다囊성 난소증후군

　　다囊성 난소증후군의 원인은 아직 명확하지 않으며, 관여하는 병리적 기제는 매우 복잡합니다. 일반적으로 하뇌하부와 관련이 있다고 생각됩니다.-하이포테론-자궁 자극 기능 장애, 부채성 기능紊기, 유전, 대사 등의 요인과 관련이 있습니다.

　　1、유전학적 요인

　　PCOS는 자체성 대립자 우위 유전, 또는 X-결합(성 연锁) 유전, 또는 유전자 변이로 인해 발생하는 질환입니다. 많은 환자의 유전자 핵형46，XX, 일부 환자는 유전자 이상이나 혼합형으로 나타납니다.46，XX/45，XO/46，XX/46，XXq와46，XXq。

　　2부채성 초기 설명

　　PCOS는 청소년기 전肾上腺 질환에서 발생하며, 강한 스트레스 자극을 받으면 레이저 표면이 많은 인체 호르몬을 분비하고, 성腺 외에서 에스트로겐으로 전환되어 HP 축 GnRH를 반사적으로 유발합니다.-GnH 방출 리듬紊기, LH/FSH 비율이 증가하여 부채성 인체 호르몬 생성이 증가되며, 부채성과 자궁이 공동으로 많은 인체 호르몬을 분비하여 고인체 호르몬血症이 발생합니다. 고인체 호르몬血症은 자궁 내에서 피막 섬유화 두께가 두꺼워지고, 모자이크 털 발달을 억제하여 자궁囊이 증대하고 만성 무排卵이 발생합니다.

　　한의학적으로 병리는 주로 신장虚, 기痰, 기혈 봉종, 간경화 열 등으로 인해 발생하는 신장-천계-충정-자궁 자극 기능 장애가 발생하여 월경이 멈추고 불임이 발생합니다.

　　1、유병의 지속적인, 주기적이지 않은, 상대적으로 높은 에스트로겐 수치와 증가한 E1와 E1/E2비율이 내막을 자극하며, 프로게스테론 저항이 없어 내막암과 유방암 발생률이 증가합니다.

　　2、심혈관 질환: 지질 대사紊기로 인해 동맥경화증이 발생하여 심근경색증, 고혈압 등이 발생할 수 있습니다.

　　3、당뇨병 인슐린 저항성 상태와 고인슐린혈증, 비만으로 인해 숨겨진 당뇨병 또는 당뇨병으로 발전하기 쉽습니다.

　　4、여드름: 모자이크 털로 인해 얼굴 피지 분비가 많아지는 것입니다.

　　5、불임: 경부로 인해 불排卵이 발생한 것입니다.

　　다발성 경양우 증후군은 환자가 무排卵 또는 불량排卵을 유발하며, 약70％가 월경 장애를 동반하며, 주요 임상 表현 형태는 경부, 월경이 드물고 기능성 출혈이며, 월경 이상 여성의70-80％, 두 번째 경부의30％, 무排卵성 기능성 출혈의85％. PCOS 환자는排卵 기능 장애가 있어, 주기적 프로게스테론 분비가 부족하며, 내막은 오랫동안 단순한 에스트로겐 자극만으로 상태가 유지되어, 내막은 지속적으로 증식하여 단순 내막 증식, 비정형 내막 증식, 심지어 비정형 내막암이 발생할 가능성이 높습니다.

　　1、월경 이상: 월경이 적고, 경부, 일부는 기능성 자궁 출혈로 나타날 수 있으며, 많이 발생하는 것은 청소년기에서, 첫 월경 후 불규칙한 월경이 계속되며 때로는 경련성 월경이 동반될 수 있습니다.

　　2、모자이크 털: 흔하게 나타나며 발생률은69％, 인체 호르몬 수치가 증가하여 상알, 아래턱, 가슴, 등, 소장 중앙부, 대퇴부 상부 양쪽 및 직장 주위의 모자이크 털이 두꺼워지고 많아지지만, 모자이크 털의 양은 인체 호르몬 수치와 비례하지 않습니다(수용체 수, 에스트로겐, SHBG 및 모자이크 털이 인체 호르몬에 대한 민감성 등 여러 가지 요인의 영향), 동시에 여드름, 얼굴 피지 분비가 많아지고 목소리가 낮고 두꺼워지고, 클리토리스가 두꺼워지고 목을 만들어 등장하는 남성화 증상이 동반될 수 있습니다.

