Diseasewiki.com

Αρχική - Κατάλογος ασθενειών Σελίδα 136

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Προκίρρωση της λειτουργίας του νεφρού;

  “Προκίρρωση” σημαίνει ότι η ανεπαρκής ποσότητα αίματος προκαλεί κακή αναρρόφηση του νεφρού, η ανεπαρκής αιμορραγία του νεφρού προκαλεί αποτυχία της λειτουργίας του νεφρού. Η κίρρωση της λειτουργίας του νεφρού διακρίνεται σε στάδια ανάλογα με το βαθμό της βλάβης της λειτουργίας του νεφρού.4Στάδιο:

  1Απώλεια αποθήκευσης λειτουργίας του νεφρού, ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα.

  2Στάδιο ανεπαρκούς ανταπόκρισης της λειτουργίας του νεφρού.

  3Στάδιο απώλειας ανταπόκρισης της λειτουργίας του νεφρού (νοσογενής αζωτοαιμοκρεατίνη), ο ασθενής έχει αδυναμία, απάθεια και αναιμία.

  4Στάδιο ουρικής δηλητηρίασης, με συμπτώματα ουρικής δηλητηρίασης.

Περιεχόμενο:

1. Ποια είναι οι αιτίες της προκίρρωσης της λειτουργίας των νεφρών;
2. Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η προκίρρωση της λειτουργίας των νεφρών;
3. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της προκίρρωσης της λειτουργίας των νεφρών;
4. Πώς να προφύλαξετε την προκίρρωση της λειτουργίας των νεφρών;
5. Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για την προκίρρωση της λειτουργίας των νεφρών;
6. Τι πρέπει να αποφεύγεται στη διατροφή των ασθενών με προκίρρωση της λειτουργίας των νεφρών;
7. Η συμβατική θεραπεία της προκίρρωσης της λειτουργίας των νεφρών από τη δυτική ιατρική;

1. Τι είναι οι αιτίες της προκίρρωσης της λειτουργίας των νεφρών;

  Η αιτία της οξείας προκίρρωσης της λειτουργίας των νεφρών είναι συχνά η διάρροια, ο εμετός και η μεγάλη χρήση διουρητικών που προκαλούν νεφρική ή εξωνηφρική εξαθλίωση; Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν σοκ από λοιμώξεις, οξεία παθολογία του παγκρέατος και μεγάλη δόση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Αυτά προκαλούν σχετική ή αβοήθητη ανεπαρκή αίμα. Κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανεπάρκειας, η μείωση της καρδιακής απόδοσης μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπαρκή αιμορραγία του νεφρού.

  Η κίρρωση του ήπατος (σύνδρομο ήπατος- νεφρού), η κύκλοσπορίνη, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και οι αναστολείς της μετατροπής της αγγειοτενσίνης μπορεί επίσης να προκαλέσουν γρήγορη πτώση της αιμοπενίας της κερατίνης. Αυτά τα στοιχεία φαίνεται να προκαλούνται από την προγενητική παραγωγή της πρεγενητικής παραγωγής και της ρενίνης.-Η ρύθμιση της αγγειοτενσίνης προκαλεί φυσιολογικές αλλαγές στο νεφρό, προκαλώντας αιμορραγία της κερατίνης. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων μοιάζουν με την προκίρρωση της λειτουργίας των νεφρών, αλλά η κλινική αξιολόγηση δεν μπορεί πάντα να επιβεβαιώσει την πραγματική προκίρρωση της λειτουργίας των νεφρών. Η διακοπή των παραπάνω φαρμάκων, η ενεργή θεραπεία της νόσου του ήπατος ή η μεταμόσχευση του ήπατος μπορεί να βελτιώσει συνήθως την αιμοπενία της κερατίνης.

2. Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η προκίρρωση της λειτουργίας των νεφρών;

  Συχνά συνδυάζονται με υπέρταση, αναιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, καρδιακή μυοπάθεια, διαταραχές υδροηλεκτρολύτη και αλκαλιωτικότητα, οστεοπαθία, ραβδομυαλγία, ρήξη, λοιμώξεις κ.λπ. Εκτός από τις παραπάνω συστημικές επιπλοκές, οι ασθενείς με μακροχρόνια κίρρωση του νεφρού που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μπορεί να έχουν και τις παρακάτω επιπλοκές:

  Πρώτη ενότητα: Τοξικότητα του αλουμινίου;Οι ασθενείς με τελική στάση της νόσου του νεφρού που λαμβάνουν συνήθης αιμοκάθαρση είναι ευάλωτοι στην τοξικότητα του αλουμινίου.

