Κοινός πυρετός του ήπατος

　　1. Αιτίες της νόσου

　　Τα βακτήρια του κοινού πυρετού ανήκουν στην τάξη των Actinomycetales, στην οικογένεια των Mycobacteriaceae, και είναι βακτήρια που αντέχουν την οξύτητα και έχουν παθογόνο δυνατότητα. Κύρια τύποι περιλαμβάνουν ανθρώπους, βοοειδή, πτηνά, αρουραίους κ.λπ. Οι τύποι που έχουν παθογόνο δυνατότητα για τους ανθρώπους είναι κυρίως οι τύποι ανθρώπινου κοινού πυρετού, και οι τύποι βοοειδών είναι σπάνιοι. Τα βακτήρια του κοινού πυρετού έχουν μορφή λεπτών και κυματιστών, με στρογγυλεμένες άκρες, χωρίς σπονδυλικές ή κελύφους, χωρίς σπαράγματα, και έχουν μήκος περίπου1～5μm，πλάτος 0.2～0.5μm. Στα δείγματα παρουσιάζονται ως διασκορπισμένα ή συγκεντρωμένα ή τοποθετημένα σε αλυσίδα. Οι μούχλες της Κοιλιακής Κάκης είναι αναγκαστικά αερόβια, δεν αναπαράγονται σε ανεπαρκή οξυγόνο, αλλά μπορούν να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις καλές συνθήκες, περίπου18～24h αναπαράγονται μια γενιά, η σύνθεση λίπους του σώματος περιλαμβάνει περίπου το βάρος του1/4，χρωματισμός παρουσιάζει ανθεκτικότητα στην όξινη βάση. Οι μούχλες της Κοιλιακής Κάκης έχουν πολύ καλή ανθεκτικότητα στη ξηρότητα και τα δυνατά οξέα και βασικά, μπορούν να υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο εξωτερικό περιβάλλον, μπορεί να επιβιώσουν στο σάλιο20～30h, υπάρχουν σε υγρό και υγρό μέρος6～8μήνες. Αλλά έχουν χαμηλή ανθεκτικότητα στις υγρές και ζεστές συνθήκες, βρασμός5min ή άμεσα στον ήλιο2h θα σκοτώσει. Η αποτελεσματικότητα της απολύμανσης με υπεριώδη ακτινοβολία είναι καλή. Οι μούχλα της Κοιλιακής Κάκης και των βοοειδών είναι εξειδικευμένοι寄生物, αντίστοιχα με ανθρώπους και βοοειδή ως φυσικούς αποθηκευτικούς ιδιοκτήτες. Και οι δύο έχουν την ίδια ισχύ παθογόνων για ανθρώπους, μοναkeys και αλεπούδες. Η ανθεκτικότητα των μύκωμάτων της Κοιλιακής Κάκης στα φάρμακα μπορεί να αναπτυχθεί από την προεπιλεγμένη ανθεκτικότητα της μούχλας, ή μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα η ανθεκτικότητα στο φάρμακο όταν χρησιμοποιείται μόνο ένας τύπος αντιμυκοβιακού φαρμάκου στο σώμα, δηλαδή η απόκτηση ανθεκτικών μούχλων. Οι ανθεκτικές μούχλες μπορούν να προκαλέσουν δυσκολίες στη θεραπεία, και να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η μακροχρόνια έκθεση των μύκωμάτων της Κοιλιακής Κάκης στη στρεπτοマイκίνη μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση, δηλαδή την εξάρτηση από τα φάρμακα, αλλά οι μούχλες εξαρτημένες από τα φάρμακα είναι σπάνιες στην κλινική.

　　Η Κοιλιακή Κάκη προκαλείται από διάφορα Μύκωματα της Κοιλιακής Κάκης που εξαπλώνονται στο ήπαρ, και μερικές φορές λόγω μικρών ή ήδη ιατηρημένων πρωτοπαθών σημείων εκτός του ήπατος, δεν μπορεί να ερευνηθεί το πρωτοπαθές σημείο, σύμφωνα με τα στατιστικά, οι ερευνητές μπορούν να βρουν το πρωτοπαθές σημείο μόνο σε35％