　　3、불임: 장기간 불排卵로 인해 환자는 대부분 불임증과 합병되며, 때로는 간헐적排卵이나流产이 발생할 수 있습니다, 발생률은可达74％ 이상입니다.

　　4、과체중: 체중이20％ 이상, 체중 지수(BMI)≥25의 환자가30％～60％, 과체중은 대부분 상체, 허리/허벅지 비율>0.85，주로 청소년기부터 시작하여 연령이 증가할수록 점점 더 심해집니다.

　　5、자궁선囊 증대: 일부 환자는 일반 여성과학 검사를 통해 증대된, 질감이 단단한 자궁선囊을 만질 수 있으며, 대부분은 보조 검사를 통해 확정해야 합니다.

　　6、에스트로겐 작용: 모든 환자는 에스트로겐 작용이 좋습니다. 검사 시에는 자궁 경부黏液이 많고 지속적으로, 많은 에스트로겐 작용으로 내막 증식이 빠르게 나타날 수 있으며, 비정형적 증식, 심지어 암병으로 발전할 수 있습니다.

　　다발성 자궁선囊증에 있어서, 가장 좋은 예방 방법은 식단 조절과 과학적인 운동입니다.

　　1、과체중인 다발성 자궁선囊증 환자는 과학적인 감량을 해야 합니다

　　과체중인 다발성 자궁선囊증 환자(BMI>24）를 통해 효과적이고 건강한 방식으로 감량해야 합니다: 하루에 약500 대卡 열량 섭취를 통해 월간 약 1kg의 체중 감소가 가능하게 합니다.2kg의 안전한 속도로 진행해야 합니다.

　　2、다발성 자궁선囊증(PCOS) 치료에는 식단 조정을 최적화해야 합니다

　　식단 조정은 PCOS의 중요한 보조 치료로, 총 열량 외에도 기준 체중에 도달하거나 원래는 살이 많지 않은 환자라면, 선택하는 음식을 조심스럽게 선택해야 합니다. 식단 조정이 영양소 흡수 부족을 유발하지 않도록, 상황에 따라 매일 추가로500～1500mg의 칼슘 태와 한粒의400mcg의 합성 비타민, 하루에 필요한 물의 양이8컵 분량의 물을 마시고, 지방산 및 수화물 지방산이 들어 있는 식품, 즉 돼지와 소의 고기, 지방, 모든 가금류 및 가축의 피부, 크림, 인공 크림, 전유지, 튀김, 중국과 서양의 케이크를 피해야 합니다. 고기, 단백질,豆, 견과류는 좋은 단백질 공급원입니다.

　　3、적절한 운동을 하여야 합니다

　　규칙적인 운동은 혈당, 혈지질, 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다.

　　1935년, 스티너와 Leventha가 이 질환을 최초로 보고한 후 스티너 증후군이라고 명명되었습니다.-Leventhal 증후군(S-L 징후).1960년 환자가 양쪽 자궁선囊이 커지는 특징으로, 따라서 다발성 자궁선囊증(PCOS)이라고 불리게 되었습니다. PCOS는 높은 임상적 다양성을 가지고 있으며, 원인 및 발병 기전이 아직 명확하지 않으며,2003년 유럽 인간 재생생식 및胚胎학회(EHRSRE/ASRM)의 전문가들이 PCOS 국제 협력 그룹 전문가 회의를 열어 PCOS의 국제 진단 기준을 제정했습니다. 구체적인 진단 기준은 다음과 같습니다:

　　1. 호르몬 검사

　　1、성선진화호르몬: 약75％ 환자에서 LH가 증가하고, PSH가 정상적이거나 감소하고, LH/FSH≥3.

　　2、류체 호르몬

　　（1）、안전호르몬, 특히 테스토스테론, 디하이드로테스토스테론, 안디로스테론, 그리고17코르티코이드 스테로이드가 증가하면, SHBG가 감소하여 자유형 안드로겐이 증가합니다.

　　（2），에스트로겐 총량은140pg/ml, 안드로겐은卯胞 초기 수준과 유사합니다.60pg/ml, 성腺 외 에스트로겐 생성이 증가하여 E1/E2≥1.

　　（3），대사르네이드 DHEAS 생성이 증가하고, 혈액 농도≥3.3μg/ml,17羟孕酮도 증가합니다(정상腹腔镜,卯胞 형태학을 직접 관찰하거나 생검, 주사,楔형 절제술 및 전기 봉합 등 치료를 시행합니다.

