Polyzystisches Ovarialsyndrom

　　Die Ursachen der Polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) sind nicht vollständig bekannt, und die beteiligten pathologischen Mechanismen sind sehr komplex. Es wird allgemein angenommen, dass sie mit dem Hypothalamus zusammenhängen-Hypophysis-Funktionsstörung des Eierstockachses, Störung der Nebennierenfunktion, Genetik, Metabolismus und anderen Faktoren betreffen.

　　1、Genetische Faktoren

　　PCOS ist eine autosomal dominante Genetik oder X-koppelte (sexuelle) Genetik oder Mutation verursachte Krankheit. Die meisten Patienten haben Chromosomenkaryotypen46，XX, einige Patienten zeigen Chromosomenanomalien oder Mosaiktypen wie46，XX/45，XO/46，XX/46，XXq und46，XXq。

　　2Hypothese der primären Nebennieren

　　PCOS hat seinen Ursprung in der präpuberalen Nebennierenkrankheit, d.h. wenn starkem Stressreiz ausgesetzt wird, wird die Reticularis zu viel Androgen sekretiert und wird außerhalb der Gonaden in Estron umgewandelt, was wiederum den GnRH-Achsen der HP-Achse reflektiert.-GnH-Release-Rhythmus Störung, LH/FSH-Verhältnis steigt, führt sekundär zu einer Zunahme der Androgenproduktion der Eierstöcke, d.h. die Nebennieren und Eierstöcke sekundär mehr Androgene sekretieren, was zu Hyperandrogenämie führt. Hyperandrogenämie führt im Eierstock zu Verdickung und Fibrosierung der Kapsel, Hemmung der Follikelentwicklung, zur Zystenvergrößerung und chronischer Anovulation.

　　Die chinesische Medizin glaubt, dass die Krankheit hauptsächlich durch Nierenleere, Phlegm-Rheumatismus, Stagnation von Qi und Blutstau, Lebermeridiane-Feuchtigkeit und andere Faktoren verursacht wird.-Tianning-Chongren-Funktionsstörung des Uterus-Achses, führt zu Menstruationsstopp, Unfruchtbarkeit und anderen.

　　1、ständige, unzyklische, relativ hohe Östrogenwerte und erhöhte E1mit E1/E2Verhältnis stimuliert das Endometrium, ohne Gestagenresistenz, erhöht die Inzidenz von Endometriumkarzinom und Brustkrebs.

　　2、Kardiovaskuläre Erkrankungen: Störung des Lipidstoffwechsels, leichter Arteriosklerose, die zu koronarer Herzkrankheit, Hypertonie und anderen führt.

　　3、Diabetes mellitus mit Insulinresistenz, Hyperinsulinämie, Adipositas, leicht in latenter Diabetes mellitus oder Diabetes mellitus zu entwickeln.

　　4、Akne: aufgrund der übermäßigen Talgsekretion im Gesicht, die durch Hirsutismus verursacht wird.

　　5、Unfruchtbarkeit: aufgrund der Amenorrhoe und Unovulation.

　　Polyzystische Ovarialsyndrom führt zu Unfruchtbarkeit oder seltener Ovulation bei约70％ mit Menstruationsstörungen, die Hauptmanifestationen sind Amenorrhoe, seltene Menstruation und Funktionsblutungen, machen den Anteil der Frauen mit Menstruationsstörungen aus70-80％30％85Prozent, machen den Anteil der anovulatorischen Funktionsblutungen aus, aufgrund der Ovulationsstörung bei PCOS-Patienten, fehlt die zyklische Sekretion von Gestagenen, die Endometriumzellen bleiben dauerhaft unter der reinen Stimulierung durch Östrogen, das Endometrium wächst kontinuierlich und es kann zu einfacher Endometriumhyperplasie, anomaler Hyperplasie, sogar atypischer Hyperplasie des Endometriums und Endometriumkarzinom kommen.

　　1、Menstruationsstörungen: Seltenere Menstruation, Amenorrhoe, bei einigen kann eine funktionelle Uterusblutung auftreten, häufig in der Pubertät, als Fortsetzung der unregelmäßigen Menstruation nach dem ersten Menstruationszyklus, manchmal mit Dysmenorrhoe.

