Η ισχαιμική κολονίτιδα των ηλικιωμένων

　　Η ισχαιμική κολονίτιδα των ηλικιωμένων είναι συχνή στους μεσαίους και τους ηλικιωμένους, και συχνά εμφανίζεται στο σπλήνιο του κόλονου, το καθοδηγούμενο κόλονο και το σιγμοειδές κόλονο, λόγω της σχετικά κακής αιμοδότησης αυτών των περιοχών. Συχνά προκαλείται από

　　Η αιμοδότηση του κόλονου παρέχεται κυρίως από την υπερκοιλιακή αρτηρία και την υποκοιλική αρτηρία, ενώ η τοπική κυκλοφορία της τοιχίας του εντέρου αποτελείται από μια σειρά από ζευγάρια μικρών αιμοφόρων αγγείων. Το εντέρωμα λαμβάνει την κυκλοφορία από την τοιχία του εντέρου.50％～75％, οπότε η αλλαγή του αίματος επηρεάζεται περισσότερο από το εντέρωμα. Το αριστερό τμήμα του κόλονου, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή της διέλευσης των δύο αρτηριακών τελικών τμημάτων, είναι πιο ευάλωτο σε ανεπαρκή αιματοδότηση, επομένως η θέση της νόσου είναι πιο συχνή στο αριστερό τμήμα του κόλονου.
 

　　Συχνές επιπλοκές της ισχαιμικής κολονίτιδας των ηλικιωμένων περιλαμβάνουν την π穿孔 του εντέρου, την περιτονίτιδα κ.λπ.

　　1、肠穿孔

　　是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。

　　2、腹膜炎

　　是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。

　　缺血性结肠炎通常是自发性的，其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而不同，通常可见60岁以上的老年患者。以往并无结肠疾病史的，而突然出现急腹症的表现，其最一致的症状和体征是：腹痛、腹泻及便血，这种失血通常量很少；疼痛发作急骤，为痉挛性，常常局限于左下腹；大便急，并常伴有疼痛；可能出现继发与肠梗阻的症状，如厌食、恶心、呕吐；腹部检查常可见与缺血结肠相对应部位的腹胀和触痛；一般没有明显的发热。直肠检查常可见带血的大便，心血管检查一般无阳性发现。

　　老年缺血性结肠炎病因复杂，预防应该是多方面的。预防应采重点关注以下内容：

　　一、三级预防

　　1、一级预防

　　本病以动脉硬化所致者为多见，所以早期控制高血压、冠心病、糖尿病，可以延缓此病的发生。

　　2、二级预防

　　本病症状与体征不相符，如年龄大，伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病，突然发生腹部绞痛，腹泻，伴黏液脓血便者，应首先考虑此病以便早些治疗。

　　3、三级预防

　　（1）在院或出院的病人应该进行扩血管治疗，定期复查血糖、血脂，控制高血压，减少或避免血栓形成及缺血性结肠炎的发生。

　　（2）对已进行手术治疗的病人，尤其是有肠管切除者，应该注意静脉营养，病人可进食后，注意膳食调配，调整营养状态。

　　二、危险因素

　　肠壁缺血主要分为动脉流入的阻塞，静脉回流的阻塞，以及灌注不足等3方面因素，具体有如下危险因素：

　　1、肠系膜动脉狭窄或闭塞

　　可以是动脉粥样硬化导致的肠系膜动脉狭窄，也可以是动脉粥样硬化斑脱落的微小栓子造成肠管末端动脉闭塞。

　　2Αιμορραγική ανώτερη μαστομεμβράνη

　　Πρωτίστως λόγω καρδιακής ισχαιμίας, καρδιακής νόσου, υπερτασικής καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίας ή σοβαρής υποοξαιμίας, κ.λπ., που προκαλούν μείωση της καρδιακής εκπομπής και την προκαλούν, υπάρχουν αναφορές ότι σε ασθενείς με καρδιακή νόσο που λαμβάνουν μεγάλη δόση φαρμάκων digitis, προκαλούν συστολή των μικρών αρτηριών του παχέος εντέρου, διαταραχή της ροής του αίματος και την προκαλούν την νόσο αυτή, άλλες όπως τα φάρμακα που επηρεάζουν τη μικροκυκλοφορία των αιμοφόρων αγγείων του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου αυτής.

