Σύνδρομο πολυκυστικής ωοθήκης

　　Η αιτία της σύνδρομου πολυκυστικής ωοθήκης δεν είναι γνωστή, και η παθολογική μηχανισμός είναι πολύπλοκος. Γενικά πιστεύεται ότι σχετίζεται με το υποθαλαμικό-Πιτυελική-διαταραχή της λειτουργίας του οvariocortex, διαταραχή της λειτουργίας του αδrenal, κληρονομικότητα, μεταβολισμός και άλλοι παράγοντες.

　　1、γενετικές παράγοντες

　　PCOS είναι μια νόσος που προκαλείται από την αλληλόμορφη κυρίαρχη κληρονομικότητα, ή το X-δεσμευμένο (συνοδευτικό) κληρονομικότητα, ή την μεταλλαγή του γονιδίου. Η πλειοψηφία των ασθενών έχει κύριο χρωμοσωμικό τύπο46，XX, μερικές φορές οι ασθενείς παρουσιάζουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή χρωμοσωμικές συμπλοκές όπως46，XX/45，XO/46，XX/46，XXq και46，XXq。

　　2、adrenal primacy hypothesis

　　PCOS起源于青春期前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP axis GnRH-GnH release rhythm disorder, LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

　　η ΤCM πιστεύει ότι η ασθένεια αυτή είναι κύρια λόγω της αδυναμίας του νεφρού, της πυκνής υγρασίας, της συσσώρευσης του αίματος και της δυσλειτουργίας της ηπατικής φλεγμονής, η διαταραχή του ηπατικού δακτυλού.-τύπος-χρήσεις-διαταραχή της λειτουργίας του οργανισμού του οφθαλμού, που οδηγεί στην παύση τηςμηνορροϊκής και την αδυναμία της αναπαραγωγής.

　　1、ο συνεχής, ακατάπαυστος, σχετικά υψηλός επίπεδο των οιστρογόνων και την αύξηση του E1με E1/E2το επίπεδο των οιστρογόνων και η αύξηση του E, χωρίς την αντίσταση της γοναδτροπεπτιδάσης, αυξάνει την συχνότητα του καρκίνου του ενδομητρίου και του καρκίνου του μαστού.

　　2、καρδιαγγειακές νόσους: η διαταραχή της μετατροπής των λιπιδίων, εύκολα να προκαλέσει την αθηροσclerosis动脉, προκαλέσει την καρδιακή νόσο και την υπέρταση.

　　3、διαβήτης ανθεκτικότητα στη ινσουλίνη και υπεργλυκαιμία, υπερβολική σωματική μάζα, εύκολα να αναπτυχθεί σε латεντική διαβήτη ή διαβήτη.

　　4、ακμή: λόγω της υπερβολικής λιπαρότητας του δέρματος του προσώπου που προκαλείται από την粗ποίωση.

　　5、στερεοτυπικήστερηοποίηση: λόγω της ανόργανηςμηνορροϊκής και της ανόργανηςμηνορροϊκής.

　　Ο σύνδρομο της πολυκυστικής οварίας προκαλεί την αδυναμία της εξώθησης των ωοτοκών ή την σπάνια εξώθηση των ωοτοκών, περίπου70% με διαταραχή της περιόδου τηςμηνορροϊκής, οι κύριες μορφές εκδήλωσης είναι η ανόργανημημηνορροϊκή, η λιγότερη συχνότητα τηςμηνορροϊκής και η αιμορραγία του ενδομητρίου, αντιπροσωπεύει το70-80%, αντιπροσωπεύει το30%, αντιπροσωπεύει το85%, λόγω της δυσλειτουργίας της εξώθησης των ωοτοκών των ασθενών με PCOS, της έλλειψης της κύκλικηςsekretias της γοναδτροπεπτιδάσης, η μεμβράνη του ενδομητρίου παραμένει σε μια κατάσταση υψηλής οιστρογόνων για μακρύ χρονικό διάστημα, η συνεχής ανάπτυξη του ενδομητρίου είναι ευάλωτη στην απλή υπερπλασία του ενδομητρίου, την ανώμαλη υπερπλασία του ενδομητρίου, και ακόμη και την ανώμαλη υπερπλασία του ενδομητρίου και τον καρκίνο του ενδομητρίου.