　　2、Hirsutismus: häufig, die Inzidenz kann erreichen69Prozent, aufgrund des Anstiegs der Androgene können die Behaarung der Oberlippe, Unterkiefer, Brust, Rücken, des vorderen Bauchteils, der oberen Oberschenkel seitlich sowie um den After verdicken und zunehmen, aber der Umfang der Behaarung ist nicht proportional zum Androgenspiegel (beeinflusst durch viele Faktoren wie Rezeptorzahlen, Östrogen, SHBG und die Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber Androgenen), gleichzeitig können Akne, übermäßige Talgsekretion im Gesicht, tieferer Stimme, Hypertrophie der Clitoris und das Auftreten eines Kehlkopfes und andere männliche Merkmale auftreten.

　　3、不孕：由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74％。

　　4、肥胖：体重超过20％以上，体重指数≥25者占30％～60％，肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85，多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

　　5、卵巢增大：少数患者可通过一般妇科检查触及增大，质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。

　　6、雌激素作用：所有患者都表现为雌激素作用良好，检查时，可见宫颈黏液量多，持续，大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

　　对于多囊卵巢综合征来说，最好的预防办法就是控制饮食和科学锻炼。

　　1、过胖的多囊卵巢患者应科学减肥

　　过胖的多囊卵巢综合征患者（BMI>24）应以有效而健康的方式减重：包括每天约少500大卡热量摄入，使体重能以每月约降2公斤的安全速度进行。

　　2、多囊卵巢综合征治疗要优化饮食

　　饮食调整是PCOS重要的辅助治疗，除了总热量外，对于达到标准体重或原本不胖的患者，选择食物都应小心。为了避免控制饮食造成吸收不足，应视情况每天补充500～1500毫克（mg）钙片和一颗含400微克（mcg）叶酸的综合维他命、每日水分应达8杯水量；为避免血脂质异常，应少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸的食物，如猪牛羊肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼；鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质来源。

　　3、进行适量的运动

　　规律运动可以帮助控制血糖、血脂质、血压。

　　1935年，Stein和Leventha首次报告此病后被定名为Stein-Leventhal综合征（S-L征）。1960年，由于患者以双侧卵巢囊性增大为特征，因此改称为多囊卵巢综合征（PCOS）。由于PCOS具有高度临床异质性，病因及发病机制至今尚不明确，到2003年，欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）的专家召开了PCOS国际协作组专家会议，制定了PCOS的国际诊断标准，具体诊断标准如下：

　　一、激素测定

　　1、促性腺激素：约75％的患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3.

　　2、甾体激素

　　（1、雄激素，包括睾酮，双氢睾酮，雄稀二酮和17Ketosteroiden erhöhen, aufgrund des niedrigeren SHBG-Level erhöht sich der freie Androgen-Level.

　　（2）、Gesamtmenge der Östrogene kann erreichen140pg/ml, das Estron Equivalent ist auf dem Niveau der frühen Follikelphase约60pg/ml, die Zunahme der extragonadalen Estron-Produktion führt zu einer Erhöhung von E1/E2≥1.

　　（3）、Zunahme der DHEAS-Produktion der Nebennieren, Plasmaspiegel≥3.3μg/ml,17Hydroxyprogesteron auch erhöht (normaler Laparoskopie, um die Morphologie der Eierstöcke direkt zu beobachten oder Biopsie, Punktion, Segmentierung und Elektrokoagulation usw. durchzuführen.

　　Zwei, Computertomographie und Magnetresonanztomographie

　　um Extrapelvinale Tumoren zu identifizieren und auszuschließen.

　　Drei, Laparotomie

　　wird durchgeführt, wenn eine ovariale Tumorbildung vermutet wird oder eine ovale Segmentierung durchgeführt werden soll.

　　1、LH/FSH: Der Wert des Blut-LH und FSH-Verhältnisses und der Konzentration sind abnormal, die Freisetzung ist nicht zyklisch, die meisten Patienten haben erhöhten LH, während FSH dem Niveau der frühen Follikelphase entspricht, LH/FSH≥2.5～3, viele Wissenschaftler glauben, dass LH/FSH-Verhältnis steigt ist die Eigenschaft von PCOS.

　　2、männliche Steroide: Androgene sind erhöht, Testosteron, Androstendion, DHEA, DHEAS-Level können erhöht sein.