　　Β. Μηχανισμός Εξέλιξης

　　Το ήπαρ έχει πλούσια αίμα και λύματα, και τα Μύκωματα της Κοιλιακής Κάκης που εισέρχονται στο σώμα μπορούν γενικά να φτάσουν στο ήπαρ. Ωστόσο, η ικανότητα ανάπτυξης και αποκατάστασης του ήπατος είναι ισχυρή, και έχει πλούσια σύστημα μονοκυττάρων και φαγοκυττάρων, και η χολή έχει επίσης την επίδραση να αναστέλλει τη ανάπτυξη των Μύκωμάτων της Κοιλιακής Κάκης, οπότε όχι όλα τα Μύκωματα της Κοιλιακής Κάκης που εισέρχονται στο ήπαρ μπορούν να σχηματίσουν εστιακή περιοχή. Μόνο όταν η ανοσογονική άμυνα του οργανισμού είναι χαμηλή ή υπάρχουν μεγάλο αριθμός Μύκωμάτων της Κοιλιακής Κάκης που εισέρχονται στο ήπαρ ή υπάρχουν ορισμένες ασθένειες του ήπατος, όπως η παχυσαρκία του ήπατος, η ινοσκλήρωση του ήπατος, η κίρρωση του ήπατος ή η βλάβη από φάρμακα, είναι πιο πιθανό να προκληθεί η Κοιλιακή Κάκη.

　　Πρόσφατα ανακαλύφθηκε ότι οι φορείς του HIV ή οι ασθενείς με HIV έχουν σημαντικά αυξημένη συχνότητα Κοιλιακής Κάκης, υποδεικνύοντας ότι η κυτταρική ανοσογονία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της Κοιλιακής Κάκης.

　　Τα οδούς εισόδου των Μύκωμάτων της Κοιλιακής Κάκης στο ήπαρ περιλαμβάνουν: ① Αρτηρία του ήπατος: Η κύρια οδός για την προκατάσταση της Κοιλιακής Κάκης. Η εξάπλωση της Κοιλιακής Κάκης μέσω του αίματος, ή η ενεργή περιοχή της Κοιλιακής Κάκης σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή του σώματος, λόγω μειωμένης ανοσογόνου άμυνας, ή λόγω ορισμένων τοπικών παραγόντων, η διάβρωση της περιοχής της Κοιλιακής Κάκης, η εισαγωγή των Μύκωμάτων της Κοιλιακής Κάκης στην κυκλοφορία του αίματος, και η είσοδος στο ήπαρ μέσω της αρτηρίας του ήπατος.

　　The basic pathological change of liver tuberculosis is granuloma. It can develop into different pathological types due to the differences in the number, location of the invading tubercle bacilli, and the immune function status of the body. Generally, it can be divided into: ① Millet type: the most common. It is part of the systemic hematogenous disseminated millet type tuberculosis. The lesions are millet-sized to2cm, hard, white or grayish white multiple small nodules, widely scattered throughout the liver. This type of disease is serious, clinical diagnosis is difficult, and it is often found during post-mortem examination or laparotomy. ② Nodular type: less common. The lesions are relatively localized, forming2～3cm, hard, white or grayish white multiple small nodules, widely scattered throughout the liver. This type of disease is serious, clinical diagnosis is difficult, and it is often found during post-mortem examination or laparotomy. ② Nodular type: less common. The lesions are relatively localized, forming

　　Jaundice is usually mild or moderate, often persistent, with a few cases showing fluctuations. It often occurs with acute fulminant type. The causes are:

　　1, tuberculosis lymph nodes compressing the extrahepatic bile duct.

　　2, destruction of the liver parenchyma by intrahepatic tuberculous granuloma or ulceration into the bile duct.

　　3, obstruction of the intrahepatic bile ducts.

　　4, toxic liver cell damage, fatty liver, etc. In a specific patient, it may be caused by several factors.

　　5, chronic disseminated tuberculosis and the terminal stage of tuberculosis accompanied by liver tuberculosis, its80% have jaundice, indicating that jaundice indicates serious illness.

　　6, most patients with liver enlargement have liver enlargement (76% to95%), mainly below the ribs2～6cm is more common (42%). The surface of the liver is usually of moderate hardness and generally smooth, with a few having obvious nodules. The liver may be tender, and sometimes the tuberculous lesion involves the liver capsule, causing friction sounds. If there is the formation of a liver abscess within the liver, the pain and tenderness of the liver become more pronounced; when the abscess ruptures, there are often severe abdominal pain, shock, and symptoms of peritonitis. The causes of liver enlargement include tuberculous liver abscess, tuberculosis nodule, tuberculous granuloma, non-specific reactive hepatitis, fatty liver, amyloidosis, etc.

　　7, splenic enlargement is seen in about half of the cases, with significant enlargement, mostly below the ribs at 0.5～9cm, also beyond the navel. Splenic enlargement associated with liver tuberculosis generally indicates splenic tuberculosis. It is mainly due to the infiltration of tuberculous granulomas and the proliferation of splenic reticular cells. Splenic enlargement is often accompanied by hyperfunction of the spleen, with varying degrees of reduction in all three blood formed elements.