　　1、μηνορροϊκή ανωμαλία: σπάνια, ανόργανη, μερικές φορές μπορεί να εκφραστεί ως λειτουργική αιμορραγία του ενδομητρίου, συχνά συμβαίνει στην εφηβεία, είναι η συνέχεια της ανειδικήςμηνορροϊκής μετά την πρώτη εμμηνόρροια, μερικές φορές συνοδεύεται από κράμπες.

　　2、粗ποίωση: συχνά παρατηρούμενη, η συχνότητα μπορεί να φτάσει69%, λόγω της αύξησης των ανδρογόνων, παρατηρείται η粗ποίωση των γεννητικών οργάνων, του προσώπου, της κοιλιάς, της πλάτης, του οστού του μηρού και της περιβόλαιας περιοχής, αλλά η βαθμιάτητα της粗ποίωσης δεν αντιστοιχεί στο επίπεδο των ανδρογόνων (παράγοντες όπως ο αριθμός των υποδοχέων, οι οιστρογόνα, το SHBG και η ευαισθησία των τριχών στις ανδρογόνα), ταυτόχρονα μπορεί να συνοδεύεται από ακμή, υπερβολική λιπαρότητα του δέρματος του προσώπου, χαμηλή και βαρύτερη φωνή, υπερβολική ανάπτυξη του κόλπου και την εμφάνιση του λάρυγγα κ.λπ. σημεία ανδροποίησης.

　　3、στερητικότητα: λόγω της μακροχρόνιας μη εκτόξευσης των ωοθηκών, οι ασθενείς συχνά έχουν στερητικότητα, μερικές φορές μπορεί να υπάρξει εποχιακή εκτόξευση ή αποβολή, η συχνότητα μπορεί να φτάσει σε74％.

　　4、παχυσαρκία: το βάρος υπερβαίνει20％ πάνω, η ινδDEX≥25της30% έως60％，η παχυσαρκία συχνά συγκεντρώνεται στην άνω σώμα, κοιλιά/臀比例>0.85，από την εφηβεία, με την αύξηση της ηλικίας, γίνεται όλο και πιο σοβαρή.

　　5、αύξηση των ωοθηκών: λίγοι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται την αύξηση των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της γενικής γυναικολογικής εξέτασης, οι περισσότεροι χρειάζονται βοηθητικές εξετάσεις για να确定了.

　　6、δράση της οιστρογόνου: όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν καλή δράση της οιστρογόνου, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η ποσότητα του λυκίσματος της κολποσκόπης είναι μεγάλη και συνεχής, η υπερβολική δράση των οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αύξηση του ενδομητρίου, μη τυπική αύξηση, ακόμη και καρκίνο.

　　Για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η καλύτερη προστασία είναι η ρύθμιση της διατροφής και η επιστημονική άσκηση.

　　1、οι ασθενείς με πολυκυστική ωοθηκής με υπερβολικό βάρος πρέπει να χάσουν βάρος επιστημονικά

　　παρά το βάρος των ασθενών με πολυκυστική ωοθηκής (BMI>24） να μειώσει το βάρος με αποτελεσματικό και υγιή τρόπο: περιλαμβάνει την μείωση της κατανάλωσης περίπου κάθε μέρα500 θερμίδων κατανάλωσης, ώστε το βάρος να μειώνεται κατά περίπου κάθε μήνα2κг με ασφαλή ταχύτητα.