　　3、weibliche Steroide: Estron und Östrogen sind abnormal, konstantes Östrogenlevel, E2Level Schwankungen sind gering, es gibt keine normalen zyklischen Veränderungen der Menstruation, E1Level erhöht, E1/E2>1.

　　4、PRL: Bei PCOS kann es leicht erhöht sein, aber aufgrund der Hyperprolaktinämie können Symptome wie PCOS auftreten, die unterschieden werden sollten.

　　5、Urin:17-OHCS und17-KS24h Urin17-Ketone erhöhen den Hormonspiegel der Nebennieren.

　　6、Dexamethason-Suppressionstest: Kann die Freisetzung von Nebennierenhormonen unterdrücken, die Einnahme von Dexamethason 0.5mg, jede6Stunden1Mal, insgesamt4Tagen, nach der Einnahme des Blutes, wie Serum-Sulfat-Dehydroepiandrosteron oder Urin17-Ketosteroiden werden auf das Normniveau gesenkt, was die Möglichkeit von Nebennierenkrebs oder Hypertrophie ausschließen kann.

　　7、Choriongonadotropin (HCG) Stimulationstest: HCG kann die Synthese von Androgenen durch die Eierstöcke stimulieren, die Injektion von HCG kann die Blutspiegel von Androgenen erhöhen.

　　8、Kortikotropin (ACTH) Stimulationstest: Der ACTH-Stimulationstest kann die Freisetzung von Nebennieren-ähnlichen Androgenen DHEA und Harn17-KS erhöht.

　　Durch den HCG-Stimulationstest, den Dexamethason-Suppressionstest, den ACTH-Stimulationstest kann die Quelle des erhöhten Androgens unterschieden werden.

　　9、Vaginalabstrichzellenreifungszahl: Eine einfache Methode, um die sexuelle Hormonlage im Körper zu verstehen, der Zytokollage mit hohem Testosterongehalt tritt oft auf3Zellen gleichzeitig vorkommende Platte, bei erheblichem Anstieg3Zellzahl fast gleich, aber muss mit Entzündung unterschieden werden, das Östrogenlevel kann aus dem Prozentsatz der Oberflächenzellen geschätzt werden, kann aber nicht den Hormongehalt im Blut widergeben.

　　10、Basaltemperaturmessung: Beurteilung der Ovulation, die Ovulatorischen zeigen einen doppelten Anstieg, die nicht Ovulatorischen zeigen in der Regel einen einfachen Anstieg.

　　Vier, Einfluss auf die Untersuchung

　　1、Pelvis-B- ultrasonografie: Vergrößerung der Eierstöcke, mindestens auf jeder Ebene10Stück über2～6mm Durchmesser der Follikel, hauptsächlich im peripheren Bereich der Eierstockkortex verteilt, einige verteilt im Interstitium, das Interstitium zunehmend.

　　2、Pneumoperitoneum: Vergrößerung beider Eierstöcke2～3Falls der Hauptquelle der Androgene die Nebennieren sind, ist die Eierstöcke relativ klein.

　　3、腹腔镜(或手术时)：见卵巢形态饱满，表面苍白平滑，包膜厚，有时可见其下有毛细血管网，因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。

　　4、经阴道的高分辨力的超声检查卵巢，使得PCOS的诊断有了突破，目前，有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础，经阴道100％可探测多囊卵巢，而经腹部有30％的病人漏诊，对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测，1986年Adams首先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径

　　5、CT，MRI也可用于卵巢形态的检查。

　　囊卵巢综合征在饮食上应该注意少吃些高胆固醇高脂肪的食物，避免发胖。下面是两个囊卵巢综合征食疗方供患者参考。

　　1、食疗一：

　　当归30克，黄芪30克，生姜65克，羊肉250克。将羊肉切块，生姜切丝，当归、黄芪用纱布包好，同放瓦锅内加入水适量，炖至烂熟，去药渣，调味服食。每天1次，每月连服3～5天。

