โรคมะเร็งเม็ดหมากต่อมไต

　　อาการโรคของโรคมะเร็งเม็ดหมากต่อมไตยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และทางหลายๆทางของโรคหลักของโรคนี้เป็นสิ่งที่สับสนอย่างมาก โดยทั่วไปจะเชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกับฮิปโอทาลามัส-หัวหน้าที่-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。

　　1、遗传学因素

　　PCOS是一种常染色体显性遗传，或X—连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO/46，XX/46，XXq和46，XXq。

　　2、肾上腺初现假说

　　PCOS起源于青春期前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

　　中医认为本病主要是因肾虚、痰湿、气滞血瘀、肝经湿热等导致的肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调，致使月经停闭、不孕等。

　　1、肿瘤持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平和升高的E1与E1/E2比值对子宫内膜的刺激，又无孕激素抵抗，使子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。

　　2、心血管疾病：血脂代谢紊乱，易引起动脉粥样硬化，导致冠心病、高血压等。

　　3、糖尿病胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、肥胖，易发展为隐性糖尿病或糖尿病。

　　4、痤疮：由于多毛所致面部皮脂分泌过多。

　　5、不孕症：由于闭经不排卵所致。

　　多囊卵巢综合征导致患者无排卵或稀发排卵，约70％伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70-80％，占继发性闭经的30％，占无排卵型功血的85％。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

　　1、月经异常：月经稀少，闭经，少数可表现为功能性子宫出血，多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。

　　2、多毛：较常见，发生率可达69％，由于雄激素升高，可见上唇，下颌，胸，背，小腹正中部，大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗，增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数，雌激素，SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)，同时可伴痤疮，面部皮脂分泌过多，声音低粗，阴蒂肥大，出现喉结等男性化征象。

　　3、อาการบวม: ด้วยเหตุผลที่เป็นเหตุผลของการไม่มีการปลายตัวทางต่อมลูกหมากยาวนาน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการบวม บางครั้งอาจมีการปลายตัวทางต่อมลูกหมากอย่างอ่อนๆ หรือการแพ้งาย โดยอัตราการเกิดในระดับที่สูง74％

　　4、ผู้บวม: น้ำหนักเกิน20％ขึ้น อัตราน้ำหนักต่อตัวตนที่มากกว่า25ผู้ป่วยที่เป็นผู้บวมหนักมากนั้น30% ถึง60％，โดยมีผู้ป่วยที่เป็นผู้บวมหนักมากในส่วนบนของร่างกาย หลัง/อัตราตัวเองของหนึ่งในสองของหลังของเท้า85ที่เริ่มต้นมาตั้งแต่วัยเยาว์ และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามอายุ

　　5、การขยายตัวของตับหมาก: บางคนสามารถตรวจพบตับหมากที่ขยายตัวผ่านการตรวจเวชศาสตร์ทั่วไป โดยมีตับหมากที่เข้มแข็ง โดยส่วนใหญ่ต้องใช้การตรวจสอบเสริมเพื่อยืนยัน

　　6、ผลกระทบของเอสโทรเจน: ทุกคนไข้แสดงให้เห็นว่าผลกระทบของเอสโทรเจนดี ในการตรวจสอบได้เห็นปริมาณเมล็ดนมตาลามาก สามารถเกิดการเติบโตเร็วของเยื่อเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ การเติบโตที่ไม่ปกติ หรือแม้แต่การเกิดมะเร็ง

　　สำหรับโรคคริสต์ทอนอิสโต แล้ว ทางเลือกที่ดีที่สุดเพื่อป้องกันคือการควบคุมอาหารและการปั้นศีลธรรม

　　1、ผู้ป่วย PCOS ที่หนักมากควรลดน้ำหนักด้วยวิธีที่มีวิทยาศาสตร์

　　หนักมากของผู้ป่วย PCOS (BMI>24）ควรลดน้ำหนักด้วยวิธีที่มีประโยชน์และสุขภาพ: รวมถึงการลดน้ำหนักประมาณ500คาลอรี่ โดยทำให้น้ำหนักลดลงประมาณ2ปอนด์ โดยความเร็วที่ปลอดภัย