　　2. CT와 المغ네티콘

　　외골반 종양을 진단하고 배제합니다.

　　3. 골반을 열어보는 것

　　은卯胞종양의疑似 또는卯胞楔형 절제술을 시행할 때 시행됩니다.

　　1LH/FSH: 혈중 LH와 FSH 비율 및 농도가 이상적이며, 비주기적 분비를 보입니다. 대부분의 환자에서 LH가 증가하고, FSH은 초기卯胞기 수준과 유사합니다. LH/FSH≥2.5～3다수의 학자들은 LH/FSH 비율이 증가하는 것은 PCOS의 특징입니다.

　　2남성 성숙 스테로이드: 안드로겐이 많고, 테스토스테론, 안드로스테놀, DHEA, DHEAS 수준이 모두 증가할 수 있습니다.

　　3여성 성숙 스테로이드: 에스트로겐과 에스트로겐이 이상적이고, 일관된 에스트로겐 수준, E2레벨의 변동이 적고, 정상적인 월경 주기적 변화가 없으며, E1레벨이 증가하면, E1/E2>1.

　　4PRL: PCOS 시에는 약간 증가할 수 있지만, 고 프로락틴血症으로 인해 PCOS와 유사한 증상이 나타날 수 있으므로 구분해야 합니다.

　　5尿液:17-OHCS와17-KS24h 尿17-코르티코이드가 증가하면,肾上腺 안드로겐 분비가 증가한 것을 반영합니다.

　　6디제스미손 억제 시험:肾上腺 성호르몬 분비를 억제할 수 있습니다. 디제스미손을 복용하면 0.5mg, 각6시간1번, 총4일, 복용 후 혈액 검체를 취합니다. 혈액 중 산소화 톨루엔, 혹은 尿17-코르티코이드 스테로이드가 정상 수준으로 억제되면,肾上腺 종양이나 증식의 가능성을 배제할 수 있습니다.

　　7绒毛膜성호르몬(HCG) 자극 시험: HCG는 난소가 안드로겐을 합성하도록 자극할 수 있습니다. HCG 주사는 혈液中 안드로겐 수준이 증가할 수 있습니다.

　　8ACTH 자극 시험: ACTH 자극 시험은 안드로겐 DHEA 및 尿을 자극할 수 있습니다.17-KS 증가.

　　HCG 자극 시험, 디제스미손 억제 시험, ACTH 자극 시험을 통해 안드로겐 증가의 원인을 구분할 수 있습니다.

　　9가슴 벽 점막 세포 성숙 지수: 몸 안의 성호르몬 상태를 간단하게 이해하는 방법입니다. 테스토스테론이 많은 경우 종종 나타납니다.3층 세포가 동시에 존재하는 플랫폼이 급격히 증가할 때3층 세포 수는 거의 같지만, 염증과 구분해야 합니다. 에스트로겐 수준은 표면 세포 비율로 추정할 수 있지만, 혈液中 호르몬의 수준을 반영할 수 없습니다.

　　10기본 체온 측정: 배란 여부를 판단합니다. 배란자는 양상형을 보이고, 배란하지 않는 경우 일반적으로 단상형입니다.

　　4. 검사에 영향을 미치는 요인

　　1가슴 주위 B超: 난소가 커집니다. 각 평면에 최소한10개 이상2～6mm 직경의卯胞이 난소 피질의 주변에 주로 분포하고, 일부는 간질에 흩어져 있습니다. 간질이 증가합니다.

　　2가스 팽창 촬영: 양쪽 난소가 커집니다.2～3호르몬의 주요 원천이肾上腺이면, 난소는 상대적으로 작습니다.

　　3、腹腔镜(或手术时)：见卵巢形态饱满，表面苍白平滑，包膜厚，有时可见其下有毛细血管网，因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。

　　4고분해능 초음파 검사를 통해卵巢를 검사하여 다악상자결합증의 진단이 가능해졌으며, 현재 경험 많은 의사가 이 검사를 통해 진단학 기초를 마련하고 있습니다. 경부100％가 다악상자결합증을 탐지할 수 있으며, 경부 초음파는30％의 환자가 진단되지 않았습니다. 미혼 과체중 환자에게는 직장 초음파를 사용하여 검사할 수 있습니다.1986년 Adams는 PCOS 환자의卵巢의 초음파 특징이 양쪽卵巢에 모두8mm 이상의 직경

　　5그리고 CT, MRI도卵巢의 형태를 검사할 수 있습니다.

