Λοιμώδης Ε. coli

　　Η κύρια πηγή της λοιμώξεως από το παθογενές Escherichia coli είναι η λοιμώδης πηγή, και οι ασθενείς και οι ασυμπτωματικοί φορείς είναι η κύρια πηγή της λοιμώξεως από το παθογενές Escherichia coli. Η μετάδοση μέσω του γαστρεντερικού συστήματος, κυρίως μέσω της ύδατος, τροφίμων, γάλακτος, ποτών κ.λπ., μπορεί να εκτεθεί ή να εξαπλωθεί, και να εμφανιστεί ως διάρροια του ταξιδιώτη ή δηλητηρίαση των τροφίμων. Κατά την επαλήθευση από τους εθελοντές, η ποσότητα των παθογόνων βακτηρίων είναι108～109Περισσότεροι από τους άλλους, όπως η παθογενής εντεροκοκκίαση, η πυρετοειδής πυρετό και η χολέρα, οπότε η ευκαιρία για άμεση μετάδοση από άτομο σε άτομο είναι λίγη. Η κοινή ευαισθησία του πληθυσμού για το ETEC είναι υψηλή, τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορούν να εμφανίσουν ασθένεια. Επομένως, μετά από την κατανόηση των αιτιών της νόσου, πρέπει να αποφύγουμε τις παραπάνω πηγές μετάδοσης, να αποφύγουμε την μετάδοση, και φυσικά να πλένουμε τα χέρια μας αμέσως μετά την επαφή με αντικείμενα που μπορεί να περιέχουν ιούς, να διατηρούμε την προσωπική υγιεινή. Επίσης, ακόμη και με προσοχή, η λοιμώδης νόσος από το παθογενές Escherichia coli δεν είναι πολύ εύκολα μεταδοτική, καθώς η πηγή λοιμώξεως μπορεί να αποφευχθεί.

　　Τα συχνά επιπλοκές της λοιμώξεως από το παθογενές Escherichia coli περιλαμβάνουν σοβαρή αφυδάτωση, μεταβολική αцидωση κ.λπ., που μπορούν να βλάψουν σοβαρά το σώμα του ατόμου, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν κίνδυνο ζωής. Επίσης, λόγω της αυξημένης ακρίβειας και της σοβαρής αφυδάτωσης, μπορεί να προκαλέσει υποκατάλυση του καλίου και του ασβεστίου στο σώμα του ατόμου, προκαλώντας πνευμονία, δυσλειτουργία καρδίας, ήπατος και νεφρών, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μολυσματική νόσο. Ενώ οι επιπλοκές αυτές δεν είναι εύκολα παρατηρήσιμες από τον άνθρωπο, είναι εξαιρετικά σημαντικές για την προσοχή, καθώς η μικρή αλλαγή μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ατόμου. Αυτές οι επιπλοκές προειδοποιούν ότι πρέπει να ενισχύσουμε την προσοχή, και επειδή η λοιμώδης νόσος από το παθογενές Escherichia coli έχει一定 risk, πρέπει να είμαστε πιο προσεκτικοί και προσεκτικοί για την αντιμετώπιση των διαφόρων επιπλοκών, και να καλέσουμε το νοσοκομείο τοπικά όταν χρειάζεται, για να διασφαλίσουμε την υγεία μας.

　　Η εμφάνιση της λοιμώξεως από το παθογενές Escherichia coli είναι συνήθως αργή, η κοινή εποχή潜伏 is συνήθως 0.5～7ημέρες. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και οξύτατα. Εμφανίζεται ως εκκριτική διάρροια, νερόψυχες κώξες. Συνοδεύεται από κράμπες στο στομάχι, ναυτία, εμετό, σάλπιγγες, πονοκέφαλο, μυαλγία, σπάνια πυρετό, η πορεία της νόσου4～7ημέρες. Η σοβαρότητα της νόσου διαφέρει, μπορεί να υπάρχει μόνο ήπια διάρροια, αλλά μπορεί να είναι σοβαρή όπως η χολέρα, με σοβαρή αφυδάτωση, αцидωση και ακόμη και θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ενισχύσουμε την προσοχή, καθώς η περαιτέρω επιδείνωση μπορεί να απειλήσει την υγεία του ατόμου, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απειλήσει τη ζωή του. Οι ενήλικες συχνά λοιμώνονται με στελέχη που παράγουν ST και LT, ενώ τα παιδιά συχνά έχουν στελέχη που παράγουν μόνο ST, οπότε η διάρροια των ενηλίκων είναι πιο σοβαρή και διαρκεί περισσότερο.302Το νοσοκομείο παρέχει1Παραδείγματος στοιχείου, οι ενήλικες ασθενείς με ΕΤΕC εντεροϊλίτιδα, έχουν κάθε μέρα νερόψυχες κώξες που είναι πολύ9000ml，病程长达38天。这些就要具体情况具体分析了。当然无论什么情况，在出现这些症状之后都应该立即就医，不能忽视。以防病情加重。

