Η δυσανάποψη του εντέρου σε παιδιά

　　Πρώτος, η αιτία

　　Οποιαδήποτε παράγοντας μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία της διασπασής και της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών3Οποιαδήποτε παράγοντας σε οποιοδήποτε στάδιο (ενδοσκοπικό στάδιο, μεμβρανικό στάδιο και μεταφορά στάδιο) μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο κακής απορρόφησης.

　　Δεύτερος, η μηχανισμός εμφάνισης

　　Η κακή απορρόφηση ζάχαρης είναι κυρίως λόγω της έλλειψης των συγκεκριμένων διττύχων αμυλάσεων του ενδομητρίου του μικρού εντέρου, που δεν επιτρέπει τη πλήρη υδρόλυση των διττύχων υδατανθράκων σε υδατάνθρακες και επηρεάζει την απορρόφησή τους, και σπάνια μπορεί να εμφανιστεί η δυσκολία της απορρόφησης των υδατανθράκων. Η αμυλάση της αμυλάσης, εκτός από τους νεογέννητους, είναι σπάνια να εμφανίζεται η έλλειψη, συνήθως δεν προκαλεί κλινικά προβλήματα.

　　1、πρωτογενής κακή απορρόφηση ζάχαρης

　　Η πρωτογενής κακή απορρόφηση ζάχαρης, η έλλειψη της λακτάσης του γαλακτόζης, η σάκχαρη σίτου-Η έλλειψη της αμυλάσης του ισομακρομορίου, καθώς και η γλυκόζη-Η κακή απορρόφηση της γαλακτόζης, είναι ασθένεια με κληρονομικότητα χρωμοσωμικής υπολειπόμενης κληρονομικότητας, η κλινική είναι σπάνια. Εκτός από τη σάκχαρη σίτου-Η έλλειψη της αμυλάσης του ισομακρομορίου μπορεί να εμφανιστεί μετά την προσθήκη της σάκχαρης σίτου στη διατροφή, οι υπόλοιποι θα εμφανιστούν σύντομα μετά τη γέννηση. Η ιστολογία της βιοψίας της ενδομητρίου του μικρού εντέρου είναι καλή, αλλά η δραστικότητα των διττύχων αμυλάσεων είναι μειωμένη. Η γλυκόζη-Η κακή απορρόφηση της γαλακτόζης, η δραστικότητα των διττύχων αμυλάσεων είναι καλή. Η κακή απορρόφηση είναι λόγω του Na-γλυκόζη, Na-η έλλειψη του πρωτεΐνης του γαλακτόζης, η ασθένεια του παιδιού είναι καλή απορρόφηση της φρουκτόζης.

　　2、δευτερογενής έλλειψη λακτάσης και κακή απορρόφηση υδατανθράκων

　　η κλινική είναι πιο συχνή, επειδή η λακτάση διανέμεται στην κορυφή των φυλακίδων του μικρού εντέρου, οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προκαλέσει βλάβες στις ενδομήτριες μεμβράνες του εντέρου και τα βλέννα των βλενογόνων κυττάρων, μπορεί να προκαλέσει την έλλειψη διττύχων αμυλάσεων, η βλάβη είναι σοβαρή και ευρέως διαδεδομένη, μπορεί επίσης να επηρεάσει την απορρόφηση των υδατανθράκων, όπως η αιφνίδια κολίτιδα (ιδιαίτερα η βλάβη του ανώτερου μέρους του μικρού εντέρου, όπως η κυστίτιδα του λιμοζώου, η λοιμώδης κυστίτιδα του λυμφοζώου), η χρόνια διάρροια, η πρωτεΐνη-θερμική ενεργειακή ανεπαρκία, ασθένεια ανοσοανισορροπίας, κροσσώδης κυστίτιδα και βλάβες από χειρουργική επέμβαση στο μικρό έντερο.

