Σιφιλιδική νεφροπάθεια

　　Η παθογόνος του νόσου είναι η σπείρα του σιφιλιδίου, ανήκει στην οικογένεια των μικρών σπειραμάτων, του γένοτος των σπειραμάτων. Η παθογόνος του σιφιλιδίου είναι δύσκολο να βαφτεί λόγω της διαφάνειας του σώματος, της λάμψης της επιφάνειας και της ισχύος της φωτοδιόδωσης, οπότε ονομάζεται και Leptospira.

　　Η Leptospira είναι ένα μικρό σπείραμα微生物. Με τη βοήθεια του οπτικού μικροσκοπίου, μπορεί να παρατηρηθεί ότι κινείται με τον παρακάτω τρόπο, η κίνηση προς τα εμπρός με την στροφή του μακρού άξονα, είναι ο κύριος τρόπος εισόδου στο σώμα; Η κίνηση του σώματος σε κυματιστή μορφή, είναι ο πιο συχνός τρόπος κίνησης; Άλλος ένας τρόπος είναι η κίνηση του σώματος με την αλληλεπίδραση του ελαχιστοποίησης της απόστασης, το σώμα επεκτείνεται και συρρικνώνεται, αλλάζει την απόσταση της στροφής και κινείται προς τα εμπρός. Η κίνηση του σπειράματος είναι πολύ γρήγορη, συχνά呈现上述3τύπος κινήσεων. Η Leptospira μπορεί να παραμονεύει και να αναπτύσσεται μακροπρόθεσμα στο σώμα, με ισχυρή ικανότητα αναπαραγωγής και παθογόνου, αλλά η ζωτικότητα και η αντοχή της είναι πολύ 弱 μετά την απομάκρυνση από το σώμα, είναι ευαίσθητη στον ξηρό καιρού, τη θερμοκρασία, την υγρασία και τα χημικά.1～2h θα πεθάνει. Είναι ευαίσθητη στον θερμότητα, και έχει καλή αντοχή στον κρύο. Στην100℃ θα πεθάνει αμέσως; Στην60℃ μπορεί να ζήσει3～5min; Υπό την κάτωθι ακτινοβολία του ήλιου θα πεθάνει γρήγορα; Στην 0℃ μπορεί να ζήσει1～2ημέρα; Στην-78℃ μπορεί να ζήσει για χρόνια. Στην σαπούνινη νερό αμέσως θα πεθάνει; Στην 0.1％ λύση του Φαινόλης15min θάνατος; Στην5％ λύση του Υδρομεθανίου5min θάνατος; Χρησιμοποιώντας1∶5000 λύση του Οξυτιτρικού Χαλκού μπορεί να την σκοτώσει αμέσως; 0.1Η λύση του Νιτρικού Νάτριου και η λύση του Πορωσίου Καλίου έχουν εξαιρετική δράση εξόντωσης.

　　1Η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πιθανό να εξελιχθεί σε χρόνιο εντερίτιδα της γλώσσας, η οποία είναι ένας καρκίνων πρόδρομος βλάβη πρέπει να παρακολουθείται στενά.

　　2Η καρδιακή βλάβη μπορεί να ακολουθήσει η απλή αθηροσclerosis, η ανοιχτή σφίξη της αορτής, η κολπική κλυστρία ή ο αιφνίδιος θάνατος κ.λπ.

　　3Η νόσος του νευροσυφιλιδίου αναπτύσσεται αργά και μπορεί να προκαλέσει μeningitis του脊髓, προκαλώντας σπασμούς και παράλυση.

　　Η κλινική εκδήλωση της μεταγενέστερης σифιλιτικής βλάβης των νεφρών είναι πολυμορφική, όπως η οξεία νεφροπάθεια συνδρόμου, η μυελική νεφρογλομαυροπάθεια, η οξεία προοδευτική γλομυρονεφρίτιδα κ.λπ., ενώ η τελευταία έχει χαμηλή συχνότητα, αλλά οι ασθενείς με πρόσφατο νεφροπάθεια συνδρόμου πρέπει να υποβάλλονται σε routine έλεγχο σιφιλιδίας για την αποκλεισμό της πιθανότητας σιφιλιδίας.

