Renal cortex pyogenic infection

　　1

　　The most common pathogenic bacteria are Staphylococcus aureus, which can enter the kidney from other parts of the body through the blood circulation. This can occur from boils, carbuncles, abscesses, infected wounds, upper respiratory tract infections, or adjacent tissue infections of the kidney. Occasionally, it can occur secondary to urinary tract obstruction such as urinary tract stones or congenital malformations such as vesicoureteral reflux in children.

　　2

　　The early lesions are limited to the renal cortex, forming multiple small abscesses, which can aggregate into multicystic abscesses. If not treated in time, it can form nephritis; a few can penetrate the renal capsule, invade the perirenal fat, and form a perirenal mass.

　　If the treatment of this disease is not timely, it can develop into sepsis, and the renal cortex abscess can penetrate the renal capsule and enter the perinephric space to cause perinephric abscess. Bacterial blood-borne dissemination can produce suppurative arthritis, endocarditis, meningitis or brain abscess, osteomyelitis, and liver abscess, etc. Currently, such complications are rare since the effective antimicrobial therapy. Acute glomerulonephritis often occurs within the first few days after streptococcal infection.3Weeks of onset, some serotypes of Group A Streptococcus infection are related to the onset of nephritis, such as respiratory tract infection bacteria12types and the causative agents of impetigo49types are common strains that cause nephritis, and others include1,4,25,55,57,60 and61types. In streptococcal infections that can cause glomerulonephritis, the incidence of this disease can reach10% to15%

　　It often has a history of bacterial infection in other parts, sudden chills, high fever, lumbar pain, accompanied by fatigue and loss of appetite, no urinary frequency or urgency in the early stage; in the later stage, due to the invasion of the infection into the renal pelvis, bladder irritation symptoms appear, the lumbar muscles on the affected side are tense, and there is significant percussion pain in the renal area and costovertebral angle.

　　Due to the close relationship between Group A Streptococcal infection and rheumatic fever, patients with rheumatic heart disease or rheumatic fever should be given prophylactic antibiotics to prevent Streptococcal respiratory tract infection. Penicillin is the first choice for prophylactic use, and it can be

　　Benzathine penicillin is used, and adults are injected intramuscularly monthly120,000 units, for children60,000 to120,000 units, for more than one year, until the condition is stable. For those allergic to penicillin, erythromycin can be given250mg, every day2Secondly, long-term use. If the patient cannot persist for a long course, regular throat swab culture can be performed. When Group A Streptococcus is found, a course of penicillin or erythromycin treatment for acute streptococcal pharyngitis should be given, with the same dose as mentioned above.

　　Penicillin should also be administered to carriers until the culture turns negative to control the source of infection, which is particularly important for staff in nurseries and kindergartens.

　　During the epidemic of Streptococcal respiratory tract infection, it should be avoided to go to crowded public places to reduce the chance of infection by droplet transmission. Improving the environment and paying attention to personal hygiene can prevent wound contamination and reduce the incidence of skin and wound infections.

　　The total white blood cell count and neutrophils in the blood increase, blood culture may be positive, and there are no white blood cells in the urine in the early stage. When the infection spreads to the renal pelvis, white blood cells may be found in the urine, and the results of urine culture should be the same as those of blood culture. B-ultrasound guided puncture and pus culture can detect the pathogenic bacteria.

　　Imaging examination shows different manifestations according to the degree of the lesion.

　　1Acute focal bacterial nephritis:The abdominal X-ray often shows no significant abnormalities, intravenous urography is helpful for diagnosis, and in a few patients, compression of the renal pelvis and calyces may occur. Ultrasound examination shows focal hyperechoic areas in the renal parenchyma, with unclear boundaries. CT examination shows a low-density solid mass, with inhomogeneous enhancement after enhancement, still lower than normal renal tissue, unclear mass boundaries, different from the clear boundaries of the wall formed by the new blood vessels of the renal cortex abscess. There are reports that CT shows localized enlargement of the renal parenchyma and thickening of the renal fascia in multiple planes, which is the basis for the diagnosis of the disease.