　　3Και η θρομβοποίηση της περιτομής

　　Πρωτίστως, ορισμένα αίμα ασθένειες, η ενδοκοιλιακή πυοκυσίτιδα, η ατρόπημα της κοιλίας, η χρήση συμπληρωμάτων οιστρογόνων της αντισυλληπτικής φαρμάκων κ.λπ. που προκαλούν υπερκοагουλική κατάσταση.

　　4Και οι ενδοκοιλιακοί παράγοντες

　　Στη βάση της αθηροσclerosis και άλλων αγγειακών βλαβών, της ανεπαρκούς ροής του αίματος και της προδυσλειτουργίας του αίματος (χρόνιο αγγειακό δυσλειτουργία), καθώς και της αύξησης της πίεσης στο εντέρο λόγω κάποιων αιτιών, και της συνοδευτικής σύντομης και έντονης κινήσης του εντέρου, όπως κατά την υπερβολική κώληση ή την κολίτιδα, η ανοιξιά του εντερικού αριστερού και δεξιού αγκιστρώματος ανοίγει, οδηγώντας στη μείωση της ροής του αίματος στην περιτομή, αν εισβάλουν βακτήρια στο εντέρο, θα επιδεινώσουν την βλάβη της ανεπαρκούς ροής του αίματος.

　　5Και άλλες συστηματικές ασθένειες

　　Και άλλες συστηματικές ασθένειες όπως η περιφερική αρθρίτιδα, η σύνδρομο του systemic lupus erythematosus, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η δερματομυοσίτιδα, το σύδρομο του Behçet, η αλλεργική purpura κ.λπ. που περιλαμβάνουν τη βλάβη των μικρών στενών αγγείων, η διαβήτης κ.λπ.

　　Στην κλινική, η ισχυμική κολονίτιδα των ηλικιωμένων διαγιγνώσκεται κυρίως με ακτινογραφία και κολονοσκόπηση, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων παίζουν μόνο βοηθητικό ρόλο.

　　Πρώτα, η ακτινογραφία

　　1Και η ακτινογραφία του κοιλιού

　　Μπορεί να εμφανιστούν σημεία υδροποίησης και πρήξιμο του εντέρου, αεροκράτηση του κοιλιού και υδροποίηση του κοιλιού.

　　2Και η βαρυοκονιοσκόπηση

　　Έχει σημαντική σημασία, μερικοί πιστεύουν ότι είναι η πρώτη επιλογή για έλεγχο.

　　Δεύτερον, η φιλερόνωση του κόλπου

　　Η νωρίς διάγνωση της νόσου έχει σημαντική αξία, αλλά πρέπει να δώσετε προσοχή ότι η νεκρωτική μορφή δεν πρέπει να κάνει κολονοσκόπηση, η εμφάνιση του είναι:

　　1Και η υποξεία περίοδος

　　Η έναρξη72h μέσα, η μύτη μπορεί να είναι ερυθρή και ελαφρώς οδηγική, συχνά παρατηρούνται διασκορπισμένα σημεία αιμορραγίας,表浅erosions, περίπου η μισή μπορεί να έχει ελαφρώς ουλή, η αλλαγή είναι τομική, η διάκριση είναι σαφής; Η βιοψία μπορεί να δείξει την εμβάπτιση των ιών, τη δημιουργία θρομβώσεων από τοξικές πρωτεΐνες στις μικρές αρτηρίες, την καταστροφή των διοδίων και την περιορισμένη αιμορραγία.

　　2Και η υποξεία περίοδος

　　Η έναρξη72h έως7Ημέρες, μπορεί να παρατηρηθεί η χαρακτηριστική οριζόντια ουλή, και μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση της φλεγμονώδους εκκρίματος; Η βιοψία μπορεί να δείξει νεκρωτική αλλαγή του ιστού και την αποκατάσταση των γράφρων.

　　3Και η χρονική περίοδος

　　Μετά από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες από την έναρξη της νόσου, μπορεί να παρατηρηθούν ελαφρά φλεγμονώδεις αλλαγές υπό το μικροσκόπιο, χωρίς χαρακτηριστικά, η βιοψία δείχνει συνολική δυστροφία, υπερπλασία των ιστών και των γράφρων, και μπορεί να παρατηρηθεί η συγκεκριμένη απόθεση χρωστικών.