　　Στην άνω περιοχή του εντέρου, η λακτάση κυρίως υπάρχει στην ακρομή των βλεννογόνων κυττάρων των φυλακίδων, η σάκχαρη σίτου είναι πλούσια στο σώμα των φυλακίδων, ενώ η αμυλάση σίτου διανέμεται ευρέως στο έντερο και περιέχει την υψηλότερη περιεκτικότητα, οπότε όταν το μικρό έντερο έχει βλάβες, η λακτάση είναι πιο ευάλωτη και η αποκατάσταση είναι πιο αργή, η πιο συχνή κλινική περίπτωση; Η αμυλάση σίτου είναι πιο δύσκολη να επηρεαστεί, η σάκχαρη σίτου είναι σπάνια να εμφανίζεται μόνο η έλλειψη, μόνο όταν η ενδομήτρια μεμβράνη του εντέρου είναι σοβαρά βλάβη θα προκαλέσει την μείωση της δραστικότητάς της, τότε η δραστικότητα της λακτάσης έχει ήδη επηρεαστεί, και συχνά συνοδεύεται από την δυσκολία της απορρόφησης των υδατανθράκων.

　　3、κακή απορρόφηση λιπαρών

　　Η κακή απορρόφηση λιπαρών αναφέρεται επίσης ως διαιτητική λιπορροΐδα, είναι το σύνδρομο κακής διασπασής και απορρόφησης λιπαρών που μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές ασθένειες, όπως οι παθήσεις του πанкρεάτη, του ήπατος, του χολής και του εντέρου. Η διαιτητική λιπορροΐδα που προκαλείται από την πάθηση του εντέρου, συχνά συνοδεύεται από την κακή απορρόφηση πολλών άλλων θρεπτικών συστατικών, ονομάζεται σύνδρομο κακής απορρόφησης.

　　4、κακή απορρόφηση πρωτεϊνών

　　Η κακή απορρόφηση των πρωτεϊνών είναι σπάνια, συμβαίνει συχνά όταν η ενδομήτρια μεμβράνη του εντέρου έχει σοβαρές βλάβες, συχνά συνοδεύεται από κακή απορρόφηση λιπαρών. Η κακή απορρόφηση συμπλέγματος μπορεί να συνοδεύεται από κακή απορρόφηση πρωτεϊνών. Η απώλεια πρωτεϊνών από την ενδομήτρια μεμβράνη του εντέρου, όπως η αντέχουσα μητρική γάλα ή το πρωτεΐνη των φασόλιων, η κροσσώδης κυστίτιδα, η ασθένεια του λυμφοζώου, η ελκώδης κολίτιδα και η εξάπλωση των λιποζωικών λεμφοκυττάρων, μπορεί να προκαλέσει την απώλεια πρωτεϊνών από το έντερο, μπορεί να μετρηθεί το α-αμυλάση στα κόπρανα1Η αντιπαράσταση της α-αμυλασής επιβεβαιώνει την παρουσία αυτού του πρωτεΐνης στο αίμα, δεν μπορεί να διαβληθεί και να υδρολύθεί στο εντέρω, οπότε όταν η ενδομήτρια μεμβράνη του εντέρου έχει ριψή, μπορεί να ανιχνευθεί στο κόπρανα το α-αμυλάση1Antitrypsin.

　　Children with malabsorption syndrome of the intestinal tract often have complications such as dehydration and acidosis, protein-calorie malnutrition, buttock redness, various vitamin and mineral deficiencies, anemia, etc., which seriously affect the healthy growth and development of children.

　　1、Manifestations directly caused by malabsorption

　　Weight loss, delayed growth and development, pale complexion, may have glossitis, abdominal distension and increased flatus can cause discomfort, often have diarrhea, if it is fat malabsorption, the stool is light-colored, soft, greasy, foamy, large amount, with a bad smell, this kind of stool is often easy to stick to the toilet, not easy to flush off, if sudden onset of diarrhea after drinking milk, accompanied by abdominal distension and increased flatus, often indicates that the child has lactase deficiency.

　　2、Manifestations of various deficiencies secondary to malabsorption

　　The scope and severity of nutritional deficiency are related to the severity of the primary disease and the area and size of the gastrointestinal tract involved, many malabsorption patients have anemia, usually due to iron deficiency (microcytic anemia) and folic acid, vitamin B12Lack (megaloblastic anemia), there may be symptoms such as restlessness, sleeplessness, easy to be stimulated, etc., there may be vitamin D and calcium deficiency, with convulsions, tetany and skeletal, teeth development delay, poor absorption of fat-soluble vitamin K can cause a decrease in prothrombin, leading to skin ecchymosis and tendency to hemorrhage, riboflavin deficiency can cause glossitis and cheilitis, poor protein absorption can lead to hypoproteinemia edema, usually seen in the lower limbs.

