Pleuritic pain

　　Pleuritic pain is mainly attributed to the liver and gallbladder. Because the liver is located under the ribs, its meridians run along both sides of the ribs, the gallbladder is attached to the liver, and it has an external and internal relationship with the liver, and its pulse also runs along both sides of the ribs. The liver is a strong organ, mainly responsible for excretion, prefers to be smooth; mainly stores blood, is yin in nature but functions as yang. If the mind is not at ease, diet is not regular, long-term illness and exhaustion, excessive physical exertion, or external invasion of damp-heat and other causes, affect the liver and gallbladder, leading to qi stagnation, blood stasis, damp-heat accumulation, the liver and gallbladder failing in excretion, or insufficient liver Yin, the meridians and collaterals are not nourished, which can cause pleuritic pain. The specific etiology and pathogenesis are described as follows:

　　1、Liver qi stagnation if the mind is not at ease, or depression, or anger, can lead to unsmooth liver pulse, liver qi stagnation, qi flow is blocked, leading to pain due to blockage, and causing pleuritic pain.

　　2、Blood stasis blocking collaterals when qi flows, blood flows; when qi is stagnant, blood becomes stasis. Liver qi stagnation can affect blood, and over time can lead to poor blood flow and blood stasis, or falls and sprains, untransformed恶 blood, can all lead to blood stasis blocking the pleural collaterals, leading to pain due to blockage, and forming pleuritic pain.

　　3、Damp-heat accumulation from external invasion of damp-heat pathogen, attacking the liver and gallbladder, or excessive consumption of rich, sweet, alcoholic, and spicy foods, damaging the spleen and stomach, the spleen loses its healthy function, produces dampness and heat, both internal and external damp-heat can accumulate in the liver and gallbladder, leading to the liver and gallbladder failing in excretion, qi flow is blocked, leading to pain due to blockage, and forming pleuritic pain.

　　4、Insufficient liver Yin and inherent kidney deficiency, or long-term illness and exhaustion, or excessive physical and sexual exertion, can all lead to depletion of essence and blood, causing water not to nourish wood, insufficient liver Yin, the meridians and collaterals are not nourished, leading to pain due to lack of nourishment, and forming pleuritic pain.

　　In summary, pleuritic pain is mainly attributed to the liver and gallbladder, and is related to the spleen, stomach, and kidneys. The pathogenesis transformation is relatively complex, it can change from excess to deficiency, and from deficiency to excess, forming a syndrome with both deficiency and excess. It can lead to both qi stagnation and blood stasis, as well as blood stasis blocking qi, leading to a simultaneous disease of both qi and blood. The basic pathogenesis of pleuritic pain is qi stagnation, blood stasis, and damp-heat accumulation, which cause the liver and gallbladder to fail in excretion, leading to pain due to blockage, or due to insufficient liver Yin, the meridians and collaterals are not nourished, leading to pain due to lack of nourishment.

　　胁痛病证，可与西医多种疾病相联系，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生虫病、肝癌、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、胁肋外伤以及肋间神经痛等。胁肋刺痛，入夜尤甚，痛处拒按者，多为瘀血内阻，肝络不通所致；胸胁胀满疼痛，以胁下部位为主，呼吸、转侧时疼痛加重者、多为痰饮留积，壅阻胁络所致；胁肋剧烈疼痛，有重着感，且有定处，触痛明显者，多为肝胆湿热，胁络阻痹所致；胁肋胀痛，脘痞厌食，多为饮食积滞，浊气厥逆所致；胁肋隐痛，悠悠不休，疲劳后疼痛加重，按之反较舒适者。

　　本病以胁肋部疼痛为主要特征。其痛或发于一侧，或同时发于两胁。疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。常反复发作，一般初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。内伤外感胁痛是由湿热外邪侵袭肝胆，肝胆失于疏泄条达而致，伴有寒、热表证，且起病急骤，同时可出现恶心呕吐，目睛发黄，苔黄腻等. 肝胆湿热症状。.

