肩胛上神经卡压症

　　1、发病原因

　　肩胛上神经卡压可因肩胛骨骨折或盂肱关节损伤等急性损伤所致。肩关节脱位也可损伤肩胛上神经。肩部前屈，特别是肩胛骨固定时的前屈，使肩胛上神经活动度下降，易于损伤。肿瘤、肱盂关节结节样囊肿，以及肩胛上切迹纤维化等，均是肩胛上神经卡压的主要原因。有报道认为，肩袖损伤时的牵拉也可致肩胛上神经损伤。各种局部脂肪瘤和结节均可压迫肩胛上神经的主干或肩胛下神经分支，引起卡压。

　　2、发病机制

　　Sunderland认为，肩胛上神经在通过肩胛上切迹时神经相对固定，使其易于在重复运动时受损，肩胛骨和盂肱关节的重复运动使神经在切迹处摩擦，出现神经的炎性反应及水肿，这样就可导致卡压性损害。已经知道，肩胛骨远端的运动可致肩胛上神经拉紧，引起“悬吊效应”，使神经在切迹处绞索，引起神经病变。Mizuno等报道，当副神经麻痹后，肩胛骨向下外侧下垂可使肩胛上神经受到肩胛上横韧带的牵拉。肩胛上神经肩关节支可引起盂肱关节疼痛，这是临床最常见的症状。肩胛上神经病变以单侧为主，也有双侧发病的报道。

　　Die Komplikationen dieser Krankheit sind hauptsächlich, dass bei schweren und lang anhaltenden Kompressionszuständen die Nervenfaser eine Desmyelatisierung erleidet, sogar die Axonabtrennung am Ende, die Myelinscheide eine Waller-Veränderung erfährt. Bei der Bewegung der Gliedmaßen werden die Nervenfaser im engen Kanal unter mechanischer Stimulation chronische schädliche Entzündungen erleiden und die Schwellung verschlimmern-Der Mangel an Sauerstoff ist ein schädlicher Kreislauf. Daher sollten Patienten mit dieser Krankheit aktiv behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden.

　　1、Die Patienten haben in der Regel ein diffuses dumpfes Schmerzgefühl im Schulterbereich, located im hinteren Außenseiten des Schulter, kann auf den hinteren Hals und den Arm ausstrahlen, aber das Strahlen der Schmerzen liegt oft im hinteren Oberarm, die Patienten fühlen sich schwach in der Schulterabduction und Exorotation, progressive Fälle können Atrophie der Suprascapularmuskulatur haben, aber in den meisten Fällen gibt es keine明显的 Muskelatrophie, daher ist die klinische Diagnose schwierig.

　　2、Die Patienten haben in der Regel eine Geschichte von Verletzungen oder Überbeanspruchungen, z.B. direkte oder indirekte Verletzungen des Schultergelenks, wie das Ausstrecken der Hände, um sich bei einem Sturz zu halten, was zu einer übermäßigen Exposition des Schultergelenks führt und zu einer Verstauchung führt; einige Patienten haben eine übermäßige Überbeanspruchung des Schultergelenks, wie sportliche Überbeanspruchungen (wie Volleyball, Basketball, Tennis usw.), eine Geschichte von Verletzungen des Schultergelenks.

　　3、Die Schmerzen im Schulterbereich der Patienten mit Verletzungen oder Überbeanspruchungen sind in der Regel scharf, die Bewegung der Schulter kann die Schmerzen verschlimmern, die Schmerzen können chronisch sein, schwerwiegende Fälle können den Schlaf stören, es gibt keine明显的 Muskelatrophie, es ist schwer, die Arme zu erheben oder das betroffene Bein kann nicht auf die gegenüberliegende Schulter reaching, einige Patienten haben außer dem Schmerz im Schulterbereich keine anderen Symptome, die Schmerzen können mehrere Jahre dauern.

　　4、Schmerzhafter Druck im Bereich des Suprascapularisspaltes oder im Bereich zwischen dem Schlüsselbein und dem Schulterdorn des Schulterblatts ist der häufigste Anzeichen der Suprascapularisklemmung, auch kann es im Bereich des Trapezius Schmerzen geben. Bei einem Klemmen im Schulterdornbereich liegt der Schmerzpunkt im Schulterdornbereich, beim Abduktion und Exorotation der Muskulatur wird die Kraft reduziert; Atrophie der Suprascapularmuskulatur, insbesondere der Atrophie der Suprascapularmuskulatur; da der Suprascapularisknoten von der Schultergelenksparte des Schultergelenks versorgt wird, kann es zu Schmerzen im Schultergelenk kommen, wie bei einem Klemmen im Schulterdornbereich, die Schmerzen sind weniger als bei einem Klemmen im Suprascapularisspalte, der Schmerzpunkt liegt im Schulterdornbereich, außer der Atrophie der Suprascapularmuskulatur sind keine anderen Symptome明显.

