Habitueller Abortus

　　习惯性流产多因素体虚弱，肾气不足或阴虚内热引起。此外与孕后起居不慎，房事不节，情志不调或跌仆损伤等均有密切关系，使冲任二脉受损，胎元失养，致屡孕屡坠。冲任不固，肾失封藏为其主要病机。现分述如下：

　　肾气不足 肾司生殖，为先天之本，与冲任二脉、胞富关系密切，冲为血海，任主胞胎，肾气亏损则冲任不固，胎元不实，以致胚胎不能正常发育而致流产。

　　气血两虚 平素气血不足，孕后脾胃虚弱，无以化气生血，气血两虚，以致气不摄胎，血不养胎。

　　阴虚血热 由于素体阳盛，多次坠胎，孕后热伏冲任，迫血妄行，损伤胎元所致。

　　跌仆损伤 有多次流产病史，孕后因劳累、跌仆闪挫，直接损伤胎气，引起流产。

　　导致习惯性流产的原因

　　1、遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因，在自然流产原因中占60％-70％，约2-4％的习惯性流产与遗传因素有关。

　　2、母体疾病：女性患有内分泌失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。

　　3、外界因素：孕妇大量饮酒、吸烟（包括被动吸烟）、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成流产。

　　习惯性流产易导致以下并发症：

　　1、 leichtes Infektionen zu verursachen: Mehrfache Auftreten kann durch übermäßige Erweiterung dem Eindringen von Bakterien erleichtern, wobei leichte Fälle zu Endometritis oder Salpingitis führen können. Selbst wenn das Eizellengrütze sich einnistet, kann es durch häufige Absaugung des Endometriums beschädigt werden und dies kann die Implantation des Plazentas und die Störung des Blutkreislaufs der Plazenta beeinflussen, was zu Sauerstoffmangel und Wachstumsverzögerung führt, was die Mortalität von Frühgeborenen und Neugeborenen erhöht.

　　2、 leichtes natürliche Fehlgeburt zu verursachen: Mehrfache künstliche Abtreibungen können das Risiko einer natürlichen Fehlgeburt verursachen. Da wiederholte Fehlgeburten großen Einfluss auf das neuroendokrine und reproduktive System der Frau haben, kann dies die Rate der natürlichen Fehlgeburten in der frühen und mittleren Schwangerschaft für Ungeborene erhöhen. Es erhöht auch die Inzidenz von Ektopien, Präektozen und postpartalen Blutungen.

　　3、 leichter Schaden an der Endometrium: Mehrfache künstliche Abtreibungen können das Endometrium leicht beschädigen, da die Basisschicht des Endometriums am häufigsten bei der Absaugung beschädigt wird. Daher gibt es auch viele Fälle von Uterusperforation. Nachdem die normalen Gewebe zwischen dem Endometrium und der Basisschicht der funktionalen Schicht zerstört wurden, wächst das Endometrium leicht in die Basisschicht oder das Muskelgewebe des Uterus hinein, was zu Myomatosen der Muskelschicht oder Adenomien führt, was zu Symptomen wie übermäßigem Ausfluss, Unfruchtbarkeit und Bauchschmerzen führt.

　　Die klinischen Symptome der习惯性流产 sind gleich mit denen der allgemeinen Fehlgeburt, auch die Vorzeichen der Fehlgeburt werden erlebt.

　　Phasen wie Fehlgeburt, unvollständiger oder vollständiger Abort. Früherer Abort kann sich nur als geringe vaginale Blutung oder leichte Schmerzen im Unterbauch äußern, die Blutung kann für einige Tage oder einige Wochen anhalten, und der Blutfluss ist gering. Wenn die vaginale Blutung zunimmt und der Bauchschmerz schlimmer wird, und die Zervixspalte untersucht wird, kann die Zervixspalte erweitert sein, und es kann sogar der Embryokegel im Zervixhals verstopft sein, was bedeutet, dass der Abort unvermeidlich ist. Wenn das gesamte Schwangerschaftsprodukt ausgeschieden wird, wird es als vollständiger Abort bezeichnet; wenn nur ein Teil des Schwangerschaftsprodukts ausgeschieden wird und noch ein Teil im Uterus verbleibt, wird es als unvollständiger Abort bezeichnet, und eine sofortige Entfernung des Schwangerschaftsprodukts ist erforderlich.

