gãy gót sau xương cẳng

　　1causes of disease

　　thường là do chấn thương gãy ép thẳng đứng (rơi từ cao xuống) chân ở vị trí gấp gót mà gây ra.

　　2mechanism of disease

　　Khi rơi từ cao xuống, chân ở vị trí gấp gót, mà gót chân chạm đất, xương hở chọc vào xương sau của xương cẳng, gây tổn thương.

　　có thể xảy ra các biến chứng sau:

　　1hội chứng hẹp màng:gãy xương cẳng chân hoặc tổn thương mô mềm như cơ, khi áp lực trong hẹp màng tăng lên, có thể gây rối loạn tuần hoàn máu, hình thành hội chứng hẹp màng. Trong đó, hội chứng hẹp trước gót có tỷ lệ xuất hiện cao nhất.

　　hẹp trước gót nằm ở bên ngoài trước của cẳng chân, cơ trước gót, cơ dài, cơ dài ngón chân, cơ trước gót,3cơ gót, thần kinh gót và động mạch, tĩnh mạch trước gót nằm trong đó, khi xảy ra hội chứng hẹp trước gót, cẳng chân trước bên ngoài cứng, đau rõ ràng, khi duỗi, gấp các ngón chân bị đau tăng lên. Cảm giác đau liên quan đến mức độ bị ép của thần kinh gót, giai đoạn sớm

　　sẽ xuất hiện hội chứng12sự giảm cảm giác giữa ngón chân, sau đó xảy ra liệt cơ dài, cơ dài ngón chân, cơ trước gót. Do động mạch gót có mạch liên thông với động mạch trước gót, vì vậy ở giai đoạn đầu có thể chạm vào động mạch gót.

　　2ngoài hẹp màng trước gót ra, hẹp sau gót3Cũng có thể xảy ra hội chứng này trong hẹp.Trong đó, tỷ lệ xuất hiện hội chứng hẹp sâu sau gót cao hơn so với hẹp nông sau gót và hẹp bên, đặc điểm là đau hẹp sau, tê lòng bàn chân, lực gấp ngón chân yếu đi, khi duỗi ngón chân bị đau tăng lên, tăng căng lực của màng gân bên trong của cơ ba đầu gót, đau rõ ràng. Nếu các triệu chứng tiếp tục phát triển mà không được xử lý kịp thời, có thể xảy ra co thắt thiếu máu của nhóm cơ trong hẹp, hình thành chân hình vuông. Thực hiện mổ cắt ngang bên trong sau gót, từ nơi bắt đầu cơ bắp mắt cá, cắt ngang màng gân sâu, nếu cần thiết đồng thời cắt màng cơ ngoài, có thể đạt được mục đích giảm áp.

　　Bệnh lý hẹp trước gót là do áp lực liên tục tăng trong hẹp, co thắt mạch máu, tăng áp suất thẩm thấu của mô, thiếu máu và thiếu oxy của mô hình thành. Đặc biệt là các trường hợp gãy xương胫, phái trước có tổn thương mô mềm rõ ràng, có thể xảy ra hội chứng hẹp gân, vì vậy nên sớm thực hiện phẫu thuật gãy xương và truyền tĩnh mạch.20％ mannitol, để cải thiện tuần hoàn微 mạch và giảm phù, đồng thời theo dõi chặt chẽ.

　　Ngoài hội chứng khe筋 mạc ngoài, phần dưới của khe胫 trước gần khớp gót, cơ胫 trước, cơ kéo dài, gân kéo dài ngón chân dài dính chặt vào xương胫. Khi phần này của xương lành, xương gai hình thành sau đó có thể gây mài mòn gân, gây ra triệu chứng, nếu cần thiết cũng nên phẫu thuật mở mạc筋 để减压.

　　Sau chấn thương, phần bị tổn thương có dấu hiệu sưng nề rõ ràng, đau, biến dạng, mất chức năng, đau khi chạm vào, gót chân không dám hoạt động.

　　Gãy gót sau thường kèm theo tổn thương khác ở khớp gót, chỉ cần 0.8％～2.5％ là gãy gót sau đơn thuần. Nếu chẩn đoán gãy gót sau mà không phát hiện ra tổn thương ở gót trong hoặc gót ngoài, cần chú ý đến tổn thương mô mềm kèm theo, chẳng hạn như rách gân liên kết trước của胫 phẳng dưới và tổn thương gân chéo, và kiểm tra xem có gãy xương ở đoạn gần đầu của xương pisiform hay không.

　　Bệnh này là do khi ngã từ cao, chân ở vị trí gập gót, mà chân chạm đất, xương mũi đâm vào phần sau của xương胫 gây tổn thương. Nếu bị ngã, rơi, hoặc khi lái xe có cú sốc gấp thì có thể gây ra. Do đó, cần chú ý đến thói quen sinh hoạt, những người làm công việc nguy hiểm như công nhân xây dựng, công nhân mỏ, lái máy dễ bị tổn thương, trong quá trình làm việc cần chú ý bảo vệ bản thân. Khi gặp sự việc cần giữ bình tĩnh, tránh để căng thẳng dẫn đến xung đột gây bệnh này. Ngoài ra, việc phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm cũng rất quan trọng để phòng ngừa bệnh này.