　　囊卵巢综合征은 식사에서 고콜레스테롤 고지방 식품을 적게 먹고, 과체중을 피해야 합니다. 다음은囊卵巢综合征의 식疗法가 두 가지입니다.

　　1식疗法1：

　　당귀30g, 황칼라30g, 간650g, 양갈비250g. 양갈비를 조각내고, 간을 썬조각으로 만들어, 당귀, 황칼라를 천으로 싸서, 볶은 솥에 적절한 양의 물을 넣고 끓여서 약초를 제거하고, 맛을调味하여 먹습니다. 매일1회, 매월 계속 섭취3～5일

　　2식疗法2：

　　복각50g, 흰鸽子1만. 흰鸽子를 깨끗이 씻고, 복각을 깨끗이 씻어서 복각 속에 넣습니다.

　　현재 PCOS의 약물 치료는 수술 치료 대신 1선 치료 방법으로 대체되었습니다. 치료 목적은 주로 환자의 불임 요구와 관련이 있습니다.

　　1. 약물 치료

　　1그리고 과체중 및 인슐린 저항을 증가시키는 운동을 통해 체중 감소를 유도하고, 과체중으로 인해 악화된 내분비대사紊을 정정하며, 인슐린 저항과 고인슐린혈증을 줄여 IGF-1감소하고, IGFfBP-1증가하며, SHBG가 증가함에 따라 자유 안드로겐 수준이 감소합니다. 체중 감소는 일부 과체중 PCOS 환자가排卵을 재개할 수 있게 하며, 예방에도 기여합니다.2형 당뇨병 및 심혈관 질환 발생을 유발합니다. 메트포르민1.5～2.5g/당뇨병이 있거나 없는 경우 모두 사용할 수 있으며, 체중 감소, 인슐린 민감성 개선, 인슐린 수준 감소를 통해 머리카락이 줄어들고, 월경이 재개될 수 있습니다.25％)와排卵을 동반합니다. 과체중과 인슐린 저항은 PCOS의 주요 원인으로, 따라서 체중 감소와 인슐린 민감성을 증가시키는 약물은 모두 이 증후군을 치료할 수 있습니다. 최근 몇 년간 인슐린 감도 증진제(인슐린센시티저이징제)의 치료 보고서가 많이 나왔습니다. 티아졸리돈(Thiazolidone)은 인슐린 감도 증진제로, 주로 당뇨병 치료에 사용되며, 트로글리타존(Troglitazone)은 PCOS 환자의 고인슐린혈증과 고안드로겐혈증을 유의하게 감소시키고,排卵을 유도하는 데 도움이 됩니다. Ciotta 등은 인슐린 감도 증진제가 혈중 LH, 안드로겐 수준을 크게 감소시키고 인슐린 분비를 억제하며, SHBG 농도를 증가시키고 장기적으로 치료할 수 있으며, 인슐린 감도 증진제는 고인슐린혈증의 PCOS 환자에게 더 적합할 수 있다고 보고했습니다.

　　2약물 유도排卵

　　（1) 클로미펜: PCOS의 최선의 약물로,排卵률은60％～80％，임신률30％～50％. 클로미펜과 하이포타랄람스-pituitary 수준의 내생성 에스트로겐 경쟁受体를 억제하고, 에스트로겐 부정피드백을 억제하여 GnRH 분비의 패턴 빈도를 증가시키며, LH와 FSH 분비 비율을 조정합니다. 클로미펜은 직접卵巢가 에스트로겐을 합성하고 분비하는 것을 촉진합니다. 자연 경기 주기나 제제성 자궁 출혈의5일부터 매일 경구50mg, 계속5번째로1치료 주기, 대부분 복용 후3～10일(평균7일)排卵이 발생하면, 대부분3～4치료 주기에 임신.3치료 주기에도排卵이 없는 경우, 일일 용량을100～150mg, 체중이 가볍다면 시작 용량을 줄일 수 있습니다(25mg/d). 본약을 복용한 후,卵巢가 과도한 자극으로 증가합니다(13.6％), 혈관 확장으로 열감이 있어요(10.4％) 복부 불편(5.5％) 시력 약화(1.5％) 또는 피부 발진과 약간의 탈모 등 부작용이 있습니다.