　　2、η διατροφή στη θεραπεία του σύνδρομου πολυκυστικών ωοθηκών πρέπει να βελτιωθεί

　　Η ρύθμιση της διατροφής είναι σημαντική υποστήριξη στη θεραπεία του PCOS, εκτός από την κλιμάκωση της θερμίδας, για τους ασθενείς που πρέπει να φτάσουν στο στάδιο του βάρους ή που δεν είναι υπέρβαροι, η επιλογή τροφών πρέπει να είναι προσεκτική. Για να αποφύγουμε την ανεπαρκή απορρόφηση από τη διατροφή, πρέπει να συμπληρώνουμε καθημερινά500 έως1500 γραμμάρια (mg) κάλιστε και μια δόση400 μικρογραμμάρια (mcg) συμπληρώματος φυλλικού οξέος, η ημερήσια πρόσληψη υγρασίας πρέπει να φτάνει8μπολές υγρά; για να αποφύγετε την ανωμαλία των λιπιδίων, να μειώσετε την κατανάλωση τροφών με κορεσμένα λιπαρά και υδρογονωμένα λιπαρά, όπως κρέας πιθήκων, κρέας βοοειδών, διάφορα πτηνά και ζώα, κρέμα, τεχνητή κρέμα, πλήρης γάλα, φούτζα, γλυκά και πίτσα, ψάρι, πρωτεΐνη, φασόλια, ξηρούς καρπούς είναι καλοί πηγές πρωτεΐνης.

　　3、να κάνετε κατάλληλη άσκηση

　　Για να βοηθήσει στη ρύθμιση της γλυκόζης, της χοληστερίνης και της πίεσης του αίματος, η τακτική άσκηση είναι χρήσιμη.

　　1935ετη, ο Stein και ο Leventhal αναφέρθηκαν για πρώτη φορά σε αυτή την ασθένεια και ονομάστηκε Stein-Leventhal συμπλέγμα (S-L σημείο).1960 έτη λόγω της διπλής αυξημένης κυσικότητας των ωοθηκών, ο όρος άλλαξε σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Επειδή το PCOS έχει υψηλή κλινική ημερομηνία, η αιτία και η μηχανισμός ανάπτυξης δεν είναι γνωστοί μέχρι σήμερα, έως2003ετη, η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας και η Αμερικανική Εταιρεία Γυναικολογίας και Ενδοκρινολογίας (ESHRE/ASRM) οι ειδικοί διεξήγαγαν διεθνή συνεργασία για την καθορισμό των διεθνών κριτηρίων διάγνωσης του PCOS, τα οποία είναι τα εξής:

　　一、ορμονικές μετρήσεις

　　1、γονιδοτροπικές ορμόνες: περίπου75％ των ασθενών με αυξημένο LH, κανονικό ή μειωμένο PSH, LH/FSH≥3.

　　2、στεροειδή ορμόνες

　　（1）、ανδρογόνα, συμπεριλαμβανομένων της τεστοστερόνης, της διυδροτεστοστερόνης, της ανδροστενονονάσης και17酮类固醇升高，由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

　　（2）、η αύξηση των κετόστεροειδών, λόγω της μείωσης του SHBG, η ποσότητα των ελεύθερων ανδρογόνων αυξάνεται.140pg/ml, η συνολική ποσότητα της οιστρογόνου μπορεί να φτάσει60pg/ml, η αύξηση της παραγωγής της εξωγονιδίου εκτός των γονιδίων μπορεί να προκαλέσει την αύξηση του επιπέδου του E1/E2≥1.

　　（3）、αύξηση της παραγωγής DHEAS από τα επινεφρίδια, η συγκέντρωση του αίματος ≥3.3μg/ml,17η οξυπρεγνανόλη επίσης αυξημένη (φυσιολογική λαπαροσκόπηση, για να παρατηρηθεί απευθείας η μορφολογία των ωοθηκών ή να γίνει βιοψία, πункциοποίηση, τριγωνομήνυξη και ηλεκτροφωτιά και άλλες θεραπείες).

　　Δεύτερο, CT και μαγνητική τομογραφία

　　για την ταυτοποίηση και αποκλεισμό όγκων εκτός του πέλματος.

　　Τρίτο, λήψη με το στόμα

　　για την υποψία όγκου των ωοθηκών ή την καθεκτομή των ωοθηκών.