　　3、Secondary to certain diseases of intestinal digestion and malabsorption

　　It can have different clinical manifestations of the primary disease, such as biliary obstruction can have jaundice, gastrointestinal inflammation can have the manifestations of infection, malabsorption caused by intestinal resection can have a history of surgery, etc.

　　Because most of them are secondary malabsorption, the etiology is complex, the general preventive measures are to strengthen reasonable feeding, enhance physical fitness, prevent and treat various gastrointestinal diseases and nutritional disorders, etc.

　　First, screening test

　　1、Feces pH determination:Poorly tolerated sugar children's fresh feces pH is often

　　2、Feces reducing sugar determination:取新鲜粪便1份，加水2份混匀后离心，取上清液1ml, add Clinitest reagent1sheets, compared with the standard color card, obtain the concentration of reducing sugars, ≥0.5g/dl is positive, neonates > 0.75g/dl is abnormal, the supernatant can also be added with Benedict's solution and heated to measure reducing sugars.

　　Since sucrose is not a reducing sugar, it is necessary to1份粪便加2份1N's HCl, after heating, the supernatant is taken, at this time sucrose has been hydrolyzed into monosaccharides, and reducing sugars can be measured by the aforementioned method. Since the unabsorbed sucrose is often decomposed into reducing sugars by bacteria in the colon, it is usually not necessary to add HCl for hydrolysis first, but if acid treatment is added, the fecal sugar is significantly increased compared to the untreated, indicating poor sucrose absorption in the child.

　　Η κοπράσι περιέχει άλλες αντιδραστικές ουσίες, όπως η βιταμίνη C μπορεί να παρουσιάσει ψευδής θετική.

　　Δεύτερη ζάχαρη-Δοκιμή αναπνοής

　　Μέθοδος ευαίσθητη, αξιόπιστη, απλή και μη επεμβατική, αλλά απαιτεί γαστροχρωμογράφιο για τη μέτρηση της περιεκτικότητας του υδρογόνου στο αναπνευστικό αέριο, το σώμα δεν μπορεί να παράγει υδρογόνο, το υδρογόνο στο αναπνευστικό αέριο προέρχεται από τη βιοποικιλότητα του εντέρου, οι κανονικοί άνθρωποι μπορούν να απορροφηθούν από το majority των σακχάρων πριν φτάσουν στο εντέρο, η βιοποικιλότητα του εντέρου μεταβολίζει τα μη απορροφημένα σάκχαρα, είναι η μοναδική πηγή του υδρογόνου στο αναπνευστικό αέριο του σώματος, με αυτό το μηχανισμό μπορεί να μετρηθεί η δυσανεξία της απορρόφησης του μικροσκοπικού εντέρου του σακχάρου

　　Με την κατανάλωση κάποιου δοκιμαστικού σακχάρου πριν και μετά, η μέτρηση του υδρογόνου στο αναπνευστικό αέριο ή14CO2Μετά από την κατανάλωση του δοκιμαστικού σακχάρου, αν το υδρογόνο στο αναπνευστικό αέριο αυξηθεί ή το αναπνευστικό αέριο14CO2η μείωση υποδηλώνει την ανυπομονησία του δοκιμαστικού σακχάρου, μπορεί να απαγορευτεί η κατανάλωση το βράδυ8～12h μετά, να μέτρησουμε την περιεκτικότητα του υδρογόνου στο αναπνευστικό αέριο ως βάση, και στη συνέχεια να καταναλώσουμε το δοκιμαστικό σάκχαρο2g/kg, το πολύ50g, μερικοί προτείνουν να μειώσουμε τη δόση σε25～0.5g/kg, για να μειώσει τα συμπτώματα της ανυπομονησίας της γλυκόζης, συλλέγουμε κάθε μισή ώρα την περιεκτικότητα του υδρογόνου στο αναπνευστικό αέριο, συνολικά2～3h, αν το συνολικό υδρογόνο υπερβεί το βασικό δείκτη του κενού20×10-6ppm, μπορεί να υποδιοριστεί η δυσανεξία της απορρόφησης του ζάχαρη, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν αντιβιοτικά για να εμποδίσουν την αναπαραγωγή των βακτηρίων στο εντέρο, μπορεί να εμφανιστεί ψευδής αρνητική.