　　8、腹水和腹部肿块主要由于结核性腹膜炎和淋巴结结核所致。

　　本病的典型症状主要有发热，食欲不振，乏力，肝区或右上腹痛及肝肿大，发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃，有发热症状者占91.3％，凡有结核或有明确结核病史者，长期反复发热，且排除其他原因者，常有肝结核的可能。

　　肝肿大是主要体征，半数以上有触痛，肝质硬，结节性肿块；约15％的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸，10％的病例有腹水。

　　预防和治疗原发性肝外结核，是预防肝结核的关键：

　　1、首先应是积极、尽早、彻底治愈活动性肺结核，使痰菌转阴。

　　2、养成良好的卫生习惯，勿将含有结核杆菌的痰液吞下。

　　3、将有活动性肺结核病人的餐具单独使用，并定期煮沸消毒，以防交叉感染。

　　4、牛奶必须采用巴氏灭菌法(56℃×30min)或煮沸饮用，不喝生牛奶。

　　5、加强个人卫生，勤晒衣服，被褥等生活用品，杀灭污染的结核杆菌。

　　6、加强身体锻炼，提高机体抗病能力。

　　一、适宜食物：

　　1、主食及豆类的选择大豆及豆制品、糙米、荞麦、大米、小米、芡实、绿豆、赤小豆、玉米、小麦等。

　　2、肉蛋奶类的选择鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、猪肝、猪肺、老母鸡、牛肉、羊肉、鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、鲍鱼、海蜇皮等。

　　3、蔬菜类的选择百合、青菜、冬瓜、藕、西红柿、土豆、胡萝卜、萝卜、菱角、莲子、荸荠、银耳、山药、黑木耳、白木耳等。

　　4、水果的选择梨、柿、橘、甘蔗、菱、香蕉、大枣、苹果、莲子、木瓜、梨、西瓜等。

　　5、其他蜂蜜、花生、芝麻、枸杞子、栗等。

　　饮食禁忌：肥肉、酒、毛笋、菠菜、胡椒、辣椒、芥末、生姜、韭菜、葱、洋葱、八角及油煎和干烧等品。

　　二、食疗方：

　　1、羊髓生地羹：羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。

　　2、银耳鸽蛋羹：银耳2克，冰糖20克，鸽蛋1个。先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂；然后将鸽蛋打开，用文火蒸3λεπτά, προσθέστε στο βρασμένο αμύγδαλο, βράστε.

　　3、μορκής μέλι σープ: η ρίζα της морκής1000 Κ., μέλι100 Κ., κίτρινο σίδηρο3Κ. Καθαρίστε το ρίζα της морκής, κόψτε το σε φέτες, προσθέστε νερό350 Κ., βράστε20 λεπτά, αφαιρέστε τα σκουπίδια, προσθέστε μέλι, κίτρινο σίδηρο, ανακατέψτε, βράστε για λίγο.

　　4、τριχίνιο σιωπηλή σープ: το κρέας του τριχίνιο250 Κ., το βέλτιστο, η φασκόμηλο, ο γαργάλιο, ο σιθάριο9Κ., το γαργάλιο24Κ., αλάτι κατάλληλο. Βάλτε το τριχίνιο στο βραστό νερό και βάλτε το σε βραστό νερό, κόψτε το κεφάλι και τα πόδια; Αφαιρέστε το σκληρό κέλυφος, αφαιρέστε τα εσωτερικά όργανα, πλύνετε το καθαρό και κόψτε το σε κομμάτια 1 εκ. τετράγωνο, μαζί με το καθαρό βέλτιστο, την φασκόμηλο, τον γαργάλιο, τον σιθάριο, το καθαρό βέλτιστο, το βάζετε σε μια σιδερένια κατσαρόλα, προσθέστε αρκετό νερό, βράστε με δυνατή φωτιά, μετά με αργή φωτιά.2ώρα, προσθέστε αλάτι για γεύση και είναι έτοιμο.

　　5、φτερό του κοτόπουλου οστρακοειδής αμμοθύρεας σープ: το φτερό του κοτόπουλου 1-2έχει, ο οστρακοειδής15—24Κ., ο αμμοθύρεας12ένα15Κ. Καθαρίστε το φτερό του κοτόπουλου και κόψτε το, βραστείτε τον οστρακοειδή και τον αμμοθύρεα.6Μετά από 0 λεπτά, αποσύρεται το φτερό του κοτόπουλου, και όταν το φτερό του κοτόπουλου είναι μαλακό, πιείτε το ζωμό.

　　6、Ποτά σπανάκι και σπανάκι: Σπανακι10 τεμάχια, ρίζες σπανάκι, λουλούδια σπανάκι30 γραμμάρια, βότανα120 γραμμάρια, βότανα40 λεπτά έτοιμο.