　　2、Πυώδης λήψη του πυελού του νεφρού:Η ακτινογραφία του στομάχου δείχνει ότι η πλευρά του νεφρού αυξάνεται, η περιφερική οίδηση κάνει την οπτική σκιά του νεφρού θολή, η σκιά της μεγάλης μυϊκής μάζας της μέσης δεν είναι σαφής ή εξαφανίζεται, όταν η πυώδης κύστη σπάει στον περιφερικό νεφρό, η στροφή της σπονδυλικής στήλης, η ουρογενής οδός της ανόργανης ακτινογραφίας μπορεί να δείξει την πίεση της κύστης και της κοιλότητας του νεφρού να αλλάζει μορφή, η υπερήχωση B: δείχνει την ανώμαλη κύστη της πυώδους κύστης, η πυώδης κύστη είναι η περιοχή της χαμηλής απόκρισης, ή η περιοχή της μείξης της απόκρισης, η απόκριση της κοιλότητας του νεφρού μετατοπίζεται, λίγο προς την κορυφή του νεφρού, η ακτινογραφία του νεφρού δείχνει ότι η κύστη του πυελού του νεφρού είναι ανώμαλη χαμηλή πυκνότητα, η τιμή του CT βρίσκεται μεταξύ της κύστης και του όγκου, η ενισχυμένη ακτινογραφία του CT είναι έντονη στην κύρια περιοχή, χωρίς ενίσχυση στο κέντρο, η κελύφος του νεφρού, η μυϊκή φυλακή του περιφερικού νεφρού είναι παχύτερη, η διαφάνεια με το κοντινό υλικό εξαφανίζεται, η ακτινογραφία του ραδιενεργού νεφρού δείχνει την κατανάλωση της νόσου, η περιοχή της κατανάλωσης του νεφρού και η κύστη του νεφρού είναι παρόμοια με την κύστη, χρησιμοποιώντας67Το Ga μπορεί να υποδηλώσει την λοιμώδη οργάνωση.

　　1、Επιλέξτε τη καθημερινή ζωή και την εργασία, ακολουθήστε τακτικά δραστηριότητες και άσκηση, αποφύγετε την κόπωση.

　　2、Κρατήστε την ψυχραιμία, αποφύγετε την έντονη συναισθηματική συγκίνηση και την έντονη στένωση.

　　3、Κρατήστε τη δίαιτα εύκολα και αποφύγετε το σκληρό βρελότομα. Αναπαραγάγετε φρούτα και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κίτρινο κύτταρο.

　　4、Αποφύγετε τις κρύες προκαλούντες ερεθίσματα, δώστε προσοχή στην θέρμανση.

　　Πρώτο, θεραπεία

　　1、Αντιβιοτική θεραπεία:Πριν από την αναφορά της κουλτούρας των βακτηρίων, μπορεί να επιλεγεί τα αντιβιοτικά σύμφωνα με την εμπειρία; Όταν το αποτέλεσμα της ούρησης ή του αίματος είναι γνωστό, η ενδοφλέβια εφαρμογή ευαίσθητων αντιβιοτικών.

　　2、Αντιμετώπιση της πρωτογενούς νόσου:Αν υπάρχει πέτρα, τότε πρέπει να αφαιρεθεί η πέτρα.

　　3、Χειρουργική θεραπεία:Αν η θεραπεία των φαρμάκων είναι inefficace, μπορεί να γίνει η διάνοιξη της πυώδους κύστης και η διέλευση του στόματος; Αν η διέλευση του στόματος της πυώδους κύστης δεν είναι καλή και η λειτουργία των νεφρών είναι κακή, και η λειτουργία του άλλου νεφρού είναι καλή, μπορεί να ληφθεί υπόψη η αφαίρεση του νεφρού.

　　Δεύτερο, πρόγνωση

　　Η λοιμώδης λήψη του πυελού του νεφρού, αν μπορεί να διαγνωστεί κατά το πρώιμο στάδιο, να επιλέξει τα αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά για το χρυσοκυτταρίτιδα, η πρόγνωση είναι καλή, η γενική πορεία της νόσου είναι1～2Εβδομάδες, τα συμπτώματα της οξείας φλεγμονής θα εξαφανιστούν σταδιακά. Σε μερικές περιπτώσεις, λόγω της σοβαρής πυρετοξένης νόσου, μπορεί να πεθάνει μερικές φορές, αλλά λόγω της ευρείας χρήσης των αντιβιοτικών σήμερα, είναι πολύ σπάνιο. Αν υπάρξει καθυστέρηση στη διάγνωση, η θεραπεία της ιατρικής είναι inefficace, και η περιφερική πυοκυτταρίτιδα, αν η χειρουργική αποκάλυψη και η διέλευση του στόματος είναι έγκαιρη, μπορεί επίσης να αποκτήσει θεραπεία.