμύδια进行了检测分析,发现HPV、HSV、HCMV、衣原体感染和宫颈癌都有很强的相关性,当感染的种类增加时危险性亦随之增高,35.5περβάλλοντας οι ασθενείς έχουν4επιπλέον λοιμώξεις ή4επιπλέον λοιμώξεις, ενώ ο έλεγχος δεν έχει.

  Δεύτερος: Μηχανισμός ανάπτυξης

  1Παθολογικά χαρακτηριστικά:Βασισμένος στην ιστογενετική του προέλευση, ο κύριος παθολογικός τύπος του καρκίνου της ενδομητρίου είναι ο καρκίνος των πλάκων των κύτταρων, ο καρκίνος των αδένων και ο καρκίνος χωρίς δифόρωση. Τα τελευταία χρόνια, ο καρκίνος των αδένων και ο καρκίνος της γαλακτώδους αδένωσης έχουν αυξηθεί, λόγω της αύξησης της γαλακτώδους χρωματογραφίας στις κανονικές χρωματογραφίες, η οποία ανακαλύφθηκε ότι η κυστίτιδα που χρωματογραφήθηκε με γαλακτώδη χρωματογραφία είναι στην πραγματικότητα καρκίνος των πλάκων των αδένων ή των αδένων-φιλοειδών, οπότε η οριστική του οριστική δεν είναι πλέον απλώς ο καρκίνος που μοιάζει με πολυτύπου επιφανειακό κύτταρο, αλλά πρέπει να είναι σαφής: ο καρκίνος των πλάκων είναι ένας καρκίνος που έχει επίπεδη δειγματοληψία και οπτική διαφοροποίηση, δηλαδή οπτική και μεταξύ των κυττάρων, χωρίς αδένες ή γαλακτώδη έκκριση. Η έλλειψη αδένων ή γαλακτώδους έκκρισης είναι πολύ σημαντική, με βάση αυτά τα δύο μπορούμε να αποκλείσουμε τον καρκίνο των αδένων με κακή δειγματοληψία και τον καρκίνο των αδένων-φιλοειδών. Αυτή η νέα κατηγορία όχι μόνο διορθώνει τη διάγνωση του καρκίνου του λαιμού της μήτρας, την ιστογενετική και την αναλογία των διαφόρων παθολογικών τύπων του καρκίνου του λαιμού της μήτρας, αλλά και δείχνει την πρόγνωση κλινικά. Επειδή ο καρκίνος των αδένων χωρίς δειγματοληψία και ο καρκίνος των αδένων-φιλοειδών έχουν υψηλή κακή δειγματοληψία, η πρόγνωση τους είναι χειρότερη από εκείνη του καρκίνου των πλάκων, και συχνά εμφανίζονται σε νέους ασθενείς, είναι η κύρια αιτία κακής πρόγνωσης και γρήγορης μετάστασης. Από την τρέχουσα κλινική διάγνωση, ο καρκίνος των πλάκων καλύπτει7περβάλλοντας, οι καρκίνοι των αδένων καλύπτουν2περβάλλοντας, οι αδένες-φιλοειδείς καρκίνοι καλύπτουν10περβάλλοντας. Επιπλέον, ο καρκίνος των φυλοειδών έχει υποτύπους όπως ο καρκίνος των κονδυλωμάτων, ο καρκίνος των δάκτυλων κ.λπ. Ο καρκίνος των αδένων έχει υποτύπους όπως ο καρκίνος των δακτυλικών αδένων, ο καρκίνος του ενδομητρίου και ο καρκίνος των κρυστάλλινων κυττάρων, οι οποίοι είναι σπάνιοι κλινικά.

  (1Η δειγματοληψία του καρκίνου της κολπικής σκληρότητας: Βασισμένος στην ιστολογική μορφή του καρκίνου της κολπικής σκληρότητας, η συνοπτική δειγματοληψία διακρίθηκε σε3Κατηγορίες: υψηλή δифόρωση, μέση δифόρωση, χαμηλή δифόρωση.5% to60%的宫颈癌为中分化,其余高分化和低分化各占一半。

  0% των καρκίνων του κελύφους είναι μέσης διάστασης, οι υπόλοιποι υψηλής και χαμηλής διάστασης καταλαμβάνουν το ήμισυ.

  Ο καρκίνος του κυστίου υψηλής διάστασης (κυστίων καρκίνου 1ης κλίμακας): μεγάλα κύτταρα, η δημιουργία κρυσταλλινοποιημένων κρυστάλλων είναι ορατή, υπάρχουν σύνδεσεις μεταξύ των κυττάρων, η ημιμόρφωτητα των καρκινικών κυττάρων είναι ελαφρώς, η διχοτόμηση των πυρήνων είναι λιγότερη, δεν υπάρχει μη φυσιολογική διχοτόμηση.

  Ο καρκίνος του κυστίου μέσης διάστασης (κυστίων καρκίνου 2ης κλίμακας): μεγάλα κύτταρα, η ημιμόρφωτητα των κυττάρων είναι ορατή, οι πυρήνοι είναι βαθιά χρωματισμένοι, ακατατάκτω, η αναλογία πυρήνα-κυττάρου είναι υψηλή, η διχοτόμηση των πυρήνων είναι συχνή, η σύνδεση μεταξύ των κυττάρων δεν είναι ορατή, υπάρχουν λίγα ή καθόλου κρυσταλλινοποιημένα κύτταρα, υπάρχουν μοναδικά κύτταρα με κακή εμβαπτίωση.

  Ο καρκίνος του κυστίου χαμηλής διάστασης (κυστίων καρκίνου 3ης κλίμακας): μεγάλα ή μικρά κύτταρα, χωρίς τη δημιουργία κρυσταλλινοποιημένων κρυστάλλων, χωρίς σύνδεση μεταξύ των κυττάρων, μερικές φορές μπορεί να βρεθούν μοναδικά καρκινικά κύτταρα με κακή εμβαπτίωση, η ημιμόρφωτητα των κυττάρων και η διχοτόμηση των πυρήνων είναι συχνή, αυτός ο τύπος καρκίνου δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί ως καρκίνος του κυστίου, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ιμμουνοϊστολογία και η ηλεκτρονική μικροσκόπηση για την διάγνωση. Ορισμένοι καρκίνοι του κυστίου χαμηλής διάστασης που έχουν επιβεβαιωθεί με μucus χρωματογραφία είναι αδένωμα ή αδενικό κυστίων.