　　肝郁胁痛如久延不愈，或治疗不当，日久气滞血瘀，可转化为瘀血胁痛；湿热蕴结胁痛日久不愈，热邪伤阴，可转化为肝阴不足胁痛；邪伤正气，久病致虚，各实证胁痛皆可转化为虚实并见之证；而虚证胁痛若情志失调，或重感湿热之邪，也可转化为阴虚气滞，或阴虚湿热之虚实并见证。若失治误治，久延不愈，个别病例也可演变为积聚，甚者转为鼓胀重证。

　　无论外感或内伤胁痛，只要调治得法，一般预后良好。若治疗不当，转为积聚、鼓胀者，治疗较为困难。胁痛皆与肝的疏泄功能失常有关。所以，精神愉快，情绪稳定，气机条达，对预防与治疗有着重要的作用。胁痛属于肝阴不足者，应注意休息，劳逸结合，多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡而富有营养的食物。胁痛属于湿热蕴结者，尤应注意饮食，要忌酒，忌辛辣肥甘之晶，生冷不洁之品也应注意。

　　胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁痛为中医病，通常通过望闻问切来诊断。血常规、肝功能、胆囊造影、B超等实验室检查，也有助于诊断。

　　胁痛患者除了常规的治疗外，饮食方面还要注意以下方面。患者宜吃具有利尿作用的食物，以及具有抗炎作用和杀菌作用的食物。

　　胁痛多与肝胆疾病有关，凡情志抑郁，肝气郁结，或过食肥甘，嗜酒无度，或久病体虚，忧思劳倦，或跌仆外伤等皆可导致胁痛。它的治疗方法主要如下：

　　辨证要点

　　1、辨外感、内伤外感胁痛是由湿热外邪侵袭肝胆，肝胆失于疏泄条达而致，伴有寒、热表证，且起病急骤，同时可出现恶心呕吐、目睛发黄、苔黄腻等肝胆湿热症状；内伤胁痛则由肝郁气滞，瘀血内阻，或肝阴不足所引起，不伴恶寒、发热等表证，且起病缓慢，病程较长。

　　2、辨在气在血一般说来，气滞以账痛为主，且游走不定，时轻时重，症状的轻重每与情绪变化有关；血瘀以刺痛为主，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚，或胁下有积块。

　　3、辨虚实实证由肝郁气滞，瘀血阻络，外感湿热之邪所致，起病急，病程短，疼痛剧烈而拒按，脉实有力；虚证由肝阴不足，络脉失养所引起，常因劳累而诱发，起病缓，病程长，疼痛隐隐，悠悠不休而喜按，脉虚无力。

　　治疗原则

　　胁痛的治疗着眼于肝胆，分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。临床上还应据“痛则不通”，“通则不痛”的理论，以及肝胆疏泄不利的基本病机，在各证中适当配伍疏肝理气，利胆通络之品。

　　分证论治

　　肝气郁结

　　Συμπτώματα：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。

　　Θεραπεία：疏肝理气。

　　方药：柴胡疏肝散。

　　方中柴胡疏肝解郁，香附、枳壳、陈皮理气除胀，川芎活血行气通络，白芍、甘草缓急止痛，全方共奏疏肝理气止痛之功。若气滞及血，胁痛重者，酌加郁金、川楝子、延胡索、青皮以增强理气活血止痛之功；若兼见心烦急躁，口干口苦，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数等气郁化火之象，酌加栀子、黄芩、胆草等清肝之晶；若伴胁痛，肠鸣，腹泻者。为肝气横逆，脾失健运之证，酌加白术、茯苓、泽泻、薏苡仁以健脾止泻；若伴有恶心呕吐，是为肝胃不和，胃失和降，酌加半夏、陈皮、藿香、生姜等以和胃降逆止呕。

　　瘀血阻络

　　Συμπτώματα：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，疼痛持续不已，入夜尤甚，或胁下有积块，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。

　　Θεραπεία：活血化瘀，理气通络。

　　方药：血府逐瘀汤。

　　方用桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍活血化瘀而养血，柴胡行气疏肝，桔梗开肺气，枳壳行气宽中，牛膝通利血脉，引血下行。若瘀血严重，有明显外伤史者，应以逐瘀为主，方选复元活血汤。方以大黄、桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀，散结止痛，当归养血祛瘀，柴胡疏肝理气，天花粉消肿化痰，甘草缓急止痛，调和诸药。还可加三七粉另服，以助祛瘀生新之效。

　　Ζυμώσεις και θερμότητα συσσωρευμένες

　　ΣυμπτώματαΥγρότητα και θερμότητα συσσωρευμένα

　　ΘεραπείαΣυμπτώματα:

　　Φάρμακο：Καθαρισμός θερμότητας και υγρότητας, ρύθμιση του αέρα και της αποκατάστασης του πόνου.

　　：Longdan Xianhe Tang.

