Ovarialrestsyndrom

　　Das Ovarialrestsyndrom (ORS) tritt oft bei Patienten mit einer schwierigen Beckenoperationshistorie auf, wenn die1Bei der zweiten Operation ist es aufgrund der Vielzahl der Beckenblutgefäße schwierig, zu bluten, oder aufgrund der Adhäsionen im Beckenbereich, die die Anatomie unklar und schwer zu trennen machen, oder aufgrund der Veränderung der Struktur, Form und Beziehung zwischen den normalen Geweben durch den Tumor, was die Operation schwierig macht und einige Eierstockreste zurücklässt, die nicht vollständig entfernt wurden. Diese verbleibenden Eierstockreste und andere Beckenorgane können, obwohl die Kortex keine Blutversorgung durch die Eierstöcke hat, immer noch nekrotisieren, kystische Veränderungen und tumorähnliche Veränderungen durchlaufen und sogar ihre Funktion beibehalten. Darüber hinaus führt die weit verbreitete Beckenadhäsion zu den Hauptursachen für Schmerzen.

　　Bei Operationen an der Beckenendometriose, Beckenentzündung und Tumoren können folgende Faktoren dazu führen, dass die Eierstöcke nicht vollständig entfernt werden:

　　1Die lokale Gefäßvergrößerung und Hyperämie machen die Blutstillung schwierig.

　　2Die Adhäsionen verändern die lokale Anatomie und machen die Trennung schwierig.

　　3Der Tumor drückt auf und verändert die lokale Anatomie.

　　4Wenn während der Operation das Ligament des Beckenbeins zu nahe an den Eierstock gepresst wird, kann dies auch zu einem unvollständigen Entfernen der Eierstöcke führen.

　　Die an den Bauchfell des Beckens haftenden Eierstockreste können durch den umliegenden Gewebeblutversorgung erhalten, weiterhin endokrine Funktionen haben und aufgrund der Reaktion des umliegenden Gewebes auf das Flüssigkeit des Follikels, das viele Enzyme enthält, weit verbreitet anhaften und zu Beckenböden führen, was eine Reihe von Symptomen und Anzeichen verursacht.

　　5In der modernen Zeit tritt das Ovarialrestsyndrom auch häufig nach der Laparoskopie-Entfernung der Eierstöcke auf.

　　Einzelne Patienten mit Ovarialrestsyndrom können eine Ovarialkarzinom und Adhäsionen im Beckenbereich entwickeln, was zu einer schweren Gynäkologischen Krankheit führt und die Gesundheit der Frauen erheblich gefährdet. Daher ist es wichtig, bei Auftreten von Symptomen rechtzeitig behandelt zu werden.

　　Da das Ovarialrestsyndrom (ORS) oft nach schwierigen Beckenoperationen auftritt, sind die klinischen Manifestationen auch recht komplex. Zusammenfassend lässt sich sagen:

　　1Die häufigsten klinischen Manifestationen von ORS sind Schmerzen im unteren Bauchbereich mit Beckenböden, die oft nach einigen Wochen und Jahren nach einer schwierigen bilateralen Ovarienentfernung auftreten, oft nach der Operation.5Im Jahr, Schmerzen im unteren Bauchbereich.65％, die Formation von Beckenböden.75％.

　　2Die Schmerzen können vielfältig sein, von kontinuierlich bis intermittierend, einseitig oder beidseitig, periodisch oder kontinuierlich, ein leises, dumpes oder stechendes Schmerzgefühl im unteren Bauchbereich, das sich auch auf den Perineum oder in den Rückenbereich ausbreiten kann. In einigen Fällen kann der Schmerz so stark sein, dass eine Notfallbehandlung erforderlich ist.

　　3There is a sense of pelvic pressure.

　　4Most patients have sexual pain or difficulty during intercourse.

　　5A few can appear rib pain due to invasion of the fallopian tube and frequent urinary tract infections. Functional ovarian residual tissue causes bladder outlet obstruction, leading to acute urinary retention. The residual ovary is prone to cystic change, causing distal ureteral obstruction, and intravenous pyelography may show ureteral dilation or displacement. The characteristics of urinary tract obstruction are periodic发作, manifested as renal colic, hematuria, and bladder irritation symptoms, etc.

　　In addition to hormone level testing and tumor marker testing, the following examination results should be combined to diagnose ovarian residual syndrome.

　　1Intravenous pyelography may show renal pelvis dilation and ureteral displacement.

　　2Ultrasound examination shows a mass with a small amount of fluid around.

　　3CT examination can not only locate and determine the size of the mass but also help in the diagnosis of patients with symptoms but no palpable mass in clinical practice.

　　4Laparoscopic examination.

　　5Histopathological examination.

　　Ovarian residual syndrome patients should ensure adequate heat and protein supply in their diet, eat more fresh fruits and vegetables, arrange meal times reasonably, and pay attention to the following details.

　　1Breakfast and dinner should be arranged separately in the morning6Before7After a certain time, extend the interval between medication and eating time, and reduce drug reactions.

　　2Drink plenty of water to promote the excretion of toxins, not less than2000 milliliters. Milk, soy milk, and mung bean soup help to excrete toxins released by cancer cells.