　　2、การรักษา PCOS ต้องปรับแต่งอาหาร

　　การปรับแต่งอาหารเป็นวิธีช่วยรักษา PCOS ที่สำคัญ นอกจากความร้อนทั้งหมดแล้ว สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักตามมาตรฐานหรือผู้ที่ไม่เป็นผู้ที่หนักมาก การเลือกอาหารต้องดูแลดูแลตัวเอง เพื่อป้องกันการควบคุมอาหารที่ทำให้การกินขาดน้ำตาล ควรปรับปรุงตามสถานการณ์แต่ละครั้งทุกวัน500～1500มิลลิกรัม (mg) แผงประกันและแผงประกันเดียว400ไมโครกรัม (mcg) วิตามินที่ผสมกับฟอลิกแอซิด และน้ำตาลที่เข้าไปในร่างกายต่อวัน8แท้งน้ำในถ้วย; เพื่อป้องกันการเกิดโรคไขมันในเลือดผิดปกติ ควรกินน้อยอาหารที่มีไขมันที่มาจากสารไขมันที่เป็นสารเจาะจงและไขมันฮีเทอร์โฟสฟาติก อย่างเช่น น้ำแดง น้ำเปลือก น้ำหมึก น้ำหมู น้ำวัว น้ำเนื้อสัตว์ปีก น้ำหนังสัตว์ น้ำครีม น้ำครีมเทียม น้ำนมเปลือก อาหารที่ทำด้วยน้ำมัน อาหารที่ทำด้วยน้ำมันทั้งทวีป; ปลา โปรตีน ธัญชา ถั่วเหลือง ถั่วโพดเป็นแหล่งโปรตีนที่ดี

　　3、ดำเนินการกีฬาปริมาณปกติ

　　การดำเนินการกีฬาตามแผนจะช่วยควบคุมน้ำตาลในเลือด ระดับไขมันในเลือด และความดันโลหิต

　　1935ปี Stein และ Leventha รายงานโรคนี้ครั้งแรก หลังจากนั้นก็ได้รับการตั้งชื่อว่า Stein-Leventhal โรค (S-L โรค1960 ปีเนื่องจากคนไข้มีลักษณะเฉพาะที่เป็นเนื้อเยื่อตับหมากที่เพิ่มขึ้นทั้งสองฝ่าย ดังนั้นจึงเรียกว่าโรคคริสต์ทอนอิสโต (PCOS) และเนื่องจาก PCOS มีความแตกต่างทางคลินิกสูง สาเหตุและกลไกการเกิดของโรคยังไม่เป็นที่ทราบ จน2003ปีสมาคมการผลิตเม็ดเลือดและพฤกษศาสตร์มนุษย์ยุโรปและสมาคมการแพทย์สืบวิทยาศาสตร์การผลิตเม็ดเลือดและพฤกษศาสตร์สหรัฐอเมริกา (ESHRE/ASRM) จัดการประชุมผู้เชี่ยวชาญระหว่างประเทศของกลุ่มเจริญเติบโตเพศเปอร์โซนาลระหว่างประเทศ PCOS มีมาตรฐานการวินิจฉัย PCOS รายละเอียดดังนี้:

　　หนึ่ง การวัดฮอร์โมน

　　1、ฮอร์โมนของกระตุ้นการเจริญเติบโตเพศ: ประมาณ75％ของคนไข้ที่LHเพิ่มขึ้น PSHปกติหรือลดลง และLH/FSH: ระดับ FSH และ FSH ในเลือดมีความผิดปกติ และมีการปล่อยที่ไม่มีประจำเดือน ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมี FSH ปรับตัวสูงขึ้น ในขณะที่ FSH มีระดับเท่ากับระดับของหลังไซโลติกในต้นของหลังไซโลติก และ FSH3

　　2、ฮอร์โมนสเตรออยด์

　　（1）、อาภาษีเพศตรง รวมถึงทอรอน ดีฮอร์โมน์ทอรอน อะนโดเมทาโลนและ17酮类固醇升高，由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