  Στο μικροσκόπιο, ηmajorία των καρκίνων του κελύφους παρουσιάζεται ως σπείρες από καρκινικά κύτταρα που διείσδυουν στο ιστού. Και παρουσιάζεται σε διάφορες καταστάσεις όγκων, μορφολογία κυττάρων και βαθμό διάστασης. Το ιστού του λοκαλού κελύφους που διαχωρίζεται από τις σπείρες των καρκινικών κυττάρων διείσδυται από λυμφόκυτταρά, πλασματύπος κύτταρα ή ερυθροκυττάρα. Αυτά τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναδιαχωριστούν σε τύπους εμβαπτίωσης και μη εμβαπτίωσης.2Ο καρκίνος της εμβαπτίωσης των κυστίων αποτελείται από χαρακτηριστικά σπείρες上皮ώδεις κύτταρα που περιέχουν κεντρικό κρυσταλλινοποιημένο κύτταρο (κρυστάλλους εμβαπτίωσης) (χάρτης)

  Ο μη εμβαπτίζων καρκίνος των κυστίων (χάρτης)3Παρουσιάζεται ως ακατατάκτω, διευρυμένος πολυγώνιος κυτταρικός δακτυλίδος διείσδυσης, μπορεί να υπάρχει κακή εμβαπτίωση και σύνδεση μεταξύ των κυττάρων. Η πολυμορφία των κυττάρων και των πυρήνων είναι ορατή, η διχοτόμηση των πυρήνων είναι συχνή, χωρίς κρυστάλλους εμβαπτίωσης.

  Άλλες λιγότερο συχνές τύποι καρκίνου των κυστίων είναι: ο καρκίνος των χλαμυδωτών κυστίων (γνωστός και ως καρκίνος των χλαμυδωτών κυστίων), ο καρκίνος των δακτυλίων, ο καρκίνος του λυμφοεπιθαλλοειδούς, ο καρκίνος των κυστίων του κρυσταλλινού κυστίου.

  Παρά τις πυελοκυστητικές και αδενικές καρκινικές παθήσεις του λοκαλού κελύφους, η ανακάλυψη της βλοκας αγγείου είναι ένδειξη πιθανής επιθετικής ανάπτυξης, που σχετίζεται με τον κίνδυνο μετάστασης των τοπικών λυμφον节. Η περιπτώδεια βλάβης των αγγείων είναι σημάδι κακής πρόγνωσης, που σχετίζεται με την απομακρυσμένη μετάσταση ή τη μεταφορά μέσω αίματος. Παρά την καλή περιγραφή των χαρακτηριστικών της κυτταρολογίας για τον καρκίνο του λοκαλού κελύφους, η κυτταρολογία δεν είναι αξιόπιστο μέθοδο διάγνωσης της επιθετικής παθήσης. Η επιβεβαίωση της βλάβης στη κυτταρολογία απαιτεί πλούσια εμπειρία, καθώς μόνο σε ένα μικρό μέρος των κυττάρων του λοκαλού κελύφους και των αίματος περιέχονται λίγες καρκινικές細ες. Ο καρκίνος του αδένου του λοκαλού κελύφους είναι δύσκολο να αναγνωριστεί από τον κυτταρολόγο: μπορεί να αναγνωριστεί μόνο όταν τα κύτταρα είναι εξαιρετικά ημιμόρφωτα. Η κατανόηση συγκεκριμένων τύπων κυττάρων είναι πιο περίπλοκη. Επομένως, η τελική διάγνωση του καρκίνου του λοκαλού κελύφους βασίζεται πάντα στην παθολογική διάγνωση του ιστού. Το δείγμα ιστού γύρω από τον όγκο είναι το καλύτερο για τη διάγνωση, καθώς είναι πιο πιθανό να περιέχει ολόκληρο το όγκο. Το δείγμα βιοψίας που λαμβάνεται από το κέντρο του όγκου μπορεί να περιέχει νεκρό ιστού, το οποίο επηρεάζει την ακρίβεια της παθολογικής διάγνωσης.

  (2)Gross morphological typing of cervical squamous cell carcinoma: Based on the growth pattern and morphology of the tumor, the gross morphological typing of cervical squamous cell carcinoma includes the following4Types:

  ① Erosive type: The external appearance of the cervix can be seen, but the tumor is not visible to the naked eye, the surface is erosive, or can be granular and rough, hard texture, easy to bleed upon touch, this type is more common in early infiltrative cancer.

  ② Nodular type: exophytic tumor, the tumor forms nodular masses on the surface of the cervix from the external orifice of the cervix, or multiple nodules fuse together to form large masses, with obvious protuberances, tumor foci are uneven, often accompanied by shallow or deep ulcers, hard or very hard texture, bleeding upon palpation is obvious.

  ③ Cabbage-like type: also belongs to exophytic tumors, the tumor grows like a cauliflower from the cervix to the vagina, with a larger tumor mass, rich in blood vessels,脆 texture, bleeding upon contact is obvious, often accompanied by infection and necrotic foci, this type of tumor rarely invades the paracervical tissue, with a relatively better prognosis.

  ④ Ulcerative type: belongs to intraperitoneal type tumors, the tumor grows invasively from the cervix to the uterine cavity, forming ulcerative foci and cavities, sometimes the entire cervix and vaginal fornix tissue is ulcerated and completely disappears, with irregular edges, tissue necrosis, harder texture, malodorous secretions, this type is more common in patients with weak constitution, thin physique, and poor general condition.

  Based on the law of tumor development and pathological examination of postoperative specimens, intraperitoneal type is more common in those with vascular and lymph node metastasis, and most of them have invasion of the cervical canal and corpus uterus. It is less common for exophytic tumors to invade the corpus uterus.

  Generally speaking, adenocarcinoma occurs more frequently within the cervical canal, grows outward to form a barrel shape, tumor cells have characteristics of glandular epithelial cells, form glandular structures, infiltrate the stroma, squamous cell carcinoma occurs more frequently on the surface of the cervix, especially in the squamous-The junction of the columnar epithelium. Understanding the growth pattern and gross pathological typing of the tumor, combined with clinical staging, is of reference value in determining the treatment plan and judging the prognosis.