　　Chụp X-quang có thể hiển thị gãy xương để chẩn đoán. Gãy gót sau thường kèm theo tổn thương khác ở khớp gót, chỉ cần 0.8％～2.5％ là gãy gót sau đơn thuần. Nếu chẩn đoán gãy gót sau mà không phát hiện ra tổn thương ở gót trong hoặc gót ngoài, cần chú ý đến tổn thương mô mềm kèm theo, chẳng hạn như rách gân liên kết trước của胫 phẳng dưới và tổn thương gân chéo, và kiểm tra xem có gãy xương ở đoạn gần đầu của xương pisiform hay không. Có thể chẩn đoán bằng cách kiểm tra từ trường.

　　Cách ăn uống tốt cho bệnh nhân gãy xương gót sau

　　1、骨折早期（chấn thương sau1～2Tuần), ăn uống nên chủ yếu là thực phẩm nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, dễ hấp thụ.như rau quả, trứng, sản phẩm đậu, trái cây, canh cá nhẹ, thịt nạc, v.v. Chế biến chủ yếu bằng cách hấp, nấu chậm, tránh chảo xào. Đặc biệt cần lưu ý rằng canh xương đậu nành dân gian thường khá béo, chứa nhiều chất béo, khó tiêu hóa hấp thụ, vì vậy trong giai đoạn này không nên ăn.

　　Liver động vật, hải sản, đậu nành, hạt hướng dương, nấm có chứa nhiều kẽm; liver động vật, trứng gà, đậu, rau xanh, bột mì có chứa nhiều sắt; bột yến mạch, cải bắp, lòng trứng, pho mát có chứa nhiều mangan, bệnh nhân gãy xương có thể ăn nhiều hơn một chút. Liver động vật, máu lợn có tác dụng bổ máu, rất quan trọng trong việc bổ máu kịp thời sau khi chấn thương gây chảy máu nhiều, vì vậy có thể ăn thường xuyên.

　　2、骨折中期（chấn thương sau2～4Tuần), ăn uống nên từ nhẹ nhàng chuyển sang bổ sung dinh dưỡng cao để đáp ứng nhu cầu phát triển xương.Có thể thêm vào thực đơn ban đầu các thực phẩm như canh xương, hầm gà Tam thất, cá, trứng, sữa, gan động vật, v.v. Ăn thêm một số rau quả giàu vitamin C như ớt xanh, tomatoes, rau bina, củ cải, v.v.

　　3、Giai đoạn sau gãy xương (sau khi bị thương)5Tuần trở lên) Không có cấm kỵ trong chế độ ăn uống, có thể ăn các loại thực phẩm giàu dinh dưỡng và giàu khoáng chất như canxi, photpho, sắt, v.v.Bữa ăn trong giai đoạn này có thể thêm gà hầm cổ, canh thận heo, canh thận dê, canh gân lộc, canh cá, v.v.

　　（Dưới đây là thông tin tham khảo, chi tiết xin hỏi bác sĩ。）

　　I. Điều trị

　　Khi không涉及到关节负重面、不影响关节稳定性时，thường trong quá trình chỉnh gãy xương ống ngoại vi, mảnh xương nhỏ ở mặt sau của xương cẳng chân cũng được chỉnh lại cùng lúc. Do đó, việc điều trị các loại gãy xương mặt sau này phụ thuộc vào tổn thương của các tổ chức khác. Nhưng khi ảnh hưởng đến mặt khớp, mảnh xương di chuyển lên, mảnh xương bao gồm mặt khớp của xương cẳng chân25％～35％则需要切开复位并内固定。

　　1、Vào đường phẫu thuật:Nếu không có gãy xương ống ngoại vi, có thể làm vết mổ sau外侧 dài khoảng10cm.

　　2、Chỉnh và cố định gãy xương:Chú ý không được tách rời điểm gắn của mảnh xương, sử dụng dụng cụ tách vỏ xương để chỉnh lại mảnh xương. Đầu tiên chèn hai cây kim Kirsch để cố định tạm thời, và chụp X-quang hoặc chụp ảnh để xác định rằng mảnh xương đã được chỉnh lại sau đó, rồi sử dụng hai cây vít cố định. Do phần mặt sau của xương cẳng chân rất dễ vỡ, khi vặn vít cần làm chậm và chặt, hoặc đặt vòng đệm ở vị trí cố định vít để tăng cường hiệu quả cố định.

　　3、Phương pháp điều trị mổ khi có gãy xương ống ngoại vi

　　（1）Nếu kèm theo gãy xương ống ngoại vi: phơi露 xương ống ngoại vi từ phía sau, tách phần xương ống ngoại vi xa sau đó, trước tiên chỉnh và cố định lại mảnh gãy ở mặt sau, sau đó chỉnh lại xương ống ngoại vi, và sử dụng1/3Cố định bằng tấm钢板 hình ống và vít xương cốt, nếu cần thiết thì cố định mối nối dưới cẳng chân.

　　（2）Đôi khi có gãy xương ống ngoại vi nghiêm trọng: và nằm ở mối nối dưới cẳng chân, sau đó mối nối dưới cẳng chân tự hợp lại. Để vậy, trong quá trình phẫu thuật, loại bỏ lớp vỏ xương của vết cắt ở ống xương cẳng chân, đặt ống xương ngoại vi vào trong, và cố định mối nối dưới cẳng chân bằng vít.

　　II. Tử số

　　Tử số tốt