　　치료 기간 동안 월경 주기를 기록하고,排卵을 모니터링하거나 혈清 프로게스테론, 에스트로겐을 측정하여排卵이 있는지 확인하고, 다음 치료 주기 용량 조정을 지시합니다. 클로미펜 치료 후6～12개월이 지나도排卵이나 임신이 없는 경우, 클로미펜과 HCG, 탄수화물皮质호르몬, 브롬하이드린 등을 병용 치료하거나 HMG, FSH, GnRH 등을 치료할 수 있습니다.

　　（2) 클로미펜과 콜로스트롬 병용: 클로미펜을 중지한 후7일에 콜로스트롬 투여2000～5000U 근육 주사로 투여합니다.

　　（3) 탄수화물皮质호르몬과 클로미펜 병용:肾上腺皮质호르몬의 작용은 그것이卵巢나肾上腺에서 분비된 과도한 안드로겐을 억제할 수 있기 때문입니다. 일반적으로 데사미손이나 펜스락론을 선택합니다. 펜스락론의 일일 용량은7.5～10mg,2개월 내 효과율35.7％의 경우, 무排卵 경련 환자의卵巢 기능이 일정한 회복을 받습니다. 클로미펜으로排卵을 유발하지 못하면, 치료 주기 동안 데사미손 0을 추가로 복용할 수 있습니다.5mg, 매일 밤 복용2.0mg를 함께 사용합니다10일에 사용하여 클로미펜이나 pituitary가 성장 호르몬 치료에 대한 반응을 개선하고,排卵률과 임신률을 높입니다.

　　（4) 배설성激素(HMG)：주로 내생성 pituitary 성장 호르몬과 에스트로겐 분비 감소 환자에 사용되며, 배설성激素(HMG)는 경기 기간 중 여성의 배설에서 정화된 추출물로, FSH와 LH를 포함하고 있으며, 비율은1∶1안료에 FSH와 LH 각각 포함되어 있습니다75U. 배설성激素(HMG)는 무排卵 불임 치료에 대한 예비 발적排卵 약물로 간주되며, 부작용이 많기 때문에卵巢 과도한 자극 증후군(OHSS) 발생 위험성이 큽니다. 일반적으로 HMG를 매일 근육 주사로 투여하기 시작합니다1안료3～4천후에 혈清 에스트로겐 수치가 점진적으로 증가하면 약물을 계속 사용하며, 에스트로겐 수치가 상승하지 않으면 0을 추가로 증가할 수 있습니다.5～1안료3천후에 상황에 따라 용량을 조정합니다. 배설雌激素 수치가 도달하면50～100？g/24시간, 또는 혈액 에스트로겐이500～1000pg/ml 때나 卵巢가 크게 증가하면 약을 중지해야 합니다. 프로게스테론(HCG)의 치료 용량은 개인 및 치료 주기를 따라야 하며, 오버스티imu syndrome(OHSS)를 방지하기 위해 철저한 복부 기저의黄的素화 모니터링 조치가 필요합니다.

　　（5) 성호르몬 분비 유발물질(GnRH): GnRH는下垂체의 FSH와 LH를 분비시키지만 장기적으로 사용하면下垂체 세포의 GnRH 수용체가 무감각해지며 성호르몬 분비가 감소되어卵巢 성호르몬의 합성이 감소합니다. 그 작용은 역전성이 있으며, 초기에는下垂체의 FSH, LH와卵巢 성호르몬에 대한 자극작용을 합니다.14일 후 정상 수준으로 하락합니다.28일)에 도달합니다.

　　임상적으로는 GnRH-A1500pg, 매일 피하注射1회, 발포기에서 시작하거나1주기의黄的기(제21일)에서 시작하여 성호르몬이 억제 수준에 도달한 후, 프로게스테론(HCG)을 사용하여排卵을 유도합니다. 용량은 이전과 동일합니다. 이렇게 하면 월경 주기 중 LH 고점이 일찍 나타나서 복부 기저의黄的素화를 피할 수 있습니다. 그러나 GnRH는-A가 비싸고 용량이 많으며, 임상 적용이 제한됩니다.

　　（6) FSH: FSH는 정화된 사람의 FSH(rhFSH)2종류. FSH는 다이에스테론의 가장 적합한 치료제입니다. 그러나 가격이 비싸며, OHSS를 유발할 수 있습니다. 사용 중에는 卵巢 변화를 철저히 모니터링해야 합니다. 용량은75U가 안전합니다. FSH도 GnRH와-A 병용 사용하여排卵 성공률을 높입니다. (7) 브로미크틴: 고PRL을 동반한 ICOS 환자에 적합합니다. 초기 용량1.25mg,2회/d, 점차적으로 증가할 수 있습니다.2.5mg,2～3회/d, 식사 후 복용합니다.

