造口旁疝

　　หนึ่ง、สาเหตุของการเกิดโรค

　　การเกิดโรคฝายของท่อออกมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสถานการณ์ทั่วไปและท้องถิ่นของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงผนังท้องบางแล้ว การเพิ่มความดันทางท้องหลังผ่าตัด ขาดสารอาหาร อุดมน้ำหนักเกิน และการติดเชื้อท้องถิ่น ทั้งหมดเป็นสาเหตุของการเกิดโรคฝายของท่อออก ขณะที่การเลือกทางท่อออก ทางเทคนิคท่อออก และการเกิดโรคฝายของท่อออกก็มีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจน。

　　1、ขาดสารอาหาร:มะเร็งระบบเซลล์เม็ดเลือดขาว โรคเลือดเม็ดแดง โรคต่อมปรอท อุดมน้ำหนักเกิน โรคเบาหวาน ภาวะทางหลังที่มีความล้มเหลวของตับและภาวะทางหลัง และการขาดวิตามิน โดยทั่วไปจะส่งผลกระทบต่อการซ่อมแซมของเนื้อเยื่อหลังผ่าตัด หากเส้นทางทางกลับ (หรือท่อทางหลัง) และท่อทางเส้นทางเส้นทางไม่ได้รักษาเรียบร้อย จะเพิ่มโอกาสการเกิดโรคฝายของท่อออกนอก.

　　2、ขาดแคลนของบริเวณท่ออก:เช่นการขาดแคลนของบริเวณท่อออก การขยับกล้ามเนื้อนอกเนื้อเยื่อระหว่างด้านข้าง ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณท่อออกขยับเข้ามาทั้งหมด ทำให้ขนาดท่อออกขยายตัว。

　　3、การเปลี่ยนแปลงเชิงกายวิภาคของกล้ามเนื้อที่อยู่บริเวณผนังท้อง:ผู้สูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงเชิงกายวิภาคในกล้ามเนื้อที่อยู่บริเวณผนังท้อง การซ่อมแซมลดลง และความแข็งแรงบางแล้ว。

　　4、การรักษาด้วยการยาและการรักษาด้วยการยา:ผู้ที่มีการสร้างท่อออก (ปาก) ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งเม็ดลูกหมาก การบรรเทาทางทางกลับ โรคโครน์ และอื่น ๆ โดยทั่วไปจะต้องใช้การรักษาด้วยการรักษาด้วยการยาและการรักษาด้วยการยา ซึ่งส่งผลกระทบต่อการหลั่งน้ำเหลืองของเนื้อเยื่อปกติและการซ่อมแซมของแผลตัด。

　　5、การกระทำการผ่าตัดไม่ถูกต้อง:สถานการณ์ที่พบบ่อยคือ: ①การกระทำการผ่าตัดอย่างรุนแรง ทำให้เลือดหรือสมองนอกเสียหายมาก ทำให้กล้ามเนื้อเหลืองเล็ก และความแข็งแรงของเส้นผ่านของอกลง。②การปฏิบัติตามขั้นตอนปรากฏภาพไม่เรียบร้อย การหยุดเลือดไม่ครบถ้วน ทำให้มีการติดเชื้อที่ขายหลังผ่าตัด。③การใช้ยาปรับปรุงความรู้สึกเพียงพอ ทำให้ดึงดันแบบไม่เหมาะสม ทันต์ตัวและทันต์แบบทุกชั้นไม่เข้ากันดี ทำให้ความเสียดสีในบริเวณทั้งหมดเพิ่มขึ้น。

　　6、造口位置选择不当：一般认为，造口旁疝的发生率与造口位置的选择有密切的关系。研究表明，腹直肌具有约束功能，经腹直肌造口者，造口旁疝发生率较低。而经腹直肌旁或切口造口者，造口旁疝发生率相对较高。而腹膜外造口，更可降低造口旁疝以及手术后早期内疝的发生率。