  Δεύτερη ενότητα: Δυσανεξία της αλατινής που σχετίζεται με την αιμοκάθαρση;Η δυσανεξία της αλατινής που σχετίζεται με την αιμοκάθαρση (DRA) είναι μια νόσος των οστών και των αρθρώσεων που παρατηρείται στους ασθενείς με μακροχρόνια αιμοκάθαρση. Τα συμπτώματα και η συχνότητα τους είναι στενά συνδεδεμένα με τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

  Τρίτη ενότητα: Αλλαγές μικροστοιχείων;Η κίρρωση του νεφρού και η αιμοκάθαρση έχουν μεγάλη επίδραση στη μεταβολισμό των μικροστοιχείων, τα οποία συσσωρεύονται σε διάφορα μέρη του σώματος και μπορούν να προκαλέσουν τοξικές αντιδράσεις.

  1Αλουμίνιο:Δείτε για το τοξικότητα του αλουμινίου.

  2Κίτρινο:Ο επίπεδο του αιμοληπτικού κίτρινου μετάλλου στα πλάσμα των ασθενών με κίρρωση του νεφρού που δεν έχουν υποβληθεί σε αιμοκάθαρση είναι συνήθως φυσιολογικό, αλλά μπορεί να είναι και ελαφρώς χαμηλότερο.

  3Ζν:In patients with chronic renal failure and nephrotic syndrome with significant proteinuria, the plasma zinc content is often extremely low.

3. What are the typical symptoms of pre-renal renal failure

  1、except for a few cases of pre-renal renal failure caused by heart failure, other patients usually have symptoms such as thirst, orthostatic dizziness, and a history of fluid loss. Sudden weight loss often reflects the degree of dehydration.

  2、physical examination shows poor skin elasticity, venous collapse, mucosal and armpit dryness, the most important sign is orthostatic or postural hypotension and rapid pulse.

4. How to prevent pre-renal renal failure

  1、limitation of water

  If the amount of urine excreted decreases, the liquid entering through the mouth stays in the body, causing body swelling, blood pressure rise, and even pulmonary edema, at this time, it is necessary to limit the daily intake of liquid, usually the amount of liquid ingested through the mouth is approximately equal to the total daily urine output plus500cc is appropriate.

  2、high-quality low-protein diet

  for patients with chronic renal failure, it is advocated to eat high-quality protein diet, that is, protein rich in essential amino acids. Such as milk, eggs, lean meat, fish and so on. The intake of protein should be adjusted according to the creatinine clearance rate of the patient. It is usually recommended that the intake of protein be 0.0 grams per kilogram of body weight.6grams, for example, the weight of50 kilograms, then the daily protein intake should be controlled at30 grams. At the same time, under the strict control of protein intake, it is necessary to carefully select the source of protein, so that it can be fully utilized by the human body, it is recommended that at least the daily allowance be allowed.2/3supplied by high-quality protein. Foods rich in plant protein such as peanuts, beans and products: tofu, tofu, soy milk, tofu skin, etc. should be used with caution.

  3、low salt diet

  patients with chronic renal failure80%with hypertension, when kidney function is incomplete, it is impossible to excrete excess sodium ions from the body, causing hypertension, edema, ascites, pleural effusion, increasing the burden on the heart, and over time it is easy to lead to heart failure. Excessive intake of sodium salt can lead to sodium and water retention, which not only aggravates edema but also aggravates hypertension. Therefore, it is necessary to limit the intake of sodium, according to the condition, the intake of sodium salt can be limited to2~3g/d, and at the same time to avoid preserved foods, salt, soy sauce, monosodium glutamate, tomato sauce, saucy sauce, etc. contain a large amount of sodium, the sodium content in processed and preserved cans is also not small, therefore in daily life it is better to choose natural foods, and cooking can use more sugar, vinegar, scallion, ginger, garlic, five spices, cinnamon, Sichuan pepper, cilantro, etc. to give food other flavors, increase the palatability of food.

  4、limitation of phosphorus ions

  Η κύρια λειτουργία του φωσφόρου είναι η ενίσχυση των οστών, σχεδόν κάθε τρόφος περιέχει φώσφορο, οι ασθενείς με ουρογενή αναπηρία λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας των νεφρών τους, έχουν αύξηση της περιττής φωσφόρου στο αίμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει φιλοξενία και αλλαγές στα οστά. Γενικά, οι γιατροί συνταγογραφούν υδροξείδιο του αλουμινίου ή διοξείδιο του καλίου, τα οποία είναι φωσφορο联结剂, μπορούν να συνδέσουν τον φώσφορο από το τρόφιμο, ώστε να εκκρίνεται μέσω των κροτίδων. Εκτός από τη λήψη φωσφορο联结ας, για τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο όπως τα γαλακτοκομικά, τις μπύρες, τα κοκτέιλ, τις σπόρους, τα όργανα, τα στεγνά φασόλια, τα πλήρη σιτάρια (κορνφούτσο, πλήρες ψωμί), τα αυγά, τα μικρά ψάρια κ.λπ., θα πρέπει να αποφεύγονται με προσοχή. Η κρυσταλλίνωση της ουρίας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η διατροφή θα πρέπει να ελέγχεται στενά για τρόφιμα με υψηλή πυριδινική οξύτητα, όπως το γάλα, τα αυγά, τα όργανα ζώων, το οστάκιο, τα θαλάσσια προϊόντα κ.λπ.

