Fractura del labio posterior del tibio

　　1Causas de desarrollo

　　Generalmente es una lesión de fractura de compresión vertical (caída desde una altura) cuando el pie está en posición de flexión plantar.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　Cuando debido a una caída desde una altura, el pie está en posición de flexión plantar, y el talón golpea el suelo, el astrágalo impacta el lado posterior del tibio, causando lesiones.

　　Pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

　　1Síndrome del espacio fascial:Fracturas del muslo o lesiones de tejido blando como músculos, que pueden causar hematomas y edema reactivo, aumentando la presión en el espacio fascial, lo que puede causar trastornos de la circulación sanguínea, formando síndrome del espacio fascial. Entre ellos, la tasa de incidencia del síndrome del espacio anterior de la espinilla es la más alta.

　　El espacio anterior de la espinilla está ubicado en la parte anterior y lateral del muslo, el músculo anterior de la espinilla, el músculo extensor largo y el músculo extensor largo del dedo, el3El músculo peroneo, el nervio peroneal y la arteria y vena anterior de la espinilla están ubicados entre ellos. Cuando ocurre la síndrome del espacio anterior de la espinilla, la parte anterior y lateral del muslo se endurece, el dolor es evidente y el dolor aumenta al estirar y doblar los dedos del pie. La situación del dolor está relacionada con el grado de presión del nervio peroneal, en la etapa temprana

　　Puede aparecer el12Disminución de la sensación entre los puentes de los dedos, seguida de parálisis del músculo extensor largo y del músculo extensor largo del dedo, y parálisis del músculo anterior de la espinilla. Debido a que la arteria peroneal tiene ramas comunicantes con la arteria anterior de la espinilla, por lo tanto, en la etapa temprana se puede tocar la arteria dorsal del pie.

　　2Además del espacio fascial anterior de la espinilla, en el lugar posterior de la espinilla3Este síndrome también puede ocurrir en este espacio.Entre ellos, la tasa de incidencia del síndrome del espacio profundo posterior de la espinilla es mayor que la del espacio superficial posterior y el espacio lateral. Los síntomas característicos son el dolor en el espacio posterior, el entumecimiento de la planta del pie, la disminución de la fuerza de flexión de los dedos del pie, el aumento de la tensión de la fascia lateral interna del músculo tríceps sural y el dolor aumentado al estirar pasivamente los dedos del pie. Si los síntomas persisten y no se tratan a tiempo, puede ocurrir una isquemia y contracción de los grupos musculares en el espacio, formando pies en garras. Se realiza una incisión lateral posterior del muslo, desde la parte de inicio del músculo gastrocnemio, se corta longitudinalmente la fascia profunda, y es necesario cortar la membrana muscular externa si es necesario, lo que puede alcanzar el objetivo de descompresión.

　　La síndrome del espacio anterior de la espinilla es una condición formada por un aumento continuo de la presión en el espacio, espasmos de los vasos sanguíneos, aumento de la osmolaridad tisular y isquemia y falta de oxígeno tisular. En particular, en los casos de fracturas cerradas de tibia y peroné con lesiones claras de tejido blando, existe la posibilidad de síndrome del espacio fascial, por lo que se debe realizar la reducción de fracturas lo antes posible y administrar gotas intravenosas.20％ de mannitol, para mejorar la microcirculación y aliviar la hinchazón, y observar de cerca.

　　Además de la síndrome del espacio intermuscular fascial, el extremo inferior de la hendidura anterior del espacio del antebrazo, el músculo extensor largo del antebrazo, el tendón del músculo extensor largo del dedo, están cerca del tibial. La curación de la fractura en esta área, la formación de callos después de la fractura puede hacer que los tendones sufran desgaste, lo que provoca síntomas, y es necesario realizar una incisión quirúrgica de la fascia para aliviar la presión en casos necesarios.

　　La hinchazón local es obvia después de la lesión, hay dolor, deformidad, disfunción, dolor al tocar, el tobillo no se puede mover.

　　La fractura de la comisura posterior, a menudo se acompaña de otras lesiones del tobillo, simplemente 0.8％～2.5Es una fractura de la comisura posterior pura, si se diagnostica una fractura de la comisura posterior del tibial sin encontrar lesiones en el tobillo interno o externo, se debe prestar atención a las lesiones de tejidos blandos asociadas, como la rotura del ligamento anterior de la unión tibiofibular inferior y la lesión del ligamento tríceps, y se debe verificar si hay fracturas en el extremo proximal del peroné.

