Παιδική γαστρεντερική ξένη ύλη και ξένη οστρακώδης εμβολή

　　1. Καθορισμός της αιτίας

　　Ξένη ύλη εισέρχεται στο γαστρεντερικό σύστημα ως ξένη ύλη του γαστρεντερικού συστήματος. Όλα τα σώματα που μπορούν να εισέλθουν στο γαστρεντερικό σύστημα μέσω της στένου του οισοφάγου, περίπου95％αποστέλλονται στο εξωτερικό. Μεταξύ αυτών, το食管异物 είναι πιο συχνό, ακολουθούμενο από το γαστρεντερικό σύστημα.3Κατηγορίες:

　　1Η εξωγενής ποικιλία είναι πολλή. Μπορεί να διαχωριστεί σε δύο κατηγορίες: μεταλλική και μη μεταλλική. Η μεταλλική περιλαμβάνει: νομίσματα, βελονίδες, βίδες, κοσμήματα, βίδες, μαχαίρια, βελονίδες, κουμπιά, κλειδιά, διακριτικά, κ.λπ.; υπάρχουν επίσης παιχνίδια αυτοκίνητα, μικρά αεροπλάνα κ.λπ. Η μη μεταλλική περιλαμβάνει: κουκούτσια, οστά, μπέρυκια, μοτίβα, γυαλιστερά, κρέατα, οστρακοειδή, σκληρό πλαστικό κ.λπ. Μερικοί συνοψίζουν τα ξένα σώματα που αφαιρούνται από το γαστρεντερικό σύστημα με γαστροσκόπιο62Περιγράφει τα μετάλλια.23Περιγράφει τα γυαλιστερά.13Περιγράφει το σκληρό πλαστικό.6Περιγράφει τα κουκούτσια.9Περιγράφει τη ζώδια και τα κρέατα.11Περιγράφει τη ποικιλία των εξωγενών σωμάτων.

　　2Η εξωγενής αυτή ξένη ύλη είναι σπάνια στους παιδούς. Προέρχεται από το εξωτερικό του γαστρεντερικού συστήματος. Π.χ., οι κύστες της χολής, που περνούν από τη χολή-Η διήθηση του δωδεκαδάκτυλου στο στομάχι ή στο έντερο. Υπάρχουν αναφορές για στένωση του εντέρου λόγω πέτρων της χολής. Ο κύκλος των σκουλήκων εισέρχεται μέσω του πυελοπύρετου στο στομάχι ή στο οισοφάγο, και επίσης είναι εσωγενής ξένη ύπαρξη.

　　3Η δημιουργία στο γαστρεντερικό σύστημα είναι συνήθως λόγω της εισαγωγής μεγάλης ποσότητας φυτικών τροφών, φρούτων ή μαλλιού σε σύντομο χρονικό διάστημα, και η δημιουργία συμπλοκών στο στομάχι ή στο έντερο λόγω της δράσης του γαστρεντερικού συστήματος και των υγρών. Αυτά που δημιουργούνται στο στομάχι ονομάζονται 'πέτρες στο στομάχι', και αυτά που δημιουργούνται στο έντερο ονομάζονται 'πέτρες στα κόπρανα'. Η κλινική εμφάνιση και η αντιμετώπιση των ξένων σωμάτων στο γαστρεντερικό σύστημα είναι στενά συνδεδεμένα με την φύση του σώματος και τη θέση της εμπλοκής. Οι περισσότεροι ξένοι σώματα μπορούν να αποβληθούν εύκολα, και οι δύσκολοι μπορεί να αφαιρεθούν με γαστροσκόπιο, και μόνο σε μερικές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

　　Δεύτερος τίτλος, μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η ξένη ύπαρξη στο γαστρεντερικό σύστημα του παιδιού είναι κυρίως εξωγενής, στη συνέχεια οι πέτρες στο στομάχι και οι πέτρες στα κόπρανα, σπάνια εσωγενής. Η ξένη ύπαρξη εισέρχεται στο γαστρεντερικό σύστημα ως ξένη ύπαρξη. Οι μεγαλύτερες ξένες ύπαρξεις μπορεί να προκαλέσουν στένωση του γαστρεντερικού συστήματος, ενώ οι αιχμηρές ξένες ύπαρξεις μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία λόγω βλάβης του γαστρεντερικού ενδότερου και του ανατομικού τραύματος της πρωκτικής περιοχής. Οι αιχμηρές ξένες ύπαρξεις μπορούν επίσης να εμπλακούν στο τοίχωμα του στομάχου ή του εντέρου, και μπορεί να προκαλέσουν διάτρηση, εισέρχοντας τον κοιλιακό χώρο. Μετά τη διάτρηση, είναι συχνά δεμένα με τα γύρω όργανα, οπότε η σοβαρή πυελίτιδα είναι σπάνια. Οι εσωγενείς ξένες ύπαρξεις, όπως οι πέτρες της χολής, έχουν αναφερθεί να προκαλούν στένωση του εντέρου στους ενήλικες, ενώ στους παιδιά είναι σπάνιοι. Οι πέτρες στο στομάχι και οι πέτρες στα κόπρανα θα συζητηθούν ειδικότερα σε αυτή την ενότητα.