  5、限制钾离子

  肾功能不好时,可能无法有效除去多余的钾,血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至死亡。钾的摄入,只要尿量大于1000ml一般无须限制,血钾高时,应少选用钾离子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬笋、菠菜、雪里红、玉米面、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圆等;其它如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。

  6、补充热量

  慢性肾衰患者应供给足量的碳水化合物和脂肪,保证足够的热量以减少蛋白质的分解,使低蛋白饮食的氮得到充分地利用,减少体内蛋白质的消耗。每日宜供应不少于30kcal/kg,可食用植物油和食糖,因米和面中亦含有劣质蛋白,因此鼓励患者可多食用甜薯、芋头、马铃薯、淮山药粉、莲藕粉等。同时也应注意供给富含维生素C、B族维生素、叶酸和铁的食物。每日热量摄取建议:每公斤体重35~45θερμίδες.

5. Ποια εργαστηριακά τεστ χρειάζεται να γίνει για την πριν από την νεφρική ανεπάρκεια της λειτουργίας του νεφρού

  1、ουρογνωσία:Η ποσότητα των ούρων συνήθως μειώνεται, η τοποθέτηση του καθετήρα ούρων μπορεί να μετρήσει την ποσότητα των ούρων ανά ώρα με ακρίβεια, και μπορεί επίσης να αποκλείσει την εμπόδωση της κατώτερης ουροδόχου οδού, η πυκνότητα των ούρων και η πυκνότητα της πυκνότητας των ούρων αυξάνονται (διαφορετικά>1.025, >600mosm/kg), η κανονική ανάλυση ούρων δεν έχει πολύ αξία.

  2、υπερασφάλεια και αίμα χημική ανάλυση:Η αναλογία του φυσικού άζωτου και της κρεατινίνης στο αίμα είναι10:1,η αναλογία του ασθενή με πριν από την νεφρική ανεπάρκεια της λειτουργίας του νεφρού αυξάνεται, η γλυκόζη αμυλού και άλλα διουρητικά μπορούν να διαταράξουν την εξάπλωση και την επανααπορρόφηση του ουρικού άλφα, του νατρίου και της κρεατινίνης από τα νεφρικά σωλήνες, οπότε αυτός ο τύπος φαρμάκων θα επηρεάσει την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μέτρησης.

  3、κεντρική φλεβική πίεση:Η μείωση της κεντρικής φλεβικής πίεσης δείχνει συχνά έλλειψη αιμορραγικής ποσότητας, μπορεί να προκαλείται από αιμορραγία ή εξυδάτωση, αλλά αν η κύρια αιτία της πριν από της νεφρικής ανεπάρκεια της λειτουργίας του νεφρού είναι σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιακή εκπομπή μειώνεται και η κεντρική φλεβική πίεση αυξάνεται.

  4、δοκιμασία φόρτισης υγρών:Η δοκιμασία φόρτισης υγρών έχει διάγνωστική και θεραπευτική αξία για την πριν από την νεφρική ανεπάρκεια της λειτουργίας του νεφρού, αν η ποσότητα των ούρων αυξηθεί μετά από προσεκτική ενδοφλέβια ένεση, μπορεί να θεωρηθεί πριν από την νεφρική ανεπάρκεια της λειτουργίας του νεφρού, η δοκιμασία ξεκινά με γρήγορη ενδοφλέβια ένεση φυσικού νερού300 έως500ml λειτουργία20% γλυκόζης αμυλού125ml,1~3ώρα μετά την μέτρηση της ποσότητας των ούρων, αν η ποσότητα των ούρων υπερβαίνει50ml, δείχνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την συνεχιζόμενη ενδοφλέβια ένεση φυσικού νερού για την επέκταση της αιμορραγικής ποσότητας και την διόρθωση της εξυδάττωσης, αν η ποσότητα των ούρων δεν αυξηθεί, πρέπει να αναθεωρηθεί προσεκτικά η αίμα και οι αναλύσεις ούρων, να επανεκτιμηθεί η κατάσταση των υγρών του ασθενούς και να γίνει νέα φυσική εξέταση για να καθοριστεί αν χρειάζεται να εκτελεστεί ξανά το δοκιμαστικό φόρτισης υγρών (με ή χωρίς φουροσεμίδη).