　　Nach der Zeit des Auftretens eines habituellen Aborts können Abort in frühen Abort und späten Abort eingeteilt werden. Früherer habitueller Abort bezieht sich auf Abort, der während der Schwangerschaft12Wochen vor der Empfängnis haben oft mit genetischen Faktoren, Störungen der Mutterhormone und immunologischen Faktoren zu tun; späte habituelle Abort haben oft mit Aborten während der Schwangerschaft12Wochen nach der Empfängnis haben oft mit Fehlbildungen des Uterus, schlechter Entwicklung der Zervix, Inkompatibilität der Blutgruppen und Krankheiten der Mutter zu tun.

　　Frühsymptome

　　1Geringe vaginale Blutung: Die frühen Symptome eines habituellen Aborts sind ähnlich wie bei einem normalen Abort, die vaginale Blutung kann für einige Tage oder einige Wochen anhalten, aber der Blutfluss ist in der Regel gering. Wenn Frauen eine Zunahme des Blutflusses bemerken, bedeutet dies, dass eine Fehlgeburt auftreten kann, und es kann nicht verhindert werden.

　　2Schmerz im Unterbauch: Frauen, die einen habituellen Abort haben, haben oft ein schmerzhaftes Gefühl im Unterbauch, das oft mit geringfügiger vaginaler Blutung einhergeht. Wenn Frauen sowohl ein schmerzhaftes Gefühl im Unterbauch als auch vaginalen Blutungen haben, sollte darauf geachtet werden.

　　3Entfernung des Schwangerschaftsprodukts: Wenn Frauen ein Teil des Schwangerschaftsprodukts aus dem Uterus entfernen, wird dieser Zustand als unvollständiger Abort bezeichnet; wenn das Schwangerschaftsprodukt vollständig aus dem Körper der Frau entfernt wird, wird dies als vollständiger Abort bezeichnet. Wenn Frauen in dieser Situation auftreten, sollten sie sofort ins Krankenhaus gehen, um eine entsprechende Entfernung des Schwangerschaftsprodukts durchzuführen, um Infektionsprobleme durch das verbliebene Schwangerschaftsprodukt zu vermeiden.

　　Spätzeitige Symptome

　　Die Menge der vaginalen Blutung nimmt zu, der Bauchschmerz wird schlimmer: In diesem Fall kann die Zervix untersucht werden, um eine Erweiterung zu finden oder den sich bildenden Embryokegel am Zervixhals zu erkennen, was bedeutet, dass ein habitueller Abort unvermeidlich aufgetreten ist.

　　Maßnahmen zur Prävention von habituellem Abort sind folgende sechs Punkte:

　　1Ein regelmäßiges Leben: Das Leben sollte friedlich sein, weder zu leicht noch zu schwer (wie das Ziehen schwerer Gegenstände oder das Klettern in gefährliche Höhen). Zu leichtes Leben führt zu Stauungen des Qi, was zu einer schweren Geburt führen kann; zu schweres Leben führt zu einem Schwächung des Qi, was zu einer Fehlgeburt führen kann. Daher sollten Schwangere eine gute Lebensweise entwickeln, einen regelmäßigen Rhythmus haben und täglich ausreichend schlafen.8und angemessene Aktivität.

　　2Eine angemessene Ernährung: Schwangere sollten Lebensmittel wählen, die reich an verschiedenen Vitaminen und Spurenelementen sind und leicht verdaulich, wie verschiedene Gemüse, Obst, Bohnen, Eier, Fleisch usw. Schwangere mit einem schwachen Magen und Darm sollten vorsichtig Lebensmittel mit kaltem Geschmack und Geschmack vermeiden, wie Lübeibohnen, Silverohr,莲等; Schwangere mit einem yin-defizienten und feuerreichen Körper sollten vorsichtig Lebensmittel meiden, die leicht Hitze verursachen können, wie Hähnchen, Rindfleisch, Hundsfleisch, Karpfen usw.

　　3. Persönliche Hygiene: Schwangere sollten sich oft duschen und ihre Unterwäsche wechseln, aber nicht baden oder schwimmen, beim Duschen darauf achten, nicht auszukühlen. Besondere Aufmerksamkeit sollte auf die Intimhygiene gelegt werden, da每晚 mit sauberem warmem Wasser die äußeren Genitalien gewaschen werden können, um Infektionen durch Keime zu verhindern.

