Ουροστομική αιμάτωση

　　一、Εtiology

　　Η εμφάνιση της ουροστομικής αιμάτωσης είναι στενά συνδεδεμένη με την κλινική κατάσταση του ασθενούς και την τοπική κατάσταση. Η αδύναμη αBDW, αυξημένη πίεση της αBDW μετά την επέμβαση, έλλειψη θρεπτικών συστατικών, παχυσαρκία και τοπική λοιμώδης είναι η βάση για την εμφάνιση της ουροστομικής αιμάτωσης. Ταυτόχρονα, η επιλογή της τοποθεσίας της ουροστομής, η τεχνική της ουροστομής και η εμφάνιση της ουροστομικής αιμάτωσης είναι επίσης στενά συνδεδεμένες.

　　1、Ελλείψεις θρεπτικών συστατικών:Καρκίνος, αναιμία, χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης, υπερβολική παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, ατελή λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, έλλειψη βιταμινών κ.λπ., μπορούν να επηρεάσουν την αποκατάσταση των ιστούς μετά την επέμβαση, αν το έντερο (ή ο ουροδόχος) δεν μπορεί να συμφυωθεί πλήρως με τον τεχνητό δίαυλο, αυξάνει την πιθανότητα της ουροστομικής αιμάτωσης.

　　2、Δефект της περιοχής της ουροστομής:Αν υπάρχουν κενά στην περιοχή της ουροστομής, η συστολή των μυών που διέχουν οριζόντια, προκαλούν συστολή των ιστούς γύρω από την ουροστομία, επεκτείνουν το διάστημά της.

　　3、Δυσαρμονία των μυών της αBDW:Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν δυσαρμονία των μυών της αBDW, μειωμένη ικανότητα αποκατάστασης, αδύναμη ισχύς.

　　4、Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία:Οποιοίδήποτε ασθενείς με όγκο του παχέος εντέρου, όγκο της μονοκυτταρικής βλεννογόνου, στένωση του εντέρου, νόσο Crohn κ.λπ., συχνά χρειάζονται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση, επηρεάζοντας τη μεταβολική λειτουργία των κανονικών ιστούς και την αποκατάσταση των πληγών.

　　5、Ακατάλληλη χειρουργική διαδικασία:Συχνές περιπτώσεις περιλαμβάνουν: ① Κακές χειρουργικές διαδικασίες, πολλές βλάβες σε αιμοφόρους αγγείες ή νεύρα που προκαλούν συστροφή μυών, μειωμένη ισχύς της αBDW. ② Μη σφαιρική χειρουργική, ανεπαρκής ακεραιότητα της ακεραιότητας, λοιμώξεις της πληγής μετά την επέμβαση. ③ Ανεπιτυχής αναισθησία, βία κατά τη διάρκεια της συστοχής, υπερβολική πίεση στην τοπική περιοχή και κακή συστοχής των επιπέδων ιστού.

　　6、Improper choice of stoma location:It is generally believed that the incidence of stoma hernia is closely related to the choice of stoma location. Studies have shown that the rectus abdominis muscle has a constraint function, and the incidence of stoma hernia is lower for those who undergo a stoma through the rectus abdominis muscle. Those who undergo a stoma through the lateral rectus abdominis muscle or incision have a relatively higher incidence of stoma hernia. An extraperitoneal stoma can further reduce the incidence of stoma hernia and early postoperative internal hernia.

　　7、Increased intra-abdominal pressure:After surgery, patients may experience severe coughing, severe abdominal distension, difficulty in urination, ascites, or the presence of a large tumor in the abdominal cavity, as well as crying in infants and young children, which can lead to increased intra-abdominal pressure, thus triggering the occurrence of stoma hernia.

　　Second, pathogenesis

　　There are two methods of classification for stoma hernia.

　　1、Classification according to the position of the hernial content that protrudes out:There are four types: ① True stoma hernia: a peritoneal sac protrudes from an enlarged fascial defect. The most common clinical type, accounting for about90％; ② Intercostal hernia: fascial defect enlargement, intraperitoneal intestinal loops accompany the stoma intestinal loops to protrude under the skin, this type is mostly accompanied by prolapse; ③ Subcutaneous prolapse: the fascial ring is intact, the intestinal loops are long and protrude under the skin, which is a false hernia; ④ False hernia: due to weakened abdominal wall or lateral rectus sheath nerve injury, the stoma intestinal loops prolapse.

　　2、Classification according to the size of the hernial body.

　　1Chemical dermatitis:Due to the traction of the protruding hernial content on the abdominal wall skin, the integrity of the stoma's sealing is destroyed, leading to the leakage of intestinal fluid and other secretions, stimulating the skin to cause inflammatory changes, and the appearance of redness, swelling, pain, and erosion.

