Οξεία πυώδης χολαγιδίτιδα

　　Η πλειοψηφία των επιπλοκών προκύπτει από πέτρες στο χοληδόχο κήλη και την ασθένεια των αγκυλών του δακτύλου. Αλλά και οι στενώσεις του χοληδόχου κήλου και οι όγκοι του χοληδόχου κήλου και άλλες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν μπλοκαρισμό του χοληδόχου κήλου, συσσώρευση της χολής και συνεπαγόμενη λοίμωξη με βακτήρια. Οι παθογόνοι οργανισμοί σχεδόν πάντα προέρχονται από το εντέρο, εισέρχονται στην οδό του χοληδόχου κήλου μέσω της βαλβίδας του Βακτρίδη ή μέσω της χολο-εντερικής ανταλλαγής. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να εισέλθουν στην οδό του χοληδόχου κήλου μέσω της αιμορραγίας ή της λυμφορραγίας.

　　1、πυρετική αιμορραγία:Ο μολυσματικός οργανισμός εισέρχεται στο σύστημα του αίματος, αναπαράγεται στο αίμα του ανθρώπου και διασπαράσσεται παντού με την κυκλοφορία του αίματος, με σοβαρές συνέπειες.

　　2Jaundice:That is, the symptoms and signs of yellowing of the skin, mucous membranes, and sclera due to elevated bilirubin in the serum. Its incidence is about80%. Whether jaundice appears and the degree of jaundice depend on the location of bile duct obstruction and the duration of obstruction.

　　3Peritonitis:The main clinical manifestations are abdominal pain, abdominal muscle tension, nausea and vomiting, fever, and in severe cases, it can lead to a decrease in blood pressure and systemic toxic reactions.

　　The onset is often acute, with sudden onset of severe pain under the xiphoid process or in the right upper quadrant, usually persistent, followed by chills and remittent fever, body temperature may exceed40°C, often accompanied by nausea and vomiting, most patients have jaundice, but the depth of jaundice may not be consistent with the severity of the disease. Nearly half of the patients may appear restlessness, consciousness disorders, drowsiness, and even coma, which are central nervous system depression. At the same time, there is often a decrease in blood pressure, which often indicates that the patient has developed sepsis and infectious shock, which is a manifestation of severe illness. The body temperature rises, and the heart rate may exceed120 times/Fraction, pulse weak, subcostal and right upper quadrant have obvious tenderness and muscle tension. If the gallbladder has not been removed, it is often possible to palpate an enlarged and tender gallbladder and liver. White blood cell count significantly increased and right shift, up to2～4Ten thousand/mm3And may appear toxic granules, serum bilirubin and alkaline phosphatase levels increased, and often GPT and r-Increased GT values and liver function damage, blood culture often shows bacterial growth.

　　1Prevention and treatment of gallbladder bile duct stones, the key to preventing gallbladder bile duct stones lies in the prevention and elimination of pathogenic factors. For patients already diagnosed with gallbladder bile duct stones, they should be highly vigilant about the occurrence of the disease, especially when bile duct infection occurs. Early application of high-dose sensitive antibiotics for anti-infection, attention to water, electrolyte, and acid-base balance, and strengthening systemic supportive treatment to control bile duct infection. As soon as the general condition permits, surgery should be performed as early as possible to remove the stones, ensure unobstructed drainage, and thus prevent the occurrence of AOST.

　　2Prevention and treatment of biliary ascariasis. After ascaris enter the bile duct, it causes varying degrees of obstruction of the bile duct, increasing the pressure in the bile duct. When bacterial infection occurs concurrently, it can induce AOST. Moreover, biliary ascariasis is also an important factor in the formation of gallbladder bile duct stones. Therefore, the prevention and treatment of biliary ascariasis is an extremely important aspect in preventing AOST. It mainly involves attention to drinking water and food hygiene, and the prevention of intestinal ascaridiasis. Once diagnosed, treatment should be initiated immediately. If biliary ascariasis is confirmed, treatment should be given as soon as possible. Pain relief, antispasmodics, and infection control are provided to promote the spontaneous exit of ascaris from the bile duct. In addition, duodenoscopy can be performed, and a snare can be used to capture and remove part of the ascaris that has entered the common bile duct. Surgery is considered only when treatment is ineffective.

　　First, laboratory examination

　　1White blood cell count

　　80% of cases show a significant increase in white blood cell count, with neutrophils elevated and nuclear left shift. However, in severe cases or secondary cholestatic sepsis, the white blood cell count may be below normal or only show nuclear left shift and toxic granules.