　　4. Die Stimmung sollte entspannt bleiben: Studien zufolge sind einige natürliche Abortfälle auf die Erregung des zentralen Nervensystems der Schwangeren zurückzuführen. Daher sollte die Schwangere ihre eigenen Emotionen regulieren und versuchen, entspannt zu bleiben, um verschiedene schlechte Reize zu vermeiden, Stress, Unruhe, Angst zu beseitigen, und besonders nicht zu großem Freude, Wut, Trauer oder Sorge zu geraten, da dies für die Entwicklung des Fötus sehr schädlich sein kann.

　　5. Regelmäßige Schwangerschaftsuntersuchungen: Schwangere sollten bereits in der mittleren Phase der Schwangerschaft regelmäßig Schwangerschaftsuntersuchungen durchführen, um Auffälligkeiten während der Schwangerschaft rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln, um die gesunde Entwicklung des Fötus zu gewährleisten.

　　6. Vorsicht bei Geschlechtsverkehr: Für Schwangere mit einem natürlichen Abort, während der Schwangerschaft3Monaten innerhalb von,7Monaten nach der Geburt sollte der Geschlechtsverkehr vermieden werden, bei wiederkehrender Fehlgeburt sollte dieser Zeitraum streng vermieden werden.

　　Die Laboruntersuchungen, die bei wiederkehrender Fehlgeburt erforderlich sind, sind wie folgt:

　　1Die Untersuchung von Uterusmalformationen der inneren Geschlechtsorgane

　　1)Hysterosalpingografie (HSG): Die Hysterosalpingografie ist eine sensible und spezifische Methode zur Diagnose von Uterusmalformationen. Basierend auf den Abnormitäten oder Defekten der Uteruskammer kann eine Uterusmalformation diagnostiziert werden. Wenn die Graft zeigt, dass der Durchmesser des Zervixeingangs größer als6Millimeter, kann dies bei der Diagnose einer Zervixinsuffizienz hilfreich sein.

　　2)Ultraschalluntersuchung: Der Ultraschall ist im Vergleich zur Hysterosalpingografie bei der Diagnose von Uterusfehlbildungen weniger nützlich, aber von großer Bedeutung bei der Diagnose von außeren Uterusfehlbildungen. Wenn die Ultraschalluntersuchung mit der Hysterosalpingografie kombiniert wird, kann dies bei der Differenzialdiagnose von Septumuterus und Bifurkaturuterus hilfreich sein; die Ultraschalluntersuchung kann die Anzahl, Größe und Lage der Uterusmyome klar bestimmen.

　　3)Magnetresonanztomografie: Obwohl die Kosten hoch sind, spielt sie eine große Rolle bei der Beurteilung von Uterusmalformationen.

　　4)Laparoskopie und Hysteroskopie: Beide können die äußere Morphologie des Uterus und den Zustand der Gebärmutterhöhle direkt beobachten und können die Uterusmalformationen und deren Typen klar bestimmen. Die Hysteroskopie kann auch die Uterusadhäsionen diagnostizieren und bis zu einem gewissen Grad behandeln. Die Laparoskopie kann auch die Beckenveränderungen diagnostizieren und behandeln, wie z.B. Beckenadhäsionen, Endometriose usw.

　　5Zervixdilatationssonde-Check: Mit8Wenn die Zervixdilatationssonde problemlos in den Zervixeingang eingeführt werden kann, deutet dies auf eine Zervixinsuffizienz hin.

　　2Untersuchung der Infektion durch Pathogene

      Die Urin- und Zervixschleimkulturen zur Bestimmung der bakteriellen Infektion. Eine Infektion durch Pathogene kann auch eine Ursache für wiederkehrende Fehlgeburten sein, daher sollten die Zervixsekretkulturen auf Mykoplasmen, Chlamydien, β-Kulturen von hämolytischen Streptokokken usw. In der Regel hat die TORCH-Tests (Toxoplasmose, Röteln, Cytomegalievirus, Herpesvirus-Immuntests) und andere Antikörperbestimmungen von pathogenen Mikroorganismen keine Bedeutung, es sei denn, die Krankengeschichte deutet auf einen chronischen Infektor hin. Nach der Fehlgeburt sollten die Fruchtbestandteile pathologisch untersucht werden.