　　2、Incarceration of stoma hernia:Patients may experience severe pain, abdominal distension, nausea and vomiting, cessation of排气 and defecation, and other serious symptoms. The mass cannot be reduced and is accompanied by tenderness. Immediate emergency surgery is required.

　　It is related to the size of the stoma hernia and whether complications occur. In the early stage, there are no obvious clinical symptoms or only subcutaneous masses protruding next to the stoma. They appear during long-term standing, walking, coughing, strenuous defecation, and urination, and decrease or disappear when resting or lying flat. The mass will gradually increase. Due to the expansion of the hernial sac and the traction of the abdominal wall and stoma, some patients may experience local dull pain, a sense of weight, fullness, dyspepsia, constipation, and other discomforts. Large hernias can affect dressing and living.

　　According to the causes of stoma hernia, take different targeted measures:

　　1、Obese patients should control their weight appropriately and strengthen abdominal muscle exercises.

　　2、The choice of stoma location should be appropriate: ① The stoma location should be preferably chosen on the left lower abdomen or right upper abdomen; ② The stoma should be created next to the abdominal incision, and it should be avoided to create a stoma through the abdominal incision; ③ It is preferable to choose a stoma through the rectus abdominis muscle or an extraperitoneal stoma.

　　3、The stoma size should be appropriate, generally with a diameter of1.5～20cm to 0.0cm, for obese individuals, it can be appropriately expanded, and the protruding intestinal tract should be higher than the skin.1cm around.

　　4、Perform strict aseptic procedures during surgery, avoid rough handling, achieve complete hemostasis, prevent incision infection, and appropriately apply antibiotics.

　　5、Choose appropriate anesthesia with satisfactory effects, ensuring tissue suture is performed under tension-free conditions.

　　6、术后加强营养支持治疗。

　　7、积极治疗引起腹内压增高的疾病。

　　1、先到普通外科做腹部的检查明确是否有可疑疝气存在，必要时做做B超、腹部平片检查明确。

　　2、对无合并症的脐疝患者，以检查、肝功、肾功能、电解质以及C-反应蛋白检查为主。

　　3、对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括肝功能检查和血尿素氮（BUN）、血肌酐、胃肠道疾病的超声检查。

　　1、造口旁疝吃哪些食物对身体好：

　　初期饮食应由流质——半流质——普食逐渐进行，食物要干净、卫生、新鲜。多饮水、多食蔬果。

　　2、造口旁疝最好不要吃哪些食物：

　　少吃油炸、刺激性食物；康复期饮食应定量进食，细嚼慢咽，防止暴饮暴食，少食容易产生气体的食物，如豆类、卷心菜、韭菜、洋葱、番薯、碳酸饮料等。

　　(Αυτά τα δεδομένα είναι μόνο για αναφορά, για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλώ συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.)

　　Πρώτος τμήμα: Χωρίς χειρουργική θεραπεία

　　Για τους ασθενείς με μικρή οπτική και χωρίς σημαντική δυσφορία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το στενάρισμα του στενάρισματος, το στενάρισμα της οπτικής, για να ασκήσει πίεση, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το οπτικό στενάρισμα για να τοποθετηθεί γύρω από το οπτικό (στόμα), για να αποτρέψει την περαιτέρω παράθεση των εσωτερικών οργάνων.

　　Δεύτερος τμήμα: Χειρουργική θεραπεία

　　Εκτός από τους ασθενείς με αργή καρκίνο (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με χειρουργική χορηγία και ασθενείς με μεταστατική ασθένεια στο κοιλιακό κοιλιά ή μακρινή μετάσταση) και τους ασθενείς με σοβαρές ιατρικές συνδρομές που δεν μπορούν να αντέξουν την χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς με οπτική παράθεση μπορούν να υποστούν χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο τρόποι: αποκατάσταση στην αρχική θέση της οπτικής και μετακίνηση της οπτικής.

　　1、Αποκατάσταση στην αρχική θέση της οπτικής:Για τους ασθενείς με μικρή ανεπάρκεια του στρώματος των μυών, μπορεί να γίνει τομή στο πλάι της οπτικής, να βρεθεί και να αφαιρεθεί το κοιλιά, να επαναφέρει το περιεχόμενο του κοιλιακού κοιλιά και να επαναφέρει την οπτική, να επαναφέρει την κοιλιά. Για τους ασθενείς με μεγάλη ανεπάρκεια, η άμεση αποκατάσταση είναι δύσκολη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το συνθετικό υλικό (πλαστική δίχτυ) για την αποκατάσταση, συνήθως προτιμάται η αποκατάσταση από το εσωτερικό του κοιλιακού κοιλιά.

　　2、Μετακίνηση οπτικής:Για τους ασθενείς που δεν είναι ικανοποιημένοι από την αρχική οπτική και επαναλαμβάνουν την αποκατάσταση, πρέπει να μετακινήσουν την οπτική. Εξετάστε την αφαίρεση και την κλείσιμο της αρχικής οπτικής.