　　2、食疗二：

　　鳖甲50克，白鸽1只。将白鸽洗净，鳖甲打碎，放入白鸽腹内，共放。

　　目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与病人的生育要求相关。

　　一、药物治疗

　　1、肥胖与胰岛素抵抗 增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同时SHBG增多使游离雄激素水平下降。减轻体重可以使部分肥胖型PCOS患者恢复排卵，并可预防2型糖尿病及心血管疾病的发生。二甲双胍1.5～2.5g/d，无论是否伴有糖尿病，均可使用，能有效降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，使毛发减少，甚至可恢复月经。25％)与排卵。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因，因此任何可以减轻体重和增加胰岛素敏感性的药物都可以治疗这种综合征。近年来，已经有许多关于胰岛素增sensitizing agents)治疗的研究报道。噻唑烷酮(Thiazolidone)是一种口服胰岛素增敏剂，主要用于治疗糖尿病，如曲格列酮(Troglitazone)可以明显减轻PCOS患者的胰岛素血症和高雄激素血症，并有助于诱导排卵。Ciotta等人报道，胰岛素增敏剂可以明显降低血液中的LH、雄激素水平，抑制胰岛素分泌，升高SHBG浓度，并可长期治疗，胰岛素增敏剂可能更适合胰岛素血症的PCOS患者。

　　2、medikamentös induzierte Ovulation

　　（1) Clomifenum: Es ist das erste Wahlmittel bei PCOS, die Ovulationsrate beträgt60％～80％, Schwangerschaftsrate30％～50％. Clomifenum und Hypothalamus-Hypophysen-Estradiol-Rezeptor, die endogenen Östrogen-Feedback unterdrücken, die Frequenz der Pulssekrete von GnRH erhöhen, um die Sekretionsrate von LH und FSH anzupassen. Clomifenum fördert auch direkt die Synthese und Sekretion von Östrogenen durch die Eierstöcke. In der natürlichen Menstruationszyklus oder dem Absetzen von Uterusblutung am5Tagen beginnen, täglich oral50mg, täglich5mal ist1Behandlungszyklus, häufig in den3～10Tagen (durchschnittlich7Tagen) Ovulation, die meisten in3～4Behandlungszyklus innerhalb der Schwangerschaft.3während einer Behandlungszyklus kein Ovulation stattfindet, kann die Dosis erhöht werden100～150mg, bei leichtem Körpergewicht kann eine Verringerung der Ausgangsdosis in Betracht gezogen werden(25mg/d). Nach der Einnahme dieses Arzneimittels kann die Ovarie aufgrund der übermäßigen Stimulation vergrößert werden(13.6％), Vasodilatation mit periodischen Hitzegefühlen(10.4％), Unwohlsein im Bauch(5.5％), verschwommenes Sehen(1.5％) oder Hautausschlag und leichte Haarausfall als Nebenwirkungen auftreten.

　　während der Behandlung die Basaltemperatur des Menstruationszyklus zu protokollieren, die Ovulation zu überwachen oder den Serum-Progesteron- und Estradiol-Spiegel zu bestimmen, um zu bestätigen, ob die Ovulation stattgefunden hat, und die Dosierung der nächsten Therapie zu justieren. Wenn nach der Behandlung mit Clomifenum6～12Monaten noch keine Ovulation oder Schwangerschaft vorliegt, kann eine Therapie mit Clomifenum plus HCG oder Kortikosteroiden, Bromocriptin oder mit HMG, FSH, GnRH usw. durchgeführt werden.

　　（2) Clomifenum und Choriongonadotropin (HCG) kombiniert: Wenn nach dem Absetzen von Clomifenum nach7Tagen mit Choriongonadotropin (HCG) ergänzt2000～5000U intramuskulär.

　　（3) Kortikosteroide und Clomifenum: Die Wirkung von Adrenocortikosteroiden beruht darauf, dass sie die Sekretion von zu viel Androgen aus den Eierstöcken oder den Nebennierenkörpern unterdrücken können. In der Regel werden Dexamethason oder Prednisolon gewählt. Die Dosis von Prednisolon beträgt7.5～10mg,2Monaten wirksam35.7％, bei amenorrhoyalen Anovulatorien wird die Ovarialfunktion erheblich wiederhergestellt. Wenn die Ovulation durch Clomifenum nicht ausgelöst wird, kann während der Behandlungszyklus gleichzeitig Dexamethason 0 eingenommen werden.5mg, jeden Abend einnehmen2.0mg, insgesamt10Tagen, um die Reaktion auf die Therapie mit Clomifenum oder Hypophyse auf Gonadotropine zu verbessern, die Ovulationsrate und die Schwangerschaftsrate zu erhöhen.