　　（2）、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2เท่ากับ1

　　（3สารเคโนแอสเตอรอนของตับหมากที่เพิ่มขึ้น ระดับเลือดเท่ากับ3.3ไมโครกรัม/มิลลิลิตร17โมเลกุลของโพรเจสตีโรนแบบโครสซ์-ลิงก์ยังเพิ่มขึ้น (ในลังการเปิดเท้าแบบลาพาโรโซโมเซซิส ในการตรวจสอบทางทางและรับรู้ทางมาตรฐานของตับหมากหรือทำการตัดชิ้น และฝากเลือด และหลังไซโลติกทับแผ่น และฝากเลือด

　　สอง การทดสอบ CT และ MRI

　　เพื่อตรวจสอบและหลีกเลี่ยงการเติบโตของตับหมากนอกหมากหลังเท้า

　　สาม การตรวจสอบทางแนวหลัง

　　ที่มีการสันนิษฐานว่ามีการเติบโตของตับหมากหรือต้องการทำการตัดหลังไซโลติกทับแผ่น

　　1LH/LH/FSH: ระดับ FSH และ FSH ในเลือดมีความผิดปกติ และมีการปล่อยที่ไม่มีประจำเดือน ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมี FSH ปรับตัวสูงขึ้น ในขณะที่ FSH มีระดับเท่ากับระดับของหลังไซโลติกในต้นของหลังไซโลติก และ FSH2.5～3FSH≥/ระดับ FSH ที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะของ PCOS ในหลายนักวิทยาศาสตร์

　　2สายลูกปริมาณ E

　　3สายลูกปริมาณ E2ระดับที่แปลงแปลงน้อย และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างประจำเดือน1ระดับที่เพิ่มขึ้น ระดับ E1/E2>1

　　4PRL: ในPCOS อาจจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่เนื่องจากมีอาการหลักฐานของการเพิ่มขึ้นของการปล่อยเพลิงลูกนม อาจจะมีอาการเหมือน PCOS ต้องตรวจสอบต่างออกไป

　　5ปัสสาวะ:17-OHCS และ17-KS24ชั่วโมง17-เอสโทรเจนส์เคโนแอสเตอรอนเพิ่มขึ้นแสดงถึงการเพิ่มขึ้นของการปล่อยแรงบุตรสรรพสิทธิ์ของไซโลติกหลังเท้า

　　6การทดสอบการต่อต้านด้วยเดกซาเมธาโซน สามารถต่อต้านการปล่อยฮอร์โมนแรงบุตรสรรพสิทธิ์ของไซโลติกหลังเท้า และเดกซาเมธาโซน 0.5 มิลลิกรัม5มิลลิกรัม ต่อ6ชั่วโมง1ครั้ง4วัน ตั้งแต่ที่เริ่มบริโภคจนถึงเวลาเดินทางแล้ว และแต่ละครั้งตั้งแต่เลือด17-สารเคโนแอสเตอรอนแบบคาร์บอนธาตูร์จะถูกต่อต้านไปยังระดับปกติ และสามารถหลีกเลี่ยงได้ที่มีอาการของการเติบโตของตับหมากหลังเท้าหรือการเติบโต

　　7การทดสอบการกระตุ้นด้วย绒毛膜促性腺激素 (HCG) ฮอร์โมน HCG สามารถกระตุ้นตับหมากในการสร้างแรงบุตรสรรพสิทธิ์ การฉีด HCG สามารถทำให้ระดับแรงบุตรสรรพสิทธิ์ในเลือดขึ้น

　　8การทดสอบการกระตุ้นด้วย ACTH (A-C-T-H) การทดสอบด้วย ACTH สามารถกระตุ้นแรงบุตรสรรพสิทธิ์ที่มาจากไซโลติกหลังเท้า และเหลืองดินหรือในเลือด17-KS ปรับตัวสูงขึ้น