　　作为感染病，肠毒性大肠杆菌感染的预防措施自然最重要的就是预防医院内交叉感染。当然我们也要从平时做起：

　　首先要开展“三管一灭”活动，蔬菜瓜果要洗净，不喝生水，肉食要充分煮熟，剩饭菜要充分加热，夏季厨房要有防蝇设备。

　　第二点是要严禁人畜混住，疫区的家畜、家禽必须圈养，对圈舍定期消毒灭蝇，禽畜粪便无害化处理后方可施肥。

　　第三点病家餐具要消毒，疫区内的厕所、堆肥要进行消毒处理。

　　第四点对污染的生活供水系统进行处理。采取消毒措施。严格消毒规程，调查造成污染的原因，及时改正。对有关从业人员进行粪便标本的病原菌检查。最后一点是要对污染的市售肉类和肉类屠宰加工出售场所的处理。立即停止销售，并将尚未销售的封存，调查批发和销售记录。严格屠宰加工工艺流程的消毒和卫生规定，对屠宰加工场所和动物粪便及废弃物进行消毒。对密切接触的从业人员，在调离工作岗位进行粪便标本病原菌检查的同时，应早期进行预防服药……同时患者应使用多西环素治疗，可缩短排菌时间。以防加重以及再次复发。

　　肠毒性大肠杆菌感染的确诊必须大便培养大肠埃希杆菌并检测ST、LT阳性。所以去各个医院也可以根据检查项目判断此医院在这个病上面是否有相关权威。虽然根据临床及流行病学特征可提出拟诊。但是我们还是鼓励亲自做大便检测以保证结果的准确性，毕竟可靠性才是医学最重要的一点。肠毒性大肠埃希杆菌感染主要应与霍乱进行鉴别，其次需要鉴别的尚有病毒性肠炎，沙门菌肠炎等。这些疾病容易与该病混淆，虽然病状有些相似，但是相差其实还是很多的，如果治疗方法错误很可能会耽误治疗乃至加重。所以一定要明确分清。

　　肠毒性大肠杆菌感染病人的饮食应注意：

　　1.患者应卧床休息，注意保暖。

　　2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

　　3.为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。

　　Η αρχική περίοδος της γαστρεντερίτιδας: είναι η σοβαρή φάση της ακεραιότητας, της υγρασίας, της φλεγμονής και της διήθησης του εντέρου, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η εντέρω κίνηση είναι ενεργή ή σε σπαστικό κράτος, η λειτουργία της απορρόφησης είναι αδύναμη, οπότε, μετά την έναρξη της νόσου 8～ 12ώρα, ο ασθενής μπορεί να φάει υγρά τρόφιμα, όπως ρύζι, αυγό, λεπτή σπαράγγι. Αν η διάρροια είναι σοβαρή ή υπάρχουν πολλά ιδρώτα, πρέπει να δώσετε στον ασθενή περισσότερο υγρό για να αναπληρώσετε την υγρασία, τις βιταμίνες και τα ηλεκτρολύτη του σώματος.

　　Η περίοδος βελτίωσης της γαστρεντερίτιδας: μπορεί να δώσει στους ασθενείς εύκολα αναψυκτικά και θρεπτικά υγρά ή μισή υγρά τροφή, όπως λεπτή ζυμάρι, βραστό αυγό κ.λπ. Προτιμάται η μέθοδος του μικρού γεύματος, η καθημερινή πρόσληψη 4～ 5times. Σημειώνεται ότι δεν πρέπει να πίνετε γάλα και να καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα ζάχαρης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

　　Η περίοδος της αποκατάστασης της γαστρεντερίτιδας: πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στη ρύθμιση της διατροφής, η διατροφή πρέπει να τρώει ελαφριά, μαλακή, ζεστή τροφή, αποφύγετε να τρώτε λίπη, τηγανητά, κρύα και σκληρά τρόφιμα και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, όπως σέλινο, φασόλια, σπανάκι, σκόρδο κ.λπ. Μετά την περίοδο αποκατάστασης 2～ 3μέρες, μπορεί να εισέλθει στο κανονικό γεύμα.

　　Στη θεραπεία της λοίμωξης του εντεροτοξικού E. coli, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της νόσου και να χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα. Η λοίμωξη του E. coli έχει τάση για αυτοπεριορισμό, οι ασθενείς με ήπια μορφή μπορεί να μην χρειάζεται αντιβιοτικά, οι ασθενείς με σοβαρή μορφή μπορεί να μειώσουν το χρόνο απόκτησης με αντιβιοτική θεραπεία, οι κύρια φάρμακα είναι η σιφλοξασίνη (σπαρσαξίνη) ή η νοφλοξασίνη σε συνδυασμό με δωδεκαγωνική蒙脱石 ή berberine. Η δόση είναι η ίδια με τη θεραπεία του EPEC. Η θεραπεία της νόσου είναι η διόρθωση της αφυδάτωσης, της οξέωσης και της υποκαλιαιμίας, οι ήπιοι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν το ORS υγρό, οι σοβαροί ασθενείς χρειάζονται ενδοφλέβια ενυδάτωση, η επιλογή είναι5∶4∶1”Υγρό, δηλαδή κάθε1000ml υγρά προσθέτοντας NaCl5g, NaHCO34g, KCl1g. Στην παρακάτω λίστα είναι τα φάρμακα που μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακεία, για αναφορά αδενίνη, σιφλοξασίνη, νοφλοξασίνη,蒙脱石、berberine、NaCl、NaHCO3、KCl、doxycycline. Συνοψίζοντας, η λοίμωξη του εντεροτοξικού E. coli είναι εύκολα να επιδεινωθεί, οπότε ενθαρρύνεται η άμεση ιατρική επίσκεψη και η γρήγορη θεραπεία για να αποφύγουμε την επιδείνωση της κατάστασης ή την καθυστέρηση.