　　（4) Urin-Hypophysen-Stimulans (HMG): Wird hauptsächlich bei Patienten mit reduzierter endogener Hypophysen-Gonadotropin- und Östrogensekretion verwendet, Urin-Hypophysen-Stimulans (HMG) ist ein aus der Urin von Frauen nach der Menopause isolierter Extrakt, der FSH und LH enthält, und ihr Verhältnis beträgt1∶1jeder Ampulle enthält FSH und LH75U. Urin-Hypophysen-Stimulans (HMG) wird als optionales Reagens zur Auslösung der Ovulation bei anovulatorischer Unfruchtbarkeit angesehen, da es viele Nebenwirkungen hat und das Risiko einer übermäßigen Ovarialstimulation (OHSS) groß ist. In der Regel wird HMG täglich intramuskulär injiziert1Fläschchen,3～4wenn der Serum-Estradiol-Spiegel allmählich steigt, die Medikation fortsetzen, wenn der Estradiol-Spiegel nicht steigt, kann 0 erhöht werden.5～1Fläschchen,3Nachdem der Jupiter die Situation überprüft hat, kann die Dosis angepasst werden. Wenn der Urin-Estrogen-Spiegel erreicht50～100？g/24h, oder wenn der Serumöstradiol-Spiegel500～1000pg/ml erreicht oder wenn die Ovarien signifikant wachsen, sollte die Medikation abgebrochen werden. Die therapeutische Dosis von Choriongonadotropin (HCG) sollte je nach Person und Behandlungszyklus variieren und sorgfältige Maßnahmen zur Überwachung der Follikelreifung getroffen werden, um eine übermäßige Ovarialhysterektomie (OHSS) zu verhindern.

　　（5) Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH): GnRH fördert die Freisetzung von FSH und LH aus der Hypophyse, aber die langfristige Anwendung macht die GnRH-Rezeptoren der Hypophysenzellen unempfindlich, was zu einer Verringerung der Gonadotropine führt und damit zur Verringerung der Synthese von Sexualhormonen aus den Eierstöcken führt. Die Wirkung ist umkehrbar und beginnt, die Hypophyse FSH, LH und die Sexualhormone der Eierstöcke zu stimulieren,14Tagen auf den Normalwert sinken,28Tagen das Kastrationsniveau erreichen.

　　In der Praxis kann GnRH-A1500pg, täglich subkutan injiziert1mal, beginnend mit der Follikelphase oder vom letzten1der Lutealphase des Zyklus (Tag21Tagen) beginnen, bis die Sexualhormone den Kastrationslevel erreichen, dann wird mit Choriongonadotropin (HCG) die Ovulation ausgelöst, die Dosis ist wie zuvor. Dies verhindert, dass der LH-Spitzenwert während des Menstruationszyklus zu früh auftritt und zu einer Luteinisierung der Follikel führt. Da aber GnRH-A teuer und in großen Mengen, deren klinische Anwendung begrenzt ist.

　　（6) FSH: FSH gibt es als reines und rekombinantes menschliches FSH (rhFSH)2Sorten. FSH ist ein ideales Therapeutikum für Polyzystische Ovarialerkrankungen, aber teuer. Es kann auch OHSS verursachen. Während der Anwendung muss die Ovarialveränderung sorgfältig überwacht werden. Die Dosis beträgt75U sind sicher. FSH kann auch mit GnRH-A in Kombination angewendet, um die Erfolgsrate der Ovulation zu erhöhen. (7) Bromocriptin: Angewendet bei ICOS-Patienten mit hohem PRL, initialer Dosis1.25mg,2mal/d, kann allmählich auf2.5mg,2～3mal/d, nach den Mahlzeiten eingenommen.

　　3und bilaterale Ovarialwinkelsektion: Bei erhöhtem Bluttestosteron, vermehrtem Ovarialvolumen und normalem DHEA, PRL (was auf die Hauptursache im Ovarium hinweist), wird ein Teil des Ovars entfernt, um die übermäßige Produktion von Androgenen durch die Eierstöcke zu beseitigen, was die Hypothalamusfunktion korrigieren kann.-Hypophysis-Die Regulation des Ovarialachsen ist gestört, aber die Stelle der Resektion und die Menge des entfernten Gewebes sind mit der Wirksamkeit verbunden, die Effektivität ist unterschiedlich. Die Schwangerschaftsrate beträgt50％～60％. Nach der Operation ist die Rate der Rezidive hoch, und wenn es zu adnexalen Adhäsionen kommt, ist dies ungünstig für die Schwangerschaft. Laparoskopische Ovarialablation oder -resektion kann ebenfalls ein gewisses Ergebnis erzielen.