　　ผ่านการทดสอบการกระตุ้นด้วยฮอร์โมน HCG การต่อต้านด้วยเดกซาเมธาโซน และการกระตุ้นด้วย ACTH สามารถช่วยตัดสินแหล่งที่มาของการเพิ่มขึ้นของแรงบุตรสรรพสิทธิ์

　　9แบบการพิสูจน์ระดับเอสโทรเจนส์ในร่างกาย ซึ่งเป็นวิธีง่ายๆ ในการเข้าใจสถานะของเอสโทรเจนส์ในร่างกาย การทาสผลิตเมื่อมีทอนิสเทอรอนเกินปกติมักจะปรากฏ3ชั้นเซลล์ที่มีการปรากฏทั้งสองเหมือนกัน และเพิ่มขึ้นเมื่อมีการปรากฏเหมือนกัน3ชั้นเซลล์มากเหมือนกัน แต่ต้องแยกกันจากการอาการอักเสบ ระดับอิสระของเอสโทรเจนส์สามารถประมาณได้จากปริมาณเซลล์ผิว แต่ไม่สามารถแสดงถึงระดับของฮอร์โมนในเลือด

　　10ภาพระบุคลภาพทางเพศ ตรวจสอบการปล่อยไอโซเทอรอน ผู้ที่ปล่อยไอโซเทอรอนจะมีแบบที่สอง ผู้ที่ไม่ปล่อยไอโซเทอรอนทั่วไปจะมีแบบเดียว

　　สี่ ผลกระทบต่อการตรวจสอบ

　　1ภาพเอกซ์เรย์หลังที่มดลูก ตับหมากขยายตัว และทุกเมืองที่มีความหนาน้อยที่เท่านั้น10มากกว่า 12～6มิลลิเมตร หรือมากกว่านั้น หลังไซโลติกที่หน้าผิวของตับหมากเป็นส่วนใหญ่ และบางส่วนกระจายอยู่ในชั้นประกาย หรือเป็นเนื้อเยื่อระหว่างชั้น

　　2ภาพถ่ายทางอากาศของอวัยวะ ตับหมากทั้งสองข้างขยายตัว2～3เมื่อแรงบุตรสรรพสิทธิ์มาจากทางไซโลติกหลังเท้า จะมีตับหมากที่เล็กลง

　　3และเท้าลงและเท้าขึ้น (หรือระหว่างการผ่าตัด): มีรูปร่างตับหมากเต็ม ผิวแข็งและเรียบ หุ้มแผ่นหนา บางครั้งมีเลือดรังสายต่อลงมา เนื่องจากสีที่มีน้ำตาลเหมือนมันหงษ์ จึงเรียกว่าตับหมากแห่งมันหงษ์ ผิวแข็งมีแก้วมากมาย

　　4และการตรวจสอบตับหมากด้วยเสียงปากทางเส้นเลือดที่มีความชัดเจนสูง ทำให้การวินิจฉัยหอมงวดเม็ดผิวมีความขัดแย้ง ในขณะที่แพทย์ที่มีประสบการณ์ทำการตรวจสอบนี้ได้กลายเป็นฐานของการวินิจฉัย ผ่านทางซี่ฝีมือ100% สามารถตรวจสอบหอมงวดเม็ดผิวได้ ในขณะที่ทางที่ผ่านทางท้องมี30% ของผู้ป่วยที่พลาดทิ้ง สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีการแต่งงานและมีน้ำหนักเกิน สามารถใช้เสียงปากทางซี่ฝีมือเพื่อตรวจสอบตับหมากได้1986ปี Adams รายงานว่าลักษณะทางเสียงของตับหมากในผู้ป่วยหอมงวดเม็ดผิวเป็นการที่ตับหมากทั้งสองด้านที่มี8รอบนั้น

　　5และ MRI ก็สามารถใช้ตรวจสอบรูปร่างของตับหมากได้.

　　หอมงวดเม็ดผิว ในด้านอาหารควรลดอาหารที่มีคอลเอสเตอรอลและไขมันสูง หลีกเลี่ยงที่จะเกิดน้ำหนักเพิ่ม. นี่คือสองแบบของกินและกินสำหรับหอมงวดเม็ดผิวที่ให้แก่ผู้ป่วยเพื่อประกอบด้วย.