　　Πρώτο, η θεραπεία της tuberculosis του ήπατος με την traditional Chinese medicine

　　Η tuberculosis του ήπατος είναι επίσης γνωστή ως ηπατική tuberculosis, και η traditional Chinese medicine εξηγεί την tuberculosis του ήπατος ως την επίθεση του tuberculosis των κτισμάτων στο ήπαρ, μπλοκαρισμό της απορροφητικής διαδικασίας, κατανάλωση θρεπτικών συστατικών, καταστροφή της ηπατικής υγρότητας. Επομένως, σύμφωνα με την διάγνωση και θεραπεία της traditional Chinese medicine, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η παρακάτω μέθοδος θεραπείας.

　　1、Σύνδρομο κεντρικής φωτιάς και κεντρικής συσσώρευσης του ήπατος και του φlegμονίτη：Πόνους στο δεξί πλευρό, όγκος κάτω από το πλευρό, τοπικός πόνους, δυστροφία, κρύο και θερμότητα ή κρύο και θερμότητα, ξηροστομία, κεφαλαλγία, κεφαλαλγία, γλώσσα κόκκινη, λεπτή κλίμακα, λεπτό ρυθμό. Καλμάιει τη φωτιά του ήπατος, απομακρύνει το φlegμονίτη, απομακρύνει το φlegμονίτη. Χαμαιλέωνας καθαρίζει το ήπαρ, προσθέτει τον φlegμονίτη, προσθέτει τον φlegμονίτη.

　　2、Σύνδρομο κεντρικής φωτιάς και κεντρικής συσσώρευσης του ήπατος και του φlegμονίτη：Ασθενής πόνου στο δεξί πλευρό, όγκος κάτω από το πλευρό, μη κινουόμενος, τοπικός πόνους, μυϊκή ατροφία, μειωμένη πρόσληψη τροφής, μερικές φορές κρύο και θερμότητα, γλώσσα με κίτρινη μούχλα, πήχος. Αποκατάσταση της ροής του αίματος, απομάκρυνση του φlegμονίτη, μαλακή συσσώρευση. Ασφάλεια της ασφάλειας, αφαίρεση της ασφάλειας.

　　3、Σύνδρομο κεντρικής φωτιάς και κεντρικής στέρησης του ήπατος και των νεφρών：Δύσκολο πόνου στο δεξί πλευρό, διόγκωση του ήπατος, αδυναμία των πυελών και των γονάτων, κεφαλαλγία, τinnitus, θυμός και εφιάλτες, ζεστασιά, θερμοκρασία, ξηροστομία, ξηρή γλώσσα, γυαλιστερή γλώσσα, λεπτή κλίμακα, λεπτό ρυθμό. Ενίσχυση της ενίσχυσης της κοιλιακής φωτιάς, αντιμετώπιση της tuberculosis. Σープα της γαλακτοκομίας με βότανα, σιναφόλα, βίβεια κ.λπ.

　　Δεύτερο, η θεραπεία της tuberculosis του ήπατος με την occidentalistική ιατρική

　　Η θεραπεία της tuberculosis του ήπατος είναι η ίδια με την σπονδυλική tuberculosis, συμπεριλαμβανομένων της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων και της θεραπείας υποστήριξης της διατροφής.

　　1、Φαρμακευτική θεραπεία：Rifampicin, isoniazid, ethambutol, streptomycin είναι τα πρώτο στάδιο αντιβακτηριακά φάρμακα, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν kanamycin, ethionamide και cephalexin κ.λπ. Στην κλινική, η συνδυασμένη χρήση rifampicin και isoniazid ή pyrazinamide με rifampicin και isoniazid αναμένεται να μειώσει την ανθεκτικότητα των βακτηριδίων της tuberculosis. Για την tuberculosis του ήπατος, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι χειρουργικές παρακείσεις ή η απομάκρυνση του λοβού του ήπατος; Η στένωση του χοληδόχου και η περιφερική χολόχρωση μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη για την παρακείρια παρακείρεση.

　　2、Τροφική υποστήριξη：Για τους ασθενείς, πρέπει να δοθεί υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή θερμίδα, υψηλή υδατάνθρακες, πλούσια σε βιταμίνες Β και C. Η πρόσληψη λίπους πρέπει να είναι ποσότητα, για να αποφευχθεί η αύξηση της πίεσης της ηπατικής δυσπλασίας. Επιπλέον, μπορεί να παρέχονται στους ασθενείς τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο, χάλυβα, όπως γάλα, γαλακτοκομικά και θαλάσσια προϊόντα, κρασάκι κότας, ήπαρ ζώων ή αίμα, κόκκινη αυγό κ.λπ.