　　Syphilis-related nephritis clinical manifestations are mainly large amounts of proteinuria, edema, general renal function and blood pressure are mostly normal. Generally speaking, the clinical symptoms and signs and proteinuria of patients are6Months disappear, some patients can continue1Years, syphilis-related nephrotic syndrome often can be self-resolved, syphilis nephritis often can completely disappear after antisyphilis treatment.

　　In recent years, there have been many reports on syphilis-related nephritis caused by congenital syphilis, its clinical manifestations are edema, hematuria, severe proteinuria and mild renal insufficiency. Under ordinary and electron microscopy, glomerular membrane proliferation, focal perivascular proliferative glomerulonephritis, and widespread immunocomplex deposition between the membrane and epithelium can be seen. The earlier the diagnosis, the better the prognosis.

　　1Active and thorough treatment, for patients who have been cured, regular reexamination should be carried out, and retreatment should be carried out when necessary in order to achieve complete cure. Preventive syphilis treatment should be carried out when necessary.

　　2Sexual love should be monogamous, do not indulge in prostitution, do not engage in extramarital or premarital sexual activities, and have a fixed sexual partner. If the sexual partner has syphilis, sexual life should only be resumed after recovery, and barrier contraception measures should be taken.

　　3Pay attention to personal hygiene, syphilis patients contaminated items should be disinfected in a timely manner. The prevention and treatment of syphilis directly affect the outcome of syphilis-related nephritis.

　　First, laboratory examination of syphilis disease

　　1Syphilis treponema examination:It is an important method for syphilis etiological diagnosis, a strong evidence for syphilis laboratory diagnosis, the examination method is：（1Dark field examination；（2Smear staining examination；（3Immunofluorescence examination；（4Rabbit infection test (RIT); (5Tissue section staining examination.

　　Test results: positive in the lesions of primary syphilis; skin, mucosal lesions or blood in secondary syphilis is positive, the detection rate is80％～85%; late stage syphilis skin, mucosal lesions or blood is mostly negative.

　　2Syphilis serological test:Also known as syphilis serological reaction, it is the main means of syphilis immunological examination, an important indicator for syphilis laboratory diagnosis. This test or clinical application is suitable for routine diagnosis; also suitable for screening in a large population; or used to observe the efficacy; judge whether there is recurrence or reinfection; used for early diagnosis (such as RPR test); used as a quantitative test to determine the intensity of the patient's reagin and exclude the phenomenon of the precipitin band; differentiate early or late latent syphilis; differentiate congenital syphilis from passive reaginemia; if the cerebrospinal fluid is used for VDRL test, it also helps in the diagnosis of neurosyphilis, the test results are:

　　（1First stage syphilis: early negative, late positive, the positive rate is53％～86%, generally after infection4within the week, sometimes5～6week, the VDRL (USR) test is negative, up to6～8week after, the positive rate can reach90％～100%, while the FTA-The ABS test is on the2week, the test is positive.

　　（2Second stage syphilis: regardless of which test, the positive rate is always95％～100%, the positive rate or titer of untreated patients is higher, the probability of positivity reaches100％， και είναι ισχυρά θετικά, αν εμφανιστεί αρνητικό αποτέλεσμα, σημαίνει ότι η αντοχή του ασθενούς είναι χαμηλή, η ικανότητα ανταπόκρισης είναι ανεπαρκής, η πρόγνωση είναι κακή, η συχνότητα της δευτερογενούς επανεμφάνισης της σύφιλης είναι60％～100％， και η πυκνότητα είναι υψηλή (τουλάχιστον1∶60），η πιο νωρίως η επανεμφάνιση, η συχνότητα είναι υψηλότερη.

　　（3）Μεταγενής σύφιλη: η συχνότητα μειώνεται, η συχνότητα των ανεπαρκών αίματος είναι70％～80％， η ειδική δοκιμασία αντισωμάτων είναι93％～100％， η συχνότητα της καρδιακής σύφιλης είναι80％～960％， η συχνότητα της παραλυτικής αλτσαίνης μπορεί να φτάσει στο100％， γενικά, ο χρόνος της λοίμωξης είναι μεγαλύτερος, η συχνότητα είναι χαμηλότερη.