　　1ของกินและกิน

　　หอมงวด30 กรัม หอมงวด30 กรัม ขรรค่าเรียบ65กรัม เนื้อ250 กรัม. แบ่งเนื้อเป็นชิ้น ขรรค่าเรียบ ใส่ไขม้ง หอมงวด และหอมงวดใส่ในถังเตาหนึ่ง ผสมน้ำเพียงพอ นำไปต้มจนเนื้อเน่า ขาดยาตัวแยก แล้วตาดแป้งรับประทาน. ทุกวัน1ครั้ง ซึ่งต่อเนื่องกันทุกเดือน3～5วัน

　　2ของกินและกิน

　　หัวหน้าเป็นแขนง50 กรัม วัวเสีย1เท่านั้น. ตั้งวัวเสียล้างแล้ว หัวหน้าเป็นแขนง ใส่ในท้องวัวเสีย กับกัน

　　ในตอนนี้ การรักษาหอมงวดเม็ดผิวด้วยยาได้แทนการผ่าตัดเป็นวิธีรักษาหลัก วัตถุประสงค์ของการรักษานี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความต้องการการมีบุตรของผู้ป่วย.

　　ยา

　　1และความหนักเกิน เพิ่มการปั้นเปลงเพื่อลดน้ำหนัก แก้ไขโรคภาวะหลอดเลือดและเมทาบอลที่เป็นผลจากความหนักเกิน ลดความต้านทานอินซูลินและการสูงของอินซูลิน ทำให้ IGF-1ลดลง และ IGfBP-1เพิ่ม พร้อมกับ SHBG มากขึ้นทำให้ระดับอนุมานติฮอร์โมนเสริมลง. การลดน้ำหนักสามารถช่วยผู้ป่วยหอมงวดเม็ดผิวประเภทบวมที่กลับมามีการปล่อยไขม้ง และช่วยป้องกัน2ชนิดของโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด. กาโมแทลามิน (Metformin)1.5～2.5g/d ไม่มีความต้องการแบบเบื้องต้น และผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน สามารถใช้ได้ มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนัก ปรับปรุงความต้านทานอินซูลิน ลดระดับอินซูลิน ทำให้ผมน้อยลง และอาจกลับมาได้รับระยะเดือนเดินทาง (25％) กับการปล่อยไขม้ง. เนื่องจากความหนักเกินและการต้านทานอินซูลินเป็นสาเหตุหลักของโรคหอมงวดเม็ดผิว ทั้งนี้ จึงมีการใช้ยาที่สามารถลดน้ำหนักและเพิ่มความต้านทานอินซูลินได้เพื่อรักษาโรคนี้. ในช่วงที่ผ่านมา มีรายงานการรักษาด้วยยาที่เพิ่มความต้านทานอินซูลิน (insulinsensitizingagents) หลายราย. ธายาโซลิดอน (Thiazolidone) คือยาเพื่อเพิ่มความต้านทานอินซูลินที่เป็นยาปาก ใช้เพื่อรักษาโรคเบาหวาน อย่างเช่น ทรอกลิตาโซน (Troglitazone) สามารถลดลงการสูงของอินซูลินและการสูงของอนุมานติฮอร์โมนในผู้ป่วยหอมงวดเม็ดผิว และช่วยในการกระตุ้นการปล่อยไขม้ง. Ciotta และคณะรายงานว่า ยาที่เพิ่มความต้านทานอินซูลินสามารถลดลงระดับ LH และอนุมานติฮอร์โมน และป้องกันการปล่อยอินซูลิน ขึ้นระดับ SHBG และสามารถรักษาเป็นระยะยาวได้ ยาที่เพิ่มความต้านทานอินซูลินอาจเหมาะสมกับผู้ป่วยหอมงวดเม็ดผิวที่มีอินซูลินเกินระดับ.