  2、Clinical staging:The clinical staging of cervical cancer begins with1929Annually, the staging criteria are established by the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), the American Cancer Society (AJCC), and the Union for International Cancer Control (UICC). The purpose of staging is to have a unified evaluation standard for the results of treatment in different hospitals and methods, so that statistical data can be comparable. Accurate clinical staging can help select an appropriate treatment plan based on the extent of the lesion, correctly assess the effectiveness of treatment, and judge the prognosis.

  (1)Principles of staging:

  ① The clinical stage should be determined by experienced physicians before treatment based on careful clinical examination. Pelvic examination and bimanual examination are of special importance. Once the stage is established, it cannot be changed due to new findings after treatment.

  ② The basis for determining the stage is a detailed clinical examination: these examinations include visual inspection, palpation, colposcopy, cervical canal scraping, hysteroscopy, cystoscopy, rectoscopy, intravenous pyelography, X-ray examination of the lungs and bones. For those suspected of rectal or bladder involvement, pathological examination must be confirmed.

  ③ Angiography, lymphography, and laparoscopy are helpful in determining the treatment plan, but do not serve as the basis for determining the stage of the problem found.

  ④ Όταν δεν μπορεί να καθοριστεί η συγκεκριμένη φάση, η φάση πρέπει να καθοριστεί σε πιο πρώιμη φάση.

  (2):Η κλινική φάση του καρκίνου του πέους έχει7Η ιστορία της κλινικής φάσης του καρκίνου του πέους έχει πάνω από 40 χρόνια, και έχει περάσει από αρκετές επανεξετάσεις και βελτιώσεις, αρχικά η επέκταση του όγκου στο περιβόλο του πέους θεωρήθηκε ως φάση IV, στο1937Το 1974, η επανεξέταση της φάσης καθορίστηκε ως φάση III;195Το 1974, η επανεξέταση της φάσης αποφασίστηκε ότι η επέκταση του μυοτράχειου δεν θα θεωρηθεί ως προδιαγραφή της φάσης (η επέκταση του μυοτράχειου στην προδιαγραφή της φάσης ήταν η φάση II);1961Το 1974, οι προδιαγραφές της φάσης περιελάμβαναν την καρκινική νόσο της επιδερμικής μεμβράνης ως καρκίνο της επιδερμικής μεμβράνης, και η φάση 0 περιελάμβανε την καρκινική νόσο της επιδερμικής μεμβράνης, και οι ασθενείς αυτής της φάσης δεν περιλαμβάνονται σε καμία στατιστική ανάλυση της θεραπείας.1970 χρόνια、1985Το 1974, εμφανίστηκε η έννοια του καρκίνου της κρυψης (OCC), και η φάση ΙII περιελάμβανε την ουροδόχνη συσσώρευση ή την ανυπόστατη νεφρική λειτουργία. Μετά την επανεξέταση της φάσης, η φάση 0 και η φάση IV περιήχθησαν.2003Το 1974 στην σύσκεψη του FIGO στη Σαντιάγο (Χιλή), επανεξετάστηκαν οι προδιαγραφές της φάσης Ι, και οι τρέχουσες προδιαγραφές της κλινικής φάσης του καρκίνου του πέους είναι οι προδιαγραφές που χρησιμοποιούνται διεθνώς, περιλαμβανομένων των παρακάτω (σχεδιά):4):

  0 φάση: Προκαρκινική νόσος, καρκινική νόσος του επιδερμικού ιστού (οι ασθενείς αυτής της φάσης δεν περιλαμβάνονται σε καμία στατιστική ανάλυση της θεραπείας).

  Ι φάση: Η νόσος περιορίζεται στον κόλπο του πέους (η επέκταση του μυοτράχειου δεν λαμβάνεται υπόψη).

  Ιa φάση: Η καρκινική επέκταση που μπορεί να διαπιστωθεί μόνο στο μικροσκόπιο. Η νόσος που μπορεί να δει ο άνθρωπος, ακόμα και η επιφανειακή επέκταση, ανήκει στην Ιb φάση; η βάθος της υποδόριας επέκτασης

  Ιa1Η φάση: Η βάθος της υποδόριας επέκτασης είναι

  Ιa2Η φάση: Η βάθος της υποδόριας επέκτασης είναι3~5mm, πλάτος

  Ιb φάση: Η κλινική εξέταση του όγκου περιορίζεται στον κόλπο του πέους ή η κλινική διάγνωση του όγκου είναι μεγαλύτερη από την Ιa φάση.

  Ιb1Η φάση: Η κλινική διάγνωση της διάστασης του όγκου είναι

  Ιb2Η φάση: Η κλινική διάγνωση της διάστασης του όγκου είναι4cm.

  Η φάση II: Η νόσος έχει ξεπεράσει τον κόλπο του πέους, αλλά δεν έχει φτάσει στη βάση του πέους, η υποδόρια επέκταση δεν έχει φτάσει στην κάτω κόρη.1/3.

  Η φάση IIa: Δεν υπάρχει σημαντική υποδόρια επέκταση στο περιβόλο του πέους.

  Η φάση IIb: Υπάρχει σημαντική υποδόρια επέκταση στο περιβόλο του πέους.

  Η φάση III: Η νόσος έχει επεκταθεί στη βάση του πέους, χωρίς διάστημα μεταξύ του όγκου και της βάσης του πέους κατά την κλινική εξέταση του εντέρου; ο όγκος επηρεάζει την κάτω κόρη.1/3; χωρίς άλλες αιτίες συσσωρευμένης ουροδόχνης ή ανυπόστατης νεφρικής λειτουργίας.

  Η φάση IIIa: Η νόσος δεν έχει φτάσει στη βάση του πέους, αλλά επηρεάζει την κάτω κόρη.1/3.

  Η φάση IIIb: Η νόσος έχει φτάσει στη βάση του πέους ή υπάρχει συσσωρευμένη ουροδόχνη ή ανυπόστατη νεφρική λειτουργία.

  Η φάση IV: Η νόσος έχει ξεπεράσει την αληθινή κοιλία του πέους ή η κλινική έχει επέκταση στην μεμβράνη του πυελού ή του εντέρου.

  Η φάση IVa: Η διάδοση της νόσου σε γειτονικά όργανα.

  Η φάση IVb: Η μεταφορά της νόσου σε απομακρυσμένα όργανα.