6. Τροφικές προτιμήσεις και απαγορεύσεις για τους ασθενείς με πριν από την νεφρική ανεπάρκεια της λειτουργίας του νεφρού

  Για τους ασθενείς με πριν από την νεφρική ανεπάρκεια, λόγω της καταστροφής της νεφρικής λειτουργίας, οι τοξίνες και τα απόβλητα που παράγονται από τα τρόφιμα μετά από την είσοδο στο σώμα δεν μπορούν να εκκενωθούν κανονικά από το σώμα, οπότε στη διατροφή πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή για να αποφευχθεί η επιβάρυνση του σώματος:

  1、Περιορισμός πρωτεΐνης:Για τους ασθενείς χωρίς dialysis, επειδή τα νεφρά δεν μπορούν να αποβάλουν τα αποβλήματα που παράγονται από την μετατροπή της πρωτεΐνης, θα επιδεινώσει την κατάσταση της νεφρικής ανεπάρκειας, οπότε θα προτείνουν να μειώσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης; Αλλά αν κάνουν dialysis, πρέπει να δώσουν προσοχή, επειδή η dialysis μπορεί να προκαλέσει την απώλεια πρωτεΐνης στο σώμα, οπότε πρέπει να ακολουθήσουν τις συμβουλές του διατροφολόγου για να διατηρήσουν τις ανάγκες του σώματος.

  2、Περιορισμός νάτριου:Επειδή το νάτριο περιέχει υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, αν υπάρχει υπερβολική ποσότητα νάτριου στο σώμα των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να προκαλέσει την συσσώρευση υγρών στο σώμα, και να προκαλέσει την καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια και να επιδεινώσει την νεφρική ανεπάρκεια. Αλλά μη χρησιμοποιείτε το χαμηλώνατριούχο αλάτι, επειδή το χαμηλώνατριούχο αλάτι περιέχει υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο.

  3、Περιορισμός κάλιο:Η συσσώρευση του κάλιο στο σώμα μπορεί να προκαλέσει αδυναμία των μυών, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει την αρυθμία και την καρδιακή ανεπάρκεια.

  4、Περιορισμός φωσφόρου:Η υπερβολική φθορά του φωσφόρου μπορεί να προκαλέσει την απώλεια του ασβεστίου, οπότε οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν φάρμακα για να βοηθήσουν στην ελέγχου του φθορά του φωσφόρου στο αίμα, για να αποτρέψουν την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

  5、Απορρόφηση υγρασίας:Αν καταναλωθεί πολύ νερό και τα νεφρά δεν μπορούν να το αποβάλουν, μπορεί να προκαλέσει οίδημα ή να προκαλέσει την καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, οπότε ο έλεγχος της υγρασίας είναι ένα πολύ σημαντικό θέμα, οι γιατροί θα δουν την ποσότητα των ούρων, ή την ποσότητα του υγρού που αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της dialysis, για να αποφασίσουν την ποσότητα της υγρασίας που καταναλώνεται, συνήθως θα ακολουθήσει την ποσότητα των ούρων της προηγούμενης ημέρας500-750c.c。

7. Η συμβατική μέθοδος θεραπείας της προ-renoικής νεφρικής ανεπάρκειας από τη δυτική ιατρική

  Σε περιπτώσεις αφυδάτωσης, η προ-renoική ολιγουρία είναι κυρίως λόγω της απώλειας υγρών, πρέπει να γίνει γρήγορη αναπλήρωση υγρών, η έλλειψη υγρών μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω τη νεφρική αιμοδυναμική, και τελικά να προκαλέσει变性 των νεφροκυττάρων (ακυτική νεφροπάθεια). Αν και τα υγρά έχουν αναπληρωθεί, αλλά η ολιγουρία συνεχίζεται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία με φάρμακα για την αντιμετώπιση της σοκ της λοιμώξεως ή του σοκ της καρδιακής προέλευσης που προκαλείται από την χαμηλή πίεση του αίματος, πρέπει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που μπορούν να διατηρήσουν την πίεση του αίματος και να προστατεύσουν την ροή του αίματος και τη λειτουργία των νεφρών, να δοθεί δοπαμίνη ανά λεπτό1~5μg/kg, μπορεί να αυξήσει τον ροή του αίματος των νεφρών χωρίς να προκαλέσει αλλαγές στην αρτηριακή πίεση του οργανισμού. Αλλά όταν η αίματοδότηση έχει αποκατασταθεί και η χαμηλή πίεση του αίματος συνεχίζεται, τότε πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη δόση (5~20μg/kg) της δοπαμίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή της χρήσης αντιυπερτασικών ή διουρητικών μπορεί να επαναφέρει την εμφανή προ-renoική νεφρική ανεπάρκεια.

Επικοινωνία: Νεφρική γαλακτομαστίτη , Renal vein thrombosis , Πυριθιολιθασία του νεφρού , νεφρική συμφυτευτική , Αστάθεια της ρενικής πνεύματος , Νόσος των πέτρων των νεφρών

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com