　　2、藥物誘導排卵

　　（1)、氯米芬：是PCOS的首選藥物，排卵率为60% ถึง80％，อัตราการตั้งครรภ์30% ถึง50％。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負反饋，增加GnRH分泌的脈沖頻率，從而調整LH與FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。於自然月經週期或撤藥性子宮出血的第5天開始，每天口服50mg，連續5次為1療程，常於服藥的3～10天(平均7天)排卵，大多數在3～4個療程內妊娠。若經3個治療週期仍無排卵者，可將劑量遞增至每天100～150mg，體重較輕者可考慮減少起始用量(25มิลลิกรัม/d)。服用本藥後，卵巢因過度刺激而增大(13.6％)，血管舒張而有陣熱感(10.4％)、腹部不適(5.5％)、視力模糊(1.5％)或有皮疹和輕度脫髮等副作用。

　　治療期間需記錄月經週期的基礎體溫，監視排卵，或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵，指導下次療程劑量的調整。若經氯米芬治療6～12個月後仍無排卵或受孕者，可給予氯米芬加HCG或糖皮质激素、溴隐亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。

　　（2)、氯米芬與绒促性素(HCG)合用：停用氯米芬後第7天加用绒促性素(HCG)2000～5000U肌注。

　　（3)、糖皮质激素與氯米芬合用：腎上腺皮質激素的作用是基於它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或泼尼松。泼尼松每天用量為7.5～10mg2个月内有效率和35.7％，閉經無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。用氯米芬誘發排卵無效時，可在治療周期中同時加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂體對促性腺激素治療反應，提高排卵率和妊娠率。

　　（4)、尿促性素(HMG)：主要用於內源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者，尿促性素(HMG)是從絕經期婦女尿中純化的提取物，內含FSH與LH，兩者比為1∶1，每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被視為治療無排卵不孕的備選誘發排卵藥物，因其副作用較多，誘發卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的危險性較大。一般開始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌二醇水平逐漸增加則繼續用藥，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后根據情況調整用量。當尿雌激素水平達50～100？g/24h，或血清雌二醇在500～1000pg/ml时或卵巢增大明显者应停药。绒促性素(HCG)的治疗剂量应因人及治疗周期而异，并备有严密的卵泡成熟监测措施，防止发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

　　（5) ฮอร์โมนปล่อยตัวตารางตอนสเตียรอยด์ (GnRH): GnRH สามารถกระตุ้นการปล่อยตัวตารางตอน (FSH) และตารางตอน (LH) ของหัวหน้าที่ แต่การใช้ยาเวลายาวเป็นสาเหตุให้เซลล์ของหัวหน้าที่เซลล์ที่ไม่มีตัวตารางตอน (GnRH) ไม่มีความรับต่อฮอร์โมนต่อยาง (GnRH) ทำให้ตารางตอน (FSH) และตารางตอน (LH) ลดลง ทำให้การสร้างฮอร์โมนสเตียรอยด์ของอวัยวะหมากลดลง ซึ่งมีผลที่สามารถกลับคืนมาได้ ในช่วงเริ่มต้นมีผลกระตุ้นตัวตารางตอน (FSH) และตารางตอน (LH) และฮอร์โมนสเตียรอยด์ของอวัยวะหมาก14วันหลังจากนั้น ลดลงไปถึงระดับปกติ28วัน ขึ้นไปถึงระดับที่เทียบเท่าการลดตัวตารางตอน (castration)

