ηλικιωμένοι με δυσκοιλιότητα

　　Οι αιτίες της δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν την ασθένεια του εντέρου και τις συστηματικές ασθένειες, και σε ορισμένους ασθενείς η δυσκοιλιότητα είναι ιδιοπαθής. Οι ασθένειες του εντέρου περιλαμβάνουν την ασθένεια του εντέρου, τον όγκο, την ελκώδη κολίτιδα, την προπτύση του ορθού κ.λπ. Οι συστηματικές ασθένειες περιλαμβάνουν τη σακχαρώδη διαβήτη, την ουραιμία, τον εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, την ασθένεια του Πάρκινσον κ.λπ. Η τακτική χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, όπως οι οπιοειδείς αναισθητικά, τα αντιχολινεργικά φάρμακα, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα, οι ανταγωνιστές του καλίου και τα διουρητικά. Επιπλέον, η μείωση της δραστηριότητας των ηλικιωμένων, η έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή είναι παράγοντες που προκαλούν δυσκοιλιότητα.
　　Η κανονική αποκατάσταση περιλαμβάνει την αίσθηση της ανάγκης για αποτέλεσμα και την κίνηση της αποκατάστασης.2Η διαδικασία αυτή. Μετά το γεύμα, μέσω της αντανάκλασης στομάχου και αιμοσφαιγγίωσης, η κινήση της αιμοσφαιγγίωσης ενισχύεται και τα κόπρανα προχωρούν προς το απομακρυσμένο μέρος της αιμοσφαιγγίωσης. Όταν η ουρήθρα γεμίσει, οι εσωτερικοί μυς της κλειστότητας του αναρροφητή χαλαρώνουν, ενώ οι εξωτερικοί μυς της κλειστότητας συστέλλονται, αυξάνοντας την πίεση στο κοιλιακό κενό της ουρήθρας. Όταν η πίεση της στάσης ξεπεράσει τον όριο, προκαλείται η αίσθηση της ανάγκης για αποτέλεσμα. Η αίσθηση της ανάγκης για αποτέλεσμα μεταφέρεται από τον οπίσθιο νευρώνα, τον υποκείμενο νευρώνα και τον νευρώνα του κορμού στην κεντρική σπονδυλική στήλη, και στη συνέχεια ανεβαίνει στο θυμοειδές και φτάνει στο δέρμα του εγκεφάλου. Αν το περιβάλλον επιτρέψει, οι μύες του περίνεου και οι εσωτερικοί και εξωτερικοί μύες της κλειστότητας χαλαρώνουν, και οι μύες της κοιλιάς και η διαχωριστική μυομήλιος συγχρονίζονται για να αυξήσουν την πίεση του κοιλιακού κενού, προκαλώντας την εκτόξευση των κοπρανών.

　　老年过分用力排便会诱发TIA（ 短暂性脑缺血发作）或排便晕厥，甚至于在动脉粥样硬化的基础上并发心肌梗死及脑卒中等。便秘能引起或加重痔疮及其他肛周疾病，粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。还有结肠自发性穿孔和乙状结肠扭转的报道。

　　老年便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便1次。然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每天排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外有腹胀、食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。

　　膳食纤维对改变粪便性质和排便习性很重要。纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠运动，这对于膳食纤维摄取少的便秘患者，可能更有效。含膳食纤维最多的食物是麦麸，还有水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。如有粪便嵌塞，应先排出粪便，再补充膳食纤维。

　　对于老年便秘患者，应了解病史，进行详细的体格检查，并进行以下化验检查，以明确是单纯性便秘还是由于其他疾病引起的症状。

　　一、实验室检查
　　1、粪便检查：观察粪便的形状、大小、坚度、有无脓血和黏液等。在直肠便秘时，由于直肠平滑肌弛缓，排出的粪便多呈块状；而痉挛性结肠便秘时，粪便呈羊粪状。粪便常规及隐血试验是常规检查的内容。
　　2、直肠指检：有助于发现直肠癌、痔疮、肛裂、炎症、狭窄、坚硬粪块堵塞及外来压迫、肛门括约肌痉挛或松弛等。当直肠便秘时，可查到直肠内有多量干燥的燥块存在。
　　二、其他辅助检查
　　1、胃肠X线检查：胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值。正常时，钡剂在12～18h内可达到结肠脾区，24～72h内应全部从结肠排出。便秘时可有排空延迟。钡剂灌肠特别是近年来采用的结肠低张双重造影，对发现便秘的病因可能有帮助。
　　2、typos egkyros:Oswaldos antistoixasmata, opoiesmena kath' ena anaptyksi me kat' xylon, kath' horon kratai kai diastole, legomeno to opoion diastole kai diastole stin gastrointestiniki. Ean epi ta shous, to opoion diastole diastole en to kolon, kai teleutai kath' ena stin anas toxan; ean epi ta kolon, to opoion diastole diastole en to megalon kai to anas toxan.