　　1、 LH/FSH: η αναλογία και η συγκέντρωση του αίματος LH και FSH είναι ανώμαλα, μη κύκλικη έκκριση, οι περισσότεροι ασθενείς με αυξημένο LH, ενώ το FSH είναι στο επίπεδο της αρχικής φάσης των ωοφόρων, το LH/FSH≥2.5～3， πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι το LH/η αύξηση της αναλογίας FSH είναι χαρακτηριστικό της PCOS.

　　2、 ανδρογόνα στεροειδή: η ποσότητα των ανδρογόνων είναι υψηλή, τεστοστερόνη, ανδροστερόνη, DHEA, DHEAS επίπεδο μπορεί να αυξηθεί.

　　3、 οιστρογόνα γυναικείων στεροειδών: η εξωγονάση και η οιστρογόνη είναι ανώμαλα, σταθερό επίπεδο οιστρογόνων, E2επίπεδο διακύμανσης μικρό, χωρίς φυσιολογικές κύκλους αλλαγές, E1επίπεδο αύξησης, E1/E2>1.

　　4、 PRL: μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς σε PCOS, αλλά λόγω της υπερπλασίας της προλακτίνης μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που μοιάζουν με PCOS, πρέπει να διαφοροποιηθούν.

　　5、 ούρα:17-OHCS και17-KS24h ούρα17-αύξηση των κετόστεροειδών αντικατοπτρίζει την αύξηση της έκκρισης ανδρογόνων από την επινεφρίδα.

　　6、 δοκιμή επιβράδυνσης με δεξαμεθαζόνη: μπορεί να αναστείλει την έκκριση ανδρογόνων από την επινεφρίδα, η λήψη δεξαμεθαζόνης 0.5mg, κάθε6ώρα1φορά, συνολικά4ημέρες, μετά από την λήψη, να πάρει δείγμα αίματος, όπως η σοδική αφυδρογονάση των ανδρογόνων ή η ούρα17-οι κέτωσηστεροειδή αναστέλλονται στο φυσιολογικό επίπεδο, μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα όγκων ή υπερπλασίας των επινεφρίων.

　　7、 δοκιμή διέγερσης με χοριακή γονιδίου HCG: το HCG μπορεί να διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων από τις ωοθήκες, η ένεση HCG μπορεί να προκαλέσει αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων στο αίμα.

　　8、 δοκιμή διέγερσης με κορτικοτρόπονη (ACTH): η δοκιμή διέγερσης με ACTH μπορεί να προωθήσει την παραγωγή ανδρογόνων από την επινεφρίδα, την ουρογονιδίου και την ουρογονιδίου.17-KS αυξημένη.

　　μέσω της δοκιμής διέγερσης με HCG, της δοκιμής επιβράδυνσης με δεξαμεθαζόνη, της δοκιμής διέγερσης με ACTH μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της πηγής της αύξησης των ανδρογόνων.

　　9、 δείγμα脱落 από τις κύτταρα του κόλπου: είναι ένα απλό τρόπο για να κατανοήσουμε την κατάσταση των σεξουαλικών ορμονών στο σώμα, τα δείγματα με υπερβολική ποσότητα τεστοστερόνης συχνά εμφανίζονται3τοις κυττάρων που υπάρχουν ταυτόχρονα, αυξημένη όταν είναι σαφής.3τοις κυττάρων είναι σχεδόν ίσο, αλλά πρέπει να διαφοροποιηθεί από την φλεγμονή, ο επίπεδο των οιστρογόνων μπορεί να εκτιμηθεί από το ποσοστό των επιφανειακών κυττάρων, αλλά δεν μπορεί να αντικατοπτρίσει το επίπεδο των ορμονών στο αίμα.

　　10、 μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας: κρίση της ύπαρξης της εξωγονιδίου, οι εξωγονιδιακοί παρουσιάζουν διπλό φάση, οι μη εξωγονιδιακοί一般是 απλή φάση.