　　ในคลีนิก สามารถใช้ GnRH-A1500pg ฝังใต้ผิวหนังทุกวัน1ครั้ง จากฝ่ายตัวตารางตอน (follicular phase) หรือ1ของวงจรปฏิกิริยาตะวัน (luteal phase) ที่21วัน) เริ่มต้นขึ้น (รอยลงไป) หลังจากที่ฮอร์โมนสเตียรอยด์สามารถเรียกขึ้นที่ระดับที่เทียบเท่าการลดตัวตารางตอน (castration) ใช้เฮอร์โมนต่อยาง (HCG) ในการกระตุ้นการออกซ้ำ ใช้จำนวนเดิม สามารถป้องกันไม่ให้ตารางตอน (LH) ปรากฏตัวตรงกันข้ามก่อนเวลาในวงจรปฏิกิริยาตะวัน ทำให้เซลล์ของหัวหน้าที่เซลล์ที่ไม่มีตัวตารางตอน (GnRH) ไม่มีความรับต่อฮอร์โมนต่อยาง (GnRH) ทำให้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ช่วยในการสร้างตารางตอน (testosterone) และตารางตอน (LH) ของหัวหน้าที่และตารางตอน (sex hormones) ของอวัยวะหมาก-A มีค่ายาสูง ใช้จำนวนมาก และมีการจำกัดในการใช้ในทางคลีนิก

　　（6) FSH: FSH มีรูปแบบที่ครอบคลุมและเรียกชื่อใหม่โดยมนุษย์ (rhFSH)2ประเภท FSH คือยาที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งหมาก ที่เหมาะสม แต่มีราคาสูงและใช้จำนวนมาก จึงมีการจำกัดในการใช้ในทางคลีนิก หรือ75U นอกจากนี้ FSH ก็สามารถใช้ร่วมกับ GnRH-A ใช้ร่วมกันเพื่อเพิ่มโอกาสการออกซ้ำที่สำเร็จ7) บรอมไฮดิน: มีความเหมาะสมกับผู้ป่วย ICOS ที่มี PRL สูง ระดับตั้งต้นที่1.25mg2ครั้ง/d สามารถเพิ่มขึ้นเรียบร้อยๆ2.5mg2～3ครั้ง/d รับประทานหลังจากกิน

　　3ตัดอวัยวะหมากทั้งสองข้างในลักษณะทรงกลม เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับตารางตอน (testosterone) สูง และเอสโตรเอนดรอล (androstenedione) และ PRL ที่ปกติ (บ่งชี้ว่าสาเหตุหลักอยู่ที่อวัยวะหมาก) โดยการตัดอวัยวะหมากบางส่วน เพื่อลดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนตรงกันข้าม ซึ่งสามารถแก้ไขลูกหลังของสมองส่วนภายใน (hypothalamus)-หัวหน้าที่-การปกครองระบบอวัยวะหมากซึ่งผิดปกติ แต่จุดที่ถูกทำการตัดและปริมาณของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดมีผลต่อประสิทธิภาพ ประสิทธิภาพที่แตกต่างกัน อัตราการตั้งครรภ์เป็น50% ถึง60% หลังการผ่าตัด อัตราการกลับมาเป็นมะเร็งสูง หากมีการติดต่อกันของเส้นเลือดในอวัยวะสืบพันธุ์ มันไม่เป็นประโยชน์ต่อการตั้งครรภ์ การเผาหรือการทำการผ่าตัดลอยอวัยวะหมากซึ่งอยู่ภายใต้ลำตับอ่อนยังสามารถเห็นผลบางประการ

　　4รักษาโรคผิวเรียบ สามารถตัดหรือทายาย์ตามระยะเวลา หรือใช้วิธีการไฟฟ้าฝัง หรือใช้ยาที่ขวางการปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนตรงกันข้าม

　　（1) ยาคุมกำเนิดทางปาก: ยาที่มีเอสโตรเจนและโพสตรอเจนด้วยกัน ที่มีเอสโตรเจนเป็นหลักเป็นที่สมบูรณ์ สามารถขวางการปล่อยตัวตารางตอน (LH) ลดตัวตารางตอน (testosterone) และอีสโตรเอนดรอล (androstenedione) และ DHEAS ลง และเพิ่มความหนาแน่นของโปรตีนที่ผสมกับฮอร์โมนสเตียรอยด์