　　便秘的老年饮食中应该适当增加膳食纤维的摄入，饮食不宜过于油腻，适宜食物有菜汤、豆浆、果汁、蜂蜜、芝麻、核桃、芝麻油、玉米油、菜油、黄豆、绿豆、豇豆、红薯、土豆、糙米、菠菜、荸荠、桑椹、白萝卜、香蕉等；忌食：酒、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒、生柿子、银耳等。

　　Η αιτία της κώλησης των ηλικιωμένων είναι πολύπλοκη, η απλή κώληση μπορεί να ανακουφιστεί με αλλαγή της διατροφής και την ενίσχυση της άσκησης, σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται συστηματική θεραπεία. Οι μεθόδοι θεραπείας της κώλησης των ηλικιωμένων είναι οι εξής:
　　Πρώτο, μη φαρμακευτική θεραπεία
　　για την υγειονομική εκπαίδευση, βοηθώντας τους ασθενείς να αναπτύξουν φυσιολογικές συνήθειες αποκένωσης; Πρόληψη ή αποφυγή της χρήσης φαρμάκων που προκαλούν κώληση, μη κατάχρηση διουρητικών; Καθημερινή κατανάλωση νερού1500ml. Πολλή κατανάλωση φυτικών υλικών και λαχανικών, φρούτων, φασόλιών και άλλων τροφίμων; Παραμένουμε σταθεροί στις δραστηριότητες αντοχής, τουλάχιστον καθημερινά2μία δημόσια διαδρομή σταθμών; Αктивική θεραπεία συνολικών και περιτοναϊκών ασθενειών.
　　Δεύτερον, θεραπεία με φάρμακα
　　1、Αλατούχες διουρητικές: όπως η μαγνησίου σίδηρος, η νατρίου φωσφορικό, λόγω της πιέσης της πυκνότητας θα αυξήσει γρήγορα την ποσότητα του νερού στα κόπρανα, μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια υδρορροή μετά από μισή ώρα. Αυτά τα διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του νερού και των ηλεκτρολυτών, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μακροχρόνια, για τους ασθενείς με στένωση του εντέρου μπορεί να εισαχθεί στο colon για την εκκένωση των κοπρανών. Οι ασθενείς με δυσλειτουργία των νεφρών δεν πρέπει να χρησιμοποιούν προϊόντα που περιέχουν μαγνήσιο.
　　2、Αφρολέπτη: Η υγρά λαδιού (λαδιού paraffinum) μπορεί να μαλακώσει τα κόπρανα, μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή να εγχυθεί στο colon, είναι κατάλληλο για ηλικιωμένους μετά από καρδιακή ισχαιμία ή χειρουργική επέμβαση στο περιτόναιο, για να αποφύγουν την κόπωση κατά την εκκένωση, ανέφερο για τη φαρμακευτική κώληση. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών A, D, E, K, είναι κατάλληλο να ληφθεί κατά τη διάρκεια του γεύματος, να αποφύγουμε την λήψη πριν τον ύπνο, για να αποφύγουμε την εισπνοή στο πνεύμονα και να προκαλέσουμε πνευμονία λιπیدی.
　　3、Διουρητικά με ερεθιστικότητα: Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το φαρμακείο, τα φύλλα σανσάου, τα σπόροι κερατινής/όψις κερατινής/φρούτα σανσάου (Shulitong), μαύρη σκόρδο υδρογονοθειάτη (μαύρο σκόρδο). Εκτυπώνουν την κίνηση του colon6h～12h έχει διουρητική δράση, αλλά μπορεί να προκαλέσει καρδιακή κολίκα, διαταραχές του νερού και των ηλεκτρολυτών, και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια πρωτεϊνης και αδυναμία, λόγω βλάβης του εντέρου και της μυϊκής μεμβράνης, δημιουργώντας το καθαριστικό colon (cathartic colon). Αυτά τα φάρμακα περιέχουν ανθρακικό, και μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει αποθήκευση μαύρου χρωστικού στο υποδόριο της μεμβράνης του colon, δημιουργώντας την ασθένεια του μαύρου colon, η οποία είναι μια φυσιολογική και ανακτήσιμη ασθένεια.