　　Υπάρχουν δυσφορία στο στομάχι, αργότερα εμφανίζεται πόνος γύρω από το οπίσθιο, ο πόνος στο στομάχι αυξάνεται σταδιακά. Όταν η οδοντοδυσκολία είναι σχεδόν πλήρης, εμφανίζονται συχνές βίαιες εμετοί. Οι πέτρες στο στομάχι παραμένουν στο στομάχι και μπορεί να προκαλέσουν δυσπεψία, ναυτία, εμετό, μειωμένη όρεξη, δυσφορία στο στομάχι, ήπια κοιλιακή δυσφορία κ.λπ., μεγαλύτερα ή αιχμηρά αντικείμενα μπορεί να προκαλέσουν κολικό, αιμορραγία, διάτρηση του εντέρου και πυελίτιδα, και μπορεί να προκαλέσουν επίσης στένωση του στομάχου ή του εντέρου.

　　Κυκλικές, οβάλες ή κουβιστές οπίσθιοι κοιλιακοί ξένοι σώματα χωρίς αιχμηρά άκρα, γενικά μπορούν γρήγορα να αποβληθούν από το δισκίο, οπότε οι παιδιά δεν έχουν συχνά συμπτώματα, και μερικά αιχμηρά και μακρά αντικείμενα, όπως βελόνες, μακρές βίδες, ανοιχτές μπάλες κλειδιών κ.λπ., είναι επίσης σπάνια να διαβιβλιάζουν το τοίχωμα του εντέρου και του στομάχου, και ακόμα και αν διαβιβλιάζουν, επειδή είναι σταδιακά που περνούν από το γαστρεντερικό σύστημα, είναι συνήθως περιβάλλονται από το ιστό, και δεν προκαλούν σοβαρή απεκκένωση του κοιλιακού σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα ξένα σώματα μπορούν να στραφούν τη μαλακή τους άκρη μπροστά και να αποβληθούν αυτόματα από το σώμα, χωρίς να προκαλούν ζημιά στο παιδί, και μπορούν να παρακολουθούνται με ακτινογραφία Χ-ρυσής σφαίρας την πορεία των αντικειμένων που δεν περνούν από την ακτινογραφία, αν το ξένο σώμα περνάει την ακτινογραφία, μπορεί να καταναλωθεί σίδηρος, και να παρατηρηθεί αν υπάρχει έλλειψη γεμίσματος, αν το ξένο σώμα παραμένει σε ένα σημείο για πολύ καιρό, συνήθως δεν μπορεί να αποβληθεί αυτόματα από το σώμα, αν οι κόπρανα στεγάζουν την οδύνη, συχνά εμφανίζονται τα συμπτώματα της απλής οδοντοδυσκολίας, η έναρξη της νόσου είναι αργή, τα αρχικά συμπτώματα στο στομάχι είναι δυσφορία, αργότερα εμφανίζεται πόνος γύρω από το οπίσθιο, ο πόνος στο στομάχι αυξάνεται σταδιακά, όταν η οδοντοδυσκολία είναι σχεδόν πλήρης, εμφανίζονται συχνές βίαιες εμετοί, οι πέτρες στο στομάχι παραμένουν στο στομάχι και μπορεί να προκαλέσουν δυσπεψία, ναυτία, εμετό, μειωμένη όρεξη, δυσφορία στο στομάχι, ήπια κοιλιακή δυσφορία κ.λπ., κατά την εξέταση στην ανώτερη κοιλιακή περιοχή, είναι συνήθως δυνατό να ανιχνευτεί μεγάλη, κινουμένη σκληρή μάζα, οι πέτρες στο μικρό εντέρο είναι δύσκολο να αισθανθούν, οι πέτρες στο δισκίο μπορούν να αισθανθούν με την εξέταση της α�άλου.

　　Η πρόληψη των ξένων σωμάτων στο γαστρεντερικό σύστημα είναι πλήρως δυνατή, πρέπει να εκπαιδευτεί ευρέως στους γονείς και τους φροντιστές, και πρέπει να ενισχυθεί η φροντίδα των βρέφων και των παιδιών.

　　13Τα παιδιά κάτω των χρονικών ορίων δεν πρέπει να δώσουν αрахίδα, καρύδια, φασόλια και άλλες τροφές με πυρήνα.