　　3Εξετάσεις CSF:Μετά την εισβολή του σπειρώματος στη μεσεντέρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να ελεγχθεί ο αριθμός των κυττάρων του CSF, η μέτρηση πρωτεΐνης, η εξέταση του σπειρώματος, το DNA του σπειρώματος, η δοκιμασία αντισωμάτων και η ειδική δοκιμασία αντισωμάτων, αν επιτρέπεται, μπορεί να γίνει το τεστ VDRL (CSF-Τεστ VDRL (CSF-FTA-Τεστ ABS ή CSF-Τεστ TPHA, μπορεί επίσης να ελεγχθεί το DNA της σπειρώματος, να χρησιμοποιηθεί η μεθόδος μεταγραφής,19s-IgM-FTA-Τεστ ABS, IgM-Τεστ SPHA, IgM-Τεστ Captia και μονοκλωνικές αντισωματικές αντιδράσεις IgM στο CSF, η ειδικότητα είναι πολύ υψηλή, η ένδειξη ελέγχου είναι μετά την θεραπεία της σύφιλης1Ετήσια πρωτογενής σύφιλη; Νεφροσύφιλη με ασαφές στάδιο νόσου ή μετέωρη σύφιλη; Μεταγενής σύφιλη (μηχανική ή αίματολογική επανεμφάνιση); Χρόνος νόσου μεγαλύτερος από2Ετήσια σύφιλη που δεν έχει θεραπευτεί; Όλοι οι ασθενείς με潜伏ή σύφιλη.

　　2. Εργαστηριακές εξετάσεις για την νευροσύφιλη

　　Παρουσιάζεται αιμορραγία του ούρων, σοβαρές πρωτεΐνες στο ούρο και ήπια νεφρική δυσλειτουργία.

　　Η νόσος, εκτός από την τυπική παθολογική αλλαγή της σύφιλης, η βαθμιά της βλάβης των νεφροκυττάρων είναι διαφορετική, από ήπια βλάβη μέχρι σοβαρές διπλασιαστικές βλάβες, η κύρια παθολογική αλλαγή είναι η διασπορά της μεμβράνης και η απόθεση των ανοσοθετικών συμπλοκών στο υποπλασματικό επίπεδο, σε ορισμένους ασθενείς η βιοψία των νεφρών ανιχνεύει την περιθωριακή διείσδυση των μονοκυττάρων, υπό το μικροσκόπιο της ανοσοφθορισμίας είναι ορατή η απόθεση IgG και C κάτω από το επίπεδο των κύτταρων των νεφροκυττάρων3Από πλευράς χημικής δομής, εκτός από την πυκνή απόθεση, υπάρχει επίσης απόθεση IgG και C στην περιοχή της μεμβράνης3Από πλευράς χημικής δομής, εκτός από την πυκνή απόθεση, υπάρχει επίσης απόθεση IgM.

　　Συνταγές για τη διατροφή της νευροσύφιλης: φρούτα, λαχανικά, κόκκινο φασόλι, σκόρδο. Απαγορεύεται η κατανάλωση πικάντικων και ερεθιστικών τροφίμων, προϊόντων γλυκίνης και φαγητών που προκαλούν ερεθισμό. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση πικάντικων και ερεθιστικών τροφίμων.

　　1. Θέραπευτική

　　Η νόσος στοχεύει στη θεραπεία της σύφιλης, ενώ γίνεται η αντιμετώπιση της συνοδευτικής νεφρικής νόσου κατάλληλα κατά τη διάρκεια της θεραπείας της πρωτογενούς νόσου.

　　1Πρωτογενής και δευτερογενής σύφιλη περιλαμβάνει:Πρώτο και δεύτερο στάδιο της σύφιλης και η διάρκεια της νόσου2Ετήσια潜伏ή σύφιλη. Πρέπει να επιλεγούν αποτελεσματικά αντισπείραμα φάρμακα, να εξαφανιστούν οι ζωντανές σπειρώματα στο σώμα, να χαθεί η μεταδοτικότητα της βλάβης στο πιο σύντομο χρονικό διάστημα, για να αποφευχθεί η μετάδοση σε άλλους; και να επιταχύνουν την αποκατάσταση των ιστοϊκών βλαβών του οργανισμού, να προωθήσουν την ταχεία επούλωση των αλλοιώσεων.