　　2、μετρήσεις χολεστερίνης

　　Η μέτρηση της συνολικής χολεστερίνης, της συνδεδεμένης χολεστερίνης και της ούρησης της χολεστερίνης, καθώς και η δοκιμή της ούρησης της χολεστερίνης, δείχνουν τα χαρακτηριστικά της αποκλειστικής χοληστερίνης.

　　3、ενζυμική ανάλυση αίματος

　　Η αλκαλική φωσφατάση του αίματος είναι σημαντικά αυξημένη, η αλκαλική φωσφατάση είναι ελαφρώς αυξημένη. Αν η χολόλιθος είναι μακροχρόνια, η χρονομετρία της θρομβοπλαστικής είναι δυνατόν να επεκταθεί.

　　4、βακτηριακή καλλιέργεια

　　Στην περίπτωση της δίψης και της πυρετού, η βακτηριακή καλλιέργεια του αίματος είναι συχνά θετική. Η ποικιλία των βακτηρίων είναι σύμφωνη με αυτά της χολής, με τους πιο συχνά παρατηρούμενους βακτήριους να είναι ο Escherichia coli, ο Klebsiella, ο Pseudomonas, ο Enterococcus και ο Proteus.15％ των δειγμάτων χολής μπορεί να δει αнаερόβια βακτήρια όπως ο αδύναμος βακτήριος ή ο βακτήριος της αερόφθοράς.

　　Δεύτερο, άλλες βοηθητικές εξετάσεις

　　1、χολόγραμμα

　　Πολλές φορές χρησιμοποιούνται η PTC, η οποία έχει την δίπλαια λειτουργία διάγνωσης και θεραπείας. Μπορεί να ανακαλύψει την διόγκωση των χολικών αγγείων και την θέση της οδούχολής, αλλά οι ασθενείς με σοβαρή σοκ δεν πρέπει να κάνουν αυτόν τον έλεγχο αμέσως.

　　2、CT και MRI έλεγχο

　　Όταν υπάρχει υψηλή υποψία για την οδόχολη阻塞 και η υπερηχογράφηση δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, μπορεί να γίνει CT ή MRI έλεγχος. Το CT ή το MRI είναι σημαντικά καλύτερα από το υπερηχογράφημα για την κατανόηση της θέσης της οδούχολής και της αιτίας της οδούχολής, με ακρίβεια που μπορεί να φτάσει90％ πάνω.

　　3、υπερηχογράφημα B-ultrasound

　　Έχει γίνει η επιλογή της πρώτης επιλογής για την εξέταση. Η συμφωνία διάγνωσης για την εξέταση της χολόλιθου, της χολόλιθου του κοινου χολόκανα και της χολόλιθου του ενδοηπατικού χολόκανα είναι90％、70％～80％ και80％～90％. Μπορεί να παρατηρηθεί η διόγκωση των χολικών αγγείων και (ή) των ενδοηπατικών χολικών αγγείων που εμποδίζουν τα λίθους, και μπορεί να κατανοηθεί το μέγεθος του κύστη και του ήπατος και αν υπάρχει η παρουσία της χολόστηλης.

　　1Αποφύγετε την κατανάλωση λίπους, ειδικά ζώσιου λίπους, μην τρώτε λίπη, φrying τροφές, και προσπαθήστε όσο το δυνατόν να αντικαταστήσετε το ζώσιο λάδι με το λάδι.

　　2Μια σημαντική μερίδα της γαλακτορροής και της χολόλιθου σχηματίζεται λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε χοληστερίνη και της διαταραχής της μεταβολισμού στο σώμα, οπότε πρέπει να περιοριστεί η κατανάλωση των αυγών, των κόκκινων κύτταρων, των εσωτερικών οργάνων των θηλαστικών κ.λπ. που είναι πλούσια σε χοληστερίνη.

　　3Η κατανάλωση τροφών κατά τη διάρκεια της μαγειρικής είναι καλύτερη με βραστό, βραστό, βραστό, και βραστό, και πρέπει να αποφεύγεται η μεγάλη κατανάλωση σοβαρών, φrying, ψήσιμο, καπνισμό, και αλατισμό.

　　4Αύξηση της κατανάλωσης των τροφών πλούσιων σε υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες και υδατάνθρακες όπως ο ψάρι, το κρέας, τα προϊόντα από φασόλια, τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα, για να διασφαλίσουμε την παροχή θερμίδων, και έτσι να προωθήσουμε τη δημιουργία του γλυκογόνου του ήπατος, να προστατεύσουμε το ήπαρ.