　　Το φάρμακο Longdan Xianhe Tang καθαρίζει το ήπαρ και εκκρίνει το φωτιά, το Chaihu απελευθερώνει το ήπαρ και ρυθμίζει τον αέρα, το Mutong, το Zexie, το Cheqianzi καθαρίζουν τον πυρετό και το υγρό, το Shengdi, το Danggui ενυδατώνουν το αίμα και το ρυθμίζουν τον πυρετό και ενισχύουν το ήπαρ. Μπορεί να προσθέσετε το Yujin, το Banxia, το Qingpi, το Chuanmudou για να απελευθερώσουν το ήπαρ και το στομάχι, να ρυθμίσουν τον αέρα και να ανακουφίσουν τον πόνο. Αν είναι δυσκέδνητη, η δυσφορία του στομάχου και η δυσφορία είναι έντονη, είναι η θερμότητα που είναι πιο έντονη από το υγρό, η ενυδάτωση του εντέρου εξαντλείται, μπορεί να προσθέσετε το Dahuang, το Mangxiao για να εκκρίνει το θερμότητα και να αποκαταστήσει το υγρό. Αν το αίμα του ματιού είναι κίτρινο, η ούρα είναι κίτρινη, η θερμότητα και η δροσιά είναι έντονη, μπορεί να προσθέσετε το Yinchen, το Huangbai, το Jinzi για να καθαρίσει το θερμότητα και το υγρό, να αποκαταστήσει το χρώμα του ήπατος. Η μακροχρόνια ασθένεια που δεν ανακουφίζεται μπορεί να προσθέσει το Sanlie, το Yizhu, το Danshen, το Danggui για να ρυθμίσει το αίμα και το αίμα. Για την ασθένεια του ήπατος που περιλαμβάνει υγρό και θερμότητα, η απομάκρυνση των εχθρών πρέπει να είναι νωρίς, η απομάκρυνση των εχθρών πρέπει να είναι πλήρης, για να αποφύγουμε την πήξη του υγρού και της θερμότητας, να προκαλέσει την τοξικότητα του θερμότητας, να προκαλέσει την δυσκολία της θεραπείας.

　　Ασθένεια του ήπατοςΑσθένεια:

　　Θεραπεία：Ανακούφιση του ήπατος και της ρύθμισης του αέρα, συνοδευόμενο από την αποκατάσταση του αέρα και της αποκατάστασης του πόνου.

　　Φάρμακο：Yiguan Jiaonang.

　　Αυτό είναι ένα γνωστό φάρμακο για την ελαφρίνωση του ήπατος. Η αρχή της σύνθεσης ακολουθεί την ιδέα του Yishi “Το ήπαρ είναι ένα σκληρό όργανο, δεν μπορεί να ρυθμιστεί χωρίς μαλακία”. Στη βάση της ενυδάτωσης και της ενίσχυσης του αίματος για την ενίσχυση του ήπατος, προστίθεται λίγο για την απελευθέρωση του αέρα και την αποκατάσταση του πόνου, κατάλληλο για τον πόνο της ζώνης του ήπατος λόγω της έλλειψης του ήπατος και της αποτυχίας των αγγείων. Στο φάρμακο, το Shengdi, το Gouqi τροφοδοτούν το ήπαρ και το κοιλιακό οργανό, το Shaoshen, το Maidong, το Danggui ενυδατώνουν και ενισχύουν το αίμα και μαλακώνουν το ήπαρ, το Chuanmudou απελευθερώνει το ήπαρ και ρυθμίζει τον αέρα και παίρνει τον πόνο. Αν τα μάτια είναι ξηρά και ορατικά, μπορεί να προσθέσετε το Shejueming, το Nuzhenzi; Αν είναι πολύ έντονο το σπασμό του κεφαλιού και του οφθαλμού, μπορεί να προσθέσετε το Gouteng, το Tianma, το Juhua; Αν είναι πολύ ενοχλητικός ο πυρετός και ο στόμας είναι λιπαρός, μπορεί να προσθέσετε το Zhizi, το Danshen. Ο πόνος του ήπατος λόγω της έλλειψης του ήπατος, εκτός από την αιμορραγία και άλλες λόγους, υπάρχουν και λόγοι που προκαλούνται από την υπερβολική χρήση του αρωματικού και του αέρα. Γενικά, η αργή κίνηση προκαλεί δυσφορία και πόνο, οι ασθενείς πονάνε από τον πόνο και την κίνηση, αλλά επιθυμούν την ταχεία ανακούφιση, οι γιατροί δεν παρατηρούν ότι η ασθένεια προέρχεται από την αδυναμία, επιταχύνουν την απόκτηση αποτελεσμάτων, ώστε να τραβήξουν τον αέρα και τον αέρα να βλάψει το ήπαρ, πρέπει να προειδοποιήσουμε.