　　（1Πρωτεΐνη της πενικιλλίνης: η προτιμώμενη είναι η βενζυλοπενικιλλίνη, αν δεν υπάρχει το φάρμακο αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η υδατική πενικιλλίνη ως αντικαταστάτης. Η συνήθης δόση είναι η βενζυλοπενικιλλίνη24εκ. 000.000U, ενδομυϊκή ένεση, από τις δύο στήθες, κάθε εκ.1times, συνολικά2～3times; APPG800,000 U/d, ενδομυϊκή ένεση, συνεχής 10 ~15μέρες, συνολική8Θεραπεία της σαρκοείδωσης του νευροσυφιλοισμού:12εκ. 000.000U,1200,000 U/times, ενδομυϊκή ένεση,3times/g,2μέρες, συνολική36Θεραπεία της σαρκοείδωσης του νευροσυφιλοισμού:72εκ.

　　（2Για όσους είναι αλλεργικοί στη πενικιλίνη, επιλέξτε τα παρακάτω φάρμακα: υδροχλωρική τετρακυκλίνη 0.5Για όσους είναι αλλεργικοί στη πενικιλίνη, επιλέξτε τα παρακάτω φάρμακα: υδροχλωρική τετρακυκλίνη 0.4times/d, συνεχής15μέρες (απαγορεύεται η χρήση για άτομα με ανεπαρκή λειτουργία του ήπατος και των νεφρών); ερυθρομυκίνη, χρήση όπως η τετρακυκλίνη; Ντοξυκυκλίνη (υποθερμική δοξυκυκλίνη) 0.1Για όσους είναι αλλεργικοί στη πενικιλίνη, επιλέξτε τα παρακάτω φάρμακα: υδροχλωρική τετρακυκλίνη 0.2times/d, συνεχής15ημέρες.

　　2Η ανώτερη σαρκοείδωση περιλαμβάνει:Η ανώτερη δερματική, βλεννογενής και οστική σαρκοείδωση, η περίοδος της ασθένειας υπερβαίνει2ή δεν μπορεί να προσδιοριστεί η περίοδος της潜伏 σαρκοείδωσης. Η ανώτερη σαρκοείδωση έχει μεγάλη καταστροφική επίδραση στις διάφορες οργανικές δομές του σώματος, πρέπει να θεραπευτεί η ασθένεια για να προωθήσει τη συνολική αποκατάσταση του σώματος, να αποτρέψει την εξέλιξη της δυσλειτουργίας των κρίσιμων οργάνων και την απώλεια της λειτουργίας.

　　Η ανώτερη σαρκοείδωση μπορεί να προκαλέσει ορισμένα τραύματα που δεν μπορούν να επουλωθούν πλήρως, όπως η απουσία του φάρυγγα και του νυφικού, η παραμόρφωση των οστών, κ.λπ. Η πλαστική χειρουργική μπορεί να διορθώσει μέρος της παραμόρφωσης και της αναπηρίας, και να επανέλθει μέρος ή ολόκληρη η λειτουργία.

　　（1Για όσους είναι αλλεργικοί στη πενικιλίνη: η βενζυλοπενικιλλίνη είναι η επιλογή, ή η υδροχλωρική πενικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση. Βενζυλοπενικιλλίνη24εκ. 000.000U, ενδομυϊκή ένεση, κάθε1times, συνολικά3times. APPG800,000 U/d, ενδομυϊκή ένεση, συνεχής2ημέρες για μια θεραπευτική περίοδο, η ποσότητα της θεραπευτικής περιόδου16εκ.2εκ. θεραπείας, συνολική32εκ.2εκ. για την εφαρμογή της υδροχλωρικής πενικιλλίνης G12000.000U, ενδομυϊκή ένεση,3times/g,2ημέρες για μια θεραπευτική περίοδο, η ποσότητα της θεραπευτικής περιόδου72εκ.2εκ. θεραπείας, συνολική144εκ.2εκ.

　　（2Για όσους είναι αλλεργικοί στη πενικιλίνη, επιλέξτε τα παρακάτω φάρμακα: υδροχλωρική τετρακυκλίνη 0.5g/times, οσophageυτική,4times/d, συνεχής3ημέρες για μια θεραπευτική περίοδο, η ποσότητα της θεραπευτικής περιόδου60.0g. Ερυθρομυκίνη, χρήση όπως η τετρακυκλίνη; Ντοξυκυκλίνη (υποθερμική δοξυκυκλίνη) 0.1Για όσους είναι αλλεργικοί στη πενικιλίνη, επιλέξτε τα παρακάτω φάρμακα: υδροχλωρική τετρακυκλίνη 0.2times/d, συνεχής30 ημέρες.

