난소 잔존综合征

　　생식기 복부 남용 증후군(ORS)은 어려운 생식기 복부 수술 경험자에게 많이 발생하며, 만약1이번 수술에서 생식기 복부 혈관이 많아 출혈을 멈추기 어려울 수 있으며, 또는 생식기 복부 조직 부착으로 인해 해부학적 관계가 불명확하고 분리가 어렵거나, 또는 종양이 정상 조직 간의 구조, 형태 및 인접 관계를 변화시켜 수술에 어려움을 주고 일부 卵巓 조직이 전부 절제되지 않게 남을 수 있습니다. 이러한 남아 있는 卵巓 조직 및 생식기 복부 다른 부위의 卵巿 조직은 피질이 卵巿의 혈액 공급을 받지 않지만, 여전히坏 死, 囊 性 변 및 종양적 변을 경험할 수 있으며, 심지어 기능을 지속적으로 유지할 수 있으며, 광범위한 생식기 복부 부착과 함께 통증의 주요 원인이 될 수 있습니다.

　　생식기 복부 내막증, 생식기 복부 염증 및 종양 수술 중에 다음과 같은 여러 가지 요인으로 인해 卵巓이 전부 절제되지 않을 수 있습니다:

　　1지역 혈관이 증가하고 혈관이 충血되어 출혈을 멈추기 어렵습니다.

　　2부착이 지역 해부학적 변화를 일으키며, 분리가 어렵습니다.

　　3종양이 자리를 잡고 압박하면 지역 해부학적 변화가 발생합니다.

　　4수술 중에 생식기 복부 골반 연골막을 잡아당겼을 때, 卵巓에 너무 가까이 접근하면 卵巓이 완전히 절제되지 않을 수도 있습니다.

　　부착된 생식기 복부 점막에 남아 있는 卵巓 조직은 주변 조직에서 혈액 공급을 받으며, 계속해서 내분비 기능을 가지고 있으며, 주변 조직이 여러 효소를 포함한 촉반액에 반응하여 광범위하게 부착되어 생식기 복부 종양을 형성하고, 일련의 증상과 징후를 유발합니다.

　　5、최근에는腹腔镜 卵巓 절제术后 ORS가 발생하는 경우도 있습니다.

　　생식기 복부 남용 증후군의 일부 환자는 卵巓癌, 생식기 복부 섬유 조직 부착이 있으며, 심각한 여성과학 질환으로, 여성의 건강에 심각한 위협이며, 따라서 징후가 발견되면 반드시 시간을 내 치료해야 합니다.

　　ORS(생식기 복부 남용 증후군)는 어려운 생식기 복부 수술 후에 많이 발생하므로, 그 임상 表현도 복잡합니다. 다음과 같이 요약합니다:

　　1、ORS 가장 흔한 임상 表현은 하부 복부 통증과 생식기 복부 종양이며, 일반적으로 양측 卵巓 절제술 후 몇 주와 몇 년간 발생하며, 많이 발생합니다.5년간, 하부 복부 통증이 약65％, 생식기 복부 종양이 약75％.

　　2가슴 통증은 다양한 형태로 나타나며, 지속적이거나 간헐적인一方 또는 양측 하부 복부의 주기적이거나 지속적인 가벼운 통증, 찌르는 통증 또는 진행적인 복통이 있으며, 자취부로 방사될 수 있으며 일부는 척추로 방사될 수 있으며, 일부 환자는 통증이 심해急诊이 필요할 수 있습니다.

　　3、盆腔 압박감이 있습니다.

　　4、대부분의 환자는 성교 통증이나 성교 어려움이 있습니다.

　　5、빈약한 환자는 상부골격에 통증이 있고 자주 배尿 통증이 있을 수 있습니다. 기능적인 卵巢 남은 조직은 요도의 출구를 막아서 급성 요도 티켓이 발생합니다. 남은 卵巢는 캡시드 변형이 쉬우며, 요도의 끝 부분을 막아서 비대변 내시경 검사에서 요도 확장 또는 이동을 보일 수 있습니다. 요도 막힘의 특징은 주기적인 발작으로, 요도 통증, 혈尿, 요도 자극 증상 등으로 나타납니다.

　　호르몬 수준 검사, 종양 표지물 검사 외에도, 다음과 같은 검사 결과를 결합하여 卵巢 남은 증후군을 진단합니다.

　　1、비대변 내시경 검사는 신장의 확장과 피부변위의 이동을 보일 수 있습니다.

　　2、B超 검사에서 덩어리가 있고 일부 액체가 둘러싸여 있습니다.

　　3、CT 검사는 덩어리의 위치와 크기를 정확히 결정할 뿐만 아니라, 증상이 있지만 덩어리를 만지지 못한 환자의 진단에 도움이 됩니다.

　　4、경피내시경 검사.

　　5、조직학적 검사.

　　卵巢 남은 증후군 환자는 식사에서 열량과 단백질 공급을 보장해야하며, 신선한 과일과 채소를 많이 먹고, 식사 시간을 합리적으로 계획하고, 다음과 같은 세부 사항에 유의해야 합니다.

　　1、아침, 저녁 식사는 각각 아침에 계획합니다.6시간 전, 밤7시간 후, 약물과 식사 시간 간격을 연장하고, 약물 반응을 줄입니다.

　　2일일로 많이 물을 마시고, 독물 배출을 촉진합니다.2000 밀리리터. 우유, 콩豆浆과 맥주를 통해 세포가 방출한 독물을 배출할 수 있습니다.