  (3Προειδοποιήσεις για τη διάstagή:

  ① Η φάση 0 περιλαμβάνει την πλήρη μεμβράνη του επιδερμικού ιστού με ατυπικά κύτταρα, αλλά χωρίς υποδόρια επέκταση.

  ② Ια (Ια1και Ια2Η διάγνωση της φάσης πρέπει να γίνει με βάση την παρατήρηση στο μικροσκόπιο.

  Η διάγνωση της φάσης III πρέπει να γίνει όταν υπάρχει υποδόρια επέκταση στη βάση του πέους, χωρίς διάστημα μεταξύ του όγκου και της βάσης του πέους, και όταν η δάκτυλοκατασκευή είναι δευτερογενής.

  Η φάση μπορεί να θεωρηθεί ως φάση I ή II με βάση άλλες εξετάσεις, αλλά όταν υπάρχει στένωση του ουρητήρα με καρκινική αιτία και ομοίως συσσωρευμένη ουροδόχνη ή ανυπόστατη νεφρική λειτουργία, πρέπει να θεωρηθεί ως φάση III.

  Η υδρομελάνωση του πυελού δεν μπορεί να θεωρηθεί ως φάση IV. Η εξέταση με κυστεοσκόπιο αποκαλύπτει εξογκώματα και ρωγμές, και όταν ταυτόχρονα μπορεί να διαπιστωθεί από τη διαδρομή της κόρης ή του δυοδάκτυλου ότι τα εξογκώματα ή οι ρωγμές είναι συνδεδεμένα με τον όγκο, πρέπει να θεωρηθεί ότι η μεμβράνη του πυελού έχει προσβληθεί, και όταν η λύση της πυελοκαθαρισμού περιέχει καρκινικά κύτταρα, πρέπει να ληφθεί δείγμα ζωνής του τοιχώματος του πυελού για病理ολογική εξέταση.

  3、转移途径:宫颈浸润癌的转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移,血行播散较少见,但是晚期病例可以几种情况同时存在。

  (1)直接蔓延:是宫颈癌最常见的扩散方式。癌瘤自宫颈向下浸润,穹隆最易受累。由于前穹隆浅,所以侵犯阴道前壁早于阴道后壁。一旦穹隆受累,癌瘤就可以迅速地向阴道扩散,有时呈间隔或跳跃式播散。向上蔓延可侵犯宫体,此种情况出现相对较晚。由于宫旁组织较疏松,淋巴管丰富,很易受累。癌瘤由宫颈两侧沿宫旁组织和主韧带蔓延,向后沿宫骶韧带蔓延,以片状、条索样、结节或团块状形成转移灶。往往与淋巴结转移同时出现。癌瘤向前侵犯膀胱,向后侵犯直肠。

  临床上肿瘤浸润常与炎症同时存在,需全身抗炎处理后方可鉴别。因此盆腔检查时,组织增厚不一定是癌浸润,只有当宫旁组织硬,形成结节、团块、弹性消失或粗条索样时,方可诊为癌浸润。

  (2)淋巴转移:是宫颈浸润癌的主要转移途径。癌瘤沿宫颈旁组织中的小淋巴管转移到闭孔区,经髂内、髂外血管区淋巴结再转移到髂总淋巴结,经盆腔淋巴到达腹主动脉周围淋巴结,甚至上行达锁骨上淋巴结或逆行转移至腹股沟区淋巴结,此种情况多见于晚期病例。癌瘤亦可沿宫骶韧带内的淋巴管转移至骶前淋巴结。当癌瘤浸润到阴道下1/3或外阴时,沿淋巴走向转移到腹股沟淋巴结。图5示宫颈癌的淋巴转移途径。

  淋巴结转移的发生率与临床分期情况成比例增加,即随着临床期别的增高而上升(刘炽明,1994),但临床上发现,有的是很早期的病例就出现淋巴结转移,也有部分晚期病例并无淋巴结转移的情况,可能与自身的淋巴免疫功能有关。

  (3)血行播散:比较少见,一旦血行扩散就形成远处转移灶,常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑,此种情况多发生于晚期宫颈癌病例,多见于小细胞型鳞癌。

2. 宫颈浸润癌容易导致什么并发症

  癌症迅速浸润阴道,晚期侵犯宫体;合并感染。子宫广泛切除术的手术范围广、创伤多,故手术时易发生并发症。常见的并发症有:

  一、手术损伤脏器:子宫位于盆腔中央,前有膀胱,后有直肠,其周围有许多盆腔大血管,所以无论哪一种根治手术,均可能损伤子宫周围脏器,最常见的是损伤肠曲或膀胱。

  Dyo, hemithektomia kai xerodotia:Hemithektomia tou metritou kai ta xerodotia tou kanoun kai tes agalies kai tes anapneustis kai tes eisagoges tou koinou metritikou organou. Opos kai to ena, epeidh ginetai symfwna me ta megala xerodotika tou pelviou, enas ksekinaei anekdysis tou aneurismatos i tes anastomosis, opos kai to duo, epeidh ginetai symfwna me ta koina anastomosis tou koinou metritikou organou, opou tosouta tosouta kai tis koines koines anastomosis tou koinou metritikou organou, opou tosouta tosouta kai tis koines koines anastomosis tou koinou metritikou organou.

  三、术后并发症:

  1、术后出血:术后出血较少见,因为手术后盆腔所有的血供都已硬化,再次出血的机会较少。

  2、泌尿道并发症

  (1)膀胱并发症:瘘管形成:如果患者手术前未接受过放疗,因膀胱缺血,形成膀胱阴道瘘者并不常见。

  (2)输尿管并发症:输尿管损伤是最严重的并发症,游离输尿管时易损伤其管壁或影响其局部血运,加之术后继发感染、排尿不畅等,可使输尿管局部损伤处或因血供障碍发生坏死、脱落,而形成输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、腹膜外渗尿等。

  3、盆腔淋巴囊肿:盆腔淋巴结清扫术后腹膜后留有无效腔,回流的淋巴液滞留在腹膜后形成囊肿,即称盆腔淋巴囊肿。在完全彻底的淋巴结清扫术后后腹膜间隙内有液体积聚,这些液体的组成成分与Ⅲ度烧伤表面的渗出液相同,内含血液、淋巴液及组织液,其中含有高浓度的蛋白。在子宫广泛切除术后,需在后腹膜间隙放置引流管抽吸液体,目的是清除积聚的大量液体。手术后放置的引流管应用灭菌生理盐水冲洗,以保持通畅。