　　5Πολλή κατανάλωση της τομάτας, του καλαμποκιού, του κόκκινου κουκουλιού κ.λπ., πλούσιων σε βιταμίνη A, για να διατηρήσουμε την υγιή την επιφάνεια των κύτταρων του κύστη, να αποφύγουμε την αποσύνθεση των επιφανειακών κυττάρων που μπορεί να σχηματίσουν το κέντρο του λίθου, και έτσι να προκαλέσουν λίθους ή να αυξήσουν το μέγεθος και τον αριθμό των λίθων.

　　6Αν είναι δυνατόν, καθημερινά μπορείτε να πίνετε περισσότερα φρέσκα λαχανικά ή φρούτα, όπως το νερόmelon, το νερό του πορτοκαλιού, το νερό του κόκκινου κουκουλιού κ.λπ., και να αυξήσετε τον αριθμό και την ποσότητα των γευμάτων, για να αυξήσετε την έκκριση και την αποβολή της χολής, να μειώσετε την φλεγμονώδη αντίδραση και την οξέωση της χολής.

　　7Λιγότερη κατανάλωση των τροφών πλούσιων σε ίνες όπως το λάχανο, το σέλινο κ.λπ., για να αποφύγουμε την αδυναμία απορρόφησης που μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της κινητικότητας του γαστρεντερικού, και έτσι να προκαλέσει κολικό πόνου.

　　8

　　9、Πρέπει να καταναλώνετε ελαφριά, εύκολα πιπανόμενα, λιγότερο σκουπίδι, κατάλληλη θερμοκρασία, χωρίς ερεθιστικές, χαμηλή λίπη υγρά ή μισά υγρά, δεν πρέπει να δώσετε στην καρδιά σας την ευκαιρία να

　　Η θεραπευτική αρχή είναι η χειρουργική απομάκρυνση της απόφραξης της χολόχουνας, η αποσυμπίεση της χολόχουνας και η αποχέτευση της χολόδουο. Maar in de vroege stadium van de ziekte, zoals de acute simpele χολόχουνα ontsteking, als de ziekte niet erg ernstig is, kan men eerst niet-chirurgische methoden toepassen. Er zijn ongeveer75％左右 ασθενείς, μπορούν να διατηρήσουν την σταθερότητα της κατάστασης και να ελέγξουν την λοίμωξη. Και οι άλλοι25％ ασθενείς, die de behandeling met niet-chirurgische methoden ondoeltreffend is, en van een απλή χολόχουνα ontsteking ontwikkelt zich tot een acuut obstructieve suppuratieve χολόχουνα, moet men onmiddellijk overgaan tot chirurgische behandeling. De niet-chirurgische behandeling omvat het ontspannen van de spieren en het verlichten van de pijn en de toepassing van cholereticum, waarbij50％ υδροξείδιο του μαγνησίου løsning heeft vaak een goed effect, de hoeveelheid is3ml5ml σε μια δόση10ml ημέρα3Φορές; Η αποσυμπίεση του γαστρεντερικού συστήματος wordt vaak toegepast; De combinatie van hoge dosissen bredt谱 αντιβιοτικά is erg belangrijk, hoewel de concentratie van antibiotica in de gal van de cholangitis niet het vereiste therapeutische niveau kan bereiken, het kan effectief de bacteriämie en sepsis behandelen, de gebruikelijke antibiotica zijn gentamicin, chloramphenicol, cefalosporin en ampicillin, etc. Uiteindelijk moet de geschikte antibiotica worden aangepast op basis van bloed- of galbacteriologische cultuur en drugssensitiviteitstest.

　　Als er een shock bestaat, moet men actief shockbehandeling uitvoeren. Als er geen operatieve behandeling is12～24Ώρες η κατάσταση δεν βελτιώνεται σημαντικά, πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση αμέσως. Ε zelfs als het shock moeilijk te corrigeren is, moet men proberen de operatie af te voeren. Voor gevallen die van het begin af aan zeer ernstig zijn, vooral gevallen met diepe icterus, moet men onmiddellijk een operatie uitvoeren. De mortaliteit van de operatie blijft hoog25～30％。Η μέθοδος της χειρουργικής πρέπει να είναι απλή και αποτελεσματική, κυρίως η αποκάλυψη και η διέλευση της χολόχουνας και η αποχέτευση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποχέτευση πρέπει να τοποθετηθεί κοντά στην απόφραξη της χολόχουνας, η αποχέτευση στην αποφράξη είναι άχρηστη, η κατάσταση δεν μπορεί να ανακουφιστεί. Αν η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει, μπορεί να αφαιρεθεί η ελκωμένη κύστη, μετά από την κατάσταση του ασθενούς να περάσει τον κίνδυνο, και να λύσει πλήρως την βλάβη της χολόχουνας.