　　Τέταρτο, παράγοντες που επηρεάζουν τον έλεγχο

　　1、 υπερηχογράφημα του πέλματος: αύξηση των ωοθηκών, τουλάχιστον σε κάθε επίπεδο.10πάνω2～6mm διάμετρος των ωοφόρων, κυρίως διανεμόμενων στην περιφέρεια του κortex των ωοθηκών, με μερικές να διασπαρμόζονται στον ιστό, αύξηση του ιστού.

　　2、 απεικόνιση με αέριο και ακτινογραφία: αύξηση των ωοθηκών.2～3Αν η κύρια πηγή των ανδρογόνων είναι η επινεφρίδα, τότε οι ωοθήκες είναι σχετικά μικρές.

　　3laparoscopy (or surgery): The ovarian morphology is full, the surface is pale and smooth, the capsule is thick, and sometimes there is a network of capillaries below, because the color of the outside is pearl-like, commonly known as oyster ovaries, and multiple cystic follicles are visible on the surface.

　　4high-resolution transvaginal ultrasonography of the ovaries, making the diagnosis of PCOS a breakthrough, currently, experienced doctors doing this examination has become a diagnostic basis, transvaginal100% can detect polycystic ovaries, while abdominal ultrasound has30% of patients are misdiagnosed, for unmarried obese patients, anal ultrasound can be used to detect1986year Adams first reported that the ultrasound characteristics of the ovary in PCOS patients are that both ovaries have8more than diameter

　　5CT, MRI can also be used for the examination of ovarian morphology.

　　Polycystic ovary syndrome should pay attention to eating less high cholesterol and high-fat foods in diet to avoid obesity. The following are two therapeutic diet recipes for PCOS patients for reference.

　　1Therapeutic diet one:

　　Angelica sinensis30 grams, Astragalus membranaceus30 grams, ginger65grams, mutton250 grams. Cut the mutton into pieces, slice the ginger, wrap Angelica sinensis and Astragalus membranaceus in gauze, and put them in a pot with an appropriate amount of water, cook until soft, remove the medicine residue, season and eat. Every day1times, take monthly3～5days.

　　2Therapeutic diet two:

　　turtle shell50 grams, dove1Only. Wash the dove, crush the turtle shell, put it in the belly of the dove, and put it together.

　　Currently, the drug treatment of PCOS has replaced surgery as the first-line treatment method, and the purpose of treatment is mainly related to the patient's reproductive requirements.

　　First, drug treatment

　　1Obesity and insulin resistance Increase exercise to reduce weight, correct endocrine and metabolic disorders exacerbated by obesity, reduce insulin resistance and hyperinsulinemia, and increase IGF-1decreased, IGfBP-1increased, while SHBG increased, causing free androgen levels to decrease. Weight loss can help some obese PCOS patients recover ovulation and can prevent2type diabetes and cardiovascular diseases. Metformin1.5～2.5g/d, whether with diabetes or not, can effectively reduce weight, improve insulin sensitivity, reduce insulin levels, and even restore menstruation by reducing hair growth.25％) with ovulation. Since obesity and insulin resistance are the main causes of PCOS, any drug that can reduce weight and increase insulin sensitivity can treat this syndrome. In recent years, there have been many reports on the treatment of insulin-sensitizing agents (insulinsensitizingagents). Thiazolidone is a class of oral insulin-sensitizing agents, mainly used for the treatment of diabetes, such as Troglitazone, which can significantly reduce hyperinsulinemia and hyperandrogenemia in PCOS patients and help induce ovulation. Ciotta et al. reported that insulin-sensitizing agents can significantly reduce blood LH, androgen levels, inhibit insulin secretion, increase SHBG concentration, and can be treated for a long time. Insulin-sensitizing agents may be more suitable for PCOS patients with hyperinsulinemia.