　　Die Suprascapularisklemmung kann durch akute Verletzungen wie Brüche des Schulterblatts oder Verletzungen des Glenohumeralgelenks verursacht werden. Ein Schulterluxation kann ebenfalls die Suprascapularisklemmung verletzen. Daher sollte auf die betroffenen Gelenke geachtet werden, um die Gelenkbelastung zu reduzieren, das Gewicht zu verringern, auf Erholung zu achten und längeres Tragen schwerer Lasten und schlechter Haltungen zu vermeiden. Handstäbe, Gehstöcke usw. zu verwenden. In der Regel sollte auf die betroffenen Gelenke geachtet werden, um Wärme zu erhalten, die man mit einer Wärmflasche, einem warmen Tuch usw. anwenden kann. Am besten vermeiden Sie an heißen Tagen, dass Luft conditioning und Elektroventilatoren direkt auf die Gelenke geblasen werden.

　　1、Elektromyographie

　　Die Elektromyographie und die Messung der Nervenleitgeschwindigkeit helfen bei der Diagnose der Suprascapularisklemmungssyndrom. Khaliki fand heraus, dass bei Patienten mit Suprascapularisklemmungssyndrom die Latenz der Erregungspotentiale verlängert ist, die Elektromyographie der Supraklavikularmuskulatur kann positive Wellen, Zuckungen und reduzierte oder verschwundene Bewegungspotentiale aufweisen.

　　2、Röntgenuntersuchung

　　Dadurch neigt das Scapula im posterior-anterioren Röntgenaufnahme in Richtung der Schwanzspitze15°～30°, um die Morphologie der Suprascapularisfossa zu überprüfen, was bei der Diagnose hilfreich ist.

　　Die Ernährung der Patienten mit Suprascapularisneuralgie sollte reich an zwei Komponenten sein: Vitaminen und Ballaststoffen. Besonders wichtig sind die B-Vitamine, die als sehr wichtige Substanzen für den Nervenmetabolismus betrachtet werden, sowie Vitamin C, Vitamin D und andere sind unersetzliche Nährstoffe für den menschlichen Körper. Einige fettlösliche Vitamine können zu einem Mangel führen, daher sollte man适当 einige Milch, Reismehl, grobes Mehl, Karotten, frische Gemüse und Obst essen, um die Ernährung zu ergänzen, und sollte man auch Nüsse wie Mandeln, Weiße Bohnen, Pinienkernen essen, die reich an Nährstoffen für den Nervenmetabolismus sind. Rauchen, Alkohol, scharfe, frittierte und gebackene Lebensmittel sollten vermieden werden.

　　一、基本要求

　　Die Behandlung der Suprascapularisneuralgie wird immer noch durch chirurgische Linderung durchgeführt. Konservative Behandlungen wie Ruhe, Physiotherapie, die Anwendung von Schmerzmitteln und lokale Schmerzlinderungstherapie können ebenfalls gewählt werden. Bei Verletzungen des Suprascapularisnerven durch Trauma oder Zerrung kann eine konservative Behandlung in der frühen Phase durchgeführt werden. Bei klaren chronischen Kompressionen sollte eine frühe chirurgische Behandlung durchgeführt werden, um die Neuralgie zu lösen und die Erweiterung der Suprascapularisfossa durchzuführen.

　　二、手术疗法.

　　Die Schmerzfreiheit der Suprascapularisneuralgie-Operation wird in der Regel durch drei Zugänge durchgeführt: den posterioren Zugang, den anterioren Zugang und den zervikalen Zugang. Der posteriore Zugang ist der häufigste chirurgische Zugang, die chirurgischen Schritte sind wie folgt:

　　1、麻醉与切口

　　（1）麻醉：全身麻醉，取侧卧位。

　　（2）切口：从肩峰开始，沿肩胛冈向内侧延长至肩胛骨的脊柱缘，长约10cm (Abbildung1)。

　　2、手术步骤

      Der obere Rand der freien Schnittmarge wird durchtrennt, die tiefen Faszien werden geöffnet, der Ansatz des Trapezius wird identifiziert und der Muskel wird in Richtung des Schnitts durchtrennt. Der Muskelraum zwischen dem Trapezius und dem Supraspinatus wird durch mechanische Trennung erreicht, der Abstand wird nach unten bis zur oberen Grenze des Scapula verlängert und dann nach außen fortgesetzt, um die Suprascapularisnerven und -gefäße zu finden. Die Suprascapularisgefäße werden seitlich herausgezogen, um die möglichen Druckpunkte des Suprascapularisnerven wie das Suprascapularisligament und verschiedene Faserringe sichtbar zu machen, und diese Druckpunkte werden gelöst. Der Suprascapularisnerv wird freigelegt und herausgezogen, und der Knochenspreizer wird verwendet, um die Suprascapularisfossa zu erweitern. Nach der Operation wird das Glied am Ende des Armes angehoben und so früh wie möglich funktionelle Übungen durchgeführt.