Duodenal vascular compression syndrome

　　The transverse segment of the duodenum is located retroperitoneally and is the most fixed part of the digestive tract. It runs from right to left across the third lumbar vertebra and the abdominal aorta, and the distal part of the duodenum is fixed by the duodenal suspensory ligament (Trietz ligament), and the posterior part is the inferior vena cava, vertebral body, and abdominal aorta, and the anterior part is crossed by the superior mesenteric vascular nerve bundle within the mesenteric root. The superior mesenteric artery usually branches at the level of the first lumbar vertebra, and is at a right angle with the aorta.30～42°angle. If the angle between the superior mesenteric artery and the abdominal aorta becomes smaller, the superior mesenteric artery can press the transverse part of the duodenum to the vertebral body or abdominal aorta, causing stenosis and obstruction of the intestinal lumen.

　　The mechanical obstruction mentioned above is often a comprehensive result of multiple factors, such as the origin of the superior mesenteric artery呈 a narrow angle, the duodenal suspensory ligament is too short to fix the distal part of the duodenum at a higher position, the origin of the superior mesenteric artery is too low from the abdominal aorta, the abnormal course of the superior mesenteric artery in front of the vertebral body where the duodenum crosses, etc. In addition, lumbar anterior convexity deformity, inflammatory swelling of the duodenal suspensory ligament and paraaortic lymph nodes, reduction of mesenteric and retroperitoneal fat due to emaciation, and visceral prolapse, etc., can reduce the gap between the spine and the proximal part of the superior mesenteric artery, making it easy for the duodenum to be compressed.

　　Long-term repeated vomiting can lead to symptoms such as emaciation, dehydration, and malnutrition of the whole body.

　　1、dehydrate：Natrium chloridum (NaCl, NaHCO3Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.3Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.

　　2Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.3Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.-Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.

　　Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.

　　Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.

　　Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.

　　Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.2～4Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.

　　Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.

　　Τα άχυρα όπως το γάλα, τα ρύζια και άλλα υγρά τροφή, μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.

　　1、Καλή χρήση γαλακτοκομικών, ρυζιού και άλλων υγρών τροφίμων, με μικρές ποσότητες και πολλές γεύσεις, σταδιακά μετατρέπεται σε μαλακές τροφές, ημιυγρές τροφές.

　　2、宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　3、宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

　　4、宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。

　　凡诊断为十二指肠血管性压迫综合征者，应先采用非手术治疗，特别在急性发作期给予静脉补充营养、禁食、鼻胃管减压和抗痉挛药物。症状缓解后，可进流质饮食，少量多餐，逐步改为软食，饭后即采取俯卧位或左侧卧位，用上述方法治愈的报道日见增多。营养改善和体重增加使腹膜后间隙的脂肪沉积，或可使症状有所改善。

　　上述治疗失败后，采用手术治疗。手术的方法不外乎以下三种：①游离十二指肠悬韧带；②十二指肠空肠吻合术；③十二指肠复位术。

　　第一种方法收效甚微，仅适於十二指肠悬韧带过短而造成十二指肠受压的病例，但临床上已很少应用。

　　第二种方法虽被广泛采用，但效果常不能满意。将横结肠向上翻转后切开横结肠系膜，就可暴露出膨大的十二指肠第三部，取距离十二指肠空肠曲约10～15cm的一段空肠与之作侧侧吻合。最后，将横结肠系膜的切口边缘缝到十二指肠壁上，以防十二指肠空肠的吻合口回缩而形成内疝。

　　不宜采用胃空肠吻合术，因不能有效地解除十二指肠淤滞。

　　Στα τελευταία χρόνια έχει προωθηθεί η επαναφορά του δωδεκαδάκτυλου, και χρησιμοποιείται συχνά στους ασθενείς παιδιών. Το χειρουργικό μονοπάτι είναι η απελευθέρωση του δεξιού μισού του παγκρέατος και ολόκληρης της στρογγυλής δωδεκαδάκτυλου δακτυλίου, συμπεριλαμβανομένων των τριών και τεσσάρων τμημάτων πίσω από τον πάγκρεατη, μέχρι την πίεση της αίματος στον μεσεντέριο, και την απελευθέρωση του δωδεκαδάκτυλου από τον λαιμό του δωδεκαδάκτυλου, και στη συνέχεια τοποθετεί τον δωδεκαδάκτυλο και τον μικρό εντέρο πίσω από τον αίμα του μεσεντέριου στο δεξί μέρος της μεσαίας γραμμής του σώματος (βλέπε την εικόνα)25-20). Η αξία αυτής της μεθόδου είναι ότι δεν χρειάζεται να ανοίξει το τοίχωμα του εντέρου, αλλά να επαναφέρει το κοντινό εντέρο και τον παγκρέατη στην θέση τους πριν από τη μετατόπιση στο έμβρυο. Όταν απελευθερώνει τον δωδεκαδάκτυλο, πρέπει να κόψει τα αιμοφόρα αγγεία και να προσέξει τη ζωή του δωδεκαδάκτυλου.