　　3다양한 비타민C와 비타민E, 칼슘, 파푸아이드가 풍부한 음식을 많이 먹습니다：

　　4、每周에2—3어획물, 우유를 꾸준히 마시고, 채소를 많이 먹습니다.

　　5、신체를 훈련하고, 수동적 흡연 횟수를 줄입니다.

　　6、장기적으로 플라스틱 바디 셔츠를 입지 않습니다.

　　7、과도한 식이 제한으로 체중 감량, 장기적인 영양 부족을 피합니다.

　　8、담배, 술, 자극성 음식을 피합니다.

　　9、좋지 않은 지방, 지방煎, 발효, 소금에 절여진 음식, 온暧한 혈액 운동 음식을 피합니다.

　　환자의 卵巢 남은 증후군의 심각성에 따라, 병리학적 치료 방법이 다음과 같습니다.
　　一、약물 치료
　　1、증상이 가볍은 환자는 복용 피임약(예: 디옥시프로게스테론) 주기 치료를 할 수 있습니다. 하둘대뇌를 억제합니다.-垂体-pituitary axis 기능을 저해하여 卵巢가 排卵를 할 수 없게 되고 축소됩니다. 일반적으로 약물을 사용합니다.2～3개월, 대부분의 환자에서盆腔 통증이 완화되고, 덩어리가 줄어듭니다.
　　2、호르몬 조절 인자 분비 유도제(GnRHa)는 卵巢 기능을 억제할 수 있어서 환자의 증상과 신호를 완화시킬 수 있습니다.
　　3、장기적인 고용량의 프로게스테론은 卵巢의排卵 기능을 억제하여 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 장기적인 프로게스테론을 사용합니다.100～150mg 근육 주사, 매월1번.
　　4、알도스테론이 에스트로겐에 반대하여盆腔의 부종을 줄이고 통증을 완화하는 목적을 달성합니다. 일반적으로 메티온알테론(메틸테스테론)을 매일 입 아래에 씹어 먹습니다.5mg，연복1개월, 효과가 있으면 다시 복용1～2개월.
　　2. 방사선 치료
　　Shemwell 등은 골반에 억제 용량 방사선을 쏜 것을 사용하여 골반 기능을 제거하고 골반 통증을 완화하는 방법을 사용했으며, 골반 방사선 치료를 사용하여 억제 용량에 도달한 보고가 있습니다.10Gy의 방사선 치료를 받았지만, 증상이 개선되지 않았습니다. ORS 환자는 종종 골반 부착물이 있으며, 대장이 고정되어 있어 골반 방사선 치료를 받을 때 대장이 손상되고 대장염을 일으키기 쉬우므로, 방사선 치료는 환자가 쉽게 받아들이기 어렵습니다.
　　3. 수술 치료
　　현재 자궁 잔 余물을 제거하는 수술은 주요 치료 방법으로, 진단을 명확히하고 완전히 치료할 수 있습니다.10％～30％의ORS 환자가 수술 중 남은 자궁 조직을 완전히 제거할 수 없습니다.8％～10％의ORS 환자가 수술 후 재발 가능성이 있으며, 수술 시 배후 피부를 주의 깊게 분리하여 피부 경부와 주요 혈관을 노출하여 완전히 남은 자궁 조직을 제거할 수 있도록 합니다. ORS 환자는 종종 어려운 수술이나 여러 번의 수술 후에 발생하며, 환자의 골반에 중한 부착물이 있어 넓게 분리해야 하므로 수술 시간이 길고 출혈량이 많습니다. 문헌 보고서에 따르면 평균 출혈량600ml(200～1000ml)，수술 합병증도 많으며，폐장 및 대장의 손상, 일부 증례에서는 두꺼운 부착물로 인해 대장 절제 및 대장吻合술이 수행되었으며, 일부 증례에서는 폐장 손상으로 인해 폐장 피부와 뱃농담의吻合술이 수행되었으며, 일부 증례에서는 탐사적 피부 절개술이 수행되었습니다.泌尿道 증상이 있는 환자의 경우, 수술 중 피부를 관찰하고 역행 피부경부 영상을 촬영하여 피부를 손상하지 않도록 하고, 피부 잔 余물을 탐사하기 전에 피부 경부에 피부 경부导管를 설치하여 피부 경부를 손상하지 않도록 합니다.
　　4. 예방적 자궁 절제술의 문제
　　이 증후군의 발생을 방지하기 위해, 누군가는 자궁 절제 시 자궁을 제거해야 한다고 생각하지만, 이 증후군이 드문 경우를 고려할 때, 단순한 예방적 자궁 절제술을 시행할 필요는 없다고 생각합니다. 자궁 절제 시 예방적 양쪽 자궁 절제술에 대한 여러 의견이 다르며, 많은 학자들은 자궁 절제 시 모두 예방적 자궁 절제술을 시행하거나 연령에 따라 결정하도록 주장합니다. 자궁을 유지할 경우, 먼저 조직 검사를 통해 자궁암의 발생을 예방해야 합니다. 그러나 일부 학자들은 예방적 자궁 절제술을 시행할 필요가 없다고 생각하며, 추가로 자궁 경부 자가 혈소판 감소증, 기본 체온,绝经后症状 및 혈, 尿 호르몬 수준 검사를 통해 유지된 자궁 기능을 검사하여 일치된 결과를 얻었습니다. 따라서 유지된 자궁은 장기적인 기능을 유지할 수 있다고 생각합니다.