  4、感染:随着抗生素的迅速发展,在广泛切除手术前或术时及术后给以足够的广谱抗生素,作为预防及治疗用,手术后患者发生严重感染或严重盆腔结缔组织炎者已明显减少,再加上手术部位的足够引流,故根治术后感染一般都能迅速控制。子宫广泛切除术后应用广谱抗生素预防和治疗感染手术后盆腔结缔组织炎的发生率已明显降低,约在5%以下。如果使用预防性抗生素后仍发生继发感染,应作阴道顶及腹腔吸引管内液体等的培养,如发现有病原菌,则应根据药物敏感试验选用抗生素。

  5、静脉血栓及肺栓塞:行子宫广泛切除术的患者可能发生下肢静脉血栓,其发生的原因有:

  (1)手术后血液凝固发生变化。

  (2)静脉壁受损。

  (3)静脉血淤积。

3. 宫颈浸润癌有哪些典型症状

  临床症状的轻与重和病情的早,晚有关,宫颈癌早期可无症状,随着病情的发展及肿瘤的生长方式不同,症状逐渐显现出来,宫颈浸润癌的主要临床症状是不规则阴道出血,阴道分泌物增多和疼痛,这些症状的轻重,与病变的早晚,肿瘤的生长方式,组织病理类型及患者的全身状况有直接关系。

  不规则阴道出血是宫颈癌患者的主要临床症状,占8% to85%,尤其是绝经后阴道出血更应引起注意,阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致,尤其是菜花型肿瘤出现流血症状较早,量也较多,如果频发出血,失血过多可导致严重的贫血,晚期病例可因阴道大出血导致休克,多见于侵蚀性生长的肿瘤。

  Η αύξηση της έκκρισης των υγρών της κόλπου είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα των ασθενών με καρκίνο του λαιμού της μήτρας, συχνά συμβαίνει πριν από την αιμορραγία του κόλπου, στην αρχή τα υγρά του κόλπου μπορεί να μην έχουν καμία οσμή, καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η καρκινική οργανώωση επηρεάζεται από τη λοίμωξη, την υποθλίψη, η αύξηση της ποσότητας των εκκρίσεων, όπως το νερό της σιταριού ή το αίμα του νερού, με κακή οσμή, η επέκταση του όγκου προς τα πάνω επηρεάζει τον ενδομητρικό σωλήνα, τα υγρά του κόλπου εμποδίζονται από την καρκινική οργάνωση του λαιμού του κόλπου και δεν μπορούν να εκκενωθούν, μπορεί να σχηματιστεί οίδημα του κόλπου ή οίδημα του κόλπου, ο ασθενής μπορεί να έχει δυσφορία στην κάτω κοιλιά, πόνο, πόνο στην πλάτη και πυρετό και άλλα συμπτώματα.

  Ο πόνος είναι ένας από τους συμπτώματα του καρκίνου του λαιμού της μήτρας σε αργά στάδια, ο καρκίνος επεκτείνεται κατά μήκος των παρακείμενων ιστού της μήτρας, προσβάλλοντας τα τοιχώματα του πέλματος, πιέζοντας τα γύρω νεύρα, η κλινική εμφάνιση είναι ο πόνος των ιστών του σκαφίδιου ή η συνεχής πόνος στην περιοχή του σπονδύλου και του ιλίου, η πίεση του όγκου (η ερημοποίηση) του ουρογονάδου προκαλεί στενότερη διαδρομή του ουρογονάδου, η στένωση προκαλεί την οίδημα του πνεύμονα, η κλινική εμφάνιση είναι ο πόνος της πλάτης ή ο σοβαρός πόνος, η περαιτέρω ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει την ουρογονάδεια, μέχρι την ουροτοξικότητα, η λεμφική προσβολή προκαλεί τη στένωση των λεμφικών αγγείων, η ανατροπή της επιστροφής του λεμφικού υγρού, η εμφάνιση των συμπτωμάτων όπως οίδημα των ποδιών και πόνος.

  Η επέκταση του καρκίνου προς τα εμπρός μπορεί να προσβάλει τη λεκάνη, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει συχνή ούρηση, έντονη ούρηση, ούρηση και αιμορραγία, συχνά λανθασμένα για λοιμώδη νόσο του ουροποιητικού συστήματος και καθυστερημένη θεραπεία, η σοβαρή μπορεί να προκαλέσει την λεκάνη-Η βαλβίδα της κόλπου, η επέκταση του καρκίνου προς τα πίσω μπορεί να προσβάλει τον κατώτερο ορθό, έχοντας συμπτώματα όπως δυσφορία στην κοιλιά, πτώση, δυσκολία στην εκτόνωση, δυσφορία στην κοιλιά, σφιχτότητα των κοπράνων και αιμορραγία στα κοπράνια, η περαιτέρω ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει τον καρκίνο του ορθού-Η βαλβίδα της κόλπου, η μακροχρόνια ακατάστατη αιμορραγία, η κύρια καταναλωση μπορεί να προκαλέσει αναιμία, συνοδευόμενη από κακή ποιότητα ζωής, οι ασθενείς θα χάσουν σημαντικό βάρος, οι μεταστάσεις σε αργά στάδια μπορεί να εμφανιστούν σε απομακρυσμένες τοποθεσίες, οι τοποθεσίες των μεταστάσεων είναι διαφορετικές, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά, οι πιο συχνές τοποθεσίες των μεταστάσεων είναι οι λεμφαδένες στον λαιμό, σχηματίζοντας κόμβους ή όγκους σε αυτή την τοποθεσία, η επέκταση του καρκίνου μπορεί να επεκταθεί μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος σε απομακρυσμένα όργανα, προκαλώντας μεταστάσεις στην αντίστοιχη τοποθεσία.