　　4、Αλτιότατη διουρητική: όπως η σακχαρώδης γλυκόζη, η σύνθετη διμερής γλυκόζη, είναι η ένωση της γλυκόζης και της γαλακτόζης, η οποία δεν περιέχει ενσωματωμένα σάκχαρα. Η γλυκόζη δεν περιέχει την ένζυμη δραστικότητα που την μπορεί να υδατολύσει σε μονοσάκχαρα, οπότε η γλυκόζη μπορεί να περάσει ολόκληρη από το γαστρεντερικό σύστημα και να φτάσει στο colon, όπου θα αναλυθεί σε μονοσάκχαρα και στη συνέχεια σε οργανικές οξέες, αυξάνοντας την πιέδα και την οξύτητα του εντέρου, καθιστώντας την εκκένωση ευκολότερη. Η γλυκόζη (Duromic) κατά τη λήψη από το στόμα15ml/d～30ml/d，24h～48h που έχει την επίδραση του αποτρίψιμο.
　　5、容积性泻剂： όπως το Jinfu Fiber King, Meite泻，επειδή περιέχουν υψηλούς πολυμερείς υδατοδιαλυτά κετόσακχαρίδια και παράγωγα κετόσακχαρίδων, έχουν τις ιδιότητες της υδροφιλίας και της επέκτασης της υδρορροής, μπορούν να αυξήσουν την υγρασία και τον όγκο των κόπρανων, να προωθήσουν την κίνηση του κόλπου. Αυτή η τύπος καθαρτικό είναι πιο κατάλληλος για ηλικιωμένους με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όχι μόνο μπορεί να διευκολύνει την αποτρίψιμο, αλλά και να ελέγξει τη χοληστερόλη, τον γλυκόζη, και να αποτρέψει την εμφάνιση του καρκίνου του εντέρου. Κατά τη λήψη, πρέπει να πίνετε ταυτόχρονα240ml νερό ή οξέα, για να αποφύγετε την επέκταση της υγρής ουσίας και την αποκλεισμό του εντέρου.
　　Τρίτο, η συνδυασμένη συνεχής θεραπεία
　　Για τη συνήθεια της δυσκοιλιότητας, πριν εκπαιδεύσετε την τακτική αποτρίψιμο, πρέπει να καθαρίσετε το έντερο, δηλαδή να καθαρίσετε το έντερο με φυσιολογικό νερό.2次/d, συνολικά3ημέρες. Κατά τη διάρκεια του καθαρισμού του εντέρου, ελέγξτε το στομάχι και φωτογραφίστε το στομάχι, για να επιβεβαιωθεί ότι το έντερο δεν περιέχει βλοτωμένη κόπρανα. Μετά τον καθαρισμό του εντέρου, μπορείτε να δώσετε υγρά βασάλτιτη (βασάλτινη έλαια),5ml/(kg·d)～15ml/(kg·d), ή σιρόπι σιρόπι15ml/d～30ml/d, ώστε να επιτευχθεί η ελάχιστη αποτρίψιμο1次/d. Ταυτόχρονα, ενθαρρύνετε τους ασθενείς να αποτρίψουν μετά το πρωινό, αν δεν αποτρίψουν, μπορείτε να ενθαρρύνετε τους ασθενείς να αποτρίψουν ξανά μετά το δείπνο, ώστε να επανέλθουν σταδιακά στην κανονική συνήθεια αποτρίψιμο. Μόλις τα αποτρίψιμο μετά το γεύμα γίνουν τακτικά και φτάσουν2～3μήνες και πάνω, μπορεί να σταματήσει σταδιακά τη χρήση της υγράς βασαλτίτης (βασάλτινη έλαια) ή της σιρόπι σιρόπι.2～3Ημέρες χωρίς αποτρίψιμο, πρέπει να καθαρίσετε το έντερο, για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της βλοτωμένης κόπρας. Τα έγγραφα αναφέρουν ότι η μέθοδος καθαρισμού του εντέρου, της λήψης ελαφρών διουρητικών και της εκπαίδευσης των συνηθισμένων συνηθειών αποτρίψιμο, η επιτυχία της θεραπείας της συνήθειας της δυσκοιλιότητας μπορεί να φτάσει70%～80%, αλλά πολλές από αυτές επανεμφανίζονται.
　　Τέταρτο, η διαχείριση ανατροφοδότησης
　　Στα τελευταία χρόνια, έχουν δημοσιευτεί πολλά έγγραφα που αναφέρουν τη χρήση της μέθοδου ανατροφοδότησης, η επιτυχία της αποτοξίνωσης μπορεί να φτάσει75～90%. Η μέθοδος ανατροφοδότησης είναι η εισαγωγή ενός ειδικού δοκιμαστικού μηχανισμού του πρωκτού και του ανώτερου ορθού εντός του πρωκτού, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με έναν παρατηρήσιμο οθόνη, μπορεί να λάβει πολλά δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων της πίεσης των πρωκτικών μυών, της πνευμονικότητας του ορθού, της ευαισθησίας της περιοχής του πρωκτού και του ορθού, να κάνει τον ασθενή να αισθάνεται πότε μπορεί να υπάρξει αντίδραση στο αποτρίψιμο, και στη συνέχεια να δοκιμάσει αυτή την αντίδραση ξανά, να προκαλέσει την αίσθηση του αποτρίψιμο, και να επιτύχει την απομάκρυνση των κόπρανων.