　　Frauen mit wiederkehrender Fehlgeburt sollten in der Regel und während der Schwangerschaft keine scharfen, starken Geschmacksstoffe oder reizende Lebensmittel (wie Zimt, Knoblauch, Ingwer, Pfeffer, Alkohol usw.) essen;

　　Es sollte vermieden werden, zu viele frittierte, gebratene und heißen Speisen zu essen;

　　So viel wie möglich oder so wenig wie möglich süße Speisen zu essen.

　　Es sollte weniger oder gar nicht scharfes Essen gegessen werden.

　　Nach der Schwangerschaft sollte nicht überbeansprucht werden, die Lenden nicht übermäßig gedreht werden und der Unterbauch nicht getroffen werden. In den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft und im Monat, der leicht abortiert, sollte der Geschlechtsverkehr besser verboten werden. Während der Schwangerschaft sollte der Stuhlgang reibungslos sein, das Rektum sollte nicht gespült werden. Der Lebensstil sollte regelmäßig sein, keine Nachtarbeit und ausreichend Schlaf sollte gewährleistet werden. Es ist am besten, nach einem Jahr nach einem Abortus wieder schwanger zu werden.

　　Darüber hinaus sind psychische Faktoren einer der Hauptursachen für Abortus. Daher sollte ein guter Geisteszustand und ein fröhliches Gemüt erhalten bleiben.

　　Habitueller Abortus ist eine Fehlgeburt3oder3Malen natürlichen Abortus. Nach dem Auftreten des habituellen Abortus sollten beide Ehepartner eine Untersuchung in einer regulären Klinik oder einem Familienplanungsamt durchführen, um die Ursachen des „Abortus“ zu finden und entsprechend zu behandeln, die Behandlungsmethoden sind:

　　1、Für Frauen mit uterinen Anomalien sollte eine chirurgische Korrektur durchgeführt werden.

　　2、Für Frauen mit adhäsiven Uterus, kann die Einnahme von chinesischen Heilmitteln zur Aktivierung des Blutes und zur Linderung von Stagnation die Absicht haben, die Adhäsionen zu lösen.

　　3、Für Frauen mit unzureichender corpus luteum-Funktion kann ein Ergänzung von Progesteron erfolgen. Wenn die Möglichkeit der Schwangerschaft besteht, sollte ab dem Tag der Erhöhung der Körpertemperatur3bis4Tagen, Progesteron zu verabreichen10bis20mg/d, nach der Bestätigung der Schwangerschaft, die Behandlung fortsetzen bis zur9bis10Woche.

　　4、Für Frauen mit chromosomalen Anomalien muss eine pränatale Untersuchung durchgeführt werden, wenn eine weitere Schwangerschaft auftritt, durch Chromosomenanalyse der Fruchtwasserzellen, ob der Fötus先天畸形 ist, und falls eine Anomalie festgestellt wird, sollte die Schwangerschaft rechtzeitig beendet werden.

　　5、Für Frauen mit positiven Bakterienkulturen in den vaginellen und cervikalen Ausflüssen der Frau und im Samen des Mannes, wird eine Behandlung entsprechend der Antibiogrammuntersuchung durchgeführt, bis die Genesung erreicht ist. Während der Behandlung wird zur Verhütung die Kondome verwendet.

　　6、Für Frauen mit kleinen Myomen, kann eine medikamentöse Therapie eingenommen werden; wenn die Myome groß sind und einzeln sind, kann eine chirurgische Entfernung durchgeführt werden.

　　7、Für Frauen mit einer lockeren Gebärmutterhalsöffnung, können je nach dem Zeitpunkt der früheren Fehlgeburten während der Schwangerschaft12-2Während der 0. Woche die Operation zur Naht des Gebärmutterhalses durchführen, bei Vorliegen einer vaginellen Entzündung muss diese geheilt werden, bevor die Operation durchgeführt wird, während der Schwangerschaft mit Progesteron, chinesischen Heilmitteln und Beruhigungsmitteln zur Stabilisierung des Fötus behandelt werden, regelmäßig nachgeprüft werden.