  Ο καρκίνος του λαιμού της μήτρας σε αργά στάδια μπορεί να διασπαράξει μέσω της αίματος και να μεταφερθεί σε απομακρυσμένα όργανα, οι πιο συχνές τοποθεσίες είναι οι πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ και ο εγκέφαλος κ.λπ., οι ασθενείς με μεταστάσεις του πνεύμονα μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως σύνδρομο κλειστού θώρακα, θωρακικό άλγος, βήχας και αιμορραγία στο σάλι, οι μεταστάσεις των οστών είναι συχνές στις σπονδύλους, τα οστά του κόλπου και τους σπονδύλους κ.λπ., προκαλώντας πόνο και δυσκολία στην κίνηση στην αντίστοιχη τοποθεσία, οι μεταστάσεις του ήπατος μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως δυσφορία στην περιοχή του ήπατος, δυσφορία στην κοιλιά, απώλεια της όρεξης και πόνος στην περιοχή του ήπατος κ.λπ.

4. Πώς να προφύγουμε τον καρκίνο του λαιμού της μήτρας

  Η ηλικία της εμφάνισης του καρκίνου του λαιμού της μήτρας είναι μεγάλη,20 έως9από1995έτη αναφοράς,22428Η κατανομή της ηλικίας των 12 παρατηρήσεων της καρκινικής μήτρας είναι:4κάτω από26%.40 έως60 ετών40%,6πάνω από34%.20 έως50 ετών η αύξηση της εμφάνισης της νόσου είναι γρήγορη, μετά την μείωση της αύξησης της εμφάνισης της νόσου, η ηλικία της κορυφής της νόσου βρίσκεται στα5περίπου 0 ετών, με τα επόμενα χρόνια10έτη30 έως4Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου στις γυναίκες περίπου στα 0 ετών έχει αυξηθεί σημαντικά, και η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ διαφόρων περιοχών υπάρχει κάποιες διαφορές λόγω της ηλικίας.

  1Η πρόγνωση

  Η έρευνα για τη θεραπεία και την πρόγνωση του καρκίνου του λαιμού της μήτρας έχει διαρκέσει σχεδόν έναν αιώνα, με σημαντικά αποτελέσματα και συνολικά καλή πρόγνωση. Η χειρουργική και η ακτινοθεραπεία στα αρχικά στάδια μπορούν να επιτύχουν καλά αποτελέσματα.5The 5-year survival rate reached9% above, stage Ⅱ7% above. Due to the concentration of clinical cases of middle and late stages, radiotherapy is often used and the efficacy is relatively satisfactory. Based on the literature reports from various countries, the overall5The 5-year survival rate was55% to65%, among which stage Ⅰ7% to9%, stage Ⅱ6% to8%, stage Ⅲ4% to55%, stage Ⅳ10% to20%.

  The treatment results of different units are different, sometimes with a large difference, reaching10% to20%. The analysis of the reasons includes the differences in the interpretation of the pre-treatment staging, equipment conditions, technical methods and diagnostic experience, and the selection of cases such as early cases and those with good general condition being selected for surgical treatment, while those with complications and advanced cases undergo radiotherapy, resulting in natural differences in survival rate. The FIGO1985,1988and1991The year separately for130 units96023The comprehensive analysis of cases of cervical cancer in various stages showed that the total5The survival rate in the year was55.0% to53.5%.5in the year died of cervical cancer, accounting for34.7% to35.9%, indicating that the treatment effect of cervical cancer is far from ideal. Jacobsen(1991) said2For more than 0 years, the treatment effect of cervical cancer has been nearly stagnant, which seems to be not without reason.

  2, factors affecting the prognosis

  There are many factors that affect the prognosis of cervical cancer, such as age of onset, general condition, mental state, size of the tumor, pathological type, growth pattern, infiltration depth, whether there is metastasis, and whether the treatment methods accepted by the patient are standardized, such as the selection and scope of surgical indications, radiotherapy methods and doses, chemotherapy drugs and compatibility, comprehensive treatment situation and careful nursing, symptomatic support treatment, mental comfort, etc., are all factors affecting the prognosis. However, clinical staging, tumor grading, and lymph node metastasis are considered to be important factors affecting the prognosis.

5. What kind of laboratory tests need to be done for cervical invasive cancer

  1. Cervical exfoliated cytology examination:Currently, it is the most effective method in China to detect early cervical cancer, as most early cancer patients have no symptoms. It is difficult for doctors to identify the presence of tumors by naked eye during clinical examination, so early cancer is rarely detected in time. The cervix is exposed at the top of the vagina, which is easy to observe and take samples. Therefore, at present, in clinical practice, routine vaginal exfoliated cell examination is performed for all married women during gynecological examination or cancer screening, as a screening method. Due to the shortcomings of the Papanicolaou smear method, there may be a high rate of25% false-negative rate1988The application of the Bethesda TBS system and liquid-based cytology thin smears has greatly increased the positive diagnosis rate of early cervical cancer, reaching9More than 0%, in order to improve the accuracy of smear diagnosis, special attention should be paid to take samples from the commonly affected areas of cervical cancer, that is, the junction of flat epithelium and columnar epithelium. Due to the flatness of the elderly women, the junction area of flat and columnar epithelium moves upward into the cervical canal. When taking samples, in addition to scraping smears from the cervical vaginal part, special attention should be paid to taking samples from the cervical canal. This can help detect cancer in the cervical canal and avoid misdiagnosis. In the past, cervical smears were often taken with a small foot plate, later with a double sampler, and now with the liquid-based cytology thin smear technology, which has greatly improved the positive diagnostic rate of cytology to a large extent.

  Problems to pay attention to when taking the specimen:

  1Before taking the specimen24No sexual intercourse within h, no vaginal examination.

  2Before taking the specimen3Stop vaginal irrigation and vaginal medication.

  3The inspection form should be carefully filled out with patient name, age, medical record number, last menstrual period, contraceptive measures, whether treated with endocrine therapy and physical therapy, etc.

  4Gently expose the cervix with a speculum, gently wipe the cervical surface mucus with a cotton swab, and avoid injury and bleeding to affect sampling.

  5Place the sampling device into the cervical canal, rotate clockwise36°, when applying the smear, it should be applied evenly in one direction, and avoid repeated application so that the specimen preparation is too thick or overlapping, affecting the diagnosis.

  6If it is a routine smear, then wait for the smear to dry approximately1~2After min, place the smear into95%alcohol for fixation.

  When the vaginal exfoliated cell examination is abnormal, it is not necessarily cervical cancer. Chronic inflammation, severe infection, the effect of physical therapy, contraceptives, and other factors causing changes in cell morphology, as well as poor preparation of cytological smears, faint staining, and contamination, etc., causing false positives or abnormalities, further examination should be done. If there is明显 inflammation or protozoan infection in the vagina, anti-inflammatory and symptomatic treatment should be given before taking cervical刮片, and regular checks or intervals should be considered if necessary.3months repeat cytological smears.