　　7、腹内压力的升高：术后患者出现剧烈咳嗽、严重腹胀、排尿困难、腹水或腹内存在较大的肿瘤以及婴幼儿啼哭，均可导致腹内压力升高，进而诱发造口旁疝的发生。

　　二、发病机制

　　造口旁疝的分类方法有两种。

　　1、按疝内物脱出位置分类：有四种类型：①真性造口旁疝：一腹膜囊由扩大的筋膜缺损处突出者。临床最常见，约占造口旁疝的90％; ② หน้าที่อื่นของทางเข้าที่ออกมามากเกินไป: รอยขายงานของหนังเยื่อหุ้มร่างกายขยายขนาด ทางเข้าที่ออกมามากเกินไปของเนื้อหลอดที่ออกมามากเกินไปที่มีเนื้อหลอดที่ออกมามากเกินไปที่มีเนื้อหลอดที่ออกมามากเกินไปที่มีเนื้อหลอดที่ออกมามากเกินไป นี้ประกอบด้วยการปลิดทางเข้า; ③ การตกทางเข้าใต้ผิวหนัง: หนังเยื่อหุ้มร่างกายที่เป็นรอยขายงานที่เป็นรอยขายงาน และเนื้อหลอดที่ออกมามากเกินไปที่ออกมามากเกินไปที่ออกมามากเกินไป คือหน้าที่อื่นของทางเข้าที่เป็นปลิดทางเข้า; ④ หน้าที่อื่นของทางเข้าที่เป็นปลิดทางเข้า: ในบางครั้งเนื่องจากผิวหนังท้องอกบางและเสียหายหรือการทำลายของเส้นประสาทด้านนอกของกล้ามเนื้อทางกลาง ทางเข้าที่ออกมามากเกินไปของเนื้อหลอดที่ออกมามากเกินไปที่ออกมามากเกินไป。

　　2、การจำแนกตามขนาดของหน้าที่อื่นของทางเข้า:

　　1、หนังแผลเคมี:เนื่องจากการที่เนื้อเยื่อที่ขยายออกมาจากเนื้อหลอดที่ออกมามากเกินไปขึ้นทางเข้าทำให้เนื้อเยื่อผิวหนังที่ออกมามากเกินไปถูกดึงดูด ทำลายความปิดกั้นของทางเข้า ทำให้เกิดการรั่วของเหลวที่มีเชื้อและเหลวที่มีเชื้อออกมานอกเนื้อเยื่อผิวหนัง ทำให้เกิดอาการเปลือยแขนหรือเจ็บปวด และอาการตายของเนื้อเยื่อที่เปลือยแขนหรือเจ็บปวดและอาการตายของเนื้อเยื่อที่เปลือยแขนหรือเจ็บปวด。

　　2、หน้าที่อื่นของทางเข้าที่หลุดออกมามากเกินไป:ผู้ป่วยปรากฏอาการเจ็บปวดรุนแรง บวมท้อง อาการท้องหนัก อาการความรู้สึกเสียงท้อง ท้องหนัก หยุดปัสสาวะ หรือหยุดปัสสาวะ ซึ่งเป็นอาการรุนแรง ซึ่งไม่สามารถนำทางเข้ากลับเข้าไปได้และมีอาการเจ็บปวด ต้องทำการรักษาฉุกเฉิน.