　　Δεύτερη μικροσκοπική βιοψία του εντέρου

　　Μέσω ενδοσκόπησης ή από το στόμα σε μια ενδοσκοπική πύλη του Crosby, αφαίρεση λεπτών στρωμάτων του εντέρου, οργανική έρευνα, και απευθείας μέτρηση της περιεκτικότητας σε διττόζυγες αμυλάσες, ιδιαίτερα χρήσιμη για τη διάγνωση της δυσανεξίας της απορρόφησης του ζάχαρη

　　Δεύτερη δοκιμή απορρόφησης δ-ξυλοζυδρώδους

　　Σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία των νεφρών είναι καλή, η μέτρηση της εκπομπής ξυλοζυδρώδους στο ούρο μπορεί να αντικατοπτρίζει τη λειτουργία της απορρόφησης του μικροσκοπικού εντέρου, η δοκιμή αυτή έχει θετικότητα για τη διάγνωση της δυσανεξίας της απορρόφησης του μικροσκοπικού εντέρου που προκαλείται από γενική βλάβη του εντέρου70％ πάνω από; για ασθένειες του παγκρέατος και ασθένειες που επηρεάζουν μόνο το τελικό εντέρο, η δοκιμή ξυλοζυδρώδους είναι θετική; για ασθενείς με ανεπαρκή λειτουργία του νεφρού ή με καθυστέρηση της εκκένωσης του στομάχου, μπορεί να εμφανιστεί ψευδής θετική, μέθοδος: κατανάλωση δεξιό旋 ξυλοζυδρώδους στο κενό5g (λύεται στο250ml νερού), μετά από το πιείτε νερό200～300ml, συλλέγουμε5h ούρα, για τη μέτρηση της περιεκτικότητας του ξυλοζυδρώδους στο ούρο, η κανονική τιμή είναι1.51±0.21)g, αν η ποσότητα των εκπομπών είναι1～1.16g είναι αμφιβόλου,

　　Βιταμίνη12πρόβλημα απορρόφησης

　　Πρώτα εισάγουμε Βιταμίνη Β ενδομυϊκά121mg, ώστε η αποθήκη στο σώμα να είναι γεμάτη, μετά από το ομαλό60Co (κοβάλτιο) ή57Co σηματοδοτημένο Βιταμίνη122μg, συλλέγουμε24h ούρα, για τη μέτρηση της ραδιενεργού περιεκτικότητας στο ούρο, η κανονική εξάπλωση μέσω ούρων πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την ποσότητα που λήφθηκε κατά口8％ έως10％, κάτω από αυτό το όριο είναι δυσανεξία, συχνά παρατηρείται στην ανεπαρκή απορρόφηση του终回肠ή ή μετά από χειρουργική αφαίρεση, υπερβολική αναπαραγωγή βακτηρίων στο εντέρο (όπως το σύνδρομο της κλειστής καμπύλης) και ανεπαρκής παράγωγο του ενδοκρινικού φακέλου, οδηγώντας σε κακοαιμία

　　1、μήλα δίαιτα

　　Τα μήλα περιέχουν tanins, έχουν αντιδιαρροϊκή δράση. Πλύνουμε ένα μήλο, βράσουμε το, φάμε τη γαλακτοκομική του ή την τριμένη κόκαλο, κάθε φορά30 έως60 γραμμάρια, καθημερινά3Είναι επίσης βοηθητικό ποτό για τη θεραπεία της διάρροιας. Καταρρίβουμε τις μήλα και προσθέτουμε νερό250 milliliters και μικρή ποσότητα αλατιού, μπορεί επίσης να προσστείρετε5％ζάχαρη, πιείτε το σιρόπι ως τσάι, κατάλληλο για1Το παιδί ενός έτους.

　　2、Αυγό

　　Συγχωνεύστε το αυγό και αφαιρέστε τη φλούδα και το άλευρο, χρησιμοποιήστε το αυγό στο εσωτερικό για να βράσει στο εσωτερικό, βράστε το εσωτερικό σε χαμηλή φωτιά για να εξάγουμε το έλαιο,1Το παιδί ενός έτους κατανάλωσε ένα αυγό everyday, διαιρείται2-3Δόση3Ημέρα ως κύκλος θεραπείας, θεραπεύει τη διάρροια και έχει επίσης την επίδραση να ενισχύσει τον πάγκρεας και να σταματήσει τη διάρροια; Το πιάτο αυγού που σιγοβράζεται με λίγο αλεύρι και κύμινο επίσης έχει την ίδια επίδραση.