  For all cytological examinations at level II or above, or ASCUS (non-significant atypical squamous cells), or low-grade intraepithelial neoplasia of the cervical epithelium (CINI), or the presence of cancer cells in smears (equivalent to levels IV to V of Papanicolaou), multiple biopsies should be performed under colposcopy, and sent for pathological examination.

  II. Iodine test

  Concentration of2%of iodine solution is directly applied to the cervical and vaginal mucosa, and the condition of iodine staining is observed. Unstained areas are positive, which helps to provide the site for biopsy. This method can be used in places where colposcopy cannot be carried out, when cervical cell smear examination is abnormal or clinically suspicious, iodine test can be used to help find abnormal areas.

  III. Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC)

  When the proteins produced by tumor cells enter the blood circulation, the content of these proteins can be measured from peripheral blood, which is currently widely used in clinical practice as a tumor marker. SCC mainly exists in the squamous cell component of cervical cancer, and is related to clinical stage, tumor size, and prognosis. Many scholars have shown that SCC>4ng/ml, the risk of lymph node metastasis is SCC

  IV. Colposcopy examination

  Colposcopy is a type of endoscope, using binocular stereoscopic magnifying glasses (6~40 times), generally magnified20 times direct observation of the fine morphological changes of the cervical epithelium and blood vessels, for all vaginal (cervical) exfoliated cytology at level II or above, ASCUS or low-grade intraepithelial neoplasia of the cervical epithelium, and clinical suspicion of cancer or precancerous lesions, colposcopy should be performed. The purpose is to assist in locating biopsy, improving the positive rate of sampling, and can also be used for follow-up observation after cervical cancer surgery and radiotherapy.

  5. Βιοψία οργανικής ιστορίας

  Όλες οι εξετάσεις που διεξάγονται κλινικά για τον καρκίνο του λοχετού είναι σημαντικές για τη διάγνωση, αλλά η βιοψία οργανικής ιστορίας είναι η πιο αξιόπιστη βάση για τη διάγνωση του καρκίνου του λοχετού, κατά τη διάρκεια της βιοψίας της οργανικής ιστορίας πρέπει να δοθεί προσοχή σε μερικά σημεία:

  1Η διάγνωση του πρώιμου καρκίνου του λοχετού πρέπει να τοποθετηθεί στο κύριο και το ανώμαλο δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία κάτω από το μικροσκόπιο, για να αυξηθεί η συχνότητα της βιοψίας.

  2Όταν δεν υπάρχει δυνατότητα κυσκοπίας, γίνεται δοκιμή με ιώδιο (Σάιλερ), το ιώδιο χρωματίζεται στη επιφάνεια του λοχετού, οι κανονικές細ες περιέχουν γλυκογόνο και χρωματίζονται μαύρα, οι ανώμαλες細ες δεν περιέχουν γλυκογόνο και δεν χρωματίζονται, είναι το σημείο για τη λήψη βιοψίας.

  3Όταν ο καρκίνος συνδυάζεται με λοίμωξη, πρέπει να πάρουμε υλικό από την νέα ιστορία του όγκου ή τα όρια της αλλαγής για να αποφύγουμε την αποκάλυψη της ουσίας του όγκου κάτω από την επιφάνεια.

  4Ακόμα και αν τα κλινικά σημεία και οι τοπικές αλλαγές μοιάζουν με καρκίνο, πρέπει να γίνει βιοψία οργανικής ιστορίας, μερικές καλοήθεις αλλαγές όπως η κύστη του λοχετού, η λοχετική φυματίωση, η αγγειακή ανόργανη ιστορία κ.λπ. μοιάζουν πολύ με τον καρκίνο, και η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με απλό οπτικό έλεγχο, πρέπει να επιβεβαιωθεί από την βιοψία οργανικής ιστορίας, και είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η ιστορία του σωλήνα του λοχετού και να παραδοθεί για ιστολογική εξέταση αν χρειαστεί.

  5Αν ο καρκίνος του λοχετού είναι εμφανής, αλλά η βιοψία έχει αποδειχθεί αρνητική πολλές φορές και η βιοψία κάτω από το μικροσκόπιο είναι αρνητική, πρέπει να γίνει αποσπασμός ή βιοψία για να διευκρινιστεί η διάγνωση, για να αποφύγουμε την παραλείψη της διάγνωσης.

  66. Χειρουργική απομάκρυνση της κωνικής περιοχής του λοχετού: Ανιχνεύονται καρκινικές細ες στη βλέννα του καρκίνου ή στη κυτταρολογική εξέταση της κόλπου της μήτρας, αλλά η ενδοκολπική εξέταση της οργανικής ιστορίας είναι αρνητική, και η πολλαπλή οργανική ιστορία της κόλπου της μήτρας είναι καρκίνος στην τοποθεσία, αλλά η κλινική δεν μπορεί να αποκλείσει την καρκινική διείσδυση, μπορεί να γίνει χειρουργική απομάκρυνση της κωνικής περιοχής του λοχετού, αυτή η μέθοδος μπορεί να επιτύχει τον στόχο της διάγνωσης και να αφαιρέσει τα σημεία της νόσου ταυτόχρονα, θεωρείται μια μέθοδος που επιτυγχάνει δύο στόχους με μια κίνηση, και χρησιμοποιείται συχνά στη διάγνωση και τη θεραπεία της καρκινικής νόσου του κόλπου της μήτρας.