　　2Μην επιλέγετε παιχνίδια με 'κίνδυνο' για τα παιδιά, και για τα αντικείμενα που οι παιδιά μπορεί να καταπιεί, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως παιχνίδια.

　　3Μην αφήνετε τα παιδιά να τρέχουν και να χορεύουν κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης για να αποφύγουν την κατάπωση κατά τη διάρκεια της πτώσης.

　　4Κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης, μην τρομάζετε, μην γελάνετε ή μην κατηγορείτε τα παιδιά, ώστε να μην γελούν ή να γελούν και να καταπωλήσουν κατά λάθος.

　　5Εκπαιδεύστε τα παιδιά να εγκαταλείψουν τη κακή συνήθεια να κρατούν το καπέλο του πιόνι, τον σφυρίδα και τα μικρά παιχνίδια.

　　6Για τους ασθενείς με σοβαρές ή κώματους ασθενείς, πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης για να αποφύγουμε την κατάποση.

　　7Η κακή συνήθεια της αποκάλυψης των κόπρανων μπορεί να προκαλέσει την ουρολιθίαση, και η ουρολιθίαση μπορεί να προκαλέσει την στενώση του εντέρου. Η στενώση του εντέρου μπορεί να προκληθεί από την κακή συνήθεια των παιδιών να καταναλώνουν μεγάλη ποσότητα μη εύκολα tiêuώμενων τροφών με πυρήνα, που συσσωρεύονται στο εντέρο ή στο κόλον και δεν μπορούν να εκκενωθούν, προκαλώντας στενώσεις του εντέρου.

　　Ένα, ακτινογραφία

　　Τα ξένα σώματα που αποκρύπτουν το φως μπορούν να φωτογραφηθούν από την πρόσθια και την πλάγια θέση, για να καθοριστεί η θέση και η μορφή του ξένου σώματος. Για τα ξένα σώματα που δεν αποκρύπτουν το φως, κατά τη λήψη φωτογραφιών μπορεί να καταπωληθεί βαμβάκι ή να καταπωληθεί βαμβάκι με ίνες κόκκινου κουκουλιού, ώστε το βαμβάκι με βαμβάκι να προσκολληθεί στο ξένο σώμα και να εμφανιστεί, και μπορεί να παρακολουθηθεί η πορεία του, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη τα εξής σημεία:

　　1Η αρνητική εξέταση με ακτινογραφία δεν μπορεί να αποκλείσει το ξένο σώμα.

　　2Η παραμονή του βαμβακιού μετά την κατάποση επηρεάζει την παρατήρηση και την αφαίρεση από το ενδοσκόπιο.

　　3Αν υπάρξει διάτρηση, η εξάπλωση του βαμβακιού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

　　Δύο, εξέταση με φυγοσκόπιο

　　Μπορεί να δει τη μορφή, τη φύση και τη θέση του ξένου σώματος, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο κλιπ για την αφαίρεση του ξένου σώματος. Γενικά θεωρείται ασφαλής και αξιόπιστη η χρήση της γαστροσκόπησης για την εξέταση και τη θεραπεία ξένων σωμάτων στα παιδιά.

　　1Προτιμάται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες και σίδηρο, όπως λιπαρά κρέατα, ψάρι και γαρίδες, αίμα ζώων, ηπαρά ζώων, κόκκινο αυγό, προϊόντα φασόλιών και δαμάσκονο, πράσινα φυτά, σάλτσα σιταριού κ.λπ.

　　2Χρησιμοποιούνται φυτικά λίπη, χρησιμοποιούνται συχνά τρόποι μαγειρικής όπως βρασμός, ατμοκατασκευή, χύμα, ψήσιμο, σάλτσα, σούπα; Αποφεύγεται η κατανάλωση λιπαρών κρέατων, εσωτερικών ζώων, αυγών, κρέατος κ.λπ. τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερίνη.

　　3Αποφεύγεται η κατανάλωση τροφών που προκαλούν αερισμό, όπως γάλα, τσόκολατα και τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε粗纤维, όπως σέλινο, φασόλια, σκόρδο κ.λπ.

　　4Πριν τη χειρουργική επέμβαση, αποφεύγεται η κατανάλωση τροφών με μακρά υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες και τροφές που προκαλούν αερισμό, όπως σέλινο, κινόα, σπανάκι, ράβδο, καρπούζι, ρυζιού, ρυζιού, φασόλια κ.λπ. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποφεύγεται η κατανάλωση λιπαρών, σκληρών και αρωματικών τροφών, όπως βραστό κρέας, εσωτερικά ζώων, σκληρό ρύζι, κυνό, πρόβατο, βοδινό, καπνιστό ψάρι κ.λπ.