　　Esta enfermedad ocurre cuando el pie está en posición de plantarflexión debido a una caída desde una altura, y el talón golpea el lado posterior del tibial, lo que resulta en una lesión debido al impacto del talón en el tibial posterior. Como resultado de caídas, caídas, frenazo repentino al conducir. Por lo tanto, se debe prestar atención a los hábitos de vida, a los trabajadores en alto riesgo, como los trabajadores de la construcción, los mineros, los operadores de maquinaria, que son propensos a lesiones, y se debe proteger a sí mismos durante el proceso de trabajo. Se debe evitar que la emoción se enfade y cause conflictos que desencadenen esta enfermedad. Además, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son de gran importancia para la prevención de esta enfermedad.

　　Las radiografías pueden mostrar fracturas para confirmar el diagnóstico. La fractura de la comisura posterior, a menudo se acompaña de otras lesiones del tobillo, simplemente 0.8％～2.5Es una fractura de la comisura posterior pura. Si se diagnostica una fractura de la comisura posterior del tibial sin encontrar lesiones en el tobillo interno o externo, se debe prestar atención a las lesiones de tejidos blandos asociadas, como la rotura del ligamento anterior de la unión tibiofibular inferior y la lesión del ligamento tríceps, y se debe verificar si hay fracturas en el extremo proximal del peroné. Se puede confirmar mediante una resonancia magnética.

　　Qué alimentos son beneficiosos para la salud de las personas con fractura de la comisura posterior del tibial

　　1、骨折早期（伤后1～2La dieta debe enfocarse en alimentos ligeros, fáciles de digerir y absorber (después de una semana).Como vegetales, huevos, productos lácteos, frutas, sopa de pescado ligera, carne magra, etc. La preparación se realiza principalmente mediante vaporización y cocción lenta, evitando la fritura. Es importante destacar que la sopa de huesos de soja comúnmente utilizada en la comunidad es grasosa, contiene mucha grasa y es difícil de digerir y absorber, por lo que no se debe consumir en esta etapa.

　　El hígado animal, los productos del mar, la soja, las semillas de girasol, los hongos contienen zinc en grandes cantidades; el hígado animal, los huevos, las legumbres, las verduras de hoja verde, la harina de trigo contienen hierro en grandes cantidades; la avena, la col rizada, los yemas de huevo, el queso contienen manganeso en grandes cantidades, y los pacientes con fracturas óseas pueden comer más de ellos adecuadamente. El hígado animal y la sangre de cerdo tienen el efecto de mejorar la sangre, y tienen un papel especialmente importante en la补血 después de la hemorragia causada por una lesión traumática, por lo que se puede comer con frecuencia.

　　2、骨折中期（伤后2～4La dieta debe cambiar de ligera a una alta nutrición adecuada (después de una semana), para satisfacer las necesidades de crecimiento óseo.可在初期的食谱上加上骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类、奶类以及动物肝脏等食物。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜。

　　3、骨折后期（伤后5周以上）饮食上无禁忌，可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可再配以老母鸡汤、猪肾汤、羊肾汤、鹿筋汤、鱼汤等。

　　（以上资料仅供参考，详情请咨询医生。）

　　一、治疗

　　未涉及关节负重面、不影响关节稳定性时，一般在腓骨骨折复位时，胫骨后唇小骨片随之同时复位。因而对该种类型的后唇骨折的治疗，取决于其他组织的创伤。但累及关节面者，骨折片向上移位，骨片包括胫骨关节面25％～35％时，应做切开复位并内固定。

　　1、手术进路：若腓骨无骨折时，可做后外侧纵形切口，长约10cm。

　　2、骨折复位及固定：注意不可剥离骨片的韧带附着点，借用骨膜剥离器使骨片复位。先插入两枚克氏针做暂时固定，并透视或摄片确定骨片复位后，再用两枚螺钉固定。因胫骨后唇甚易碎裂，在旋螺钉时应用缓慢动作旋紧，或在螺钉固定部位放置垫圈，以增加固定作用。

　　3、伴腓骨干骨折时胫骨后唇的手术治疗

　　（1）如果伴有腓骨干骨折：经后路暴露腓骨，分离远端腓骨片后，先将后唇骨折片复位及固定，然后做腓骨复位，并用1/3管型钢板及皮质骨螺钉固定，必要时稳定胫腓下联合。

　　（2）有时腓骨严重粉碎性骨折：且位于胫腓下联合处，其后胫腓下联合会自行融合。为此，手术时去除胫骨的腓骨切迹的皮质，将腓骨置于其内，并用螺钉固定胫腓下联合。

　　II. Pronóstico

　　Buena prognosis.