  6. Κυσκοπία, κολονοσκόπηση, ουρογράφημα, απεικόνιση των νεφρών, ρανοσκόπηση, ακτινογραφία θωρακος, ακτινογραφία πέλματος κ.λπ., τα τελευταία χρόνια η τομογραφία με ηλεκτρονικό υπολογιστή (CT) και η μαγνητική ρεοντογνωσία (MRI) χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στη κλινική διάγνωση και διαφορική διάγνωση (μη χρησιμοποιούνται ως βάση για την κλινική φάση), η τομογραφία μπορεί να βοηθήσει την κλινική να κατανοήσει την κατάσταση των οστών του πέλματος και των λεμφαδένων κοντά στην αorta, ενώ η MRI μπορεί να βοηθήσει την κλινική να αναγνωρίσει τη διαφορά μεταξύ του καρκίνου του λοχετού και του κανονικού λοχετού.Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η κλινική MRI εξέταση δείχνει ότι οι ασθενείς με καρκίνο του λοχετού όπου η ολοκληρωμένη οργανική ουσία του λοχετού και η κάτω μεσάνθρωπος έχουν διείσδυση,94Το % έχει καρκινική διείσδυση στον περιτοναίο, ειδικά οι ασθενείς με μεγάλο όγκο καρκίνου του λοχετού, μπορούν να επιλέξουν την απλή ακτινοθεραπεία για να αποφύγουν την λανθασμένη διάγνωση ως πρώιμο καρκίνο και την λάθος αντιμετώπιση, οι παραπάνω βοηθητικές εξετάσεις βοηθούν στην καθορισμό του εύρους της νόσου, την επιλογή κατάλληλης θεραπείας, είναι πολύ σημαντικές για την αύξηση της θεραπευτικής επιτυχίας και την πρόβλεψη της πρόγνωσης.

6. Διατροφικές προτιμήσεις και απαγορεύσεις για τους ασθενείς με καρκίνο του λοχετού

  Στην διατροφή, πρέπει να δίνουμε προσοχή στην ισορροπία της θρεπτικής αξίας, να κάνουμε την τροφή ποικιλόμορφη, να καταναλώνουμε πολλά πρωτεΐδια, θρεπτικά συστατικά και μικροστοιχεία, χαμηλή περιεκτικότητα σε ζωικές λιπαρές ουσίες, εύκολα tiêuωσιμότητα τροφές και φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Αποφεύγουμε την υπερβολική κατανάλωση αλμυρών και πικάντικων τροφών, την κατανάλωση υπερθερμών, υπερψυχρών, ληγμένων και αλλοιωμένων τροφών.

  平时注意避免熬夜,避免有不洁的性生活情况,避免多次的流产。

7. Προσωρινά πρέπει να αποφύγουμε την παραμονή της νυχτας, να αποφύγουμε την ακαθαρσία της σεξουαλικής ζωής, να αποφύγουμε την πολλαπλή αποβολή.

  Η συμβατική μέθοδος της occidentalist treatment of the cervical invasion καρκίνοςΠρόληψη:

  Πρωτογενής διάγνωση, ενεργή θεραπεία, καλή παρακολούθηση.

  συμφορητική καρκίνος του κόλπου μετά τη θεραπεία στενή και τακτική παρακολούθηση, είναι πολύ σημαντική για την κατανόηση της αλλαγής της κατάστασης της νόσου, να δώσει περαιτέρω χειρισμό και να αξιολογήσει την πρόγνωση.ένα, χρονικό σημείο παρακολούθησης:1γενικά ολοκληρώνεται τη θεραπεία2~4ημέρα να δώσει. Αν η κατάσταση της νόσου είναι σταθερή, κάθε εξάμηνο να επιστρέψει στο νοσοκομείο για επανελέγχο. Αν χρειάζεται να προσθέσει ακτινοβολία θεραπεία, η διάρκεια διαστήματος δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη. Η συμπληρωματική θεραπεία συνήθως ολοκληρώνεται2~3μήνα έλεγχο1ημέρα; εντός του έτους3~6μήνα έλεγχο1ημέρα;2έτη εντός του εξάμηνου έλεγχο1ημέρα; Από τότε, τουλάχιστον1έτη έλεγχο1ημέρα. Όταν αλλάζει η κατάσταση της νόσου, πρέπει να διαχειριστεί τη διάρκεια παρακολούθησης με ευελιξία.

  Δεύτερο, περιεχόμενο παρακολούθησης:

  1、πλήρης έλεγχος:Είναι υπάρχουν λιγότερες λιγμογόνες αδένες, η κατάσταση του στομάχου, αν οι κάτω άκρα είναι οδηγίες για την απόκτηση της υγιεινής του.

  2、παρακολούθηση μετά τη χειρουργική επέμβαση:Πρωτίστως παρατηρείται η κατάσταση αποκατάστασης του ασθενούς, αν το τραύμα έχει πλήρως geheilt και αν έχει δημιουργηθεί η λιμφοκυτταρική κύστη.

  Τρίτο, οδηγίες αποκατάστασης:Η αποκατάσταση της θεραπείας περιλαμβάνει την ψυχοθεραπεία και την σωματική θεραπεία, πρέπει να βοηθήσει τους ασθενείς να δημιουργήσουν αυτοπεποίθηση, να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με μια θετική και αισιόδοξη στάση, να κάνουν κατάλληλες ασκήσεις σωματικής άσκησης, διατροφή και απαραίτητη αυτο zorgen (όπως: προστασία των τραυμάτων, διατήρηση της υγιεινής και πλύση του κόλπου μετά την ακτινοβολία). Δώστε σωστή καθοδήγηση στην αποκατάσταση της σεξουαλικής ζωής μετά τη θεραπεία και αποκτήστε την κατανόηση και τη συνεργασία των οικογενειών.10έτη316παρατηρήθηκε η κατάσταση των ασθενών, τα αποτελέσματα180 παραδείγματα (57%) των ασθενών ανακτήθηκε η αρχική τους εργασιακή ικανότητα119Παράδειγμα (37.7%) των ασθενών ανακτήθηκε η εργασιακή ικανότητά τους, που σημαίνει ότι παρά τις οργανικές και λειτουργικές αλλαγές που μπορεί να προκαλέσει η θεραπεία με ακτινοβολία, η πλειοψηφία των ασθενών (94%) μπορεί να ανακτήσει πλήρως ή μέρος της εργασιακής ικανότητάς του. Για να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, πρέπει να απαλλαγεί από τις ανησυχίες των ασθενών που έχασαν την λειτουργία των ωοθηκών μετά την θεραπεία, να δώσει την κατάλληλη θεραπεία, και να προχωρήσει στη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών υπό την καθοδήγηση και παρακολούθηση του γιατρού, αν χρειαστεί.

Επικοινωνία: Δυσλειτουργική αιμορραγία του ωοθηρικού , Η κλειτομήνωση του υποθαλάμου , Μη συγκεκριμένη βαλανίτιδα του κόλπου , Μικροεπιβλαβής καρκινική εμφάνιση του κόλπου , Γεννητική > , υπεραυξημένη προλακτίνη

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com