　　3Eat more foods rich in vitamin C and vitamin E, calcium, and folic acid:

　　4Eat every week2—3times of fish and shrimp, persist in drinking milk, and eat more carrots.

　　5Maintain physical exercise and reduce the number of passive smoking.

　　6Avoid wearing body-shaping underwear for a long time.

　　7Avoid excessive dieting for weight loss and long-term malnutrition.

　　8Avoid smoking, alcohol, and spicy food.

　　9Avoid greasy, fried, moldy, salted food, and warm, blood-activating food.

　　According to the different degrees of the patient's ovarian residual syndrome, there are several treatment methods for this disease.
　　First, drug treatment
　　1For patients with mild symptoms, oral contraceptives (such as desogestrel) can be used for periodic treatment to suppress the hypothalamus-pituitary-ovarian axis function, causing the ovary to be unable to ovulate and atrophy, generally taking medication2bis3month, most patients can relieve pelvic pain and shrink the mass.
　　2Gonadotropin-releasing hormone analogs (GnRHa) can relieve symptoms and signs of patients due to their ability to suppress ovarian function.
　　3Long-acting high-dose progestins can achieve therapeutic effects by inhibiting the ovary's排卵function, commonly using long-acting progestins100 to150mg intramuscular injection, monthly1time.
　　4Androgens can relieve pain by reducing pelvic congestion through the antagonism of estrogens, commonly using methyltestosterone (methyltestosterone) for sublingual administration every day5mg, continuous administration1Monate, kann bei Erfolg wieder eingenommen werden.1bis2Monate.
　　Zweitens: Strahlentherapie
　　Shemwell und andere haben die Becken mit dem Ablationsdosisstrahlungswellen bestrahlt, um die Ovarialfunktion zu beseitigen und die Beckenschmerzsymptome zu lindern, aber es gibt Berichte, dass die Beckenbestrahlung, die Dosis erreicht10Gy, deren Symptome noch nicht verbessert wurden, da ORS-Patienten oft Adhäsionen im Becken haben, die Darm fixed sind, die Beckenbestrahlung führt leicht zu Schäden am Darm, zu Enteritis, daher wird die Bestrahlung von den Patienten nicht leicht akzeptiert.
　　Drittens: Chirurgische Behandlung
　　Der chirurgische Entfernung der Reste der Eierstöcke ist derzeit die Hauptbehandlungsmethode, die sowohl die Diagnose weiter bestätigen kann, als auch eine umfassende Behandlung durchführen kann10％ bis30％ der ORS-Patienten können während der Operation die Reste der Eierstöcke nicht vollständig entfernen8％ bis10％ der ORS-Patienten haben nach der Operation möglicherweise eine Rezidivierung, bei der Operation sollte sorgfältig die retroperitoneale Membran getrennt werden, um die Nierenleiter und die Hauptgefäße zu exponieren, um die Reste der Eierstöcke vollständig zu entfernen. Da das Ovarialrestsyndrom oft bei schwierigen Operationen oder nach mehreren Operationen auftritt, sind die Adhäsionen im Becken der Patienten erheblich, eine breite Trennung ist erforderlich, daher ist die Operation Zeit und Blutverlust, die durch die Literatur berichteten durchschnittliche Blutverlust600 ml (200 bis1000 ml), es gibt auch viele operative Komplikationen, wie Schäden an den Nierenleitern und dem Darm, bei einigen Fällen müssen aufgrund dichter Adhäsionen der Darm entfernt und wieder angeschlossen werden, bei einigen Fällen aufgrund von Schäden an den Nierenleitern die Nierenleiterblase-Anastomose durchgeführt werden, bei einigen Fällen die Blasenexkoration durchgeführt werden, bei Patienten mit Harnwegsbeschwerden wird während der Operation die Cystoskopie und die retrograde Nephrographie durchgeführt, und ein Ureterkatheter wird vor der Prüfung der Reste der Eierstöcke gelegt, um Schäden an den Nierenleitern zu vermeiden.
　　Viertens: Das Problem der prophylaktischen Ovariotomie
　　Um die Entwicklung dieses Syndroms zu verhindern, glauben einige, dass bei der Hysterektomie die Eierstöcke ebenfalls entfernt werden müssen, aber da dieses Syndrom selten ist, ist eine prophylaktische Ovariotomie nicht angezeigt. Hinsichtlich der prophylaktischen Entfernung der gesunden Eierstöcke bei der Hysterektomie gibt es unterschiedliche Ansichten. Viele Wissenschaftler glauben: Bei jeder Hysterektomie sollte eine prophylaktische Ovariotomie durchgeführt werden oder nach dem Alter bestimmt werden. Wenn die Eierstöcke beibehalten werden, sollte zunächst eine Biopsie durchgeführt werden, um die Entwicklung von Ovarialkarzinomen zu verhindern. Allerdings glauben einige Wissenschaftler nicht unbedingt an eine prophylaktische Ovariotomie. Außerdem wurde durch die Untersuchung der Zellflüssigkeit der Vagina, der Basaltemperatur, der Symptome nach der Menopause sowie der Hormonspiegel im Blut und Urin, die Funktion der behaltenen Eierstöcke konsistent beurteilt, daher wird angenommen, dass die behaltenen Eierstöcke noch lange funktionsfähig sind.