　　มีส่วนเกี่ยวข้องกับขนาดของหน้าที่อื่นของทางเข้าและการเกิดภาวะเกิดขึ้นเพิ่มเติม ในช่วงต้นไม่มีอาการอาการแสดงออกชัดเจนหรือมีเพียงแต่อาการปางออกที่ผิวหนังข้างทางเข้า ในช่วงที่ยืนนานๆ หรือเดิน หรือหายใจหรือทำงานที่ต้องใช้แรง เช่น ทำความดันหรือปัสสาวะ อาการปางออกจะลดลงหรือหายไปเมื่อพักหรือนอนนอนหลัง อาการปางออกจะเพิ่มขนาดขึ้นเรื่อยๆ ด้วยการขยายของหน้าที่อื่นของทางเข้าและหน้าที่อื่นของทางเข้าที่ถูกขยาย เป็นเหตุให้มีอาการเจ็บปวดอย่างเล็กน้อย อาการหนักหน่วง อาการบวม อาการขาดการย่อยสลาย อาการปลายท่อหลอดเลือดที่บวม และอาการปลายท่อหลอดที่บวม อาการที่หนักหน่วงอาจส่งผลให้อาการทางเคลือบหนังเกิดปัญหา หน้าที่อื่นของทางเข้าขนาดใหญ่อาจส่งผลให้เกิดปัญหาในการแต่งกายและชีวิตประจำวัน。

　　ตามสาเหตุที่ทำให้เกิดหน้าที่อื่นของทางเข้า ใช้มาตรการที่มีเป้าหมายต่างกัน:

　　1、ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินน้ำหนักควรควบคุมน้ำหนักอย่างเหมาะสม และกำลังการฝึกกล้ามเนื้อท้องอก。

　　2、การเลือกตำแหน่งทางเข้าต้องเป็นไปตามข้อเน้นดังนี้: ① ทางเข้าควรถูกเลือกที่ท้องอกซ้ายล่างหรือท้องอกขวาบน; ② ควรทำทางเข้าข้างใกล้ของขายงาน; ③ ควรเลือกทางเข้าผ่านเนื้อหนังกล้ามเนื้อทางกลางหรือทางเข้านอกเนื้อเยื่อหุ้มร่างกาย。

　　3、ขนาดของทางเข้าต้องเหมาะสม โดยทั่วไปเป็นเส้นกลม ในขนาด1.5～20cm ระหว่าง ที่ผู้ที่มีน้ำหนักเกินน้ำหนักสามารถขยายขนาดที่เหมาะสม และย้ายหลอดอาหารออกมาต่อผิว。1cm ประมาณ。

　　4、ปฏิบัติการเชิงไร้สายภายในระหว่างการผ่าตัด หลีกเลี่ยงการปฏิบัติง่ายรุนแรง หยุดเลือดทั้งหมด ป้องกันการติดเชื้อที่ขายงาน และใช้ยาสมุนไพรเพื่อป้องกันอย่างเหมาะสม。

　　5、เลือกวิธีที่เหมาะสมสำหรับใช้ยาปรับสภาพทางประสาทเพื่อให้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ และให้ปลอดภัยในสภาพที่ไม่มีแรงดันเมื่อขายงานเยื่อเนื้องอก。

　　6、术后加强营养支持治疗。

　　7、积极治疗引起腹内压增高的疾病。

　　1、先到普通外科做腹部的检查明确是否有可疑疝气存在，必要时做做B超、腹部平片检查明确。

　　2、สำหรับผู้ป่วยหลุดซี่ฝ่ายข้างของขากรรมภายในที่ไม่มีอาการเกิดโรคเพิ่มเติม สามารถรวมถึงการตรวจสอบ ฟังก์ชันติดตั้งต่อเลือด ฟังก์ชันติดตั้งต่อเลือด ฟังก์ชันติดตั้งต่อเลือด และฟังก์ชันติดตั้งต่อเลือด-การตรวจสอบเชื้อสายสารปฏิกิริยาเมื่อเป็นหลัก

　　3、สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคทางทรวงอาหารและทางทรวงเบาหวานที่ยังไม่ได้รับการตรวจสอบ แผนการตรวจสอบสามารถรวมถึงการตรวจสอบฟังก์ชันติดตั้งต่อเลือด บันทึกและการตรวจสอบเมื่ออัลบุมิน บันทึกและการตรวจสอบเมื่อครีเนนิน การตรวจสอบแสงเสียงของทางทรวงกายภาพ