　　Η συμβατική μέθοδος της δυτικής ιατρικής για τη θεραπεία ξένων αντικειμένων στο γαστρεντερικό σύστημα του παιδιού και της ξένης εντερικής εμπόδωσης

　　Πρώτος τμήμα, θεραπεία

　　1Γενικά, τα ξένα αντικείμενα του γαστρεντερικού συστήματος, εκτός από τα ξένα αντικείμενα του οισοφάγου που πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως με την οισοφαγική σκόπια, δεν χρειάζεται θεραπεία. Στο πιάτο, συνεχίζουν να χρησιμοποιούν το γενικό πιάτο, δεν αλλάζουν το διατροφικό πρόγραμμα, μπορούν να λάβουν κάποιες τροφές πλούσιες σε ίντρα, αυξάνοντας την ποσότητα των κόπρανα για να διευκολύνουν την εκκένωση του ξένου αντικειμένου. Απαγορεύεται η χρήση泻τικών, για να αποφύγουν την διαταραχή της κινήσης του εντέρου, τη βλάβη του εντέρου από το ξένο αντικείμενο. Τα ξένα αντικείμενα του γαστρεντερικού συστήματος δεν προκαλούν συνήθως δυσφορία, αν το σώμα είναι μαλακό και μπορεί να αισθανθεί το ογκώδες αντικείμενο, όπως το γαστροσκόπιο ή το κολοσκόπιο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναισθητικά για την πίεση της κοιλίας ή την οdigitis, για να συμπιέσουν τα μεγάλα κομμάτια σε μικρά κομμάτια, συνδυάζοντας την κατανάλωση βότανα για την αποκατάσταση της πέτρας και της πέτρας, που μπορεί να εκκενωθούν αυτόματα και να θεραπευτούν.

　　2Γενικά, παρατηρείται ότι η παρατήρηση και η αναμονή για την αυτόματη εκκένωση του ξένου αντικειμένου δεν είναι κατάλληλη, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται泻τικά και να αλλάζουν το διατροφικό πρόγραμμα, για να αποφύγουν την αύξηση της κινήσης του γαστρεντερικού συστήματος, η οποία μπορεί να κάνει το ξένο αντικείμενο πιο πιθανό να ενσωματωθεί ή να προκαλέσει διάτρηση του γαστρεντερικού.1Η κατανάλωση υψηλών φυτικών τροφών μπορεί να βοηθήσει στην εκκένωση των αιχμηρών αντικειμένων. Μερικές φορές αναφέρεται ότι η κατανάλωση υψηλών φυτικών τροφών μπορεί να βοηθήσει στην εκκένωση των αιχμηρών αντικειμένων.2Η μικρή μαχαίρα περιλαμβάνεται από το κόκκινο κρεμμύδι και τα φυτικά ίντρα κρατώντας την ασφάλεια, χωρίς βλάβη στο γαστρεντερικό σύστημα. Όπως αναφέρεται παραπάνω, η Liangweiwei αναφέρει την αποτυχία της θεραπείας με γασκοσκόπιο.3Σε περιπτώσεις ξένων αντικειμένων στο ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα2Ένα παράδειγμα είναι η ενσωμάτωση του αιχμηρού μετάλλου στο μεσοκυττάριο του οισοφάγου2Τα φύλλα, η απομόνωση της ξένου αντικειμένου με το κόκκινο κρεμμύδι και τα φυτικά ίντρα κρατώντας την ασφάλεια, χωρίς βλάβη στο γαστρεντερικό σύστημα. Όπως αναφέρεται παραπάνω, η Liangweiwei αναφέρει την αποτυχία της θεραπείας με γασκοσκόπιο.

　　3Πιστεύεται ότι, σύμφωνα με το πρότυπο θεραπείας που κάνει το ξένο αντικείμενο εύκολο να περάσει, μπορεί να δοθεί paraffin oil, αδιαφοροποιημένος άμμος όπως το kaolin, το bismuth και άλλα, για να βοηθήσει το ξένο αντικείμενο να εκκενωθεί εύκολα.

　　4Άλλες περιπτώσεις με συνεχή λοιμώξεις πρέπει να ληφθούν αντιμικροβιακά θεραπεία. Σε περιπτώσεις ξηρασίας, αιμορραγίας και άλλων, πρέπει να δοθεί η ενδοφλέβια ανανέωση, η μεταφορά αίματος, η αίμα σφίξεως και άλλες σχετικές θεραπείες.

　　Δεύτερος τμήμα, πρόγνωση

　　Μετά την εξαγωγή ή την αφαίρεση του ξένου αντικειμένου από το γαστρεντερικό σύστημα, η πρόγνωση είναι καλή. Αλλά αν συμβεί η διάτρηση, η παθογενής φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως η粘连.