　　Η διατροφή των ηλικιωμένων ασθενών με ισχυμική κολονίτιδα πρέπει να είναι ήπια, να έχει λογική συνδυασμό, να καταναλώνει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να λαμβάνει υπόψη τη σωστή ισορροπία θρεπτικών συστατικών και να περιορίσει την κατανάλωση των παρακάτω τροφών.

　　1Αποφύγετε τα πικάντικα τρόφιμα

　　Αποφύγετε τα πικάντικα τρόφιμα όπως το πιπέρι, το σόι, το κρασί κ.λπ., και μειώστε την κατανάλωση σκόρδου, σκόρδου, και σκόρδου. Μην καταναλώνετε υπερβολικά κρύα ή ζεστά τρόφιμα. Κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, πρέπει να αποφύγετε τα κρύα ποτά και τα τρόφιμα που έχουν βγάλει από το ψυγείο.

　　2Λιγότερη κατανάλωση粗纤维 τροφές

　　Αποφύγετε τα τρόφιμα με πλούσια粗纤维 και τα粗糙processed τροφές. Επειδή τα μεγάλα ποσά粗纤维 τροφές μπορούν να ερεθιστούν το έντερο και να επηρεάσουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, ειδικά για τους ασθενείς με κακή διατροφή, μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση της νόσου. Επομένως, πρέπει να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τα τρόφιμα με φυτικές ίνες, όπως το κινόα, το σέλινο, τις πατάτες, τα ραπανάκια, τα θρεπτικά σιτάρια, τα ξηρά φασόλια κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της περιόδου δραστηριότητας της νόσου, αποφύγετε τα ροζάκια και τα φρούτα, μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε για να φτιάξετε σάλτσα, σάλτσα, χυμό, πάστα κ.λπ. Μην χρησιμοποιείτε μεγάλα κομμάτια κρέατος για μαγειρική, χρησιμοποιήστε συχνά μικρά κομμάτια κρέατος, κρεατικά κομμάτια, κρεατικά σπαράγματα, κρεατικά μπακάλια και σοκολάτες αυγών, βρασμένα αυγά κ.λπ.

　　The treatment of senile ischemic colitis in Western medicine depends on the etiology, sensitivity, and severity of the disease. Once the diagnosis is confirmed and the clinical examination does not indicate intestinal gangrene or perforation, conservative therapy should be adopted.
　　1Supportive Treatment
　　In general, if the patient has abdominal pain, parenteral nutrition should be given to make the intestines rest and stop using drugs that can cause intestinal ischemia as soon as possible. Actively improve the general and local blood circulation, replenish the circulating blood volume, correct heart failure, arrhythmia, shock, and other conditions.
　　2Prevention and Treatment of Intestinal
　　Secondary infection can be treated with broad-spectrum antibiotics effective against both aerobic bacteria and anaerobic Escherichia coli.
　　3Oxygen and Intestinal Decompression
　　If there is intestinal obstruction, gastrointestinal decompression should be given, and oxygen should be administered continuously to help improve the general and local conditions.
　　4Vasodilator Drug Therapy
　　It has been confirmed that opium, nitroglycerin, isoproterenol, bradykinin, histamine,5-Serotonin, vasoactive intestinal peptide, glucagon can dilate colonic vessels and increase colonic blood flow or tissue oxygen supply. Low molecular weight dextran should be administered appropriately according to the condition.
　　5Vascular Angiography
　　Can be administered via catheter with papaverine1.0mg/ml, can act directly on the vessels that are ischemic and accompanied by mesenteric artery spasm, causing them to dilate and can maintain infusion24h.
　　6Rehabilitation Treatment
　　Patients admitted or discharged should receive vasodilator therapy, regularly review blood sugar and blood lipids, control hypertension, reduce or avoid thrombosis and the occurrence of ischemic colitis. Patients who have undergone surgical treatment, especially those with intestinal resection, should pay attention to parenteral nutrition, and after the patient can eat, pay attention to dietary adjustment and adjust the nutritional status.
　　7Optimal Plan
　　Closely observe vital signs and abdominal signs, and start with conservative treatment mainly with vasodilator drugs. If there are signs of surgical treatment, surgery should be performed as soon as possible.
　　Early detection and timely treatment of senile ischemic colitis usually have a good prognosis. If there is intestinal perforation or peritonitis, the prognosis is poor.