　　2、φαρμακευτική προκατάσταση της ωοτοκίας

　　（1) Η clomiphene: Είναι το προτιμώμενο φάρμακο για την PCOS, η ρυθμός ωοτοκίας είναι60% έως80％，妊娠率30% έως50％. Η clomiphene και η υποθάλαμος-πυθαία επιπέδου της ουσίας που ανταγωνίζεται το ενδογενές οιστρογόνο, αναστέλλει τη αρνητική ανατροφοδότηση του οιστρογόνου, αυξάνει την συχνότητα των παλμών της έκκρισης GnRH, επομένως ρυθμίζει τη αναλογία της έκκρισης LH και FSH. Η clomiphene επίσης προωθεί τη σύνθεση και την έκκριση οιστρογόνων από τις ωοθήκες. Στη φυσική εμμηνόρροια ή την απώλεια αιμορραγίας από την απόσυρση του ωοθηκικού ιστού του5ημέρα αρχίζοντας, καθημερινά50mg, συνεχώς5ημέρα είναι1θεραπεία, συνήθως κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου3～10ημέρες (μέση7ημέρες) ωοτοκία, οι περισσότεροι από αυτούς3～4ημέρες θεραπείας για να αποκτήσετε εγκυμοσύνη. Αν μετά από3ημέρες θεραπείας χωρίς ωοτοκία, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση σε100 έως150mg, οι γυναίκες με χαμηλή σωματική βάρος μπορεί να εξετάσουν τη μείωση της αρχικής δόσης(25mg/d). Μετά τη λήψη του φαρμάκου, οι ωοθήκες μεγαλώνουν λόγω υπερδιέγερσης(13.6％) με διόγκωση και αίσθηση θερμοπληξίας(10.4％) με δυσφορία στο στομάχι(5.5％) με οπτική θολότητα(1.5％) ή με εξανθήματα και ήπια απώλεια τρίχων κ.λπ. ανεπιθύμητες ενέργειες.

　　Η θεραπεία πρέπει να καταγράφει την βάση θερμοκρασία του κύκλου της εμμηνόρροιας, να παρακολουθεί την ωοτοκία, ή να μέτρηση την σέριου της προγεστερόνης, του οιστρογόνου για να επαληθεύσει αν υπάρχει ωοτοκία, να καθοδηγήσει την ρύθμιση της δόσης της επόμενης θεραπείας. Αν μετά από τη θεραπεία με clomiphene6～12μήνες μετά την διακοπή της clomiphene, μπορείτε να δώσετε clomiphene με HCG ή γλυκοκορτικοειδή, βρωμιπρωπιονάτη ή να χρησιμοποιήσετε HMG, FSH, GnRH κ.λπ. για τη θεραπεία.

　　（2) Η συνδυασμός clomiphene και HCG: Αν δεν υπάρξει ωοτοκία ή εγκυμοσύνη εντός7ημέρα προσθέστε την χορηγία HCG2000～5000U ενδομυϊκή ένεση.

　　（3) Η συνδυασμός γλυκοκορτικοειδών και clomiphene: Η δράση του επιδορικού κορτικοειδούς βασίζεται στην ικανότητά του να αναστέλλει την υπερβολική έκκριση ανδρογόνων από τα όργανα των ωοθηκών ή του επιδορικού. Επικρατεί η χρήση της dexamethasone ή της prednisone. Η δόση της prednisone είναι7.5～10mg,2ημέρες35.7％, οι γυναίκες χωρίς ωοτοκία και amenorrhea αποκτούν μια ορισμένη αποκατάσταση της λειτουργίας των ωοθηκών. Αν η clomiphene δεν αποδειχθεί αποτελεσματική στην προκατάσταση της ωοτοκίας, μπορείτε να προσθέσετε την dexamethasone 0.5mg, καθημερινά2.0mg, συνολικά10ημέρα, για να βελτιώσει την ανταπόκριση της clomiphene ή του πυθαία στην θεραπεία των ωοθηκικών ορμονών, να αυξήσει τον ρυθμό της ωοτοκίας και της εγκυμοσύνης.