　　（2) ตัวยาต้านเอสโตรเจน มีผลต้านเอสโตรเจนตรงกันข้ามและขวางการปล่อยฮอร์โมนสเตียรอยด์เพศชาติ สามารถลดตัวตารางตอน (testosterone) และ17-ระดับของเคโทนสเตรียด โดยที่หมอรักษายามักใช้ มอนอนอเพรอน (Anagonluteonone)6～8มิลลิกรัม/d รับประทานทางปาก นอกจากนี้ ไซโปโทรนอน เอซิเทต (Cyproterone acetate; CPA) เป็นตัวยายางระดับสูง มีผลต้านเอสโตรเจนตรงกันข้ามที่แข็งแกร่ง มักถูกใช้ร่วมกับ เอสโตรเจน 3-มetasexesterone

　　（3) จีเอ็นอาร์ฮีซึ่ง-A: ในวงจรไขมันเดือน1～5วันเริ่มใช้ยา ปัจจุบันมียาที่สามารถใช้งานด้วยการเข้าร่างกายผ่านผิวหนัง การฝังใต้ผิวหนังและการฝังในเนื้อเยื่อ และการฝังในเนื้อเยื่อ

　　（4) ดีเซโทเมธาโซน: ใช้สำหรับโรคติดตายที่มาจากไตรโออิด 0.25～0.5มิลลิกรัม/d รับยาทุกคืน

　　（5) สลาลาเซม (เอนทาเลซอล): ด้วยการหยุดติดตั้งระหว่างทองคำและตัวรับของเลือดเลือย หรือด้วยการหยุดติดตั้งการสร้างตัวเมทาโพรสเตอรอน17α-ระบุตัวเมทาโพรสเตอรอน ซึ่งมีบทบาทในการผลิตอามพลาสติกที่ตับหอม และกักขังอามพลาสติกด้วยยาตัวเดียว50 มิลลิกรัม สามารถช่วยให้ผู้ป่วยลดการเติบโตของเลือดเลือย และทำให้เลือดเลือยแบนลง5～21วัน รับยาทุกวัน20 มิลลิกรัม สามารถช่วยให้ผู้ป่วยบางคนการปลูกตัวเดือนและการปล่อยอามพลาสติกกลับมาปกติ

　　5、วงจรไขมันเดือนปลูกตัว สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะเลือดเลือย และไม่มีความต้องการที่จะมีบุตร สามารถให้ระดับเมทาโพรสเตอรอนด้วยวงจรไขมันเดือนเพื่อป้องกันการเติบโตเกินของเยื่อมะงอกมดลูกและมะเร็ง

　　สอง、การรักษาด้วยการผ่าตัด

　　1、การผ่าตัดตับหอม: หลักการทางกายวิภาคของการรักษาตับหอม PCOS ยังไม่เป็นที่รู้จักอย่างแน่ชัด มีบทความทางวิทยาศาสตร์สองบทความรายงานที่ต่อมาทำการตับหอมหลังจาก OWR3～4วัน กระแสเลือดสาร E1、E2ลดลงเหล่านั้น หลังจากนั้น LH ลดลงแต่ FSH ไม่เปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด2สัปดาห์ LH/FSH ค่าเทียบเท่ากับปกติ ตามด้วยการพัฒนาและการปล่อยอามพลาสติก (follicle development and ovulation). อัตราการปล่อยอามพลาสติก OWR80％，อัตราการตั้งครรภ์50％，อัตราการติดตายหลังการผ่าตัด41％(Buttram1975) ใช้เทคโนโลยีมิเคอร์โกสโคปิกและเทคโนโลยีปิดการติดตาย (new adhesive barrier method) สามารถป้องกันการติดตายหลังการผ่าตัดได้ดี

　　2ระบบเทคโนโลยีแพทย์มิเคอร์โกสโคปิกที่ใช้ในการรักษาตับหอม: นี่เป็นเทคโนโลยีใหม่ ที่ใช้มิเคอร์โกสโคปิกทำการแบ่งแยกที่มีหลายจุด (multiple punch biopsy resection, MPBR) และทำการเผาและหยุดไฟฟ้าตับหอม (ovarian cauterization) และทำการหยุดไฟฟ้าและติดตั้งแผงตับหอม (multiple ovarian vaporization) และตัดแผงตับหอมด้วยไฟฟ้าตัด (laser wedge resection).