　　3、Σープ καρύδας

　　Χρησιμοποιεί3-5Μια καρύδα, αφαιρέστε τη φλούδα και ψήστε την, προσθέστε νερό για να γίνει ομαλή, προσθέστε γλυκό και φάγε την, κάθε μέρα2~3Είναι επίσης γνωστό ότι έχει την επίδραση να σταματά την διάρροια.

　　Πρώτος τμήμα, θεραπεία

　　Προγραμματισμός θεραπείας: Θέση θεραπείας για την αιτία, διορθώστε την ανεπαρκή θρέψη και χρησιμοποιήστε απαραίτητες θεραπευτικές μεθόδους μεταβολισμού.

　　1、Αιτιολογική θεραπεία

　　（1）（Απόσυρση της ανεκτέλεστης διατροφής): Για παράδειγμα, οι ασθενείς με κακή απορρόφηση λακτόζης σταματούν να καταναλώνουν τρόφιμα που περιέχουν λακτόζη.

　　（2）（Προσθήκη της λιποπρωτεΐνης που λείπει): Για παράδειγμα, οι ασθενείς με κακή απορρόφηση λακτόζης χρησιμοποιούν λακτόζη, και οι ασθενείς με ανεπαρκή λειτουργία της παγκάσας χρησιμοποιούν παγκρεατικά ένζυμα.

　　（3）（Χρόνιος αιμορροΐδα): Η βασική λοίμωξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατάλληλα αντιβιοτικά, και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατάλληλα το προϊόν μικροοργανισμών. Μετά την αφαίρεση της αιτίας, τα συμπτώματα μπορεί να ανακουφιστούν.

　　2、Διατροφική θεραπεία

　　Βασικά, εφαρμόστε τροφές υψηλής θερμίδας, υψηλής πρωτεΐνης και χαμηλής λιπαρότητας. Οι σοβαρές περιπτώσεις συχνά έχουν απάθεια για το φαγητό και κακή λειτουργία της απορρόφησης και της πέψης, και τα τρόφιμα και τα φάρμακα που καταναλώνονται συχνά εκπέμπονται ολοκληρωμένα από τα κόπρανα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ενδοσυστηματική θρέψη πριν από την βελτίωση των συμπτωμάτων, και μετά την βελτίωση των συμπτωμάτων μπορεί να αλλάξει σε στοματική ενδοσυστηματική θρέψη, δηλαδή η χρήση εύκολα αναβιωσιμόνων ή ήδη μισάναβιωσιμόνων τροφών. Για παράδειγμα, τα λίπη χρησιμοποιούνται ως μεσαία λιπαρά τριγλυκερίδια, τα σάκχαρα χρησιμοποιούνται ως σιρόπι σιταριού ή γλυκόζη, και οι πρωτεΐνες χρησιμοποιούνται ως υδατοδιαλυτές πρωτεΐνες ή αμινοξέα. Μικρές μερίδες πολλές φορές, σταδιακά αυξάνοντας, προοδευτικά. Προς το παρόν υπάρχουν γαλακτοκομικά χωρίς λακτόζη και στοματική ενδοσυστηματική θρέψη από υδατοδιαλυτές πρωτεΐνες.

　　3、Αντιμετώπιση σύμφωνα με τα συμπτώματα

　　（1）（Προσθήκη των απαραίτητων βιταμινών, οργανικών ουσιών και μικροστοιχείων.

　　（2）（Χρόνιος αιμορροΐδα): Στη θεωρία, η θεραπεία είναι πολύ απλή, απλά αφαιρέστε τα δι- και μονοζάχαρα που δεν αντέχουν από τη διατροφή και θα λειτουργήσει, αλλά στην πράξη υπάρχουν πολλές συγκεκριμένες δυσκολίες, όπως πώς να βρείτε μια διατροφή που πληροί τις απαιτήσεις, πώς να διατηρήσετε τις θερμίδες μετά την αποσύνδεση του ζάχαρη, και πού να περιορίσετε την ποσότητα του ζάχαρη για να διατηρήσετε το παιδί χωρίς συμπτώματα.

　　Δεύτερος τμήμα, πρόγνωση

　　Κατά κανόνα, πεθαίνουν λόγω επιπλοκών από μεταγενέστερη λοίμωξη ή διαταραχές της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών που οδηγούν σε αποτυχία των οργάνων.