　　4Behandlung von Hirsutismus: Es kann regelmäßig Haare geschnitten oder mit 'Haarausfallsmittel' behandelt werden, wobei auf das Ausreißen verzichtet werden sollte, um eine übermäßige Wachstumshemmung der Haarfollikel zu vermeiden. Es kann auch eine Elektrokoagulation oder die Anwendung von Medikamenten zur Hemmung der Androgene durchgeführt werden.

　　（1) und orale Kontrazeptiva: Eine Kombination aus Östrogen und Gestagenen, die hauptsächlich Östrogen enthält, ist ideal, um die LH-Sekretion zu hemmen, den Bluttestosteron-, Androstenolon- und DHEAS-Spiegel zu senken und die Konzentration des Sexualhormon-bindenden Globulins zu erhöhen.

　　（2) und Gestagene: Sie haben eine schwache Antihormonwirkung und eine leichte Hemmung der Gonadotropin-Ausschüttung, was den Testosteron- und17-Der Spiegel der Ketonsteroiden. Methylenprednisolon (Progesteron) wird am häufigsten verwendet.6～8mg/d oral. Darüber hinaus gehört die Acetat-Cyproteron (Cyproteroneacetate; CPA) zu den hochwirksamen Gestagenen und hat eine starke Antihormonwirkung. Es wird oft zusammen mit Estradiol valerianat eingenommen.

　　（3) GnRH-A: Am Tag1～5Tagen beginnen, es gibt jetzt verschiedene Formulierungen wie transdermale, subkutane und intramuskuläre Injektionen zur Auswahl. Gleichzeitig kann die Einnahme von Ethinylestradiol zusätzliche unerwünschte Wirkungen der Östrogenbehandlung nach der Einnahme vermeiden.

　　（4) Dexamethason: Angewendet bei Hyperandrogenämie aus adrenalen Quellen, 0.25～0.5mg/d. Jeden Abend oral.

　　（5) Spironolacton (Antisteron): Durch die Verhinderung der Bindung von Testosteron an die Rezeptoren der Haarfollikel kann es auch durch die Hemmung17α-Hydroxylase und stören die Synthese des ovarialen Androgens. Täglich oral50mg. Es kann das Haarwachstum der Patienten reduzieren und das Haar feiner machen. Hyperandrogenämie mit Anovulation kann am Tag der Menstruation5～21Tagen, täglich oral20mg, kann den Menstruationszyklus und die Ovulation bei einigen Patienten wiederherstellen.

　　5、künstlicher Menstruationszyklus Für Patienten ohne Hypertrichose und ohne reproduktive Anforderungen kann eine künstliche Zykusterapi mit Gestagenen durchgeführt werden, um eine übermäßige Hyperplasie der Endometriumzellen und Karzinom zu vermeiden.

　　Zwei, operative Behandlung

　　1、Ovarialwinkelsektion: Der genaue Mechanismus der OWR-Therapie bei PCOS ist nicht vollständig klar. Zwei Studienberichte berichten, dass nach der OWR3～4Tagen SerumTo, Adione, E1、E2deutlich gesenkt,此后LH sinkt, während FSH unverändert bleibt, nach der Operation2Woche LH/FSH-Verhältnis wird normal, gefolgt von Follikelentwicklung und Ovulation. OWR-Ovulationsrate80％, Schwangerschaftsrate50％, Adhäsionsrate nach der Operation41％(Buttram1975) Die neue Mikrochirurgietechnik und die neue Adhäsionsbarriermethode können effektiv den Adhäsionen nach der Operation verhindern.

　　2、Laparoskopische Ovarialtherapie: Eine neue Technologie. Das bedeutet, die Ovarien多点啄活检切除(multiplepunchbiopsyresection, MPBR)、Ovarienveröden(ovariancauterization) und Laserovarienvaporization以及Laserfasection zu verwenden.