　　1、อาหารที่ดีต่อผู้ป่วยหลุดซี่ฝ่ายข้างของขากรรมภายใน:

　　อาหารของช่วงแรกควรเป็นน้ำเครื่องหรืออาหารเล็ก หลังจากนั้นเป็นอาหารเล็ก และเริ่มกินอาหารทั่วไปเรียบร้อย อาหารควรสะอาย สะอาย และใหม่ ดื่มน้ำมาก กินผักผลไม้มาก

　　2、อาหารที่หลุดซี่ฝ่ายข้างของขากรรมภายในไม่ควรกิน:

　　หยุดกินอาหารที่เป็นขนาดเดียวกันที่ทำให้ระเบิด และอาหารที่มีความรุนแรง ในช่วงการฟื้นตัว อาหารควรเป็นจำนวนที่เท่ากัน กินอย่างช้าและละเอียด หยุดกินอาหารที่ทำให้มีกำลังใจง่าย อาหารเช่นเลือด แก้วหมก ยอดหญ้า พรรณร้าย มันโจ้ และเครื่องดื่มคาร์โบนเน้ตขนาดต่ำ

　　(ข้อมูลด้านบนเป็นข้อมูลเพียงที่คอยตรวจสอบ รายละเอียดโปรดปรึกษาแพทย์。)

　　1. การรักษาทางไม่ผ่าตัด

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีขากรรมภายในเล็ก และไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ สามารถใช้เสื้อขวางท้อง และเสื้อขวางขากรรมภายในเพื่อหลอมเคลือด หรือสามารถใช้อุปกรณ์กดเคลือดวงกลมหุ้มไว้รอบอากาศของที่ทำขากรรมภายใน เพื่อป้องกันอวัยวะภายในไม่ให้หลุดออกมาเพิ่มเติม

　　2. การผ่าตัดเพื่อรักษา

　　ยกเว้นผู้ป่วยมะเร็งขั้นหลัง (รวมการทำการผ่าตัดช่วยเหลือและผู้ป่วยที่มีการซับซ้อนทางโรคกายภาพหนักไม่อาจทนการผ่าตัด) และผู้ป่วยที่มีการซับซ้อนทางโรคภายในหรือการซับซ้อนทางโรคที่อยู่ห่างไกลที่ไม่อาจทนการผ่าตัด การหลุดซี่ฝ่ายข้างของขากรรมภายในสามารถทำการผ่าตัดได้ มีสองวิธีการ คือการซ่อมขากรรมภายในที่สถานที่และการย้ายที่ทำขากรรมภายใน

　　1、การซ่อมขากรรมภายในที่สถานที่:สำหรับการหลุดซี่ฝ่ายหลังของเชื้องานที่เล็ก สามารถทำขากรรมฝ่ายข้างของขากรรมภายใน หาและถอดเชื้องานออกไป จัดตั้งขากรรมภายในใหม่ ขนานขากรรมภายในที่หลุดซี่ ขนานแยกเชื้องานออกไป สำหรับการหลุดซี่ที่ใหญ่ ที่ยากที่จะทำการซ่อมเช่นนี้ สามารถใช้วัสดุประกอบ (เครืองปลอม) ซ่อม โดยทั่วไปให้บรรดาที่ทำการซ่อมจากด้านในของกระเพาะท้อง

　　2、ย้ายที่ทำขากรรมภายใน:สำหรับผู้ที่ไม่พึงพอใจที่ทำขากรรมภายในและผู้ที่มีการซ่อมที่ที่สถานที่แล้วเกิดการกลับมามีอาการอีกครั้ง ควรย้ายที่ทำขากรรมภายใน ตัดขากรรมภายในทางกลาง เลือกตำแหน่งที่เหมาะสมผ่านการทำขากรรมภายในโครงสร้างกล้ามเนื้อตรงข้ามอก ถอดและปิดขากรรมภายในเดิมออกไป