　　3Θεραπεία της σαρκοείδωσης του καρδιακού συστήματος: Απαγορεύεται η χρήση της βενζυλοπενικιλλίνης:Αν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια ή aryθμία, πρέπει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για την ιακοή τους, μέχρι να μπορεί να αντικατασταθεί η καρδιακή λειτουργία, να επανέλθει η ρυθμική λειτουργία της aryθμίας, και στη συνέχεια να εκτελεστεί η θεραπεία διώξεως του σιφιλοισμού. Επίσης, πρέπει να ξεκινήσουμε από μικρή δόση και να αυξήσουμε τη δόση σταδιακά, για να αποφύγουμε την J-H αντιδράσεις, μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου ή θάνατο του ασθενούς.

　　Η συχνά χρησιμοποιούμενη υδροχλωρική πενικιλλίνη G, την1εκ. 100.000U,1times ενδομυϊκή ένεση； την2εκ. 100.000U, ενδομυϊκή ένεση,2times/εκ； την3εκ.2000.000U, ενδομυϊκή ένεση,2times/εκ.4εκ. από την αρχή, με βάση τον παρακάτω σκοπό θεραπείας: APPG800,000 U/d, ενδομυϊκή ένεση, συνεχής15εκ. για ένα κύκλο θεραπείας, η ποσότητα του κύκλου θεραπείας12εκ. συνολικά2εκ. ή περισσότερες. Εγκατάσταση φαρμάκων μεταξύ κύκλων θεραπείας2εκ.

　　εκ.5Για όσους είναι αλλεργικοί στη πενικιλίνη, επιλέξτε τα παρακάτω φάρμακα: υδροχλωρική τετρακυκλίνη 0.4times/d, συνεχής3ημέρες για μια θεραπευτική περίοδο, η ποσότητα της θεραπευτικής περιόδου6g, οσophageυτική,

　　4000g; ερυθρομυκίνη, χρήση όπως η τετρακυκλίνη.

　　（1）Υδρορροϊκή πενικιλίνη G2Θεραπεία της σαρκοείδωσης του νευροσυφιλοισμού:4000.000U ~4000.000U, ενδοφλέβια ένεση, κάθε1ημέρες, συνεχής10d, συνεχής2400,000 U/εκ., ενδομυϊκή ένεση, συνολικά3εκ.

　　（2APPG2400,000 U/ώρα5d, ενδομυϊκή ένεση, ταυτόχρονα οσophageυτική σιλανθράκη 0.4times/g,10～14d, συνεχής2400,000 U/εκ., ενδομυϊκή ένεση, συνολικά3εκ.

　　（3Για όσους είναι αλλεργικοί στη πενικιλίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η υδροχλωρική τετρακυκλίνη 0.5g οσophageυτική,4times/d, συνεχής3ημέρες για μια θεραπευτική περίοδο, η ποσότητα της θεραπευτικής περιόδου60g.

　　5Θεραπεία της σαρκοείδωσης κατά την κύηση:Παράλληλα με την αντιμετώπιση της σαρκοείδωσης του προγεννητικού και του μεταγεννητικού σιφιλοισμού της έγκυας, πρέπει να προληφθεί η μεταγεννητική μετάδοση του σιφιλοισμού; Αφού η μεταγεννητική μετάδοση του σιφιλοισμού προκύψει, πρέπει να θεραπευτεί ο φetus πριν από τη γέννηση.

　　（1APPG800,000 U/d, ινοφυσιοθεραπεία, συνεχής 10 ημέρες για μια θεραπευτική περίοδο, η ποσότητα της θεραπευτικής περιόδου800,000 U. Στο αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης3μήνας για μια θεραπευτική περίοδο, στο τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης3μήνας για μια θεραπευτική περίοδο.

　　（2）Υδρορροϊκή πενικιλίνη G1200,000 U, ινοφυσιοθεραπεία, καθημερινά3ημέρες, συνεχής2ημέρες για μια θεραπευτική περίοδο, η ποσότητα της θεραπευτικής περιόδου7200,000 U. Στο αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης3μήνας για μια θεραπευτική περίοδο, στο τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης3μήνας για μια θεραπευτική περίοδο.