　　（4) Η ουρογονιδίνη (HMG): Χρησιμοποιείται κυρίως για ασθενείς με μείωση της έκκρισης ενδογενών ωοθηκικών ορμονών και οιστρογόνων, η ουρογονιδίνη (HMG) είναι εξαγωγήματα που纯ιζούνται από τα ούρα των γυναικών της μετοπωσίας, που περιέχουν FSH και LH, η αναλογία τους είναι1∶1，每个安瓿含有FSH和LH各75U. Η ουρογονιδίνη (HMG) θεωρείται ως εναλλακτική λύση για την προκατάσταση της ληψης αυγών σε περιπτώσεις ανεπιπολής αμηνόρροιας, λόγω των πολλών ανεπιθύμητων ενεργειών της και του υψηλού κινδύνου προκατάστασης της υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS). Γενικά, ξεκινάτε με την ενδομυϊκή ένεση HMG1αμπούλα3～4Αν ο επίπεδος οιστρογόνου του αίματος της γυναικής αυξάνεται σταδιακά, συνεχίστε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, αν το επίπεδο οιστρογόνου δεν αυξάνεται, μπορείτε να αυξήσετε την ποσότητα κατά 0.5～1αμπούλα3Ουρανός στη συνέχεια προσαρμόζει την ποσότητα ανάλογα με την κατάσταση. Όταν ο επίπεδος οιστρογόνου ούρων φτάσει50 έως100?g/24h, ή η ορμόνη οιστρογόνου στο αίμα500 έως1000pg/ml ή η αύξηση της οβάλιου οφθαλμού, πρέπει να σταματήσει τη θεραπεία. Η δόση του HCG για τη θεραπεία πρέπει να διαφέρει από άτομο σε άτομο και από κύκλο σε κύκλο, και πρέπει να είναι προετοιμασμένοι με στενή παρακολούθηση της ωριμότητας των φόλις, για να αποφευχθεί η υπερβολική ορμονική οβάλιου οφθαλμού (OHSS).

　　（5) Λυσογονιδίου απελευθέρωσης ορμονών (GnRH): Το GnRH μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση των FSH και LH από το πιτυελικό, αλλά η μακροχρόνια χρήση το κάνει τα υποδοχείς GnRH των πιτυελικών κυττάρων ανυπόφορη, προκαλώντας μείωση των κινεζικών ορμονών, μειώνοντας την παραγωγή των ορμονών της οvary. Η δράση είναι αναστρέψιμη, αρχικά προκαλεί ερεθισμό στους πιτυελικούς FSH, LH και τις ορμόνες της οvary.14Ημέρα μετά την πτώση στο κανονικό επίπεδο28Ημέρα) φτάνει στο επίπεδο της αποκάλυψης.

　　Στην κλινική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί GnRH-A1500pg, χορηγείται υπό την δέρμα κάθε μέρα1Ημέρα, από την αρχή της φάσης της φόλις, ή από την προηγούμενη1Ημέρα) της黄素期(第21Ημέρα) ξεκινά από την αρχή της κύκλου της οvary, μέχρι να φτάσει στο επίπεδο της αποκάλυψης της οvary, στη συνέχεια χρησιμοποιείται ο HCG για να προκαλέσει την αποκάλυψη, η δόση είναι η ίδια με την προηγούμενη. Αυτό μπορεί να αποφύγει την πρόωρη εμφάνιση του LH peak στη διάρκεια του κύκλου της οvary και να προκαλέσει την黄素化 του οvary. Αλλά λόγω του GnRH-A είναι ακριβή, η χρήση είναι μεγάλη, και η κλινική εφαρμογή είναι περιορισμένη.

　　（6) FSH: Η FSH περιλαμβάνει τον καθαρισμένο και το ανασχετικό ανθρώπινο FSH (rhFSH)2Τύπος. Η FSH είναι η ιδανική θεραπεία για την πολυκυστική οvary, αλλά είναι ακριβή. Και μπορεί να προκαλέσει OHSS. Κατά τη διάρκεια της χρήσης, πρέπει να παρακολουθείται στενά η αλλαγή της οvary.75U είναι ασφαλής. Η FSH μπορεί επίσης να συνδυαστεί με GnRH-A συνδυασμένη χρήση, για να αυξηθεί η πιθανότητα αποκάλυψης.7) Μπρωμινοπιν: Εφαρμόζεται σε ασθενείς με υψηλή PRL ICOS, αρχική δόση1.25mg,2θαλάσσης/d, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε2.5mg,2～3θαλάσσης/d, μετά το γεύμα.