　　3양쪽 卵巢 모서리 절제술은 혈중 테스토스테론이 증가하고 양쪽 卵巢가 커지지만 DHEA, PRL이 정상적이면(주요 원인이 卵巢라는 것을 시사합니다) 일부 卵巢을 절제하여 卵巢에서 과도한 안드로겐을 제거하여 하이포테론을 정정할 수 있습니다.-하이포테론-생식주의 조절 장애가 있지만, 절제된 부위와 절제된 조직량은 치료 효과와 관련이 있으며, 효과율은 다릅니다. 임신률은50％～60％。 수술 후 재발률이 높으며, 복부 장기黏连이 동반되면 임신에 유리하지 않습니다. 경내시하 양쪽 卵巢 소성술이나 절제술도 일정한 효과를 볼 수 있습니다.

　　4발모증 치료는 정기적으로 머리를 잘라내거나 '탈모제'를 바르면 됩니다. 자라나는 모낭을 자극하지 않도록 하여야 하며, 전기 소성 치료나 안드로겐 억제제를 사용할 수도 있습니다.

　　（1) 오르간 콘traception 약물: 에스트로겐을 기본으로 한 에스트로겐과 프로게스테론 복합 획片中이 가장 적합하며, LH 분비를 억제하고 혈중 테스토스테론, 안드로스테논, DHEAS를 감소시키며 성호르몬 결합구단蛋白질의 농도를 증가시킵니다.

　　（2) 프로게스테론: 약한 안드로겐 저항작용과 성激素 분비를 억제하는 작용이 있으며, 테스토스테론과17-케톤 스테로이드 수준입니다. 메트로노르게스테론(안궁 황체 톤)이 일반적으로 사용됩니다.6～8mg/d 복용합니다. 또한, 아세트산 에스트로겐(Cyproteroneacetate; CPA)는 강력한 프로게스테론으로, 강력한 안드로겐 저항작용을 가지고 있습니다. 종종 에스트로겐과 함께 복용됩니다.

　　（3) GnRH-A: 월경주기의1～5일부터 사용하며, 현재 피부吸入, 피하, 근육 내 주사 등 다양한 제제가 사용할 수 있습니다. 동시에 에스트로겐이 유발할 수 있는 부작용을 피하기 위해 에스트로겐을 병용 투여할 수 있습니다.

　　（4) 디세미손: 부신에서 발생한 고알도테스테론血症에 적용됩니다. 0.25～0.5mg/d. 매일 밤 경구

　　（5) 프로스테론(안티스톤): 토크센과 모발 수용체가 결합되는 것을 방지하며, 또한17α-화酶를 방해하여 난소 안드로겐의 합성을 방해합니다. 매일 경구50mg으로 환자의 머리카락 성장을 줄이고 머리카락을 얇게 할 수 있습니다. 고알도테스테론血症이고排卵이 없는 월경불순 환자는 월경의 일정에 따라5～21일, 매일 경구20mg으로 일부 환자의 월경주기와排卵을 회복할 수 있습니다.

　　5、인공 월경 주기: 무모발증이 없고 임신 요구가 없는 환자에게는, 경부 생리주기를 통해 인공 주기를 치료하여 내막의 과도한 증식과 암병을 피할 수 있습니다.

　　2. 수술 치료

　　1、난소 비스킷 절제술: OWR이 PCOS를 치료하는 정확한 기계는 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 두 가지文献이 보고한 바 있습니다. OWR 후3～4일 혈액 내 To, Adione, E1、E2명확히 낮아지고 이후 LH가 낮아지고 FSH는 변하지 않습니다. 수술 후2주LH/FSH 비율이 정상으로 되면 갑자기Follicle development and ovulation이 나타나며. OWR排卵률80％，임신률50％，수술 후粘连률41％(Buttram1975) 신 미세外科 기술과 신粘连屏蔽법(new adhesive barrier method)을 적용하여 수술 후粘连를 효과적으로 방지할 수 있습니다.

　　2、경식술 난소 치료: 새로운 기술입니다. 골반경식술을 통해 난소 다점 절편생검 절제(multiple punch biopsy resection, MPBR), 난소 전기 소화(ovarian cauterization)와 레이저 난소 다점 증발(multiple ovarian vaporization) 및 레이저 비스킷 절제를 의미합니다.