　　（3Για τους αλλεργικούς στη πενικιλίνη, χρησιμοποιήστε ερυθρομυκίνη για τη θεραπεία, απαγορεύεται η τετρακυκλίνη. Χρήση και δόση όπως οι ασθενείς χωρίς εγκυμοσύνη, αλλά οι παιδιά των ασθενών πρέπει να λάβουν πενικιλίνη για τη θεραπεία.

　　（4）Για τους ασθενείς με σαφή καταγραφή της προηγούμενης πλήρους θεραπείας, χωρίς επανεμφάνιση, χωρίς επανεγκατάσταση, δεν χρειάζεται θεραπεία.

　　6、Μεταγεννητική σήψη θεραπεία

　　（1）Αρχική μεταγεννητική σήψη:

　　① Ο ασθενής με ανωμαλία της σπονδυλικής χολής: APPG510,000 U/（kg·d），ινοφυσιοθεραπεία, συνεχής 10～14ημέρες; ή υδρορροϊκή πενικιλίνη G510,000 U/（kg·d），διασπάζεται2ημέρες ενδοφλέβιας ένεσης, συνεχής10～14ημέρες.

　　② Ο ασθενής με κανονική σπονδυλική χολή: Βενζυλοπενικιλίνη510,000 U/kg, μοναδική ινοφυσιοθεραπεία. Απαγορεύεται σε ασθενείς με βλάβες της σήψης του νευρικού συστήματος.

　　③ Αν δεν υπάρχει δυνατότητα ελέγχου της σπονδυλικής χολής: Μπορεί να θεραπευτεί όπως ο ασθενής με ανωμαλία της σπονδυλικής χολής.

　　④ Για τους αλλεργικούς στη πενικιλίνη: Χρησιμοποιήστε ερυθρομυκίνη για τη θεραπεία, δόση7.5～12.5mg/（kg·d），διασπάζεται4Μορφή ορός, συνεχής χρήση15ημέρες. Απαγορεύεται η τετρακυκλίνη.

　　（2）Τελική μεταγεννητική σήψη:

　　① APPG510,000 U/（kg·d），ινοφυσιοθεραπεία, συνεχής10ημέρες για μια θεραπευτική περίοδο. Η δόση της πενικιλίνης για παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τη θεραπευτική δόση των ενήλικων ασθενών της ίδιας περιόδου.

　　② Για τους αλλεργικούς στη πενικιλίνη, χρησιμοποιήστε ερυθρομυκίνη ή τετρακυκλίνη, δόση7.5～12.5mg/（kg·d），διασπάζεται4Μορφή ορός, συνεχής χρήση30 ημέρες.8Μακροζωία παιδιών απαγορεύεται η τετρακυκλίνη.

　　7、Σηψία νεφρικής νόσου θεραπεία:Αναφέρεται σε άλλες συνδρομές νεφρικής νόσου, τη θεραπεία της γλομέρουλωση.

　　2. Πρόγνωση

　　Στην αρχική φάση της σήψης, η ενεργή, κανονική και λογική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει πλήρως την εξέλιξη της νόσου, να αποκαταστήσει τον ασθενή και να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη και επιδείνωση των αλλοιώσεων και των κλινικών συμπτωμάτων, προστατεύοντας τα σημαντικά όργανα του σώματος από βλάβες. Αν αναβληθεί μέχρι την τελική φάση, η βλάβη της σήψης έχει ήδη εισχωρήσει βαθιά στους εσωτερικούς οργανισμούς και το νευρικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν βλάβες που δεν μπορούν να αποκατασταθούν πλήρως με θεραπεία φαρμάκων, ακόμη και αν εφαρμόζεται η κανονική θεραπεία δεν μπορεί να αποκαταστήσει την ασθένεια, και θα αφήσει αναπηρίες ή ουλές, προκαλώντας δυσλειτουργία των οργάνων. Επομένως, η σήψη μπορεί να θεραπευτεί στην αρχική φάση, αλλά δεν μπορεί να θεραπευτεί στην τελική φάση. Η πρόγνωση της σήψης των νεφρών είναι σύμφωνη με την εξέλιξη της κύριας νόσου.