　　3Διπλής αφαίρεση οβάλιου οφθαλμού. Προσαρμόζεται σε περιπτώσεις αυξημένης τεστοστερόνης, διπλής αφαίρεσης των οβάλιων οφθαλμών και κανονικής DHEA, PRL (προειδοποιεί για την κύρια αιτία στην οvary). Αφαίρεση μέρους των οβάλιων οφθαλμών, αφαίρεση της παραγωγής των ανδρογόνων από την οvary, μπορεί να διορθώσει την υποθάλαμη.-Πιτυελική-Η ρύθμιση της οварιακής άξονα είναι διαταραγμένη, αλλά η περιοχή της αφαίρεσης και η ποσότητα της αφαίρεσης είναι σχετική με την αποτελεσματικότητα, η αποτελεσματικότητα είναι διαφορετική. Η συχνότητα της σύλληψης είναι50% έως60%. Η πιθανότητα επανεμφάνισης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι υψηλή, και η συνδυασμένη σύνδεση με την πυελική συσσωμάτωση είναι ανεπιθύμητη για τη σύλληψη.

　　4Θεραπεία πολυκυτταρικής παθήσης. Μπορεί να κόβεται τακτικά ή να εφαρμόζεται 'φαρμακευτικό τρίχωμα', αποφεύγοντας την αφαίρεση για να αποφευχθεί η υπερβολική διόγκωση των φολίκων, και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η ηλεκτροκαύση ή η εφαρμογή φαρμάκων που αναστέλλουν την ανδρογόνη.

　　（1) Αντιβιοτικά αντισυλληπτικά: Μικροδισκία με ηιστρογόνη και προγεστερόνη, ιδανικά για την αναστολή της LH εκκریσης, μείωση της αίματος τεστοστερόνης, ανδροστενόνες και DHEAS, και αύξηση της συγκέντρωσης των γονάδων ορμονών.

　　（2) Ορμονες προγεστερόνης: Έχουν 弱ή αντιανδρογόνη δράση και ελαφρώς αναστέλλουν την παραγωγή των κινεζικών ορμονών, μειώνοντας την ορμόνη τεστοστερόνη και17-Ο επίπεδο των κετόνων. Η μεθυλοξυπρεγνερόνη (Ανγκουλινικό ορμονικό σώμα) είναι πιο συχνά χρησιμοποιούμενη.6～8mg/Διάλυμα δ. Επιπλέον, η ακετυλοπαραβουτυλοκυπρονυδρόνη (Cyproterone acetate; CPA) είναι υψηλής απόδοσης προγεστερόνη με ισχυρή αντιανδρογόνη δράση. Χρησιμοποιείται συχνά με ηιστρογόνη.

　　（3)、GnRH-A：在月经周期的第1～5天开始使用，现已有经皮吸入、皮下和肌内注射等多种制剂可供选用。同时加服炔雌酮可避免用药后雌激素所致的不良反应。

　　（4)、地塞米松：适用于肾上腺来源的高雄激素血症，0.25～0.5mg/d。每晚口服。

　　（5)、螺内酯(安体舒通)：通过阻止睾酮与毛囊的受体结合，也可通过抑制17α-化酶而干扰卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛发生长减少，毛发变细。高雄激素血症伴无排卵的月经失调者可于月经的第5～21天，每天口服20mg，可使部分患者月经周期及排卵恢复。

　　5、人工月经周期 对于无多毛的患者而又无生育要求者，可给予孕激素行人工周期治疗，以避免子宫内膜的过度增生和癌变。

　　二、手术治疗

　　1、卵巢楔切术：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，术后粘连率41％(Buttram1975)。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(newadhesivebarriermethod)。可以有效地防止术后粘连。

　　2、腹腔镜卵巢治疗：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiplepunchbiopsyresection，MPBR)、卵巢电灼(ovariancauterization)和激光卵巢多点汽化(multipleovarianvaporization)和激光楔切。